Post on 09-Aug-2015
Universidad de MálagaRadiología y Medicina Física
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Un paseo por la RadiologíaUn paseo por la RadiologíaPrácticas de radiodiagnóstico v. 1.1Prácticas de radiodiagnóstico v. 1.1
NNImágenes normalesImágenes normales Imágenes patológicasImágenes patológicas
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Objetivos de esta prácticaObjetivos de esta práctica AutoresAutores
PP
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OBJETIVOSOBJETIVOS
Un paseo por la Radiología no pretende ser una lección exhaustiva de radiología, sino proporcionar herramientas para el entrenamiento visual del usuario. ¿Como? Mostrando un número suficientemente amplio de casos para que el usuario vaya “paseando” de uno a otro.
Cada caso se presenta con algunas preguntas sobre el mismo.Al pulsar el botón de continuar ( ) se ofrecen respuestas y comentarios sobre la imagen y, en ocasiones, alguna pregunta adicional.
ANALISIS DE CADA IMAGENANALISIS DE CADA IMAGEN
En las imágenes normales deberéis analizar qué estructuras se identifican en la imagen radiológica que se presenta, respondiendo a las siguientes cuestiones, tras realizar una lectura sistemática de cada imagen:
¿De qué técnica radiológica se trata? ¿Qué proyección se utiliza? ¿Dónde se localizan los elementos anatómicos fundamentales?
(limitándose a los señalados en cada imagen)
En las imágenes patológicas deberéis analizar además: ¿ Dónde se encuentra la/s lesión/es y qué característica/s posee/n? ¿ A qué patología puede/n corresponder?
Imágenes normalesImágenes normales
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 30 31 32 33 3429
35 36 37 38 39 4142
40
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Nº1
- Bóveda craneal - Fosa orbitaria- Peñasco- Seno maxilar- Tabique nasal- Fosas nasales- Cornete inferior- Dentición- Mandíbula
Identificar:
NN
Radiografía simple de cráneo.
Proyección Antero-Posterior (AP)
Bóveda craneal
Seno maxilar
Fosa orbitaria
Fosas Nasales
Tabique nasal
Cornete inferior
Mandíbula
Dentición
Peñasco
Nº1 NN
Nº2
1 Frontal2 Seno frontal3Occipital4 Sutura lambdoidea5 Sutura bregmática6 Peñasco7 Silla turca8 Clinoides anteriores9 Clinoides posteriores10 Seno esfenoidal11 Techo de la órbita12 Orbita 13 Seno maxilar14 Axis15 Atlas16 Faringe17 Celdas mastoideas
Identificar:
NN
Nº2
1234
6
79 8
10
11
12
13
Radiografía simple de cráneoProyección lateral
5
17
15 14
NN
1 Frontal2 Seno frontal3Occipital4 Sutura lambdoidea5 Sutura bregmática6 Peñasco7 Silla turca8 Clinoides anteriores9 Clinoides posteriores10 Seno esfenoidal11 Techo de la órbita12 Orbita 13 Seno maxilar14 Axis15 Atlas16 Faringe17 Celdas mastoideas
15
16
¿Para que se utiliza?
Nº3 ¿Qué proyección es esta?NN
Seno maxilar
Seno frontal
Conducto infraorbitario
Tabique nasal
Fosas orbitarias
Peñasco
Apófisis odontoides del axis
Radiografía simple de cráneoProyección occipitomentoniana (Waters)
Se utiliza para visualizar los senos maxilares, al quedar en esta proyección los peñascos por debajo de los mismos.
Nº3
Agujero redondo mayor
Fosas nasales
NN
- Apófisis unciforme- Disco intervertebral- Pedículo- Apófisis transversa- Cuerpo vertebral- Apófisis espinosa- Tráquea
Identificar:
Nº4 NN
Cuerpo vertebral
Apófisis espinosaPedículo
Disco intervertebral
Apófisis unciforme
Radiografía simple de columna cervicalProyección AP
Apófisis transversa
Tráquea
Nº4 NN
Identificar:1 Arco anterior del Atlas2 Arco posterior del Atlas3 Axis 4 Apófisis odontoides5 Agujero artería vertebral6 Cuerpo vertebral cervical7 Apófisis espinosa8 Apófisis articular superior9 Apófisis articular inferior10 Apófisis unciforme11 Espacio intervertebral12 Mandíbula13 Laringe
Nº5 NN
Radiografía simple de columna cervicalProyección lateral
1
2 3
45
67
8
9
11
12
6
6
6
6
11
11
11
11
11
10
¿Sabrías señalar las partes blandas de la naso-orofaringe?
13
1 Arco anterior del Atlas2 Arco posterior del Atlas3 Axis 4 Apófisis odontoides5 Agujero artería vertebral6 Cuerpo vertebral cervical7 Apófisis espinosa8 Apófisis articular superior9 Apófisis articular inferior10 Apófisis unciforme11 Espacio intervertebral12 Mandíbula13 Laringe
Nº5 NN
Base de la lengua
Angulo mandibular
Uvula
Nasofaringe
Orofaringe
Nº5 NN
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
D1
¿Para qué se utiliza?Identificar:
1 Atlas2 Arco posterior del Atlas3 Axis4 Cuerpo vertebral cervical5AGUJERO DE CONJUNCION6 Apófisis articular superior7 Apófisis articular inferior8 Apófisis unciforme9 Pedículo10 Lámina11 Primera costilla
¿Qué proyección es esta?Nº6
NN
Nº6 Radiografía simple de columna cervical
Proyección oblicua
1 Atlas2 Arco posterior del Atlas3 Axis4 Cuerpo vertebral cervical5AGUJERO DE CONJUNCION6 Apófisis articular superior7 Apófisis articular inferior8 Apófisis unciforme9 Pedículo10 Lámina11 Primera costilla
Esta proyección se utiliza para visualizar los agujeros de conjunción.
123
46
7
8
10
5
9
11
NN
- Clavícula- Tráquea- Vértice pulmonar- Escápula- Costillas- Hilio- Vaso cortado- Base pulmonar- Seno cardiofrénico- Seno costofrénico- Diafragma
Identifica:
Nº7 NN
Radiografía simple de tórax(hombre)Proyección postero-anterior (PA)
Clavícula
Costilla(arco posterior)
Escápula
Tráquea
Vértice pulmonar
Base pulmonar
Diafragma
Seno cardiofrénico
Seno costofrénico
Hilio Vaso cortado
(arco
anter
ior)
Nº7 NN
- Manubrio del esternón- Tráquea- Cuerpo del esternón- Escápula- Bronquio izquierdo cortado- Cuerpo vertebral- Ventrículo derecho- Espacio retrocardiaco- Seno costodiafragmático- Diafragma
Identifica:
Nº7 NN
Radiografía simple de tórax (hombre)Proyección lateral
Manubrio del esternón
Cuerpo del esternón
Bronquio izquierdo cortado
Diafragma
Escápula
Senos costodiaframáticos
Cuerpo vertebralVentrículo derecho
Espacio retrocardiaco
Tráquea
Nº7 NN
- Identifica las estructuras correspondientes a la silueta cardiaca
Nº8 NN
Radiografía simple de tórax (mujer)Proyección PA
Arco aórtico
Tronco a. pulmonarTronco a. pulmonar
Ventrículo izquierdo Ventrículo izquierdo
Aurícula izquierdaAurícula izquierda
Aurícula derechaAurícula derecha
V. Cava superiorV. Cava superior
Sombra mamariaSombra mamaria
Nº8 NN
Identificar las siguientes estructuras anatómicas:
- Manubrio del esternón- Tráquea- Cuerpo del esternón- Bronquio izquierdo cortado- Escápula- Vaso cortado- Cuerpo vertebral- Aurícula izquierda- Ventrículo izquierdo- Ventrículo derecho- Sombra mamaria- Espacio retrocardiaco - Diafragma - Entrada de la vena cava
Identifica:
Nº8 NN
Radiografía simple de tórax (mujer)Proyección lateral
Manubrio del esternón
Cuerpo del esternón
Bronquio
Escápula
Cuerpo vertebral
Ventrículo derecho
Espacio retrocardiaco
Tráquea
Sombra mamaria
Entrada de la vena cava
Aurícula izquierda
Ventrículo izquierdoDiafragma izquierdo
Vaso cortado
Diafragma derecho
Nº8 NN
¿Cómo se realiza?
¿Qué proyección es ésta?
¿Para qué se utiliza?
Nº9 NN
Radiografía simple de tóraxProyección AP lordótica
La radiografía se realiza en proyección AP y con lordosis
forzada del paciente.
Se utiliza para la visualización de los vértices pulmonares, que habitualmente están ocultos por las costillas y por las clavículas.
Nº9 NN
División radiológica del mediastino(Clasificación de Felson)
Anterior:- Esternón- Borde posterior cardiaco y borde anterior de la tráquea
ANTERIORMEDIO
POSTERIOR
Medio: - Hasta plano situado 1 cm por detrás del borde anterior de los cuerpos vertebrales
Posterior- Desde la parte posterior de mediastino medio hasta los surcos paravertebrales y áreas posteriores de las costillas.
