Capítulo 4Capítulo 4

INFECCIONES POR VIRUS, HONGOS Y BACTERIAS DE LA

CAVIDAD ORAL

INFECCIONES POR VIRUS, HONGOS Y BACTERIAS DE LA

CAVIDAD ORAL

Impétigo. Queilitis angular. Gingivitis necrotizante aguda. Enfermedades infecciosas específicas.

Lesiones por virus del herpes simple. Lesiones por virus varicela-zóster. Lesiones por virus de Epstein-Barr. Lesiones por citomegalovirus.

Lesiones por virus del papiloma humano. Micosis de la cavidad oral.

Impétigo. Queilitis angular. Gingivitis necrotizante aguda. Enfermedades infecciosas específicas.

Lesiones por virus del herpes simple. Lesiones por virus varicela-zóster. Lesiones por virus de Epstein-Barr. Lesiones por citomegalovirus.

Lesiones por virus del papiloma humano. Micosis de la cavidad oral.

FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIÓN BACTERIANA DE LA MUCOSA ORAL

FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIFACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIÓÓN N BACTERIANA DE LA MUCOSA ORALBACTERIANA DE LA MUCOSA ORAL

FACTORES LOCALESTraumatismosAcumulación de microorganismos oralesFunción muscular alteradaHigiene oral incorrecta (prótesis removible)Flujo salival disminuidoRestauraciones dentales defectuosas

FACTORES LOCALESTraumatismosAcumulación de microorganismos oralesFunción muscular alteradaHigiene oral incorrecta (prótesis removible)Flujo salival disminuidoRestauraciones dentales defectuosas

FACTORES SISTÉMICOSAntibioterapiaInmunodepresiónMalnutriciónEnfermedad generalEstrés

FACTORES SISTÉMICOSAntibioterapiaInmunodepresiónMalnutriciónEnfermedad generalEstrés

IMPIMPÉÉTIGOTIGO

PiodermaPrevalencia: Niños. Climas cálidos y húmedosETIOPATOGÉNESIS:

•Estreptococos del grupo A•Estafilococo aureus (impétigo ampollar)

CLÍNICA:•Zonas expuestas. Extremidades. Cara.•Pápula Vesícula Pústulas Costras

DIAGNÓSTICO:•Clínica•Cultivos•Diagnóstico diferencial

PiodermaPrevalencia: Niños. Climas cálidos y húmedosETIOPATOGÉNESIS:

•Estreptococos del grupo A•Estafilococo aureus (impétigo ampollar)

CLÍNICA:•Zonas expuestas. Extremidades. Cara.•Pápula Vesícula Pústulas Costras

DIAGNÓSTICO:•Clínica•Cultivos•Diagnóstico diferencial

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

l Penicilinal Amoxicilina-Clavulánicol En caso de alergia

n Eritromicinan Claritromicinan Roxitromicinan Azitromicina

IMPÉTIGOIMPIMPÉÉTIGOTIGO

áreas expuestascontaminación de piel intactainoculación intradérmica por rascado, erosiones o picadurascuración sin cicatriz, a veces con ligera hipopigmentación

QUEILITIS ANGULARQUEILITIS ANGULAR

Las queilitis son todas aquellas lesiones inflamatorias que afectan al labio (queilopatía inflamatoria)Las queilitis angulares (boqueras o perleche) están formadas por eritema, fisuras o grietas radiales en las comisuras labiales, dolorosas, de evolución crónica, con brotes de agudización

ETIOPATOGÉNESIS:•Factores locales: disminución de la dimensión vertical, arrugas en la edad avanzada•Factores generales: diabetes, déficits nutricionales (anemia ferropénica o vit. B12), SIDA

Las queilitis son todas aquellas lesiones inflamatorias que afectan al labio (queilopatía inflamatoria)Las queilitis angulares (boqueras o perleche) están formadas por eritema, fisuras o grietas radiales en las comisuras labiales, dolorosas, de evolución crónica, con brotes de agudización

