1.3 Nutricion CANCER

5/17/2018 1.3 Nutricion CANCER - slidepdf.com

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La importancia de laalimentación en los

pacientes con cáncer

LN Denise Aglae Assy Cabrera

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¿Qué es el cáncer?

Alteración patológica mixta (ambiente ygenética “oncogenes”)

Producidas por agentes externosambientales pero con un componentegenético de base que provoca uncrecimiento incontrolado de células

anómalas, que se extienden por elcuerpo y dañan las células normales.

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Existen 3 tipos de agentes

carcinógenos:

• Químicos (algunos componentes delos alimentos.

• Físicos (radiaciones diversas)

•

Biológicos (algunos virus)



Influencias nutricionales en eldesarrollo del cáncer

INICIADORES PROMOTORES PROTECTORES•Hidrocarburosaromáticos

•Colorantes

•Aflatoxinas B

•Aditivos paraconservar las carnes

•Grasa

•Alcohol etílico

•Sal de mesa

•Fibra

•Vitaminas D, A, C,E (antioxidantes)

•Selenio

**Inmunonutrientes



Influencias nutricionales en eldesarrollo del cáncer

Carcinógenos químicos alimentarios:

1-Iniciadores: hidrocarburos aromáticospolicíclicos que se producen a partirde la grasa animal, al asar la carne, elpescado, alimentos ahumados y

cerveza negra.

**Tabaco

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Aminas aromáticas: colorantes y se formanen carnes cocinadas a altas temperaturas.

Aflatoxinas B: se origina por contaminaciónbacteriana durante el almacenaje incorrectode cereales y cacahuates.

Las nitrosaminas y nitrosamidas seproducen en el estómago a partir de nitritos

abundantes en alimentos vegetales yaditivos en carnes procesadas.



2- Promotores: Grasa al parecer implicada en etiología

de cáncer de mama, endometrio,próstata, colon y recto

Alcohol etílico y Cloruro sódico (sal de mesa).

3-Protectores: Fibra, vitamina D, A, C Y E

selenio. Los protectores pueden actuaren ambas etapas de la carcinogénesis(vitaminas de naturaleza antioxidante)



Vitamina E: se considera el

antioxidante lipofílico más importantepara el organismo.

Fibra: se relaciona con un efecto

protector sobre cáncer de páncreas,colon y recto.

Vitamina A y C: eficaz en la prevenciónde cáncer cutáneo, de esófago,estómago, colon, recto y cervix.

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Sal: se relaciona con el cáncer gástrico,

por la atrofia gástrica que no permite quela acidez inhiba el crecimientobacteriano, permitiéndose la conversiónde nitratos y nitritos y favoreciendo la

formación de nitrosaminas.

Proteínas: el elevado consumo deproteínas está relacionado con el aportede grasa.

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Hidratos de carbono: Se relaciona con

cánceres de tipo digestivos, debido a queel azúcar podría modificar la florabacteriana, atribuyendo a la formaciónde carcinógenos.



Problemas nutricionalesrelacionados con el cáncer

Anorexia Pérdida progresiva de peso Desnutrición

Alteraciones del paladar Intolerancia a diversos alimentos Malabsorción de nutrientes Alteraciones en la motilidad intestinal Hipermetabolismo Cambios emocionales (depresión,

ansiedad y miedo)

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El adelgazamiento es uno de los avisos de laexistencia de un proceso neoplásico, a pesar deque el enfermo coma normal.

La anorexia es específica e intervienen en lamisma fenómenos de naturaleza sistemática comola somatostatina que:

Disminuye la tasa de digestión y la absorción de

nutrientes por el tracto gastrointestinal para su posteriorutilización. Inhibe la secreción de glucagón e insulina. Inhibe la motilidad gástrica, duodenal y de la vesícula

biliar, limita la absorción a través del tubo digestivo. Reduce la secreción de ácido clorhídrico, pepsina,

gastrina, secretina, jugo intestinal y enzimaspancreáticas. Inhibe la absorción de glucosa y triglicéridos a través de

la mucosa intestinal



Algunas de las características de laanorexia son:

Temprana sensación de saciedad, aciertas horas del día.

Cambios sensoriales, para ciertosgustos como el salado. Repugnancia por los alimentos

cárnicos.



MALNUTRICION Y NEOPLASIA

Aumenta la morbilidad, con la disminucióna la tolerancia a los tratamientosantineoplásicos.

Pérdida de la calidad de vida

Influye negativamente en el sistemainmunitario

**Una intervención nutricional precoz mejorala eficacia del tratamiento dietético cuandose instaura en una estadio poco avanzadode la enfermedad y de la malnutrición.