Delimita:
Mediastino anterior
Mediastino medio
Mediastino posterior
Nº10 NN
1 Columna vertebral lumbar2 Las últimas costillas3 Ilíon 4 Sacro5 Cóccix6 Hígado7 Riñón derecho8 Riñón izquierdo9 Línea del psoas
Identificar:
Nº11 NN
Radiografía simple de abdomenProyección AP
2
2
2
1
3 34
5
661 Columna vertebral lumbar2 Las últimas costillas3 Ilíon 4 Sacro5 Cóccix6 Hígado7 Riñón derecho8 Riñón izquierdo9 Línea del psoas
88
77
99
Nº11 NN
1 Pelvis del riñón derecho2 Cálices3 Infundíbulos4 Polo inferior del riñón derecho5 Uréter derecho6 Pelvis del riñón izquierdo7 Línea de psoas8 Ureter izquierdo9 Vejiga10 Impronta del utero en la vejiga
Identificar:
Nº12 NN
Urografía intravenosa
1 Pelvis del riñón derecho2 Cálices3 Infundíbulos4 Polo inferior del riñón derecho5 Uréter derecho6 Pelvis del riñón izquierdo7 Línea de psoas8 Ureter izquierdo9 Vejiga10 Impronta del utero en la vejiga
12 3
4 5
6
9
8
10
7
Nº12 NN
Identifica: - Vejiga- Orificio uretral interno- Fémur- Tuberosidad isquiática
- Uretra prostática- Uretra membranosa- Uretra peneana
Nº13 NN
Cistouretrografía
vejiga
vejiga
Fémur
Fémur
Orificio uretral interno
Orificio uretral interno
Tuberosidad isquiática
Uretra prostática
Uretra membranosa
Uretra peneana
Nº13 NN
Identifica:
1 Diafragma2 Estómago3 Hiato esfágico4 Tercio superior5 Tercio medio6 Tercio inferior7 Impronta del botón
aórtico
Nº14 NN
Esofagograma
1
3
2 2
1
1
4
5
6
7
3
1 Diafragma2 Estómago3 Hiato esfágico4 Tercio superior5 Tercio medio6 Tercio inferior7 Impronta del botón
aórtico
7
Nº14NN
- Diafragma - Fundus gástrico- Píloro- Antro pilórico- Cuerpo del estómago- Pliegues gástricos- Curvatura menor y mayor
Identifica:
Nº15NN
Curvatura mayorCuerpo
Seriada esofagogastroduodenal (EGD). Estómago
Curvatura menor
Antro pilórico
Fundus gástrico
Píloro
Diafragma
El paciente está en decúbito supino, por lo que el contraste reposa en el fundus gástrico mientras el aire se acumula en cuerpo y antro
Nº15 NN
Pliegues gástricos(sólo se señalan algunos)
Nº15
- Fundus gástrico- Diafragma- Bulbo duodenal - Píloro- Antro pilórico- Cuerpo del estómago- Curvatura menor y mayor
Identifica:
NN
Nº15
Curvatura mayorCuerpo
Seriada esofagogastroduodenal (EGD). Estómago
Curvatura menor
Antro pilórico
Bulboduodenal
Fundus gástrico
Píloro
Duodeno
Diafragma
El paciente está en decúbito prono, por lo que el aire se acumula en el fundus gástrico mientras el contraste reposa en cuerpo y antro
NN
Nº16
Identifica:1 Cuerpo del estómago2 Antro pilórico3 Píloro 4 Bulbo duodenal5 Segunda porción del duodeno 6 Yeyuno
NN
Seriada EGD. Marco duodenal. Proyección oblicua PD
Con el paciente en posición oblicua posterior derecha se favorece el vaciado duodenal
1 Cuerpo del estómago2 Antro pilórico3 Píloro 4 Bulbo duodenal5 Segunda porción del duodeno 6 Yeyuno
1
2
3
4
51
** Podemos ver el patrón normal de la mucosa, llamado “Patrón en pluma de ave”
* 6
Nº16 NN
Nº16
Identifica:
1 Antro pilórico2 Píloro3 Bulbo duodenal4 Segunda porción del duodeno 5 Tercera porción del duodeno
NN
Seriada EGD. Marco duodenal. Proyección oblicua PI
Con el paciente en posición oblicua posterior izquierda se favorece el paso de aire al duodeno
1 Antro pilórico2 Píloro3 Bulbo duodenal4 Segunda porción del duodeno 5 Tercera porción del duodeno
12
3
4
5
1
*
* “Patrón en pluma de ave”
*
Nº16 NN
-Pliegues gástricos-Fundus gástrico-Píloro-Marco duodenal-Yeyuno-Columna lumbar
Identifica:
Nº17 NN
Tránsito intestinal
Columna lumbar
Marco duodenal repleto de gas, con el bario “dibujando” su pared
Fijate que la proyección es prácticamente lateral, mira los cuerpos vertebrales.
El paciente está en decúbito lateral izquierdo (el duodeno queda arriba y el fundus gástrico abajo).
Yeyuno repleto de contraste con su patrón en “pluma de ave”
Pliegues gástricos
Píloro
Fundus gástrico
Nº17 NN
Ver esquema
-Sonda nasogástrica-Yeyuno-Ileon
Identificar:
Nº18 NN
Enteroclisis
Es un tránsito intestinal en el cual el contraste (bario, añadiendo posteriormente metil-celulosa) se administra por medio de sonda nasogástrica.
Sonda nasogástrica
Yeyuno distendido por la infusión de metil-celulosa
Íleon repleto de contraste de bario
Nº18 NN
-Sonda nasogástrica -Yeyuno-Colon-Compresor
Identifica:
Nº19 NN
Enteroclisis
Es una fase más tardía de la misma exploración anterior
Compresor
Sonda
Colón
Yeyuno
Nº19 NN
1 Recto2 Sigma3 Colon descendente4 Angulo hepático del colon5 Colon transverso6 Angulo esplénico del colon7 Colon ascendente
Identifica:
Nº20 NN
Enema opaco, con técnica de doble contraste
1 Recto2 Sigma3 Colon descendente4 Angulo hepático del colon5 Colon transverso6 Angulo esplénico del colon7 Colon ascendente
* Patrón normal del intestino grueso, llamado “Patrón de haustras”
*
1
2
7
4
5
6
3El doble contraste se usa para visualizar la mucosa intestinal
Nº20 NN
Nº21
NN Mismo paciente: ¿qué ha cambiado?
Se trata del mismo paciente, al que se ha cambiado de posiciónpara poder ver el ángulo esplénico desplegado
Enema opaco, con técnica de doble contraste Nº21
NN
1 Recto2 Sigma3 Colon descendente4 Angulo esplénico del colon5 Colon transverso6 Angulo hepático del colon7 Ciego8 Válvula íleo-cecal9 Ileon10 Apéndice
Identificar:
Nº22 NN
Nº22 Enema opaco
1 Recto2 Sigma3 Colon descendente4 Angulo esplénico del colon5 Colon transverso6 Angulo hepático del colon7 Ciego8 Válvula íleo-cecal9 Ileon10 Apéndice
1
3
2
4
5
6
78 9
10
NN
1 Colon2 Apéndice3 Recto4 Sigma5 Ciego
Identifica:
Nº23 NN
Enema opaco
3
4
11
1
25
1 Colon2 Apéndice3 Recto4 Sigma5 Ciego
Nº23 NN
1
2
34 5
67
8 910 11
12
1. Apófisis estiloides del radio2. Articulación radiocarpiana3. Apófisis estiloides del cúbito4. Hueso escafoides5. Hueso semilunar6. Hueso piramidal7. Hueso pisiforme8. Hueso trapecio9. Hueso trapezoide10. Hueso grande11. Hueso ganchoso12. Apófisis unciforme del ganchoso13. Articulación trapecio-metacarpiana14. Base del primer metacarpiano15. Articulación carpo-metacarpiana16. Diáfisis del primer metacarpiano17. Cabeza del primer metacarpiano18. Hueso sesamoideo19. Articulación metacarpofalángica20. Falange proximal21. Falange media22. Falange distal23. Articulación interfalángica proximal24. Articulación interfalángica distal
13
14
1516
17
18
19
20
21
22
23
24
Identificar las estructuras anatómicas que se van enumerando.