ETIOPATOGETIOPATOGÉÉNESIS:NESIS:•Factores locales: disminución de la dimensión vertical, arrugas en la edad avanzada•Factores generales: diabetes, déficits nutricionales (anemia ferropénica o vit. B12), SIDA

QUEILITIS ANGULARQUEILITIS ANGULAR

CLÍNICA: Dolor al realizar movimientos (hablar, bostezar o comer)Puede asociarse a impétigo, queilitis exfoliativa, blefaritisescamosa

•Tipos clínicos•Tipo 1•Tipo 2•Tipo 3•Tipo 4

CLCLÍÍNICANICA: Dolor al realizar movimientos (hablar, bostezar o comer)Puede asociarse a impétigo, queilitis exfoliativa, blefaritisescamosa

•Tipos clínicos•Tipo 1•Tipo 2•Tipo 3•Tipo 4

Tipo 1Tipo 1

l Fisuras cortas, poco profundas, que no se extienden mas de unos pocos milímetros. Más frecuentes en sujetos dentados que en portadores de prótesis

Tipo 2Tipo 2

l Lesiones más extensas que siguen el surco labial. Predominan en portadores de prótesis completas

Tipo 3Tipo 3

l Fisuras severas que irradian desde las comisuras orales

Tipo 4Tipo 4

l Lesiones eritematosas sin ruptura del epitelio

QUEILITIS ANGULARQUEILITIS ANGULAR

DIAGNÓSTICO:•Clínica•Bacteriología de las lesiones

TRATAMIENTO:•Tratamiento tópico con pomadas antifúngicasy/o antibióticas•Factores predisponentes

DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO:•Clínica•Bacteriología de las lesiones

TRATAMIENTOTRATAMIENTO:•Tratamiento tópico con pomadas antifúngicasy/o antibióticas•Factores predisponentes

GRANULOMA TELANGIECTGRANULOMA TELANGIECTÁÁSICOSICO

l Granuloma piógeno. Botriomicoma

l ETIOPATOGENIA:– Respuesta tisular a

una agresión– Tejido de granulación

con células inflamatorias de carácter crónico

Épulis gravidarum

Modulación alterada de la respuesta, ante una agresión relativamente leve

l CLÍNICA:– Masa roja, pediculada,

redondeada, preferentemente en la lengua y en la encía

– Se une a la mucosa por un pedículo

– Tendencia al sangrado y a la recidiva

– A veces, curación espontánea

lDIAGNÓSTICO:– Clínica– Histopatología

lTRATAMIENTO:– Tratamiento quirúrgico. Legrado– Eliminar los factores predisponentes

Cuando estas lesiones evolucionan en el tiempo, puededisminuir el componente vascular y aumentar la producción de colágeno, adquiriendo la lesión una mayor consistencia, denominándose entonces EPULIS FIBROSO

GINGIVITIS NECROTIZANTE AGUDAGINGIVITIS NECROTIZANTE AGUDAPlaut (1894). Vincent (1896)

l ETIOPATOGENIA:nNo reproducible en

experimentación animal

nNo contagiosanFlora fuso-espirilar

Factores Factores predisponentespredisponentes

l Factores localesnFavorecedores de acúmulo bacteriano

– Pobre higiene oral– Márgenes desbordantes de obturaciones– Impactación alimentaria– Malposición dentaria– Cálculo

nFavorecedores de la isquemia local: tabaquismol Factores sistémicos o generalesnEnfermedades sistémicas, nMalnutrición, nEstrés, nDesequlibrios hormonales

HISTOPATOLOGHISTOPATOLOGÍÍAA

l Zona bacterianal Zona neutrófilal Zona necrótica l Zona invasiva

CLCLÍÍNICANICA

l Necrosis marginal, dolor y hemorragia (Stevens 1984)

l Otrosn Pseudomembranas, n halitosisn linfadenitisn fiebren malestar general.

