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7/30/2019 2b Sistemasdeinformacionensalud Diapositivas.pdf

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Simposio de Informtica en Salud (SIS-2005)

Sistemas de Informacin en

SaludServicios de Enfermera.

Relator: Graciela Simonetti


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Sistema de

Informacin

Conjunto integrado de diversos equipos,software y recursos humanos quesatisfacen las necesidades de unaorganizacin en materia de recopilacin,

almacenamiento, procesamiento dedatos y generacin de informacin.

(OMS-OPS, 2000)

IV Congreso Nacional de Enfermera en laEmergencia


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El Registro de Salud constituye unarecopilacin sistemtica de hechos

pertinentes de la vida de un paciente ehistoria de salud, incluso de enfermedad(es) y tratamiento (s) pasados y presentes,preparados por aquellos profesionales quecontribuyen al cuidado del paciente y su

bienestar.

Historia Clnica Informatizada

(HCI)


Un registro de estas caractersticasslo puede ser operativo con laaplicacin de las nuevas tecnologas

de la informacin y comunicacin(TICs)


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1. Ayuda a la asistencia: Clnica

Brindar cuidados

Promocin y mantenimiento de la salud2. Documento legal

3. Fuente de conocimiento:

Investigacin Docencia

Salud pblica

Gestin

Funciones fundamentales de la historiaclnica


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HCI:Ventajas y

DesventajasMejora la calidad de atencin:datos disponibles, accesoremoto y simultneo,

actualizados, en tiempo real.Contribuye a hacer msefectivo el trabajo: legibilidad,flexibilidad, deteccin deerrores/inconsistencias,

seguridadNormaliza y estandariza lainformacin

Soluciona problemas fsicosde almacenamiento

Favorece la interconsulta y la

Gran inversin inicial

Resistencia al cambio

Brecha digital

Informacin no disponiblepor fallas en el hardware osoftware

Ausencia de sistemas

ideales, fallas de diseo.



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TrabajoEnfermero

PersonasFamiliasComunidad

CuidadoEnfermero

La enfermera aplica el cuidado despusde identificar la necesidad de ayuda hacia

la persona, desde la perspectiva de lacultura, los valores y las creencias de lamisma.

El cuidado se dirige a satisfacer las

necesidades humanas fundamentales opromover las capacidades para el

Trabajo Enfermero


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Proceso de Atencin de Enfermera (PAE)

Valoracin

Diagnstico Evaluacin

Planificacin Ejecucin

Datos - Informacin

Texto no estructurado

Proceso de Atencin de Enfermera (PAE)


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Datos Objetivos

Datos Histricos

Datos Subjetivos

Auxilio elaboracin dediagnsticos

Auxilio formulacin de Planes de

CuidadoEvaluacin del Cuidado

Comparacin efectividad de loscuidados

Auxilio administracin y gerenciamiento de

recursos


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Realidad en cuanto a los

registros

Variedad de formularios

Informacin variada y compleja

Deficiente en calidad y cantidad

Carencia de datos normalizados oestructurados

Utilizacin de texto libre o lenguajenatural

Utilizacin de sistemas de clasificacin novalidados



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Florence Nightingale (1820-1910)

Fue la primera en destacar la importancia de la

documentacin y organizar un sistema de registro ensalud (1854).

Necesidad de un Lenguaje Enfermerocomn

el medio sistemtico de comunicacinde lo que pertenece, es conocido ycompartido por los miembros de unaclase o profesin.

G. Wrigth, OPS, 1995

Terminologa precisa, que no admite ambigedades, niconfusin.

En el intento de llegar a la verdad, he buscado en todos los lugaresinformaciones, pero, en raras ocasiones he obtenido los registroshospitalarios pasibles de ser usados para comparaciones


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Lenguajes de Enfermera Controlados

NANDA (Asociacin Norte Americana deDiagnsticos de Enfermera).

NIC (Clasificacin de las Intervenciones deEnfermera).

NOC (Clasificacin de los resultados de enfermera).

HHCC (Clasificacin de Cuidados de SaludDomiciliaria).

ICNP (Clasificacin Internacional para la prctica deEnfermera).

i-NMDS (Conjunto mnimo de datos internacionales

de enfermera).


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Diagnsticos NANDA

Ejemplos- Trastorno de la imagencorporal- Trastorno de la autoestimaBaja autoestima: crnicaBaja autoestima: situacionalTrastorno de la identidadpersonal

Alteraciones senso-perceptivas,(especificar) (visuales,auditivas,cinestsicas, gustativas,tctiles,olfatorias)Desatencin unilateral

- Desesperanza- Impotencia

Diagnsticos NANDA


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Intervenciones NIC

Ejemplos

Promocin del ejercicio:estiramiento

- Terapia con ejercicio: ambulacin

- Terapia con ejercicio: equilibrio

- Terapia con ejercicio: movilidadarticular

- Terapia con ejercicio: control muscula- Cuidado de la incontinencia intestinal

- Cuidado de la incontinencia intestinal:

- Irrigacin intestinal

Intervenciones NIC


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Resultados NOC

Ejemplos

- Imagen corporal

- Esperanza

- Identidad

- Soledad

- Equilibrio del humor

- Autoestima

- Voluntad de vivir

Resultados NOC


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Diagnsticos Ejemplos

A01 Alteracin de la actividad: Cambio omodificacin en la energa usada por elcuerpo.A01.1 Intolerancia a la actividad:Incapacidad de llevar a cabo actividadesdiarias fisiolgicas o psicolgicas.