Muñeca y mano dorsopalmarNº24
NN
1. Cóndilo2. Apófisis coronoides3. Cabeza del radio4. Tuberosidad bicipital5. Fosa olecraniana6. Tróclea7. Fosa coronoidea8. Olécranon9. Epicóndilo medial10. Canal nutricio
1. Diáfisis humeral2. Fosa olecraniana y coronoidea3. Epicóndilo (lateral)4. Cóndilo5 Cabeza del radio6. Epitróclea (medial)7. Olécranon8.Tróclea9. Apófisis coronoides10. Tuberosidad bicipital11. Diáfisis cubital12. Diáfisis radial
Identificar las estructuras enumeradas
Nº25 NN
Codo Lateral y AP
1
2
34
5
6
7
8
Lateral
AP1
2
3
4
5
6
7 8
9
10
12 11
9
10
Nº25 NN
1. Cóndilo2. Apófisis coronoides3. Cabeza del radio4. Tuberosidad bicipital5. Fosa olecraniana6. Tróclea7. Fosa coronoidea8. Olécranon9. Epicóndilo medial10. Canal nutricio
1. Diáfisis humeral2. Fosa olecraniana y coronoidea3. Epicóndilo (lateral)4. Cóndilo5 Cabeza del radio6. Epitróclea (medial)7. Olécranon8.Tróclea9. Apófisis coronoides10. Tuberosidad bicipital11. Diáfisis cubital12. Diáfisis radial
1. Clavícula2. Acromion3. Apófisis coracoides4. Cabeza humeral5. Troquiter6. Cavidad glenoidea7. Borde lateral de la escápula8. Espina de la escápula9. Borde medial de la escápula10. Angulo inferior de la escápula11. Diáfisis humeral (obsérvese la cortical y medular)
Identificar :
Nº26 NN
1. Clavícula2. Acromion3. Apófisis coracoides4. Cabeza humeral5. Troquiter6. Cavidad glenoidea7. Borde lateral de la escápula8. Espina de la escápula9. Borde medial de la escápula10. Angulo inferior de la escápula11. Diáfisis humeral (obsérvese la cortical y medular)
Hombro AP
12
3
4
5
6
7
8
9 11
10
Nº26 NN
1. Rótula (patela)2. Línea epifisaria (metafisaria)3. Inserción del tendon del poplíteo4. Cóndilo externo5. Cóndilo interno6. Diáfisis femoral7. Cabeza del peroné8. Meseta tibial (cóndilo tibial lateral)9. Meseta tibial (cóndilo tibial medial)10. Eminencia intercondilar11. Diáfisis de la tibia
1. Rótula (patela)2. Línea epifisaria (metafisaria)3. Inserción del tendon del poplíteo4. Cóndilo externo5. Cóndilo interno6. Diáfisis femoral7. Cabeza del peroné8. Meseta tibial (cóndilo tibial lateral)9. Meseta tibial (cóndilo tibial medial)10. Eminencia intercondilar11. Diáfisis de la tibia
Identificar:
Nº27 NN
Rodilla AP
1
23
4 5
6
7
2
89 10
11
1. Rótula (patela)2. Línea epifisaria (metafisaria)3. Inserción del tendon del poplíteo4. Cóndilo externo5. Cóndilo interno6. Diáfisis femoral7. Cabeza del peroné8. Meseta tibial (cóndilo tibial lateral)9. Meseta tibial (cóndilo tibial medial)10. Eminencia intercondilar11. Diáfisis de la tibia
Nº27 NN
1. Rótula2. Cóndilos femorales3. Cara articular superior de la tibia4. Tuberosidad tibial5. Eminencia intercondilar6. Cabeza del peroné7. Apex (vértice) del peroné8. Diáfisis femoral9. Diáfisis tibial10. Diáfisis peroneal11. Fosa intercondilea (fondo)
Identificar:
Nº28 NN
Rodilla Lateral (extensión)
1
223
4
25
6
7
8
9 10
11
1. Rótula2. Cóndilos femorales3. Cara articular superior de la tibia4. Tuberosidad tibial5. Eminencia intercondilar6. Cabeza del peroné7. Apex (vértice) del peroné8. Diáfisis femoral9. Diáfisis tibial10. Diáfisis peroneal11. Fosa intercondilea (fondo)
Nº28 NN
1. Cabeza de la 12ª costilla2. Pedículo3. Apófisis articular inferior4. Apófisis articular superior5. Lámina6. Apófisis espinosa7. Apófisis transversa8. Músculo psoas-iliaco9. Base del sacro10. Articulación sacro-ilíaca
Identificar:
Nº29 NN
Lumbar AP
D12D12
L1L1
L5L5
1
2
3 4
5
6
7 8
9 10
Nº29 NN
8
1. Cabeza de la 12ª costilla2. Pedículo3. Apófisis articular inferior4. Apófisis articular superior5. Lámina6. Apófisis espinosa7. Apófisis transversa8. Músculo psoas-iliaco9. Base del sacro10. Articulación sacro-ilíaca
Nº30
Identificar:
NN
1. Cuerpo vertebral2. Agujero intervertebral3. Espacio intervertebral 4. Placa epifisaria inferior5. Placa epifisaria superior6. Apófisis transversa7. Pedículo8. Apófisis espinosa9. Crestas iliacas10. Base del sacro11. Canal del sacro
Lumbar Lateral
1
2
D12D12
L1L1
L5L5
3
45
6
7
9
S1S1
10
11
1. Cuerpo vertebral2. Agujero intervertebral3. Espacio intervertebral 4. Placa epifisaria inferior5. Placa epifisaria superior6. Apófisis transversa7. Pedículo8. Apófisis espinosa9. Crestas iliacas10. Base del sacro11. Canal del sacro
8
Nº30 NN
Nº31
Identificar:
NN
1. Cresta ilíaca2. Espina ilíaca posterosuperior3. Fosa ilíaca (ala del ilion)4. Espina ilíaca anterosuperior5. Línea arcuata6. Limbo acetabular7. Fosa acetabular8. Espina isquiática9. Tuberosidad isquiática10. Rama superior del pubis11. Rama inferior del pubis12. Ala del sacro13. Agujeros sacros pélvicos14. Articulación sacroilíaca15. Cara semilunar del acetábulo16. Cóccix17. Agujero obturador18. Cuerpo del pubis19. Sínfisis púbica20. Cabeza femoral21. Cuello anatómico femoral22. Trocánter mayor23. Trocánter menor24. Línea iliopectínea25. Cuello quirúrgico femoral
Pelvis y cadera AP
1
23
4
5
6 7
8
910
11
12
13 14
15
16
17 18
20 2122
23
24
1. Cresta ilíaca2. Espina ilíaca posterosuperior3. Fosa ilíaca (ala del ilion)4. Espina ilíaca anterosuperior5. Línea arcuata6. Limbo acetabular7. Fosa acetabular8. Espina isquiática9. Tuberosidad isquiática10. Rama superior del pubis11. Rama inferior del pubis12. Ala del sacro13. Agujeros sacros pélvicos14. Articulación sacroilíaca15. Cara semilunar del acetábulo16. Cóccix17. Agujero obturador18. Cuerpo del pubis19. Sínfisis púbica20. Cabeza femoral21. Cuello anatómico femoral22. Trocánter mayor23. Trocánter menor24. Línea iliopectínea25. Cuello quirúrgico femoral
19
Nº31 NN
25
Nº32
1. Cabeza femoral2. Cuello femoral3. Trocánter menor
4. Trocánter mayor5. Cara semilunar del acetábulo6. Fosa acetabular
7. Limbo acetabular8. Espina isquiática
Identificar:
NN
Cadera AP (abducción y rotación externa)
1
2
3
4
5
6 87
1. Cabeza femoral2. Cuello femoral3. Trocánter menor
4. Trocánter mayor5. Cara semilunar del acetábulo6. Fosa acetabular
7. Limbo acetabular8. Espina isquiática
Nº32
Proyección axial de cadera NN
Nº33
1. Peroné2. Maléolo lateral3. Tróclea astragalina4. Apófisis lateral del astrágalo5. Calcáneo6. Tibia7. Maléolo tibial
1. Tróclea del talo2. Cuello del talo3. Cabeza del talo4. Apófisis posterior del talo5. Maleolo peroneal6. Escafoides7. Tuberosidad del cuboides8. Sustentaculum tali9. Tuberosidad del calcáneo10. Almohadilla plantar
Identificar:NN
Tobillo AP y LAT
1
23
45
6
7
AP
1. Peroné2. Maléolo lateral3. Tróclea astragalina4. Apófisis lateral del astrágalo5. Calcáneo6. Tibia7. Maléolo tibial
1
2
3
4
5
6
7
8 9
1. Tróclea del talo2. Cuello del talo3. Cabeza del talo4. Apófisis posterior del talo5. Maleolo peroneal6. Escafoides7. Tuberosidad del cuboides8. Sustentaculum tali9. Tuberosidad del calcáneo10. Almohadilla plantar
Lateral
10
Nº33 NN
Nº34
1. Falange proximal 1 dedo2. Base primer metatarsiano3. Diáfisis primer metatarsiano4. Cabeza primer metatarsiano5. Huesos sesamoideos
6. Cuneiforme medial7. Cuneiforme intermedio8. Cuneiforme lateral 9. Escafoides10. Tuberosidad del escafoides
11. Sesamoideo (tendón m. Flexor largo de los dedos)12. Cabeza del talo13. Maleolo lateral 14. Cuboides15. Calcáneo
Identificar:NN
Pie AP (dorsoplantar)
123 45
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1415
1. Falange proximal 1 dedo2. Base primer metatarsiano3. Diáfisis primer metatarsiano4. Cabeza primer metatarsiano5. Huesos sesamoideos
6. Cuneiforme medial7. Cuneiforme intermedio8. Cuneiforme lateral 9. Escafoides10. Tuberosidad del escafoides