llDIAGNDIAGNÓÓSTICO:STICO:– Clínica– Diagnóstico diferencial

l Gingivoestomatitis herpética primarial Gingivitis descamativa crónical Periodontitis crónical Gingivitis bacterianas específicas e inespecíficasl Candidiasis

llTRATAMIENTO:TRATAMIENTO:– Antibioterapia. Legrado

GINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTEGINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTEGINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTE

l Inflamación gingival agudal Ulceraciones en las papilasl Dolorl Pseudomembranasl Halitosisl Linfadenitis

ENFERMEDADES INFECCIOSAS ESPECENFERMEDADES INFECCIOSAS ESPECÍÍFICASFICAS

SSÍÍFILISFILISTUBERCULOSISTUBERCULOSISACTINOMICOSISACTINOMICOSISLEPRALEPRA

SSÍÍFILISFILIS

Infección sistémica, subaguda o crónica. “La gran imitadora”

ETIOPATOGÉNESIS:•Treponema pallidum

CLÍNICA:• Primaria• Secundaria• Latente• Terciaria

•Benigna o gomosa•Neurológica•Cardiovascular

• Congénita: triada de Hutchinson (periostitis frontal, narizen silla de montar y dientes de Hutchinson). Sordera, queratitis, tibias en sable

Infección sistémica, subaguda o crónica. “La gran imitadora”

ETIOPATOGÉNESIS:•Treponema pallidum

CLÍNICA:• Primaria• Secundaria• Latente• Terciaria

•Benigna o gomosa•Neurológica•Cardiovascular

• Congénita: triada de Hutchinson (periostitis frontal, narizen silla de montar y dientes de Hutchinson). Sordera, queratitis, tibias en sable

SSÍÍFILISFILIS

DIAGNÓSTICO:•Directo•Indirecto

•Reagínicos o inespecíficos•Test de aglutinación•Test de fijación del complemento

•Específicos

TRATAMIENTO:•Penicilina•Tetraciclina•Eritromicina

DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO::••DirectoDirecto••IndirectoIndirecto

••ReagReagíínicosnicos o inespeco inespecííficosficos••Test de aglutinaciTest de aglutinacióónn••Test de fijaciTest de fijacióón del complementon del complemento

••EspecEspecííficosficos

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:••PenicilinaPenicilina••TetraciclinaTetraciclina••EritromicinaEritromicina

TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

l 0.5-1.4% de todas las TBC pulmonaresl La TBC primaria oral es excepcionall Lesión ulcerada con necrosis central, límites

irregulares, con fondo de exudado fibrinosol Adenopatías satélitesl En la superficie de la lesión: gránulos de

Trelatl Al microscopio: folículos de Köster

INFECCIONES POR HERPES SIMPLEINFECCIONES POR HERPES SIMPLE

lVHS IlVHS IIlPrimoinfección herpética primarialHerpes recurrente nlabialnintraoral

llVHS IVHS IllVHS IIVHS IIllPrimoinfecciPrimoinfeccióón herpn herpéética primariatica primariallHerpes recurrente Herpes recurrente nnlabiallabialnnintraoralintraoral

VARICELAVARICELA

l Transmisión por salival Exantema en tronco,

cabeza y cuellol Fiebre, escalofríos,

mal estado general y fiebre

l Lesiones secundarias por rascado

lesiones en todas las etapas evolutivasImagen en cielo estrellado

Fuego Sagrado o de San Antonio

•HZ de la segunda rama•HZ de la tercera rama •Síndrome de Ramsay-Hunt

MONONUCLEOSIS INFECCIOSAMONONUCLEOSIS INFECCIOSAMONONUCLEOSIS INFECCIOSA

l Virus de Epstein-Barrl Anticuerpos en el 90% adultosl FORMAS CLÍNICASnmononucleosis infecciosa

– jóvenes, adenopatías, fiebre, faringitis y petequias en paladar

– contacto directo por saliva– PI = 1-4 semanas

n leucoplasia vellosa

ll Virus de EpsteinVirus de Epstein--BarrBarrll Anticuerpos en el 90% adultosAnticuerpos en el 90% adultosll FORMAS CLFORMAS CLÍÍNICASNICASnmononucleosis infecciosa

