CATEDRA : ANATOMIA

DAVID AREVALO

DOCENTE: Dr. PATRICIO PAZAN

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

REGION PREMOLAR MAXILAR

OBJETIVOS• CONOCER LA ANATOMIA DEL SECTOR PREMOLAR MAXILAR

• RECONOCER LA DENSIDAD OSEA EN EL SECTOR PREMOLAR

• PREVENIR LESIONES DE ESTRUCTURAS ANATOMICAS COMO EL SENO MAXILAR Y LA ARTERIA PALATINA DESCENDENTE.

• PLANIFICAR CORRECTAMENTE EL TRATAMIENTO CON IMPLANTES EN LA ZONA EN ESTUDIO.

REGION PREMOLAR• CORRESPONDE A:

• REGION GENIANA

• REGION PALATINA

REGION PREMOLAR MAXILAR

REGION GENIANA• SUPERIOR: Borde inferior de la orbita

• INFERIOR: Borde inferior de la mandibula

• ANTERIOR: Surco nasogeniano, nasolabial,

línea vertical desde la comisura

• POSTERIOR: Borde anterior del masetero

• PROFUNDO: Maxilar y Mandibula

:

1. ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.

REGION GENIANA

1. ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.

1. ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.

PLANOS ANATOMICOS

CUTANEO

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

MUSCULAR SUPERFICIAL

MUSCULAR PROFUNDO

MUCOSO

SUBMUCOSO

HUESO1. ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.

CUTANEO• MOVIL

• FINA

• MUY VASCULARIZADA

• GLANDULAS SUDORIPARAS

Y SEBACEAS

• BARBA

1. ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.

1.ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

Tejido conectivo

Tejido adiposo

ROUVIERE Henry, DELMAS André, “Anatomía Humana, Descriptiva, Topográfica y Funcional”, onceava edición, Ed. Masson, Tomo I, Cabeza y Cuello.Imagen tomada de CHIAPASCO Mateo, “Procedimientos de Cirugía Oral respetando la Anatomía”, Ed. Amolca, edición 2009.

MUSCULOS SUPERFICIALES• Elevador del ala de la

nariz y del labio superior

• Cigomático mayor

• Cigomático menor

• Risorio

• Platisma.

• Depresor del Angulo de la boca

1

2

3

4

5

ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.CHIAPASCO MATEO, “PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA ORAL RESPETANDO LA ANATOMÍA”, ED. AMOLCA, EDICIÓN 2009

MUSCULATURA PROFUNDA• Elevador del labio superior

• Elevador del ángulo de la boca,

• Depresor del labio inferior

• Musculo buccinador

ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.

1

2

3

ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.

BUCCINADOR

ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.IMAGEN TOMADA DE:CHIAPASCO MATEO, “PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA ORAL RESPETANDO LA ANATOMÍA”, ED. AMOLCA, EDICIÓN 2009

ENTRE PLANOS• BOLA ADIPOSA DE BICHAT

• CONDUCTO PAROTIDEO

• ARTERIA Y VENA FACIAL

ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.CHIAPASCO MATEO, “PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA ORAL RESPETANDO LA ANATOMÍA”, ED. AMOLCA, EDICIÓN 2009

1.ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.

TEJIDO SUBCUTANEO

ENTRE EL MASETERO Y EL BUCCINADOR ENCONTRAREMOS LA BOLA ADIPOSA DE BICHAT

BOLA ADIPOSA

MUSCULO MASETERO

NERVIO LINGUAL

RAMA MANDIBULAR

BOLA ADIPOSAA. FACIAL

VENA FACIAL

ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.IMAGEN TOMADA DE:CHIAPASCO MATEO, “PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA ORAL RESPETANDO LA ANATOMÍA”, ED. AMOLCA, EDICIÓN 2009

DUCTO PAROTIDEO

A. FACIAL

ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.IMAGEN TOMADA DE:CHIAPASCO MATEO, “PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA ORAL RESPETANDO LA ANATOMÍA”, ED. AMOLCA, EDICIÓN 2009

ARTERIA Y VENA FACIAL• Dan Ramos colaterales :

• Arterias Labiales Superior e Inferior

ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.IMAGEN TOMADA DE:CHIAPASCO MATEO, “PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA ORAL RESPETANDO LA ANATOMÍA”, ED. AMOLCA, EDICIÓN 2009

PLANO SUBMUCOSO• SE OBSERVAN:

ARTERIAS LABIAL SUPERIOR E INFERIOR

A.Labial superior

A. Labial Inferior

A. Labial superior

IMÁGENES TOMADAS DE:CHIAPASCO MATEO, “PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA ORAL RESPETANDO LA ANATOMÍA”, ED. AMOLCA, EDICIÓN 2009

PLANO MUCOSO• SE UNE CON ENCIA.