11. Sesamoideo (tendón m. Flexor largo de los dedos)12. Cabeza del talo13. Maleolo lateral 14. Cuboides15. Calcáneo
Nº34 NN
Nº35
1. Cabeza del astrágalo2. Escafoides3. Cuneiforme medial4. Art. Tarsometatarsiana I5. Art. Tarsometatarsiana II y III6. Falange distal del primer dedo
7. Falange proximal del primer dedo8. Sesamoideos9. Sustentaculum tali10. Articulación subtalar11. Cuboides12. Art. calcáneocuboidea
13. Tuberosidad del quinto metatarsiano14. Tuberosidad del calcáneo15 Almohadilla plantar
Identificar:
NN
Pie LAT
12
3
4
5
6
78
9
10
11
1213
14
15
1. Cabeza del astrágalo2. Escafoides3. Cuneiforme medial4. Art. Tarsometatarsiana I5. Art. Tarsometatarsiana II y III6. Falange distal del primer dedo
7. Falange proximal del primer dedo8. Sesamoideos9. Sustentaculum tali10. Articulación subtalar11. Cuboides12. Art. calcáneocuboidea
13. Tuberosidad del quinto metatarsiano14. Tuberosidad del calcáneo15 Almohadilla plantar
Nº35 NN
Nº36
1. Falange distal 1 dedo2. Falange proximal 1 dedo3. Metatarsiano4. Sesamoideo5.Cuneiforme medial
6. Cabeza del talo7. Escafoides8. Cuneiforme intermedio9. Cuneiforme lateral10. Cuboides
11. Calcáneo12. Art. Calcáneocuboidea13. Art. Astrágalo-escafoidea14. Art. Tarsometatarsiana V15. Art. Metatarsofalángica16. Art. Interfalángica
Identificar:
NN
Pie Oblicua
1
2
3
4
5
6 7
8
9
10
11
12
13
14
15 16
1. Falange distal 1 dedo2. Falange proximal 1 dedo3. Metatarsiano4. Sesamoideo5.Cuneiforme medial
6. Cabeza del talo7. Escafoides8. Cuneiforme intermedio9. Cuneiforme lateral10. Cuboides
11. Calcáneo12. Art. Calcáneocuboidea13. Art. Astrágalo-escafoidea14. Art. Tarsometatarsiana V15. Art. Metatarsofalángica16. Art. Interfalángica
Nº36 NN
Nº37
1. A.Hepática común2. A.Hepática propia3. Rama izquierda de la a. Hepática4. Rama derecha de la a.hepática5. A. gastroduodenal
6. A. Renal derecha7. A. Cólica media8. A. Cólica derecha9. A. Ileocólica10. Catéter
11. Tronco celíaco12. A. Esplénica13. A.Renal izquierda14. As. Yeyunales15. As. ileales
Identificar:
NN
Aortografía AP. Técnica de sustracción
12
5
6
7
34
8
9
11
12
13
14
15
1. A.Hepática común2. A.Hepática propia3. Rama izquierda de la a. Hepática4. Rama derecha de la a.hepática5. A. gastroduodenal
6. A. Renal derecha7. A. Cólica media8. A. Cólica derecha9. A. Ileocólica10. Catéter
11. Tronco celíaco12. A. Esplénica13. A.Renal izquierda14. As. Yeyunales15. As. ileales
Nº37
10
10
Imagen obtenida algo más tarde.Inversión de grises
NN
Nº38
Identificar:- Pectoral- Tejido graso- Vena- Cuerpo (tejido fibroglandular- Bandas de tejido fibroglandular- Piel- Pezón
NN
Mama densa (oblicua 45º)
Cuerpo (tejido fibroglandular)
Vena
Vena
Piel
Bandas de tejido conjuntivo
Pectoral
Tejido graso
Tejido graso
Pectoral
Pezón
Nº38NN
Nº39
1. Tejido conjuntivo subcutáneo2. Pectoral3. Bandas de tejido conjuntivo4. Pezón5. Cuerpo de la mama con tejido glandular, fibroso y graso.
Identificar :
NN
Mama intermedia (oblicua a 45º)
1
2
3
4
5
1. Tejido conjuntivo subcutáneo2. Pectoral3. Bandas de tejido conjuntivo4. Pezón5. Cuerpo de la mama con tejido glandular, fibroso y graso.
Nº39
La piel no se distingue debido al proceso de escaneado de la imagen original
Observación:
NN
Nº40
Identificar:
1. Pectoral2. Vena3. Tejido subcutáneo4. Bandas de
tejido conjuntivo5. Piel6. Pezón
NN
Mama grasa (oblicua a 45º)
1
2
3
4
5
6
1. Pectoral2. Vena3. Tejido subcutáneo4. Bandas de
tejido conjuntivo5. Piel6. Pezón
Nº40NN
Nº41
Identificar:- Piel- Pectoral- Tejido graso- Pezón- Bandas de tejido fibroso
¿De qué proyección se trata?NN
Mama grasa (proyección cráneo/caudal)
Tejido graso
Bandas de tejido fibroso
Pectoral
Piel
Pezón
Nº41NN
1 Seno esfenoidal 2 Seno maxilar 3 Malar 4 Tabique nasal5 Hemisferio cerebeloso
1 Globo ocular2 Tabique nasal3 Lóbulo temporal4 Caja del tímpano5 Celdillas mastoideas
Identifica:
Nº42
6 Pabellón auricular7 Cuarto ventrículo8 Agujero óptico9 Cristalino
6 Cuarto ventrículo7 Conducto auditivo externo8 Celdillas mastoideas9 Pabellón auricular
¿De qué exploración se trata?NN
TC cráneo Transversal o axial
1
2 2 33
4
5 56
77
7
888
8
9
9
1 12
3
44
44
5
5
6
6 77
88
Nº42
9
1 Seno esfenoidal 2 Seno maxilar 3 Malar 4 Tabique nasal5 Hemisferio cerebeloso
1 Globo ocular2 Tabique nasal3 Lóbulo temporal4 Caja del tímpano5 Celdillas mastoideas
6 Pabellón auricular7 Cuarto ventrículo8 Agujero óptico9 Cristalino
6 Cuarto ventrículo7 Conducto auditivo externo8 Celdillas mastoideas9 Pabellón auricular
NN
Nº42
Identificar:1 Globo ocular2 Agujero óptico3 Músculo recto externo4 Músculo recto interno5 Seno etmoidal
6 Seno esfenoidal7 Lóbulo temporal 8 Protuberancia9 Cisterna cuadrigémina10 Cerebelo
11Vermis cerebeloso12 Hoz del cerebelo13 Cuarto ventrículo14 Celdillas etmoidales 15 Cisterna supraselar
16 Sistema arterial vertebro-basilar17 Lóbulo occipital18 Peñasco
NN
TC cráneo
Mismo caso anterior (cortes superiores)
1111
22
3
3
4
5
6
66
7777
88
99
1010
1010
1111
1212
1313
14
151515
17 17
1818
Nº42
1616
1 Globo ocular2 Agujero óptico3 Músculo recto externo4 Músculo recto interno5 Seno etmoidal
6 Seno esfenoidal7 Lóbulo temporal 8 Protuberancia9 Cisterna cuadrigémina10 Cerebelo
11Vermis cerebeloso12 Hoz del cerebelo13 Cuarto ventrículo14 Celdillas etmoidales 15 Cisterna supraselar
16 Sistema arterial vertebro-basilar17 Lóbulo occipital18 Peñasco
NN
Nº42
Identificar:1. Cisura interhemisférica2. Ventrículo lateral, astas anteriores3. Cisura de Sylvio4. Agujero interventricular (Monro)5. Septum pellucidum6. Tercer ventrículo
7. Ventrículos laterales,astas posteriores8. Glándula pineal calcificada 9. Cabeza del núcleo caudado 10. Tálamo11.Rodilla del cuerpo calloso12Receso pineal del tercer ventrículo
NN
TC cráneo
1122
33 4466
7788
99
55
1. Cisura interhemisférica2. Ventrículo lateral, astas anteriores3. Cisura de Sylvio4. Agujero interventricular (Monro)5. Septum pellucidum6. Tercer ventrículo
7. Ventrículos laterales,astas posteriores8. Glándula pineal calcificada 9. Cabeza del núcleo caudado 10. Tálamo11.Rodilla del cuerpo calloso12.Receso pineal del tercer ventrículo
1010
1111
1212
Nº42
33
Mismo caso anterior (cortes superiores)
77
22
NN
1. Manubrio esternal2. Cabeza de la clavícula3. Tráquea4. A. braquiocefálica5. Tronco venoso braquiocefálico D6. A.carótida izquierda7.Tronco venoso braquiocefálico I
8. A. Subclavia izquierda9. Esófago10.M. Pectoral mayor11.M. Pectoral menor12. Grasa axilar con vasos y ganglios13. Ms. Dorsal ancho y redondo mayor14.M. subescapular
15.M.infraespinoso y redondo menor16.M.deltoides17.M.supraespinoso
Nº43
Identificar:
NN
TC tórax
1
1. Manubrio esternal2. Cabeza de la clavícula3. Tráquea4. A. braquiocefálica5. Tronco venoso braquiocefálico D6. A.carótida izquierda7.Tronco venoso braquiocefálico I
2
3
344 55 67
8 8
9
8. A. Subclavia izquierda9. Esófago10.M. Pectoral mayor11.M. Pectoral menor12. Grasa axilar con vasos y ganglios13. Ms. Dorsal ancho y redondo mayor14.M. subescapular
10
1112
13 14
15.M.infraespinoso y redondo menor16.M.deltoides17.M.supraespinoso
15
1716
Transversal o axial
Nº43NN
Nº43
Identificar:
1 Esternón 2 Mediastino anterior3 Aorta ascendente4 Vena cava superior5 Bronquio principal derecho6 Vena ácigos7 Esófago8 Tronco de la arteria pulmonar9 A. pulmonar izquierda10 Bronquio pulmonar izquierdo11 Aorta descendente12 Vasos pulmonares13 Atrio derecho14A. pulmonar derecha, rama para los lóbulos medio e inferior.15 Bronquio lobar inferior derecho16 Bronquio lobar inferior izquierdo17 A. pulmonar izquierda, rama para el lóbulo inferior.