– jóvenes, adenopatías, fiebre, faringitis y petequias en paladar

– contacto directo por saliva– PI = 1-4 semanas

n leucoplasia vellosa

HERPANGINAHERPANGINAHERPANGINA

l Coxsackie A de los tipos 1 al 6, 8, 10, 16 y 22

l P.I. 3-5 díasl Fiebre elevada 3-5

días y odinofagial Pápulo-vesículas de 1-

2 mm que se rompen y producen úlceras en paladar blando, pilares amigadalinos y úvula

ll Coxsackie A de los Coxsackie A de los tipos 1 al 6, 8, 10, 16 y tipos 1 al 6, 8, 10, 16 y 2222

ll P.I. 3P.I. 3--5 d5 dííasasll Fiebre elevada 3Fiebre elevada 3--5 5

ddíías y odinofagiaas y odinofagiall PPáápulopulo--vesvesíículas de 1culas de 1--

2 mm que se rompen y 2 mm que se rompen y producen producen úúlceras en lceras en paladar blando, pilares paladar blando, pilares amigadalinos y amigadalinos y úúvulavulaSe acompaña de anorexia,

disfagia y dolor de garganta

ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCAENFERMEDAD MANOENFERMEDAD MANO--PIEPIE--BOCABOCA

lCoxsackie A tipos 2, 7, 9 y 21 y por el Enterovirus 71

l PI 2-5 díaslComienza con malestar general, febrícula y

enantema doloroso y vesículas en cara interna de la mejilla, vestíbulos, lengua y faringe. Las encías no se afectan

lDos días después, enantema en espacios interdigitales, cara palmar de las manos y en las plantas de los pies

ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCAENFERMEDAD MANOENFERMEDAD MANO--PIEPIE--BOCABOCA

VERRUGAVERRUGA VULGARVULGAR

lPapilomavirus humano tipos 1, 2, 4 y 7lLesiones exofíticas bien circunscritas,

sésiles, blanquecinas, firmeslHiperqueratinización de la superficie y

elongación de las crestas epitelialeslFrecuente en niños

PAPILOMA ESCAMOSOPAPILOMA ESCAMOSOPAPILOMA ESCAMOSO

lPVH tipos 6,11,13,16 y 32lAsienta normalmente en paladar

blando, dorso y bordes de la lengua y labio inferior

lAspecto de “coliflor”, de color blanquecino, normalmente pediculado

llPVH tipos PVH tipos 6,116,11,13,16 y 32,13,16 y 32llAsienta normalmente en paladar Asienta normalmente en paladar

blando, dorso y bordes de la lengua y blando, dorso y bordes de la lengua y labio inferiorlabio inferior

llAspecto de Aspecto de ““coliflorcoliflor””, de color , de color blanquecino, normalmente pediculadoblanquecino, normalmente pediculado

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

SSÍÍNDROME DE NDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDAINMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

l Enfermedad caracterizada por un déficit de inmunidad celular en pacientes con menos de 60 años de edad y en los cuales no se han demostrado causas conocidas de la inmunodeficiencia primaria o secundaria, acompañada de graves infecciones por gérmenes oportunistas en ocasiones asociada a una variante agresiva del sarcoma de Kaposi.

Center for Diseases Control of Atlanta

ll Enfermedad caracterizada por un Enfermedad caracterizada por un ddééficit de inmunidad celular en ficit de inmunidad celular en pacientes con menos de 60 apacientes con menos de 60 añños de os de edad y en los cuales no se han edad y en los cuales no se han demostrado causas conocidas de la demostrado causas conocidas de la inmunodeficiencia primaria o inmunodeficiencia primaria o secundaria, acompasecundaria, acompaññada de graves ada de graves infecciones por ginfecciones por géérmenes oportunistas rmenes oportunistas en ocasiones asociada a una variante en ocasiones asociada a una variante agresiva del sarcoma de Kaposi.agresiva del sarcoma de Kaposi.

