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INSTRUMENTAL PARA CIRUGA ORAL
Curso Alicante
Marzo 2010
Dr Alberto Salgado
alberto@clinicasalgado.com
www.clinicasalgado.com
Principios del instrumental de Ciruga Oral
VariabilidadDiversidadPolivalenciaClasificacin del instrumental
ForcepsBotadores o elevadoresMaterial para Osteotoma,ostectoma y odontoseccinDespegadoresSeparadoresPinzasBisturesInstrumental para legradoPortas y material de suturaPinzas de MosquitoInstrumental para regeneracinInstrumental para elevacin de senoInstrumental para expansin corticalInstrumental de aspiracinForceps
Instrumentos prensilesMovimientos V-L o V-P y M-DMovimiento de RotacinMovimientos de circunduccinMovimiento para 3 molar inferior con cuerno de vaca.Forceps sup.Inc, Pmol, temp,Mol dch izq, cordales y raices.
Incisivos y caninos VS premolares.
Molares sup dcho e izquierdo. Furca raices V.
Forceps inf.Incisivos, pmol,molares lateral,raices,cuerno y mol acc. frontal
Mol inf con muesca para furca.
Inc inf y raices pequeas VS raices inf.
Forceps temp sup e inf.
Botadores o Elevadores
Distalar o elevarSIEMPRE PROTECCINMltiples tiposRectos fino y grueso. Siempre proteger.
Winter izq y dcho (opuesto sup-inf). A D y furca. M?
Winter pata de cabra. Accesos complicados. Uso opuesto.
Botadores para restos radiculares. Dcho e izq opuestos sup.
Material para Osteotoma, Ostectoma y Odontoseccin
Variable Turbina enfisemaProteger partes blandas, labio, mejillas.Otros gubia, bistur piezoelctricoFresas redondas, avellanadora ,fisura, de hueso, turbina y PMano recta
Pinza gubia. Regularizar rebordes. Con molinillo regeneracin.
Despegadores
Abrir el colgajoProteger estructurasAplicar material regeneracinAdaptacin de membranasMltiples tipos y formasCncava a hueso convexa T blando. Proteccin N de fresado.
Prichard. Separar sin tensin. Regeneracin lleva material.
Asociado a Prichard. Agujero para fijacin de membrana chinchetas
Ward. Punta cortante repasa incisin. Despegado inicial.
Separadores
Retraer el colgajoVisualizacin del campoFatiga y lesiones personal auxposicin correcta
fuerza justa
Separador de Langenbeck. Sectores posteriores.Cordales.
Branemark. Sectores anteriores, grandes cirugas. Implantes.Doloroso.
Farabeuf. Zona Pmol y anterior. 2 1.
Cuchara sopera para separacin lingual.
Pinzas
Para sujeccin y separacin.Con o sin dientes.Distintos tamaos.No mezclar.Sin dientes tejido friable. Con dientes separar. Gruesa y larga cordales.
Bistures
Incisin.Despegamiento T fibrosado.Bistur circular incisin y retira tejido.Flapless.Especiales, piezoelctrico.Hojas muchos tipos, 11 y 15 comunes.Plano mas firmeza, T fibrosado. Circular manejable, SD tnel carpiano.
Instrumental para Legrado
Fundamental en ciruga.Quistes residuales, fracaso IOI.Cucharillas, curetas e inespecficos.Cucharilla de hueso, de caries, de granulomas y curetas.
Portas y material de sutura
Mltiples tipos y tamaos.Especficos para suturas finas.No usar para coger muelas.Porta Mayo, porta de cordales, suturas seda(00,000,0000)y Poligliclico(R).Tijeras
Castroviejo. Periodoncia suturas de 0000 y 00000. Mejor para SD tnel carpiano.
Pinzas de Mosquito
Instrumentos de legrado.Retiran tejido fibrosado patgenoRectas anteriores.Curvas posterioresCon y sin dientes.Nunca coger hueso,diente,aguja.Sin dientes, con dientes, recta y porta mini.
Instrumental para regeneracin
Muy comn hoy da.Junto con instrumental especifico IOI.No se permiten fallos (aspiracin)Bateas de titanio. Bio material. Gasa. Membrana reabsorbible de colageno.