Cortes inferiores. Mismo caso anterior NN
TC tórax
1 Esternón 2 Mediastino anterior3 Aorta ascendente4 Vena cava superior5 Bronquio principal derecho6 Vena ácigos7 Esófago8 Tronco de la arteria pulmonar9 A. pulmonar izquierda10 Bronquio pulmonar izquierdo11 Aorta descendente12 Vasos pulmonares13 Atrio derecho14A. pulmonar derecha, rama para los lóbulos medio e inferior.15 Bronquio lobar inferior derecho16 Bronquio lobar inferior izquierdo17 A. pulmonar izquierda, rama para el lóbulo inferior.
Cortes inferiores. Mismo caso anterior
12
2
34
4
5 5
7
6
8 9
10
10
11
1111
11
12
12
13
14
14
1516
17
17
Nº43NN
Nº44
- Esófago- Hígado (lóbulos)- Aorta descendente- Bazo- Seno costofrénico posterior- Vesícula- Estómago- Duodeno- Vena cava inferior- Aorta abdominal- Riñón - Intestino delgado- Pancreas- Colon- Músculo ileocostal- Músculo psoas- Músculo transverso-espinoso- Crura diafragmática
Identificar:
NN
TC abdomen
HígadoHígado Estómago(contraste)
BazoBazo
Aorta descendente
Esófago
Seno costofrénico posterior
Aire en fundus(el paciente está en decúbito)
Cava inferiorAorta abdominalCrura diafragmática
Cuerpo del páncreas
Polo superior (riñón I)
Colon
Bazo
DuodenoLóbulo I
Lóbulo caudado
Lóbulo D
Vesícula
Cava inferior
Duodeno
Estómago
I.delgado
Páncreas (cabeza)
Hígado
Riñón I(corteza, médula
y pelvis)
M.psoas
M.transverso-espinoso
M.Ileocostal
Nº44
A. Mesentérica Sup.
Riñón IRiñón D
NN
Nº45
- Nervio óptico- Globo ocular- Grasa retroocular- Cisura de Silvio- Pedúnculos cerebrales - Tubérculos cuadrigéminos
- Ventrículos laterales- Tálamo- 3 er Ventrículo- Núcleo caudado
Identificar:
NN
RM cráneo
Tubérculos cuadrigéminosTubérculos cuadrigéminos
Grasa retroocularGlobo ocular
Ventrículos laterales
Cisura de SilvioCisura de Silvio
Nervio óptico(Paquete vasculonervioso)
3er ventrículo
Pedúnculos cerebralesPedúnculos cerebrales
Ventrículos laterales
Tálamo
Núcleo caudado
¿1?
¿2?
1: Volumen parcial de la orbita (parte superior)
2: Volumen parcial del asta posterior del v. Lat. izdo
I D I D
Nº45NN
Nº46
- Cuerpos vertebrales c1-c7- Médula- Espacio subaracnoideo- Disco intervertebral- Apófisis espinosa
Identificar:
NN
RM cuello Cortes sagitales. Secuencia T1
2
3
4
5
6
7
2
3
4
5
6
7
Corte en línea mediaCorte cercano a línea media
MédulaMédula
DiscoDisco
Espacio subaracnoideo
(LCR)
Espacio subaracnoideo
(LCR)
Cuerpos vertebrales C1-C7Cuerpos vertebrales C1-C7
Apóf. espinosa
*En la secuencia T1 El líquido aparece negro y la grasa brilla*En la secuencia T1 El líquido aparece negro y la grasa brilla
****
Nº46
Recuerda que C1 es el atlas, que articula con la odontoides*.Sólo pueden verse los arcos anterior * y posterior *
Recuerda que C1 es el atlas, que articula con la odontoides*.Sólo pueden verse los arcos anterior * y posterior *
*
*
*
NN
RM rodilla axial Nº47
- Cóndilo lateral- Cóndilo medial- Gemelo lateral- Gemelo medial- Fémur- Almohadilla grasa infrapatelar- N. Peroneal común- Tendón del músculo recto interno- Tendón del m. Semitendinoso- Arteria y vena poplitea- Vena safena menor- Vena safena magna- Músculo Sartorio
Identificar:
NN
RM rodilla axial (T1)
Almohadilla grasa infrapatelarAlmohadilla grasa infrapatelar
Fémur
Cóndilo medialCóndilo medialCóndilo lateral Cóndilo lateral
V. Safena magna
Lateral Medial
Gemelos
M. sartorio
V. Safena menor
Tendón m. semitendinoso
N. Peroneal común
A. poplítea
V. poplítea Tendón m. Recto interno
Nº47NN
Nº48
- Grasa en la fosa intercondilar- Menisco lateral y medial- M. Vasto lateral y medial- Fosa intercondilea- M. Tibial anterior- Tubérculo intercondilar lateral y medial- Grasa subcutanea- Cóndilo lateral y medial de la tibia- Cóndilo lateral y medial del fémur- Grasa en la fosa poplitea
Identificar:
NN
RM rodilla coronal
Vasto lateral
Vasto medial
M. Tibial anterior
Fosa intercondílea
Grasa en la fosa poplítea
Grasa en la fosa intercondilar
Grasa subcutánea
Menisco lateral
Menisco medial
LateralLateral MedialMedial
Tubérculo intercondilarTubérculo intercondilar
Cóndilo lateral del femur
Cóndilo medial del femur
Cóndilo lateral de la tibia
Cóndilo medial de la tibia
Nº48NN
Nº49
- Tendón del Cuadriceps - Lig. Rotuliano- Almohadilla grasa infrapatelar- Cartílago articular de la rótula- Rótula- Linea epifisaria- M. Semimembranoso- Menisco lateral- Cartílago articular del femur- Eminencia intercondílea- Femur- Tíbia- Gemelo- Lig. Cruzado posterior
Identificar:
NN
RM rodilla sagital
Tendón del cuadriceps
Lig. rotuliano
RótulaH.esponjoso
Hueso cortical de la rótula
M. semimembranoso
Eminencia intercondílea
Lig. Cruzado posterior
Almohadilla grasa infrapatelar
Menisco lateral
Lineas epifisária
GemelosTíbiaTíbia
FemurFemur
Nº49NN
Nº50
- Acromión- Deltoides- Rodete glenoideo- Arteria circunfleja posterior- Extremo acromial de la clavícula- Articulación acromión clavicular- Húmero- M. Trapecio- M. Supraespinoso- Cavidad glenoidea- Cartílago articular del húmero
Identificar:
NN
RM hombro (coronal)
AcromiónTrapecio
Deltoides
SupraespinosoSupraespinoso
Cartílago articular del húmero
HúmeroHúmeroRodete glenoideo
Arteria circunfleja humeral posterior
Cavidad glenoideaCavidad glenoidea
Extremo acromial de la clavícula
Extremo acromial de la clavícula
Articulación acromión-clavicular
Nº50NN
Nº51
- M. Deltoides- M. Pectoral menor- M. Coracobraquial- Cartílago articular del húmero- M. Infraespinoso- M. Subescapular- Escápula- Grasa subcutánea con vasos y nervios- M. Escaleno medio
Identificar:
NN
RM hombro (axial)
Nº51
1. M. Deltoides2. M. Pectoral menor3. M. Coracobraquial4. Cartílago articular del húmero5. M. Infraespinoso6. M. Subescapular7. Escápula8. Grasa subcutánea con vasos y nervios9. M. Escaleno medio
1
23
4
56
7
8
9
NN
Nº52
- Cuello del fémur- M. Psoas- M. Iliaco- M. Glúteo mayor y mediano- Vejiga urinaria- M. Obturador externo- Cresta ilíaca- Colon sigmoide- Cabeza del fémur- Trocánter mayor
Identificar:NN
RM cadera
T1
T2
Cabeza del fémur
Glúteo mayorGlúteo mediano
Músculo ilíaco
Obturador externo
Cresta ilíaca
Vejiga urinaria
Colon sigmoide
Trocánter mayor
Cuello del fémur
Nº52
Músculo psoas
NN
Imágenes patológicasImágenes patológicas
Más casosMás casos
1 2 3 5 7 8
9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 30 31 3229
64
Imágenes patológicasImágenes patológicas
Más casosMás casos
3433 4035 36 37 38 39
41 42 43 44 45 46 47
48 49 50 51 52 53 54
CASO Nº1PP ??
CASO Nº1
En la base del pulmón derecho aparece un infiltrado No borra la silueta cardiaca, luego su localización es Lóbulo Inferior Derecho (LID)
Observa que está compuesto por un patrón mixto (alvéolo-intersticial)
Observa que está compuesto por un patrón mixto (alvéolo-intersticial)
Patrón algodonoso (alveolar)Patrón lineal (intersticial)
Se trata de una bulla enfisematosa (zona de hiperclaridad superior al infiltrado) que comprime el parénquima inferior
PPPP
CASO Nº2PP ??