CenterCenter forfor DiseasesDiseases Control of AtlantaControl of Atlanta

LESIONES ORALES COMUNES EN PACIENTES CON SIDA

LESIONES ORALES COMUNES EN PACIENTES LESIONES ORALES COMUNES EN PACIENTES CON SIDACON SIDA

l Candidiasis n intraoraln esofágica

l Leucoplasia vellosal Gingivoestomatitis difusa

por herpes simplel Lesiones difusas por

varicela-zosterl Sarcoma de Kaposil Linfoma no Hodgkin

ll Candidiasis Candidiasis nn intraoralintraoralnn esofesofáágicagica

ll LeucoplasiaLeucoplasia vellosavellosall Gingivoestomatitis difusa Gingivoestomatitis difusa

por herpes simplepor herpes simplell Lesiones difusas por Lesiones difusas por

varicelavaricela--zosterzosterll Sarcoma de KaposiSarcoma de Kaposill Linfoma no Linfoma no HodgkinHodgkin

l Gingivitis/periodontitis por VIH

l Ulceras agudas inespecíficasl Ulceras crónicas

n Cryptococcus neoformansn Histoplasma capsulatumn Citomegalovirusn Herpes simple

ll Gingivitis/periodontitis por Gingivitis/periodontitis por VIHVIH

ll Ulceras agudas inespecUlceras agudas inespecííficasficasll Ulceras crUlceras cróónicasnicas

nn CryptococcusCryptococcus neoformansneoformansnn HistoplasmaHistoplasma capsulatumcapsulatumnn CitomegalovirusCitomegalovirusnn Herpes simpleHerpes simple

Lesiones comúnmente asociadas con la infección por VIH

Lesiones comúnmente asociadas con la infección por VIH

candidiasis candidiasis pseudomembranosapseudomembranosasarcoma de Kaposisarcoma de Kaposi

leucoplasia vellosaleucoplasia vellosaperidontitisperidontitis necrotizantenecrotizante

LESIONES ORALES EN PACIENTES VIH + EN ESTADIO CLINICO PREVIO AL SIDA

LESIONES ORALES EN PACIENTES VIH + EN LESIONES ORALES EN PACIENTES VIH + EN ESTADIO CLINICO PREVIO AL SIDAESTADIO CLINICO PREVIO AL SIDA

l Leucoplasia vellosal Candidiasis pseudomembranosa agudal Gingivoestomatitis difusa por herpes simplel Gingivitis/periodontitisl Ulceras agudas inespecíficasl Lesiones difusas por varicela-zoster

ll Leucoplasia vellosaLeucoplasia vellosall Candidiasis Candidiasis pseudomembranosapseudomembranosa agudaagudall Gingivoestomatitis difusa por herpes simpleGingivoestomatitis difusa por herpes simplell Gingivitis/periodontitisGingivitis/periodontitisll Ulceras agudas inespecUlceras agudas inespecííficasficasll Lesiones difusas por varicelaLesiones difusas por varicela--zosterzoster

TRASTORNOS ORALES RAROS HALLADOS EN PACIENTES CON SIDA

TRASTORNOS ORALES RAROS HALLADOS EN TRASTORNOS ORALES RAROS HALLADOS EN PACIENTES CON SIDAPACIENTES CON SIDA

l Tuberculosis atípical Coccidiomicosisl Infección por molusco contagiosol Toxoplasmosisl Angiomatosis bacilarl Condiloma acuminadol Glándulas parótidas aumentadas de tamañol Xerostomíal Carcinoma de células planas

ll Tuberculosis atTuberculosis atíípicapicall CoccidiomicosisCoccidiomicosisll InfecciInfeccióón por molusco contagioson por molusco contagiosoll ToxoplasmosisToxoplasmosisll AngiomatosisAngiomatosis bacilarbacilarll CondilomaCondiloma acuminadoacuminadoll GlGláándulas parndulas paróótidas aumentadas de tamatidas aumentadas de tamaññooll XerostomXerostomííaall Carcinoma de cCarcinoma de céélulas planaslulas planas

