Post on 23-Jan-2017
Litiasis en cáliz inferior menor de 1 cm¿Hay que tratarlas?
Dr. Mauricio PilotCátedra de clínica Urológica
U.N.Cuyo
Caso clínico
• Hombre de 40 años• Sin antecedentes patológicos• Control sano con Clínica medica
¿Que Hacemos?
Rango Stone FreeComposición
Tipo de transporte urinario:
Anatomía del cáliz inferior
• Altura pielocalicial
< 15 mm
Endourol., 14: 475, 2000.
• Longitud infundibular
> 3 cm
• Ancho del infundíbulo
Thieme Medical-Publishers, pág. 16-22, 1993
J. Urol., 159: 676, 1998.
> De 4 mm
< de 5mm
• Angulo infundibulopiélico
J. Urol., 159: 676, 1998.
< de 90 º
Tratamiento
Indicaciones para el tratamiento
• Aumento de tamaño del cálculo.• Obstrucción localizada.• Asociación con infección. • Ser causa de dolor crónico o agudo.
Observación
Litotricia extracorpórea
• Sigue siendo la elección para la mayoría de los cálculos menores de 2 cm.
• El rango de stone free para litos > de 1 cm fue de 21% frente un 67% para litos < de 1 cm
Nefrolitotricia percutánea
• Mayor rango de Stone free• Litiasis mayores de 1 cm• Independientemente de la carga litiásica
Cirugía renal retrógrada• Tasa de Stone free es de 82% para litos < de 1 cm.• La anatomía desfavorable para LEC
J. Urol., 162: 1904, 1999
J. Urol., 159: 676, 1998.
J. Urol., 162: 1904, 1999.