CASO Nº2
En la base del pulmón derecho aparece un infiltrado u opacidad difusa La técnica radiográfica (muy penetrada) influye en la mala visualización de ésta Borra la silueta cardiaca, luego su localización es LMD
Puede apreciarse el la imagen de los bronquios conteniendo aire en una zona opacificada (broncograma aéreo)
Puede apreciarse el la imagen de los bronquios conteniendo aire en una zona opacificada (broncograma aéreo)
El broncograma aéreo es característico del patrón alveolar
PPPP
CASO Nº2
Proyección lateral del caso anterior
Se trata de una neumonía neumococicaSe trata de una neumonía neumococica
La condensación, marcadamente más visible, está efectivamente en LMD
PPPP
CASO Nº3PP ??
CASO Nº3
Patrón micronodular bilateral
Está compuesto por nódulos de escasos milímetros de diámetro que pueden diferenciarse entre sí
Está compuesto por nódulos de escasos milímetros de diámetro que pueden diferenciarse entre sí
Se trata de una tuberculosis miliar
PPPP
CASO Nº4PP ??
CASO Nº4
Patrón alveolar bilateral,
asimétrico
catéter(via central)
Edema agudo de pulmón
PPP
CASO Nº5PP ??
CASO Nº5
Patrón alveolar bilateral,
Simétrico
catéter(via central)
Edema agudo de pulmón
La imagen técnicamente
correcta debería
contener los campos
pulmonares completos
PPP
CASO Nº6PP ??
Aumento de densidad en pulmón izquierdo, de aspecto triangular, con base hacia la periferia
CASO Nº6PPP
CASO Nº6
En esta imagen ampliada, se aprecia que presenta una pequeña cavitaciónSe trata de un infarto pulmonar
En esta imagen ampliada, se aprecia que presenta una pequeña cavitaciónSe trata de un infarto pulmonar
¿Cómo sería un corte de
TC a este nivel?
PPP
CASO Nº6
En esta imagen, correspondiente al nivel de corte En esta imagen, correspondiente al nivel de corte señalado, se puede apreciar con claridad la señalado, se puede apreciar con claridad la cavitación y el aspecto triangular de la zona cavitación y el aspecto triangular de la zona
infartada, con el vértice hacia el hilioinfartada, con el vértice hacia el hilio
PPP
CASO Nº7PP ??
CASO Nº7
Masa parahiliar izda
Cáncer de pulmón
Observa el efecto que puede producir una elongación aórtica en la proyección PA. No tiene relación con la patología señalada
PPP
CASO Nº8PP ??
CASO Nº8
Masa en LIIBilobulada, de bordes nítidosMasa en LIIBilobulada, de bordes nítidos
¿Por qué podemos asegurar que es retrocardiaca?
PPP
CASO Nº8
RESPUESTA: Porque no hace signo de la silueta con el corazón
La proyección lateral muestra que la Masa es, efectivamente, posterior
RESPUESTA: Porque no hace signo de la silueta con el corazón
La proyección lateral muestra que la Masa es, efectivamente, posterior
En esta ocasión la proyección lateral se ha realizado tras la ingestión de contraste baritado, que puede apreciarse en el estómagoEn esta ocasión la proyección lateral se ha realizado tras la ingestión de contraste baritado, que puede apreciarse en el estómago
PPPP
CASO Nº8
TC del caso anteriorTC del caso anterior
MasaMasa
Aorta
Área necrótica
Cúpula diafragma derecho Cáncer de pulmón
Pequeño derrame pleural
PPPP
CASO Nº9
¿Que tipo de lesión estamos viendo en esta imagen parcial de una PA de
tórax?
Recuerda la repercusión de la técnica en las
densidades radiológicas
PP ??
CASO Nº9
Se trata de un nódulo
pulmonar solitario
Presenta bordes bien definidos y elevada
densidad radiológica, densidad calcio.
Pueden observarse unas líneas concéntricas en su interior
Se conocen como calcificaciones en capas de cebolla, características del
hamartoma
PPPP
CASO Nº10PP ??
CASO Nº10
Nódulos múltiples, bilaterales. Tan numerosos y de tamaño similar son característicos de
metástasis tumoral.A esta imagen se la conoce como imagen “en suelta de globos”
PPPP
CASO Nº11PP ??
CASO Nº11
Atelectasia de LSD
Disminución de volumen en LSD con aumento de densidad, elevación de la cisura menor y el hilio, desviación del
mediastino y la tráquea hacia el lado derecho
PPPP
CASO Nº12PP ??
CASO Nº12
Masa
Derrame contralateral
PPPP
CASO Nº12
Masa
derrame homolateral considerable(recuerda que el paciente está en decúbito) persiste mínimo derrame contralateral
TC del mismo caso, meses despuésPPPP
CASO Nº13PP ??
CASO Nº13
Lesión cavitada, esférica, con nivel
hidroaéreo
Lesión cavitada, esférica, con nivel
hidroaéreo
A estas alturas ya no tienes problemas para
visualizar tráquea. carina y bronquios
principales, ¿verdad?
A estas alturas ya no tienes problemas para
visualizar tráquea. carina y bronquios
principales, ¿verdad?
Los bordes de la lesión tienen cierto grosor (1 cm aprox.)Se trata de un absceso que ha drenado al árbol bronquial.
Por cierto, ¿habías visto el catéter a su paso por axila y subclavia dcha.? *
*
PPPP
CASO Nº13
Proyección lateral del mismo caso
Proyección lateral del mismo caso
PPPP
CASO Nº14PP ??
CASO Nº14
Predomina la imagen de una lesión cavitada, esférica, con nivel hidroaéreo. Pero en el ángulo supero externo pueden
verse algunas cavitaciones más
Predomina la imagen de una lesión cavitada, esférica, con nivel hidroaéreo. Pero en el ángulo supero externo pueden
verse algunas cavitaciones más
Los bordes de la lesión son más delgados que en el caso anteriorSe trata de una neumonía que ha hecho cavitaciones quísticas
Por cierto, ¿Viste que también hay un catéter en axila y subclavia dcha.? *
*
PPPP
CASO Nº14
Proyección lateral del mismo caso
Proyección lateral del mismo caso
PPPP
CASO Nº15PP ??
CASO Nº15
Mastectomía derecha (mujer) Sombra mamaria
Obsérvese que se aprecia solo la sombra mamaria izquierdaSe trata de una mujer mastectomizadaLa ausencia de volumen mamario produce una sensación de
hiperclaridad pulmonar en el lado derecho
PPPP
CASO Nº16PP ??
Un neumotórax suficientemente importante produce una hiperclaridad pulmonarNótese la ausencia de trama vascular
Se trata de un neumotórax a tensión que deja una zona densa correspondiente al pulmón comprimido
CASO Nº16
Hiperclaridad pulmonar izquierda
Zona densa parahiliar(muñón pulmonar)
PPPP
CASO Nº17PP ??
Se trata de un caso con hallazgos diversos en el que
predomina el aumento del índice cardiotorácico
CASO Nº17PPPP
100%
50%50%
>50%
Cardiomegalia por insuficiencia cadiopulmonarCardiomegalia por insuficiencia cadiopulmonar
Calcificaciones pleuro-pericárdicas
Fondo costodiafragmático ocupado
Indice cardiotorácico
aumentado
Botón aórtico calcificado
Engrosamiento pleuro-apical bilateral
CASO Nº17PP ??
CASO Nº17Proyección lateral, mismo caso anterior
Calcificaciones pleuro-pericárdicas
Fondo costodiafragmático ocupado
Diámetro cardiaco aumentado
PPPP
CASO Nº18PP ??
CASO Nº18Bocio intratorácico
Ensanchamiento mediastino
superior
Pinzamiento seno costodiafragmático derecho
PPPP
CASO Nº19PP ??
CASO Nº19
Aneurisma disecante de aortaAneurisma disecante de aorta
Aortografía
Ensanchamiento aórtico
Disección de la pared
Catéter
Cerclajes
Válvula aórtica
PPPP
CASO Nº20PP ??
CASO Nº20
Aneurisma ventricular
También hay cerclajes de esternotomía media, pero no necesitas que los señalemos
¿verdad?
PPPP
CASO Nº20
Proyección lateral, mismo caso
El aneurisma se aprecia proyectado sobre la silueta cardiaca
PPPP
CASO Nº21PP ??
CASO Nº21
Estudio baritado EGD
Diafragma
Tercio inf. Esófago
Estómago
Hernia hiatalparaesofágica
Diafragma
Cardias
La hernia hiatal paraesofágica, es menos frecuente que la de deslizamiento. El cardias permanece subdiafragmático y la cámara de aire gástrica pasa al tórax a través del orificio hiatal
PPPP
CASO Nº22PP ??
CASO Nº22
Varices esofágicasVarices esofágicas
Esofagograma
Defectos de repleción en forma de “gusano arrosariado”
Las varices en el tercio inferior del esófago producen gruesos cordones sinuosos entre los que se localiza el bario, sustituyendo al fino y regular patrón mucoso normal. Estos hallazgos
se han descrito como “en forma de lombriz”, “arrosariados”, “nidos de gusanos”, etc.
Para ver con más detalle pulsa en un recuadro
Para ver con más detalle pulsa en un recuadro
PPPP
CASO Nº23PP ??
CASO Nº23
Cáncer de Esófago
EsofagogramaEsofagograma
Defecto de repleción en tercio medio de forma irregularDefecto de repleción en tercio medio de forma irregular
La infiltración de la pared esofágica por cáncer produce una estenosis excéntrica de bordes irregulares y anfractuosos.
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PPPP
CASO Nº24PP ??