• FORMAN EL FONDO DEL VESTIBULO.

CHIAPASCO MATEO, “PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA ORAL RESPETANDO LA ANATOMÍA”, ED. AMOLCA, EDICIÓN 2009

REGION PALATINA• MUCOSA

• GLANDULAS PALATINAS

ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.

LAC-

ARTE

RIA

PALA

TINA

DES

CEND

ENTE

17mm

12mm

7mm

PROFUNDIDAD PALATINA

MANEJO DE TEJIDOS BLANDOS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL: PREDICTIBILIDAD Y CONTRIBUCIÓN A LA ESTÉTICA.” MARTINEZ OLGA, REVISTA GACETA DENTAL, 2011.

REGION PREMOLAR PLANO OSEO

PLANO OSEO• Corresponde a la zona media

• Limites:

• Eminencia canina

• Primer Molar

REFERENCIAS Y CONSIDERACIONES ANATOMICAS EN IMPLANTOLOGIA, RABAGO FRANCISCO, ARTICULO ORIGINAL

REGIONES• CARA VESTIBULAR

• CARA PALATINA

• CARA SUPERIOR O SINUSAL

• CARA INFERIOR O REBORDE ALVEOLAR

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN• Arteria alveolar superior media

• Nervio dentario superior medio

1. ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.

1.ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.

IRRIGACIÓN

1.ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.

IRRIGACION

CARA VESTIBULAR• ENTRE EMINENCIA CANINA

Y PRIMER MOLAR

REFERENCIAS Y CONSIDERACIONES ANATOMICAS EN IMPLANTOLOGIA, RABAGO FRACISCO, ARTICULO ORIGINAL.

CARA VESTIBULAR

REFERENCIAS Y CONSIDERACIONES ANATOMICAS EN IMPLANTOLOGIA, RABAGO FRACISCO, ARTICULO ORIGINAL

INCISION SUBPERIOSTICA• CONSECUENCIA:

• CAIDA DE LA BOLA DE BICHAT

IMÁGENES TOMADAS DE: CHIAPASCO MATEO, “PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA ORAL RESPETANDO LA ANATOMÍA”, ED. AMOLCA, EDICIÓN 2009.

AGUJERO INFRAORBITARIO

1. ROUVIERE HENRY, DELMAS ANDRÉ, “ANATOMÍA HUMANA, DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL”, ONCEAVA EDICIÓN, ED. MASSON, TOMO I, CABEZA Y CUELLO.

RELACIONES ANATOMOTOPOGRAFICAS DIENTE-SENO• PRIMER PREMOLAR: 3-4 mm

• SEGUNDO PREMOLAR: 1-5mm

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL SENO MAXILAR Y SU RELACION CON LAS RAICES DENTARIAS. REVISTA KIRU, UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES, MG. JUANA DELGADILLO..

RELACION ALVEOLO SINUSAL1. Con abundante tejido esponjoso

2. Con poco tejido esponjosos

3. Las 2 corticales unidas pero bien diferenciadas

4. Corticales fusionadas

5. Aparición de la cúpula alveolar.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL SENO MAXILAR Y SU RELACION CON LAS RAICES DENTARIAS. REVISTA KIRU, UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES, MG. JUANA DELGADILLO.

IMAGEN TOMADA DE: CHIAPASCO MATEO, “PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA ORAL RESPETANDO LA ANATOMÍA”, ED. AMOLCA, EDICIÓN 2009

IMAGEN TOMADA DE: CHIAPASCO MATEO, “PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA ORAL RESPETANDO LA ANATOMÍA”, ED. AMOLCA, EDICIÓN 2009

CORTES FRONTALES

IMAGEN TOMADA DE:TILLMAN BERNARD, “ANATOMÍA PARA ODONTÓLOGOS”, ED, MARBAN

INCISIVOS Y CANINOS

TILLMAN BERNARD, “ANATOMÍA PARA ODONTÓLOGOS”, ED, MARBAN.

PREMOLARES

TILLMAN BERNARD, “ANATOMÍA PARA ODONTÓLOGOS”, ED, MARBAN

EN EDENTULOS

MISCH CARL, “IMPLANTOLOGÍA CONTEMPORÁNEA”, ED. ELSEVIER, TERCERA EDICIÓN

PARED PALATINA• GROSOR DE ENCIA 2-4mm UNIDO A REBORDE

• UNION REBORDE PALADAR: Arteria palatina descendente

• SURCO LATERAL

• SURCO INTERNO

MANEJO DE TEJIDOS BLANDOS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL: PREDICTIBILIDAD Y CONTRIBUCIÓN A LA ESTÉTICA.” MARTINEZ OLGA, REVISTA GACETA DENTAL, 2011.