CANDIDIASISCANDIDIASIS

Factores predisponentesFactores predisponentes

l Malnutrición/ malabsorción

l Dietas ricas en carbohidratos

l Diabetes mellitusl Infección por VIHl Anomalías endocrinasl Displasia epiteliall Discrasia sanguíneal Radioquimioterapial Vejez/lactancia

ll MalnutriciMalnutricióón/ n/ malabsorcimalabsorcióónn

ll Dietas ricas en Dietas ricas en carbohidratoscarbohidratos

ll Diabetes mellitusDiabetes mellitusll InfecciInfeccióón por VIHn por VIHll AnomalAnomalíías endocrinasas endocrinasll Displasia epitelialDisplasia epitelialll Discrasia sanguDiscrasia sanguííneaneall RadioquimioterapiaRadioquimioterapiall Vejez/lactanciaVejez/lactancia

l Saliva ácidal Xerostomíal Uso nocturno de

prótesisl Tabaquismol Grupo sanguíneo Ol Alt. inmunológicasl Antibioterapial Tto. esteroideol Déficits de Fe, ac.

fólico y vitaminas

ll Saliva Saliva áácidacidall XerostomXerostomííaall Uso nocturno de Uso nocturno de

prpróótesistesisll TabaquismoTabaquismoll Grupo sanguGrupo sanguííneo Oneo Oll Alt. inmunolAlt. inmunolóógicasgicasll AntibioterapiaAntibioterapiall TtoTto. . esteroideoesteroideoll DDééficits de Fe, ficits de Fe, acac. .

ffóólico y vitaminaslico y vitaminas

CANDIDIASISCANDIDIASISCANDIDIASISl Formas agudas

n C. seudomembranosan C. eritematosa

l Formas crónicasn C. seudomembranosan C. eritematosan Leucoplasia-candidiasis (plake-like)n Forma nodular

l Asociadas con otras lesionesn Queilitis angular o perlechen Glositis romboidea medianan Estomatitis por prótesis

ll Formas agudasFormas agudasnn C. C. seudomembranosaseudomembranosann C. eritematosaC. eritematosa

ll Formas crFormas cróónicasnicasnn C. C. seudomembranosaseudomembranosann C. eritematosaC. eritematosann LeucoplasiaLeucoplasia--candidiasis (candidiasis (plakeplake--likelike))nn Forma nodularForma nodular

ll Asociadas con otras lesionesAsociadas con otras lesionesnn Queilitis angular o Queilitis angular o perlecheperlechenn Glositis romboidea medianaGlositis romboidea medianann Estomatitis por prEstomatitis por próótesistesis

CANDIDIASIS Candidosis. Moniliasis

lAgudanSeudomembranosa (muguet)nAtrófica (eritematosa)

lCrónicanHiperplásica (leucoplasia

candidiásica)nEritematosa

llAgudaAgudannSeudomembranosaSeudomembranosa ((muguetmuguet))nnAtrAtróófica (fica (eritematosaeritematosa))

llCrCróónicanicannHiperplHiperpláásica (leucoplasia sica (leucoplasia

candidicandidiáásica)sica)nnEritematosaEritematosa

CANDIDIASIS SEUDOMEMBRANOSA AGUDAMuguet

l Placas blandas de “requesón” o placas blancas y cremosas en varios puntos del interior de la boca.

l Pueden desprenderse bien con un depresor lingual o una gasa

l ETIOPATOGENIAnantibioterapia prolongadancorticoterapia sistémicanVIHnXerostomía (radioterapia, quimio-

terapia, medicación)...

ll Placas blandas de Placas blandas de ““requesrequesóónn”” o placas blancas y o placas blancas y cremosas en varios puntos del interior de la boca.cremosas en varios puntos del interior de la boca.

ll Pueden desprenderse bien con un depresor Pueden desprenderse bien con un depresor lingual o una gasalingual o una gasa

ll ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAnn antibioterapia prolongadaantibioterapia prolongadann corticoterapiacorticoterapia sistsistéémicamicannVIHVIHnnXerostomXerostomíía (radioterapia, a (radioterapia, quimioquimio--

terapia, medicaciterapia, medicacióón)...n)...

