20100420 charla finca la celia infecciones resp gripe a

PREVENCIÓN

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS – GRIPE A H1N1

Dr. Pablo J. GuarnieriMédico Neumonólogo. Hospital LencinasAbril 2010

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VIRUS

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BACTERIAS # VIRUS

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INFECCIONES RESPIRATORIAS MAS COMUNES

• RINITIS / RESFRÍOS = RINITIS / RESFRÍOS = 100 % VIRUS100 % VIRUS

• GRIPE = GRIPE = 100 % VIRUS100 % VIRUS• SINUSITIS = 86%VIRUS. 13%Bacterias. Hongos

• OTITIS = BACTERIAS - VIRUS. • FARINGITIS = FARINGITIS = 80 a 90% VIRUS -80 a 90% VIRUS - Bacterias.Bacterias.

• ANGINAS = ANGINAS = BACTERIASBACTERIAS..• EPIGLOTITIS = Bacterias – Virus. • LARINGOTRAQUEITIS = VIRUS • BRONQUITIS = BRONQUITIS = 90 % VIRUS -90 % VIRUS - 10 % Bacterias10 % Bacterias

• NEUMONÍAS = NEUMONÍAS = BACTERIASBACTERIAS - - VIRUSVIRUSPJG

• LAS INFECCIONES VIRALES, LAS INFECCIONES VIRALES, NO SE TRATAN CON ANTIBIÓTICOS. NO SE TRATAN CON ANTIBIÓTICOS.

• Un cuadro febril ó dolor de Un cuadro febril ó dolor de garganta, no debe automedicarse garganta, no debe automedicarse

con antibióticos.con antibióticos.

• ““NUNCA AUTOMEDICARSENUNCA AUTOMEDICARSE CON ANTIBIÓTICOSCON ANTIBIÓTICOS”. ”. (EJ.: AMOXICILINA). (EJ.: AMOXICILINA).

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GRIPEGRIPE

Es una INFECCIÓN VIRALINFECCIÓN VIRAL, producida por el VIRUS DE LA INFLUENZAVIRUS DE LA INFLUENZA. .

Puede suceder en animales o humanos y recibe el nombre de la especie que infecta.• Influenza HumanaInfluenza Humana• Influenza Porcina (1930)Influenza Porcina (1930)• Influenza Aviar Influenza Aviar

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GRIPEGRIPE

Virus Influenza Estacional infecta del 5 al 20 % de la población.

Virus Influenza Pandémica (A H1N1) afecta a +50% de la población. Ocasionando mayores complicaciones y mortalidad.

Argentina 2009: 10.174 casos confirmados y +500 defunciones.

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* 1889-90 producida por subtipo H2N8 según estudio serológico retrospectivo de personas que vivieron en esos años. Fue una pandemia intensa. * 1900-03: por el H3N8. * 1918-19 por el H1N1 Pandemia intensa. Denominada Gripe española y considerada la más mortífera, con 40 millones de fallecidos. Fue de origen aviar. * 1933-35 por H1N1, epidemia ligera. En 1933 se aisló por primera vez el Influenza A. * 1946-47 por H1N1, epidemia ligera. * 1957-58 por H2N2, que produjo una pandemia intensa.Es denominada Gripe asiática, detectado inicialmente en Pekin. También de origen aviar. * 1968-69 por H3N2, que dio una pandemia moderada. Es denominada como Gripe de Hong Kong. De origen aviar. * 1976 episodio de brote de gripe porcina H1N1 en Estados Unidos en una población hacinada, en un campamento militar, que no se diseminó. * 1977-78 por H1N1, que produjo una pandemia ligera. Denominada Gripe rusa. * 1997 por H5N1, la Gripe aviaria aparecida en Hong Kong produjo casos esporádicos en humanos en ese año y otros en los años 2000 sin extenderse. * 2009 iniciada en marzo, por cepa H1N1, la Gripe A (H1N1) y que está en expansión en la actualidad, siendo declarada como pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en junio. Este hecho ha levantando polémica entre algunos sectores por lo precipitado de la decisión. Su nombre inicial fue Gripe porcina, aunque pronto la Organización Mundial de la Salud Animal propuso llamarla Gripe Norteamericana, dado su origen geográfico y la Unión Europea por el coyuntural Nueva gripe.

GRUPO DE RIESGO EN ADULTOSGRUPO DE RIESGO EN ADULTOS: :

•Embarazo. Puerperio •Enfermedades cardíacas crónicas.•Enfermedades respiratorias crónicas: EPOC, asma•Diabetes descompensada.•Inmunosupresión (trasplantados, oncológicos, etc)•HIV/SIDA.•Obesidad mórbida. (=>40), (peso/talla2)•Insuficiencia renal crónica.•Enfermedades Hepáticas crónicas.