CO

RTES

TR

ANSV

ERSA

LES

TILLMAN BERNARD, “ANATOMÍA PARA ODONTÓLOGOS”, ED, MARBAN.

T.P

T.V

GAUDÍ, JEAN FRANCOIS, “ATLAS DE ANATOMÍA IMPLANTOLÓGICA”, ED ELSEVIER

GAUDÍ, JEAN FRANCOIS, “ATLAS DE ANATOMÍA IMPLANTOLÓGICA”, ED ELSEVIER

1. GAUDÍ, JEAN FRANCOIS, “ATLAS DE ANATOMÍA IMPLANTOLÓGICA”, ED ELSEVIER

CARA SUPERIOR• SENO MAXILAR

• Limites:

• SUPERIOR: PISO DE LA ORBITA

• INFERIOR: REBORDE ALVEOLAR

• ANTEROLATERAL: FOSA CANINA Y PARED LATERAL MAXILAR

• POSTERIOR: CARA ANTERIOR DE FOSA INFRATEMPORAL

• MEDIAL: PARED NASAL

IMAGEN TOMADA DE: MISCH CARL, “IMPLANTOLOGÍA CONTEMPORÁNEA”, ED. ELSEVIER, TERCERA EDICIÓN

• NEUMATIZACION:

1. A los 3 meses I.U.

2. Antes del Nacimiento.

3. Desde nacimiento hasta 12 años

4. Erupción del tercer molar

5. Post extracción.

MISCH CARL, “IMPLANTOLOGÍA CONTEMPORÁNEA”, ED. ELSEVIER, TERCERA EDICIÓN

TRAS LA EXTRACCION DENTARIA1. REABSORCION DEL HUESO ALVEOLAR

2. NEUMATIZACION DEL SENO

PRESERVACIÓN DE ALVEOLOS POSTEXTRACCIÓN, SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CIRUGÍA BUCAL. GUTIERREZ JOSÉ. UNIVERSIDAD DE SEVILLA.CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL SENO MAXILAR Y SU RELACION CON LAS RAICES DENTARIAS. REVISTA KIRU, UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES, MG. JUANA DELGADILLO.TRATAMIENTO IMPLANTOLÓGICO DE LA ZONA POSTERIOR DEL MAXILAR SUPERIOR ELEVACIÓN DEL SENO MAXILAR BARRACHINA MANUEL, IMPLANTOLOGO ORAL, REVISTA SCIELO.

CLASIFICACION SUBANTRAL

SA1: >12mm SA2: 10-12mm SA3:5-10mmSA4:<4mm

MISCH CARL, “IMPLANTOLOGÍA CONTEMPORÁNEA”, ED. ELSEVIER, TERCERA EDICIÓN

REBORDE ALVEOLAR

• TABLA EXTERNA

• TABLA INTERNA

• HUESO ESPONJOSO

CARRANZA FERMÍN, PERIODONTOLOGÍA CLÍNICA, ED. MC GRAW HILL, NOVENA EDICIÓN.

TABLA VESTIBULAR Y LINGUAL.• Se van engrosando

FIGUN MARIO, “ANATOMÍA ODONTOLÓGICA FUNCIONAL Y APLICADA”, ED. ATENEO

REABSORCIÓN• Post-extraccion:

• 50% en el primer año

• 2/3 en 3 primeros meses

• Posteriormente:0,1mm cada año

• Post-extraccion:

• En Ancho minimo: 2,5-4,5 mm

• En alto Minimo:0,5-4mm

PRESERVACIÓN DE ALVEOLOS POSTEXTRACCIÓN, SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CIRUGÍA BUCAL. GUTIERREZ JOSÉ. UNIVERSIDAD DE SEVILLA.

DENSIDAD EN EL SECTOR

D2-D3D3-D4

PREMOLARES INCISIVOS-CANINO

MISCH CARL, “IMPLANTOLOGÍA CONTEMPORÁNEA”, ED. ELSEVIER, TERCERA EDICIÓNFIGUN MARIO, “ANATOMÍA ODONTOLÓGICA FUNCIONAL Y APLICADA”, ED. ATENEO.IMAGEN TOMADA DE: TILLMAN BERNARD, “ANATOMÍA PARA ODONTÓLOGOS”, ED, MARBAN.

CONCLUSIONES• Tras la exodoncia, en el sector premolar maxilar, tenemos que considerar: reabsorción

alveolar y neumatización, en el plan de tratamiento.

• La densidad ósea en este sector es D3-D4

• Puede existir la necesidad de realizar injertos óseos, o elevación de seno para el tratamiento con implantes dentales.

• El primer premolar es bi-radicular, siendo este un factor determinante en el adelgazamiento en la cortical del hueso en este sector.

• La neumatizacion del seno y la reabsorcion determinan la clasificacion del espacio subantral.

GRACIAS