CASO Nº24
Ulcera en antro pilórico
Tránsito EGD
Imagen de adición prepilórica
Estómago
Bulbo desestructurado
Anillo de Hampton
El perfil de la úlcera benigna es una prominencia opaca, redondeada, de bordes regulares, que emerge fuera del contorno gástrico (imagen de adición).
El anillo o rodete de Hampton está producido por el edema de la entrada del cráter.
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PPPP
CASO Nº25PP ??
CASO Nº25
Cáncer Gástrico: Linitis Plástica
Tránsito esofagogastroduodenal
Defecto de repleción irregular en ambas curvaturas gástricas
La linitis plástica es una forma de cáncer gástrico con afectación extensa de la mucosa. El estómago aparece fijo, sin peristaltismo y con evacuación rápida a un marco duodenal
habitualmente distendido (este último detalle no se aprecia en esta imagen)
PPPP
CASO Nº 26PP ??
CASO Nº 26
Ulcera duodenalUlcera duodenal
EGD Seriada Marco Duodenal
Imagen de adición
Bulbo deformado
*
*
*
*
*
(Nótese la persistencia de las imágenes patológicas en las diferentes radiografías seriadas.)
PPPP
CASO Nº 27PP ??
CASO Nº 27
Sdme. Malabsorción
Tránsito Intestinal
Irritación de la pared con edema
Floculación de la papilla
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PPPP
CASO Nº 28PP ??
CASO Nº 28
Enf. de Crohn afectando ileon terminal
Enteroclisis en fase final
Patrón en “empedrado”
Estenosis segmentaria
Dilataciones preestenóticas
Ulceras aftosasPara ver con más detalle pulsa en un recuadro
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PPPP
CASO Nº 29PP ??
CASO Nº 29
Colitis ulcerosa
Enema Opaco
Mucosa en empedrado
Otro hallazgo:
* Calcificación:¿biliar?¿renal?
Hay una pérdida de haustras en todo el colon
Úlceras en botón de camisa
*
La calcificación está proyectada sobre la localización de riñón derecho o vesícula biliar. Una proyección lateral, oblicua o una ecografía despejarían la duda.
PPPP
CASO Nº 30PP ??
CASO Nº 30
Cáncer de Colon ascendente
Enema Opaco
Defecto de repleción anular en
“bocado de manzana”
El cáncer de colon, en su crecimiento, va afectando toda la circunferencia del colon, formando estrechamientos que recuerdan el aspecto de una manzana mordida, o un servilletero anular estrangulando una servilleta.
PPPP
CASO Nº 31PP ??
CASO Nº 31
Poliposis múltiple
Enema Opaco: Doble contraste (aire+bario)Enema Opaco: Doble contraste (aire+bario)
Múltiples defectos de repleción nodulares y pequeños en todo el Colon
Artefacto de la vestimenta de la paciente (Corchete)
PPPP
CASO Nº 32PP ??
CASO Nº 32
Divertículosis Cólica
Enema Opaco
Estructuras saculares rellenas de contraste a nivel de colon sigmoide
PPPP
CASO Nº 33PP ??
PPPP CASO Nº 33
Podría tratarse de un tumor óseo primario. En este caso se trataba de
una Metástasis costal
Radiografía de parrilla costal
Lesión radiodensa en 5ª costilla
1ª
2ª
3ª
4ª
5ª
CASO Nº 34 ??PP
CASO Nº 34
Espondilitis Anquilopoyética
Proyección AP Columna Dorsolumbar
SindesmofitosDisminución espacio intervertebral
Escoliosis
Borramiento espacio intervertebral
PPPP
CASO Nº 35 ??PP
CASO Nº 35
Hernia discal en C6-C7
Protusión de un disco intervertebral
en el canal medular
Resonancia Magnética de cuello
Compresión de la medula espinal
PPPP
CASO Nº 36 ??PP
CASO Nº 36
Duplicación ureteral
Desplazamiento Ureteral
Urografía Intravenosa
Escoliosis dorsolumbar
Mioma uterino calcificado
Paciente con duplicación del sistema excretor derecho, antecedentes de TBC ósea (etiología de la escoliosis) y mioma uterino calcificado que produce desplazamiento del uréter izquierdo
PPPP
CASO Nº 36 ??PP
CASO Nº 36
Disminución de la densidad ósea(osteolisis)
Cuerpos Vertebrales con cierto grado de desestructuración
Tomografía Computadorizada de columna lumbar
TBC ósea (mismo caso anterior)
En la TBC ósea pueden observarse focos de osteolisis y desestructuración de los cuerpos vertebrales (suele ser más acusado en los platillos vertebrales).
PPPP
CASO Nº 37
¿Qué tiene de particular esta técnica radiológica?
??PP
CASO Nº 37
Protusión de disco intervertebral
Es una Tomografía Computadorizada de columna lumbar con reconstrucciones en planos coronal y sagitales
Hernia Discal
PPPP
CASO Nº 38 ??PP
CASO Nº 38
Línea de discontinuidad ósea en cuerpo vertebral
Tomografía Computadorizada de columna lumbar
Fractura vertebral estable del pilar anterior.
Ventana Partes blandas Ventana Ósea
MISMO CORTE
PPPP
CASO Nº 39 ??PP
CASO Nº 39
Radiografía simple lateral de cráneo
Displasia fibrosa del Cráneo
•Densidad ósea•Tamaño•Grosor
En la base craneal se observa un aumento de:
Silla turca afectada
Las tres causas más frecuentes de osteocondensación de la base del cráneo son la displasia fibrosa, la enfermedad de Paget y el meningioma
PPPP
CASO Nº 39
TC. de cráneo. Mismo caso anterior
Displasia fibrosa del Cráneo
Silla turca aumentada de tamaño y de densidad, con afectación de las clinoides
PPPP
CASO Nº 40 ??PP
CASO Nº 40
Radiografía Simple de abdomen
Cálculo Coraliforme en Riñón derecho
Imagen hiperdensaen zona renal derecha,de forma pielocalicial.
No se trata de una urografía intravenosa. No se ha inyectado contraste.
Las litiasis pielocaliciales pueden ir creciendo formando un molde del arbol pielocalicial, lo que les da el aspecto típico en forma de coral, con el que se las denomina.
La radiografía simple de abdomen permite identificar la mayoría de las litiasis, pues alrededor del 90% son radioopacas
PPPP
CASO Nº 41 ??PP
CASO Nº 41
Ecografía abdominal. Vesícula Biliar
Litiasis Biliar
Imágenes hiperecogénicasen vesícula.
Zonas hipoecogénicas, sombra posterior.
PPPP
CASO Nº 42 ??PP
CASO Nº 42Urografía intravenosa.
Hidronefrosis derecha,por obstrucción ureteral
Gran dilatación del sistema pielocalicial derecho
Sistema excretor izquierdo sin alteraciones
No se visualiza el uréter derecho
Vejiga muy repletade contraste
PPPP
CASO Nº 43 ??PP
CASO Nº 43
Cáncer de Vejiga
Vejiga de contornos irregulares y con defectos de repleción
Cistografía Retrógrada. Vía uretralNo se visualiza contraste
en riñones ni uréter
La línea del contorno externo de la pared vesical da una idea del grosor de
la pared
PPPP
CASO Nº 44 ??PP
CASO Nº 44Urografía intravenosa. Cistografía
Hipertrofia ProstáticaBenigna Calcificada.
Imagen de adición en la pared vesical
Defecto de repleción regular en la base vesical
(zona regular calcificada)
Divertículo vesical
PPPP
CASO Nº 45 ??PP
CASO Nº 45
ACV hemorrágico:Hematoma Subdural.
Imagen hiperdensa Zona meníngea izquierda
Desplazamiento línea media
TC de cráneo sin contraste
Plexos coroideoscalcificados
La colección sanguínea desplaza el parénquima y las cavidades ventriculares
PPPP
CASO Nº 46 ??PP
CASO Nº 46
ACV hemorrágicointraparenquimatoso
e intraventricular
Imagen hiperdensa enzona parenquimatosa ...
TC de cráneo sin contraste
... en IV ventrículo
... y en ventrículos laterales
PPPP
CASO Nº 47 ??PP
CASO Nº 47TC de cráneo sin contraste
ACV isquémico (infarto lacunar)
Imagen hipodensa asimétricaparaventricular izquierda
Glándula pineal y Plexos coroideos calcificados
Los infartos lacunares son pequeños infartos profundos debidos a isquemias de las arterias perforantes. Las zonas infartadas, con el tiempo, se ocupan por líquido cefalorraquídeo, lo que las hace hipodensas en TC
PPPP
CASO Nº 48 ??PP
CASO Nº 48TC de cráneo con contraste
Metástasis cerebrales
Contraste vascular enpolígono de Willis
Zonas anulares hipodensaspor edema perilesional
Lesiones nodulares Hiperdensas por captación de contraste
Arterias cerebrales mediasrepletas de contraste
PPPP
CASO Nº 49 ??PP
CASO Nº 49Resonancia Magnética de medula espinal
Neurinoma intramedular
Zona hiperintensaen canal medular
Lesión nodular, bien definidaNo afectación ósea
PPPP
CASO Nº 50 ??PP
CASO Nº 50Arteriografía cerebral con técnica digital
Aneurisma
Zona de dilatación vascular
Cerebral media
La técnica digital de substracción de
imágenes hace que no se visualice el
sistema óseo.