ALTERACIONES METABÓLICAS

Entre las más importantes: El metabolismo basal se ve aumentado (a

veces hasta un 50%)

Balances nitrogenados variables en funciónde la rapidez de crecimiento del tumor (el30% presenta balances negativos)

La desnutrición es especial porque secaracteriza por la desaparición de la grasa,de forma superior a la de la masa muscular.



La malnutrición provoca unaatrofia de la musculatura y de

la mucosa intestinal.

Disminución de la secreción dehormonas intestinales.

Aunado a factorespsicosociales se convierte en

círculo vicioso que lleva a lacaquexia característica de esteproceso.



CARACTERÍSTICAS DE LADESNUTRICIÓN

Debida a la extensión locorregional deltumor (tumores esofágicos o fístulas digestivasdebidas a un tumor)

Iatrógena o causada por la medicación(cuando se hacen mezclas de varias sustanciasfarmacológicas para la quimioterapia, son muy tóxicos)

Por causas metabólicas (por el ritmo de

crecimiento del tumor)

**No es sólo por la anorexia ni por efectos secundariosdel tratamiento



Factores relacionados con eltratamiento que empeoran el

estado de nutriciónTx quirúrgico:

Esofagectomía: hipoclorhidia,esteatorrea y diarrea asociada,saciedad temprana, regurgitación,fístulas.

Gastrectomía: saciedad temprana,malabsorción, deficiencia de vitaminaB12, hipoglucemia, fístulas.



Resección intestinal: disminuye laabsorción, pérdida de minerales, sales

biliares, agua, fístulas.

Pancreatectomía: diabetes,malabsorción fistular.

Quimioterapia: gusto metálico,mucositis, pérdida de peso, hemorragia

digestiva, náusea, vómito, dolorabdominal, depresión inmunitaria.

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Radioterapia: cambios en el gusto, doloral deglutir, enterocolitis, diarrea,dificultad al deglutir, hemorragia

digestiva, fístulas.



TERAPEUTICAS EN ONCOLOGIA

Los más usuales son:

Radioterapia:

- Aplicación de radiaciones para reducir eltumor y frenar su crecimiento.

- Causa adelgazamiento y pérdida de apetito,en especial cuando se irradian zonasaerodigestivas, boca, maxilar o cuello.



Quimioterapia:

- Administración de sustancias químicas decomposición variada.

- Los trastornos digestivos pueden evitarse si

se utilizan antieméticos para paliar lasnáuseas y vómitos.



Cirugía:

- Garantizar una buena nutrición en elpreoperatorio, postoperatorio y

posteriormente dar apoyo nutricio.



Objetivos de una alimentaciónadecuada para el paciente con

cáncer Proveer una fuente de satisfacción. Introducir hábitos correctos de

alimentación. Prevenir o contrarrestar las deficiencias

nutricias. Minimizar los efectos secundarios del

cáncer mismo o de los tratamientos. Maximizar la calidad de vida. Disminuir el riesgo de infecciones

gastrointestinales.



Las adecuaciones de la dieta

dependen de los efectos secundariospor los tratamientos, mismos queestán determinados por el paciente, eltipo de cáncer, los órganos afectados,

los medicamentos o radiaciónutilizada, la dosis y la frecuencia deaplicación.

Es común utilizar complementosalimenticios



La intervención nutricional puede ser,

según el caso, de tipo:a)Preventivo:

Cuando el paciente está bien nutrido y seprevé que pueda verse afectado por lostratamientos.

Los consejos dietéticos orientados a mejorarlas comidas ayudarán a mantener el mayortiempo posible esta buena situación nutritiva.



b)Coadyuvante o de mantenimiento:Cuando el estado de nutrición del paciente esdeficiente, y debe someterse a tratamientos

antineoplásicos.

Se indica soporte nutricional con preparadoscomerciales ricos en energía y proteínasademás de la alimentación oral.



c)Paliativo:

El tratamiento de los enfermos en faseterminal, cuando las terapias no puedensolucionar el problema se orientan a aliviar su

sufrimiento.

Se debe actuar individualmente, ser flexiblecon los menús, los horarios y las apetencias

específicas.

Si está muy grave sólo se le hidrata.



ALIMENTACIÓN EN PROCESOS

CANCEROSOS Las orientaciones dietéticas en estos

pacientes son muy utilizadas ya que soninofensivas, económicas, ayudan a mejorar

el estado de ánimo y la actitud de algunosenfermos, aunque no sirve para vencer laanorexia e incapacidad de alimentarse deforma oral.