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GRUPO DE RIESGO EN PEDIATRÍAGRUPO DE RIESGO EN PEDIATRÍA•Prematuros.•Desnutridos moderados o graves.•Displasia Broncopulmonar.•Enfermedad Fibroquística. •EPOC. •Asma bronquial severo.•Cardiopatía congénita.•Inmunodeficiencias. •Obesidad.•Diabéticos.•Enfermedades Neurológicas y Endócrinas.•Síndrome de Down.

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TRANSMISIÓNTRANSMISIÓN:De :De persona a personapersona a persona

** ** TRANSMISIÓN AEREATRANSMISIÓN AEREA: A través de las gotas de saliva ó secreciones que viajan por el aire, al TOSER, ESTORNUDAR ó hablar (<1,8m). ESCUPIR. (Ambientes contaminados, mal ventilados).

* * TRANSMISIÓN POR CONTACTOTRANSMISIÓN POR CONTACTO:

– DIRECTA: al saludar con un beso, ó estrechar la mano. (Manos contaminadas).

– INDIRECTA: Uso común de utensilios, Objetos y superficies contaminados: (Grifos, picaportes, barandas, vasos, cubiertos, etc.).

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• Tasa de TransmisiónTasa de Transmisión del Virus de del Virus de la gripe A H1N1, en Argentina, la gripe A H1N1, en Argentina, (junio y julio del 2009), fue más (junio y julio del 2009), fue más del del DOBLEDOBLE comparada con el comparada con el virus Estacional. (ámbito escolar).virus Estacional. (ámbito escolar).

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Enfermedad Período De Incubación (dias)

Período De Contagio (dias)

Infecciones respiratorias:

Bronquiolitis 4-6 El primer inicio de tos hasta 7 días

Resfriados 2-5 El primer inicio de secreción

Lesión bucal (fuegos) 2-12

Si son menores de 6 años, es contagioso hasta que las lesiones se sequen en 4-5 días. (No necesita aislarlos si las lesiones salen en una parte del cuerpo que puede cubrirse). Sin tiene más de 6 años, no necesita aislarlos si ya pasó la etapa que las tocaba o picaba.

Tos (viral) o croup (viral)

2-5 Primer inicio hasta que la fiebre desaparezca

Difteria 2-5 Primer inicio de dolor de garganta hasta 4 días con antibióticos

Influenza 1-2 Primer inicio de tos hasta que la fiebre desaparezca

Dolor de garganta, estreptococo

2-5 Primer inicio de dolor de garganta hasta 24 días con antibióticos

Dolor de garganta, viral 2-5 Primer inicio de dolor de garganta hasta que la fiebre desaparezca

Tuberculosis 6-24 months Hasta 2 semanas con medicamentos (Nota: La mayoría de los casos de TB durante la niñez no son contagiosos.)

Tos ferina 7-10 Primer inicio de secreción nasal hasta 5 días con antibióticos

PERÍODO DE INCUBACIÓNPERÍODO DE INCUBACIÓN

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GRIPE A H1N1: 1 a 3 díasGRIPE A H1N1: 1 a 3 días

PERÍODO DE CONTAGIO DE LA GRIPE A H1N1

Se transmite desde un día previo a comenzar los síntomas y hasta 7 días después.

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SUPERVIVENCIA DEL VIRUS

–SUPERFICIES LISASSUPERFICIES LISAS: (vidrio, metal, mesadas, plásticos, acero inoxidable, etc.): sobrevive 24 a 48 hs.

–SUPERFICIES POROSASSUPERFICIES POROSAS: (telas, pañuelos, tejidos, papel, etc.): 8 a 12 hs.

–MANOSMANOS: 5 a 10 minutos, (dependiendo de la humedad).

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DEFINICIÓN DE CASO:DEFINICIÓN DE CASO:

Influenza A/H1N1Influenza A/H1N1Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (> 38ºC) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía.

Enfermedad tipo influenza (ETI)Enfermedad tipo influenza (ETI)Aparición súbita de fiebre superior a 38ºC, tos, cefalea intensa, postración, Dolor muscular intenso.

Infección respiratoria aguda grave (IRAG)Infección respiratoria aguda grave (IRAG)Aparición súbita de fiebre superior a 38ºC, tos + disnea o dificultad respiratoria y necesidad de internación hospitalaria.

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ContactosContactos: toda persona que haya estado junto al caso sospechoso (<1,80m), desde el día previo al inicio de los síntomas y/o durante los primeros 7 días de enfermedad.

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SÍNTOMAS MAS COMUNESSÍNTOMAS MAS COMUNES

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Recomendaciones para el manejodomiciliario

➔* Separar al paciente en habitación individual. Aislamiento social domiciliario.

➔* Lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón. (Eventualmente alcohol 70%).

➔* Utilizar barbijo. (Enfermos y cuidadores)

➔* Evitar las visitas y conglomerados de personas.

➔* Reposo, No ejercicios físicos, Dormir bien.➔ * No automedicarse con ASPIRINA ni antibióticos

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• NO SALUDAR DE BESO NI DE MANO. (salvo que sea una personas conocida ó familiar sano, sin síntomas).