Cerebral anterior
Carótida
PPPP
CASO Nº 51 ??PP
CASO Nº 51
Sinusitis aguda
Aumento de densidad en los senos etmoidales
Ocupación del seno maxilar izquierdo
Engrosamiento de la mucosa basal del seno
maxilar derecho
Radiografía simple de Senos Paranasales: Water
Esta proyección serealiza colocando al paciente con la boca
abierta, pegando la nariz y el mentón al chasis
PPPP
CASO Nº 51 ??PP
CASO Nº 51
TC de Senos Paranasales. Mismo caso
Sinusitis aguda
Aumento de densidad en los senos etmoidales: cornetes superiores e inferiores
PPPP
CASO Nº 52 ??PP
CASO Nº 52
Cáncer del seno maxilar derecho
Aumento de densidad en
seno maxilar derecho
TC de Senos Paranasales (Cortes coronales)
Destrucción ósea coninvasión
perilesional
PPPP
CASO Nº 53 ??PP
CASO Nº 53
Cáncer de tiroides
Aumento asimétricodel tamaño tiroideo.Morfología irregular
TC de cuello
Zona hipodensa irregular, en el interior del lóbulo tiroideo
derecho debida a necrosis
PPPP
CASO Nº 54
Derecha Izquierda
??PP
CASO Nº 54
Cáncer de mama(Ductal infiltrante)
Mamografía bilateral (Proyección oblicua mediolateral).Lesión hiperdensa espiculada,
de características malignas.No se observan microcalcificaciones
Derecha Izquierda
PPPP
CC
Un paseo por la RadiologíaPrácticas de Radiodiagnóstico v. 1.1.
Manuel Martínez MorilloFrancisco Sendra Portero
Un paseo por la RadiologíaPrácticas de Radiodiagnóstico v. 1.1.
Manuel Martínez MorilloFrancisco Sendra Portero
© 2000 Los Autores© 2000 Servicio de Publicaciones e Intercambio Científico. Universidad de MálagaI.S.B.N. 84-7496-767-8
AgradecimientosAgradecimientos AACréditosCréditosAutoresAutores
CC
AutoresManuel Martínez Morillo
Francisco Sendra Portero
AutoresManuel Martínez Morillo
Francisco Sendra Portero
Departamento de Radiología y Medicina FísicaDepartamento de Radiología y Medicina FísicaCampus Universitario de Teatinos s/n. 29071 MálagaCampus Universitario de Teatinos s/n. 29071 MálagaFax 95 213 1630 Fax 95 213 1630 Tel: 95 213 1631Tel: 95 213 1631
http://www-rayos.medicina.uma.es/rmf/rmf.htmhttp://www-rayos.medicina.uma.es/rmf/rmf.htm
Catedrático de Radiología y Medicina Físicammorillo@uma.es
Prof. Titular de Radiología y Medicina Físicasendra@uma.es
AgradecimientosAgradecimientos AACréditosCréditos
DirecciónManuel Martínez Morillo
Guión y coordinaciónManuel Martínez Morillo
y Francisco Sendra Portero
Digitalización de imágenesEsther Ristori Bogajo
José Antonio Aguilar Arjona
Dibujos y esquemasFrancisco Sendra Portero
Textos y comentariosFrancisco Sendra Portero
y José Manuel Pastor Vega
Revisión y corrección de erroresFrancisco Sendra Portero
Diseño y maquetación finalFrancisco Sendra Portero
DirecciónManuel Martínez Morillo
Guión y coordinaciónManuel Martínez Morillo
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Digitalización de imágenesEsther Ristori Bogajo
José Antonio Aguilar Arjona
Dibujos y esquemasFrancisco Sendra Portero
Textos y comentariosFrancisco Sendra Portero
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Revisión y corrección de erroresFrancisco Sendra Portero
Diseño y maquetación finalFrancisco Sendra Portero
Un paseo por la Radiología es una idea original, desarrollada para alumnos de sexto curso de medicina. Un paseo por la Radiología es una idea original, desarrollada para alumnos de sexto curso de medicina. Profesores, becarios y alumnos internos del departamento de Radiología y Medicina Física de la Profesores, becarios y alumnos internos del departamento de Radiología y Medicina Física de la Universidad de Málaga han colaborado en la realización de las primeras fases de este proyectoUniversidad de Málaga han colaborado en la realización de las primeras fases de este proyecto
CréditosIdentificación de estructuras y etiquetado de
casos
Esther Ristori Bogajo: N1-N5, N6-N9, N11, N12, N17, N18
Jose Antonio Aguilar Arjona: N13, N17-N22, N23, N25-N36, N42, N43, N47-N52
Jose Antonio Aguilar Arjona y
Maria del Mar Becerra Mayor: N38-N41
José Manuel Pastor Vega: N10, N24, N37, N44
Lourdes de la Peña Fernández: P15, P16,P21, P26
Francisco Sendra Portero : N14-N16, N45, N46, P1-P14, P17-P20, P22-P25, P27-P35, P41
Rafael Ruiz Cruces: P36, P38-P40, P42-P44, P47-P54
Rafael Ruiz Cruces yFrancisco Sendra Portero: P37, P45, P46
Identificación de estructuras y etiquetado de casos
Esther Ristori Bogajo: N1-N5, N6-N9, N11, N12, N17, N18
Jose Antonio Aguilar Arjona: N13, N17-N22, N23, N25-N36, N42, N43, N47-N52
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Maria del Mar Becerra Mayor: N38-N41
José Manuel Pastor Vega: N10, N24, N37, N44
Lourdes de la Peña Fernández: P15, P16,P21, P26
Francisco Sendra Portero : N14-N16, N45, N46, P1-P14, P17-P20, P22-P25, P27-P35, P41
Rafael Ruiz Cruces: P36, P38-P40, P42-P44, P47-P54
Rafael Ruiz Cruces yFrancisco Sendra Portero: P37, P45, P46
• Al Profesor D. Enrique Nava Baro, por su asesoramiento técnico y organizativo.
• A los Sres. alumnos de las promociones 1998-99 y 1999-00, así como a los Sres. Alumnos internos D. José Antonio Aguilar Arjona, Dª. María del Mar Becerra Mayor, Dª. Sara Ramos Cozar y D. Manuel Ríos Ruiz, por su colaboración en la detección de errores.
• Al Dr. D. José Algarra García, por su contribución a la revisión de imágenes.
• A D. Salvador Salas Romero y Dª. Manuela Vega Sánchez, del Servicio Central de Informática de la Universidad de Málaga, por la colaboración prestada en la adquisición de imágenes.
• A los miembros del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Universitario «Virgen de la Victoria» de Málaga, por la colaboración en la obtención de imágenes.
• Al Profesor D. Enrique Nava Baro, por su asesoramiento técnico y organizativo.
• A los Sres. alumnos de las promociones 1998-99 y 1999-00, así como a los Sres. Alumnos internos D. José Antonio Aguilar Arjona, Dª. María del Mar Becerra Mayor, Dª. Sara Ramos Cozar y D. Manuel Ríos Ruiz, por su colaboración en la detección de errores.
• Al Dr. D. José Algarra García, por su contribución a la revisión de imágenes.
• A D. Salvador Salas Romero y Dª. Manuela Vega Sánchez, del Servicio Central de Informática de la Universidad de Málaga, por la colaboración prestada en la adquisición de imágenes.
• A los miembros del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Universitario «Virgen de la Victoria» de Málaga, por la colaboración en la obtención de imágenes.
Agradecimientos
Otras personas han colaborado en aspectos diversos, para que este proyecto sea una realidad. A Otras personas han colaborado en aspectos diversos, para que este proyecto sea una realidad. A ellos queremos expresar nuestro agradecimientoellos queremos expresar nuestro agradecimiento
CASO Nº 28
Enteroclisis en fase final
La enfermedad de Crohn suele afectar el íleon terminal en segmentos discontinuos en forma de estenosis. La mucosa de los segmentos presenta ulceras aftosas, que de perfil tienen forma de espículas, y patrón en empedrado por las úlceras lineales longitudinales y transversas.
Patrón en “empedrado”
Ulceras aftosas
Irritación de la pared con edemaProduce engrosamiento de pliegues y separación de asas intestinales
Floculación de la papillaDebido al aumento de secreciones la papilla baritada aparece flotando fragmentada.
CASO Nº 27Tránsito Intestinal
Imagen de adición
Anillo de Hampton
El perfil de la úlcera benigna es una prominencia opaca, redondeada, de bordes regulares, que emerge fuera del contorno gástrico (imagen de adición).
El anillo o rodete de Hampton está producido por el edema de la entrada del cráter.
CASO Nº24
Tránsito EGD
Luz gástrica
Pared
Nicho ulceroso
CASO Nº23
Cáncer de Esófago (detalle)
EsofagogramaEsofagograma
La infiltración de la pared esofágica por cáncer produce una estenosis excéntrica de bordes irregulares y anfractuosos.
CASO Nº22Defectos de repleción en forma de “gusano arrosariado”
Varices esofágicasVarices esofágicas
Tránsito intestinal
El paciente está en decúbito lateral izquierdo el duodeno queda arriba (se rellena de aire) y el fundus gástrico abajo (se deposita papilla de bario).
Nº17
La proyección es prácticamente lateral
Dirección del haz de rayos