Los enfermos de cáncer relatan ciertomalestar y trastornos que son consecuenciade los tratamientos.



Anorexia:

Variar menús, presentación apetecible y ambienteagradable.

Utilizar formas culinarias ligeras (hervido, vapor,plancha), evitar frituras, por ser difíciles de digerir.(DIETA BLANDA)

Elegir los alimentos preferidos Tomar pequeñas cantidades de alimento y hacerlo confrecuencia.

Adecuar los horarios de comida a las horas en que elpaciente tenga más apetito.

Proporcionar suplementos nutricionales. En caso de saciedad precoz evitar alimentos

flatulentos, ricos en fibras. Aconsejar la práctica de ejercicio ligero antes de las

comidas.



Náuseas y vómitos:

Evitar comer a las horas que tienen náuseas. Evitar comer una hora y media o dos horas antes y

después del tratamiento. Esto sirve igual para evitarla aversión a los alimentos.

NÁUSEAS:

Comer poco y frecuente, el ayuno agrava lasensación de náuseas.

Desaconsejar alimentos de olor fuerte. Porciones pequeñas de alimentos fríos, pobres en

grasa y fibra porque son mejor aceptados. Se toleran más los alimentos salados que los dulces. Beber los líquidos media hora antes o después de

las comidas.



Vómitos:

Asegurar un buen aporte de líquidos para evitar ladeshidratación.

Iniciar la realimentación con pequeños sorbos delíquidos de baja densidad nutritiva.

Evolucionar con líquidos pobres en grasa (lechedescremada, jugos de frutas)

Probar pequeñas cantidades de alimentos secos. Fraccionar la alimentación, ofreciendo poca cantidad

y frecuente.



Odinofagia (deglución dolorosa):

Cambiar la textura de los alimentos (purés, huevos,pudines, flan, natillas, cremas, etc.), semilíquida opicada.

Es mejor tolerada la comida fría o a temperaturaambiente que la caliente.

Evitar alimentos ácidos o avinagrados. Dar los líquidos junto con los alimentos más sólidos

para conseguir una consistencia más blanda.



Alteraciones del olfato:

Evitar alimentos como el café, pescado, col, coliflor,cebolla, etc. Porque tienen un aroma muypenetrante.

Comer los alimentos fríos, sin calentar; esto haceque el olor se extienda mucho menos y facilita

tolerancia. Si al paciente le gusta la gelatina, algunos alimentos

se pueden mezclar con ella, porque casi no sesienten los olores.



Alteraciones del gusto:

** En el tratamiento de quimioterapia, a lospacientes aprecian los alimentos con sabor ametal o amargos.

Utilizar salsas Sino se tolera la carne, sustituirla por huevo,

pescado, aves o queso. Despertar el apetito y buen gusto con ayuda del

olfato, como por ejemplo con el aroma del pancaliente y un jugo de fruta puede mejorar lossabores.



Estreñimiento:

Respetar horarios de comida y no saltarse comidas. No dejar que pasen más de 2 días sin evacuar. Tomar de 8 a 10 vasos de agua al día. Si hay flatulencia, evitar alimentos que la causen

como bebidas carbonatadas, coliflor, brócoli, etc. No usar popote y hablar poco mientras se come. Consumir alimentos ricos en fibra como frutas

blandas tipo plátano, mango y papaya.

De ser necesario usar enemas o laxantes.



Recomendaciones dietéticas paradisminuir el riesgo de cáncer

SI NO Mantener un peso saludable Practicar actividad física Al menos 2 raciones de frutas y 2

de verduras Pocas carnes rojas

Alimentos ricos en vitamina E comosoya, hortalizas de hojas verdes,trigo integral, huevos, avena,cacahuates.

Alimentos ricos en vitamina Acomo zanahoria, melón, perejil,espinacas, hígado.

Alimentos ricos en vitamina C comocítricos, tomate, hortalizas de hojasverdes, pimiento verde.

Sazonar los alimentos con hierbas yespecias

Dietas ricas en fibra. Beber de 6 a 8 vasos de agua al día

Alimentos y bebidas muy dulces Muchas grasas y aceites Alcohol Sal en exceso Embutidos como el jamón, tocino,

salchicha, etc. Carbonización de los alimentos Alimentos muy condimentados y

olorosos



La alimentación correcta aunque NOes un tratamiento curativo para elpaciente, puede contribuir a mejorarsu estado general.



La alimentación siempre será unfactor determinante en la aparicióny evolución del cáncer y en muchoscasos jugará un papel fundamental

en el buen pronóstico del paciente.

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