Molinillo de hueso. Trituracin de injertos.
Caja fijacin de injertos. Mangos rectos y contraangulado para chinchetas. Imantados. Martillos para impactar. Tambin con tornillos.
Instrumental para elevacin de seno
Traumtica con pieza de mano y fresas.Traumtica con piezoelctrico.Atraumtica con osteotomos.Para ciruga de IOI.Martillos y osteotomos rectos y contraangulados.
Expansores corticales
Permiten realizar cirugias aumento HCirugias de IOI.Diversos sistemasSobretodo superior.Asociado a piezoelctrico, fresas o discos.Expansores espesor creciente. Llave manual. Vstago para apretar.
Instrumental de aspiracin
Permite ver el campo quirrgico.Sangre, saliva.Separar, REGENERAR.NO tocar o aspirar injertos, IOIBone-trap, aspiradores quirrgicos, recuperador hueso filtro deshechable o no
ERGONOMIA Y POSICIONES DE TRABAJO EN CIRUGA ORAL.
Ergonoma.Posiciones de trabajo.Cmo separar y aspirar.Paso de instrumental.Trabajo a cuatro manos en ciruga.Ergonoma dental
Disciplina estudia como reducir la sobrecarga fsica en el desempeo de nuestra profesin.Fundamental evitar lesiones crnicas profesionales( vrtebras, citica, hernias discales)Menor cansancio, ms eficacia.Espalda recta. Apoyada en el respaldo. Pies apoyados. Piernas separadas a
la anchura de los hombros.
De pie. Espalda recta, hombros erguidos, codos a 90, caderas rectas
y rodillas rectas con las piernas separadas a la anchura de los hombros.
Posiciones de trabajo
Generalmente entre 12 y 3 horasDe pie cordales y extracciones.Sentad@ en IOI.Dentista diestro a las 9.Odontoseccin 38.Dentista zurdo entre 9 y 12.A las 3 de pie. Es la mas comn ciruga con cirujano diestro.
A las 12 sentada. Comn en IOI cirujano trabajando en anteriores sup
o lado izqdo.
A las 9. Cirujano diestro, odontoseccin de un 38. Injerto de rama izqda
Dentista zurdo. Posicin a las 9.
Cmo separar y aspirar.
3 PRINCIPIOS:Permitir visin del cirujano.
No estorbar.
Si se puede, ver lo mejor posible.
Aspirador en la mano izquierda y separador en la izqda.
No tocar paladar blando,amigdalina y trigono.
Branemark. Para ant sup e inferior. NO APOYAR. Arriba-abajo y hacia fuera.
Langenbeck para posteriores. Oblicuo hacia adentro y arriba o abajo (s.i.)
No dejarse caer. Se puede usar o no el anillo.
Langenbeck sin anillo.
Farabeuf para zona anterior y premolar. Menos fuerza. Se pueden usar
3 dedos.
Posicin de sujeccin ciruga de cordales, escoplo o botador.
Proteccin de ATM en exodoncias. Sujetar firmemente con dedo pulgar
por dentro y resto mano por debajo de la mandbula. Winter en furca.
Paso de instrumental
Ideal por el pecho del paciente.Nunca por encima de la cara.Alguna vez por detrs del paciente.El cirujano debe poder hacerlo sin mirar.Trabajo a 4 manos en ciruga
Economa de movimientosSincronizacin absolutaRpidoPermite al cirujano NO VARIAR CAMPO DE VISIN( rapidez, cansancio menor)Mxima destreza P AuxiliarPeligroso paso bistur.Paciente tumbado.Cirujano y Aux sentados, aux con silla ms alta.Mano Izq Ciru
con separador y dcha con instrumento a cambiar.Aux mano dcha aspirador o
separador e izq instrumento a cambiar.
Paso izq Aux a dcha cirujano. Aux coge el instrumento con Lapicero modificado
hacia el extremo DEDOS INDICE-PULGAR. Cirujano instrumento a cambiar
en Lapicero DEDOS INDICE-PULGAR
Aux retira instrumento DEDOS MEIQUE-ANULAR.
Giro de mueca Aux. Entrega nuevo instru con DEDOS INDICE-PULGAR.
SECUENCIA