PREVENCIONPREVENCION

• NO TOCARSE LA CARA, (especialmente ojos, boca, nariz, orejas). El virus ingresa por los orificios de la cabeza).

• Previo a tocarse la cara, lavarse las manos con jabón y luego ALCOHOL.


• NO COMPARTIR ALIMENTOS, VASOS NI CUBIERTOS.


• MANTENER LIMPIAS LAS CUBIERTAS DE COCINA, BAÑOS, MANIJAS, BARANDAS, JUGUETES, TELEFONOS, PICAPORTES, TECLADOS, MOUSE Y TODOS LOS OBJETOS DE USO COMÚN.

• DESINFECTAR CON HIPOCLORITO DE SODIO (Lavandina ó Lejía), ó ALCOHOL.


• ABRIGARSE EN OTOÑO, INVIERNO Y PRIMAVERA.

• EVITAR CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA.

• (No salir con el pelo mojado cuando hace frío).


• COMER FRUTAS Y VERDURAS RICAS EN VITAMINAS A Y C. (Zanahorias, naranjas, mandarinas, limón, piña, tomates, etc.).

• Eventualmente suplementos alimenticios con Vitaminas C y D.


• EVITAR EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES AMBIENTALES, HUMO DE CIGARRILLOS, LEÑA, SAUMERIOS, ETC.

• BUENA VENTILACIÓN AMBIENTAL.


EVOLUCIÓN DE LA GRIPE:EVOLUCIÓN DE LA GRIPE:•BUENA EVOLUCIÓNBUENA EVOLUCIÓN. Espontánea (en 4 a 7 días)

MALA EVOLUCIÓNMALA EVOLUCIÓN. . COMPLICACIONESCOMPLICACIONES: * Descompensación de Enfermedades Crónicas.

* BRONQUITIS

* NEUMONIA

* DERRAME PLEURAL

* INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

* MUERTE.(Tasa Mortalidad A H1N1: 0,6%)(Tasa Mortalidad A H1N1: 0,6%).

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SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA

• Adultos:

–Disnea ó aumento de frecuencia respiratoria.

–Rales respiratorios.–Insuficiencia cardíaca–Agravamiento de una enfermedad

crónica. –Trastornos de Conciencia.

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SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA

• Niños:

–Fiebre persistente–Disnea ó aumento de frecuencia

respiratoria.–No tolerancia de líquidos. –Trastornos de Conciencia.

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Recomendaciones 2010, de la Recomendaciones 2010, de la COMISIÓN NACIONAL DE INMUNIZACIONESCOMISIÓN NACIONAL DE INMUNIZACIONES

ETAPA 1: VACUNA MONOVALENTE (A H1N1): VACUNA MONOVALENTE (A H1N1):

• PERSONAL DE SALUDPERSONAL DE SALUD en contacto con enfermos.

• EMBARAZADASEMBARAZADAS en todos los trimestres del embarazo.

• PUERPERASPUERPERAS hasta los 6 meses luego del parto.

• NIÑOSNIÑOS de 6 meses a 4 años inclusive.

• NIÑOS y ADULTOSNIÑOS y ADULTOS de 5 a 64 años inclusive con:

– Obesidad mórbida IMC=>40, (peso/talla2).

– Retraso madurativo severo.

– Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio.

– Enf. Resp. Crónicos: EPOC, Bronquiectasias, Fibrosis quística, etc.

– Asma severo. PJG


• Cardiopatías congénitas.

• Transplantados.

• Enfermedades oncohematológicas.

• Tumores en tratamientos.

• Insuficiencia Renal Crónica.

• Inmunodeficiencia congénita ó adquirida (SIDA).

• Medicación inmunosupresora ó corticoides.

• Diabetes.

• Insuficiencia cardíaca, valvulopatías, Enfermedad Coronaria.

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ETAPA 2: VACUNA TRIVALENTE (A H1N1 + B + INFLUENZA VACUNA TRIVALENTE (A H1N1 + B + INFLUENZA ESTACIONAL)ESTACIONAL): :

• MAYORES DE 65 AÑOS.

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Contraindicaciones de la vacunaciónContraindicaciones de la vacunación: :

• Absolutas: NO VACUNAR. –Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a

una dosis previa ó proteinas del huevo. –Enfermedad aguda severa con fiebre.

• Falsas contraindicaciones:–Intolerancia al huevo. –Tratamiento con antibióticos y/ó convalecencia de

enfermedad leve. – Tratamiento con corticoides a bajas dosis ó

aerosoles. –Enfermedad aguda benigna, rinitis, catarro, tos,

diarrea. PJG

No se tiene constancia de que los virus de la gripe se puedan transmitir al ser humano por ingestión de carne de cerdoingestión de carne de cerdo procesada u otros productos obtenidos del cerdo.

El calor aplicado habitualmente durante la cocción (por ejemplo, 70°C de temperatura en el centro de la pieza) inactiva inactiva inmediatamente cualquier virusinmediatamente cualquier virus que pudiera encontrase en los productos que contengan carne cruda.

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MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

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