CANDIDIASIS SEUDOMEMBRANOSA AGUDAMuguet

lDIAGNÓSTICOnfrotis citológico teñido con PASninmunohistoquimiancultivo

l TRATAMIENTOnGENERALnLOCAL

ll DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICOnnfrotis citolfrotis citolóógico tegico teññido con PASido con PASnninmunohistoquimiainmunohistoquimianncultivo cultivo

ll TRATAMIENTOTRATAMIENTOnnGENERALGENERALnnLOCALLOCAL

CANDIDIASIS AGUDA ATRÓFICA O ERITEMATOSA

CANDIDIASIS CRÓNICA ATRÓFICA O ERITEMATOSA

l La mucosa está adelgazada, lisa y de color rojo brillante, con síntomas de ardor y aumento de la sensibilidad

lMás frecuente en portadores de prótesisl Sensibilidad ante la exposición a líquidos

fríos, calientes, alimentos picantes y bebidas alcohólicas

ll La mucosa estLa mucosa estáá adelgazada, lisa y de color adelgazada, lisa y de color rojo brillante, con srojo brillante, con sííntomas de ardor y ntomas de ardor y aumento de la sensibilidadaumento de la sensibilidad

ll MMáás frecuente en portadores de prs frecuente en portadores de próótesistesisll Sensibilidad ante la exposiciSensibilidad ante la exposicióón a ln a lííquidos quidos

frfrííos, calientes, alimentos picantes y bebidas os, calientes, alimentos picantes y bebidas alcohalcohóólicaslicas

CANDIDIASIS HIPERPLÁSICA CRÓNICA

lPlacas o pápulas blancas sobre un fondo eritematoso que contiene hifas en la capa paraqueratinizada del epitelio engrosado

lBiopsia imprescindible por su parecido a la leucoplasia moteada y a la eritroplasia moteada (leucoplasia candidiásica)

CANDIDIASIS

lGENERALnNistatinanAnfotericina BnSuprimir

– antibioterapia– corticoides– anovulatorios– inmunosupresores– diabetes...

l LOCALnBicarbonato sódiconVioleta de genciana

2%nMiconazolnClotrimazolnNistatinanAnfotericina B

CANDIDIASISCANDIDIASIS

Lesiones orales asociadasLesiones orales asociadas

l Queilitis angular (boqueras)l Glositis romboidal medianal Candidiasis mucocutánea

crónica

ll Queilitis angular (boqueras)Queilitis angular (boqueras)ll Glositis romboidal medianaGlositis romboidal medianall Candidiasis mucocutCandidiasis mucocutáánea nea

crcróónicanica

CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA CRÓNICA

lCandidiasis persistente y refractaria en las mucosas, piel y uñas

lSuele coincidir con endocrinopatías y defectos del sistema inmunitario

CANDIDIASISCANDIDIASISCANDIDIASIS

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA.CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSACANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA.

CANDIDIASIS NODULARCANDIDIASIS NODULARCANDIDIASIS NODULAR

CANDIDIASISCANDIDIASISCANDIDIASIS

GONOCOCIAGONOCOCIAGONOCOCIA

l diplococo gram -(neisseria gonorrhoeae)

l periodo de incubación corto

l asintomáticol más frecuencia de

afectación faríngeal TTO: penicilina

ll diplococo gram diplococo gram --(neisseria gonorrhoeae)(neisseria gonorrhoeae)

ll periodo de incubaciperiodo de incubacióón n cortocorto

ll asintomasintomááticoticoll mmáás frecuencia de s frecuencia de

afectaciafectacióón farn farííngeangeall TTO: penicilinaTTO: penicilina