A01.2 Riesgo de intolerancia a la actividad:Aumento de la chance de incapacidad parallevar a cabo actividades diarias psicolgicaso fisiolgicas.A01.3 Dficit de la actividad recreativa: Faltade inters o compromiso en actividadesrecreativas.

A01.4 Fatiga: Agotamiento que interfiere conlas actividades fsicas y mentales.A01.5 Deterioro de la movilidad fsica:Disminucin de la habilidad para realizarmovimientos independientes.A01.6 Trastornos en el patrn del sueo:Disbalance en el ciclo normal de sueo-

vigilia.

Sistema de Clasificacin de salud en el hogar(HHCC)

Intervenciones Ejemplos

A - Componente de actividad.01.Cuidado de la actividad.01.1 Rehabilitacin cardiaca.01.2 Conservacin de la energa.02.Cuidado de la fractura.02.1 Cuidado del yeso.02.2 Cuidado de la inmovilizacin.03.Terapia de movilizacin.03.1 Terapia de deambulacin.03.2 Terapia de asistencia conaparatos.03.3 Cuidados de traslado.04.Control del ritmo del sueo.

05.Cuidados de la rehabilitacin.05.1 Serie de movimientos.05.2 Ejercicios de rehabilitacin.

Sistema de Clasificacin de salud en el hogar(HHCC)


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Consejo Internacional de Enfermeras


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Clasificacin internacional para la prctica deenfermera (ICNP)Abril de 2006

La Clasificacin internacional para la prctica deenfermera (ICNP) es un sistema de lenguaje unificadode enfermera.La ICNP es una terminologa funcional para la prctica

de enfermera, que facilita la configuracin cruzada detrminos locales con las terminologas existentes.


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Elementos de la ICNPLa ICNP puede utilizarse para representar los Diagnsticos de enfermera

(Fenmenos de enfermera), las Intervenciones de enfermera (Actuaciones deenfermera), y los Resultados de enfermera.Participacin en el desarrollo de la ICNP- El CIE alienta y facilita la participacin de personas y grupos en el desarrollo yen el mantenimiento constantes de la ICNP.- Se anima a las enfermeras y a las organizaciones a que utilicen la ICNP en la

prctica clnica y a que llevan a cabo proyectos de investigacin y desarrollo enlos que se recurra a la ICNP.- Se anima a las enfermeras que tengan intereses similares en la ICNP a quesoliciten constituir Centros de investigacin y desarrollo de la ICNP acreditadospor el CIE. Esos Centros establecen los objetivos de su propio plan de trabajo yse renen cada dos aos en las reuniones del Consorcio de la ICNP.

- El CIE retiene el derecho de autor de la ICNP. Los permisos para traducir,publicar, reproducir y distribuir se conceden caso por caso. Pnganse en contactocon la Directora del Programa de la ICNP si prevn utilizar la ICNP enestudios o investigaciones, en la formacin, en la prctica profesional o en lapreparacin de sistemas de informacin clnica.


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La Asociacin Europea para Diagnsticos, Intervenciones yResultados de Enfermera Comunes en Europa

(ACENDIO),creada en 1995 para promover el desarrollo deun lenguaje profesional enfermero. http://www.acendio.net

La Asociacin Norteamericana de Diagnsticos enEnfermera (NANDA), creada en 1982, trabaja sobre ladenominacin y clasificacin de los diagnsticos deenfermera. http://www.nanda.org

La Asociacin Europea Francofona de Diagnsticos,Intervenciones y Resultados Enfermeros (AFEDI) tiene porobjetivo la promocin y el enriquecimiento de los

diagnsticos de enfermera. http://www.afedi.com

La Asociacin Espaola de Nomenclatura, Taxonoma yDiagnstico de Enfermera (A.E.N.T.D.E.) desde 1996agrupa a todos los enfermeros interesados en estudiar y

trabajar por un lenguaje comn entre los profesionales deEnfermera http://leo.worldonline.es/aentde

Iniciativas para sistematizacin de lainformacinIniciativas para sistematizacin de la

informacin


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NLINKS es un recurso electrnico para los interesados enel desarrollo y la investigacin de un lenguaje deEnfermera. http://www.nlinks.org

El Centro de Datos, Informacin y Evaluacin deEnfermera, fue establecido por la Asociacin de EnfermeraAmericana (ANA) para revisar, contrastar y reconocersistemas de informacin que incluyen documentacin decuidados de enfermera. http://www.ana.org/nidsec/

El Consejo Internacional de Enfermera est dedicado ahacer avanzar la prctica de enfermera y a contribuir a laciencia de la profesin a travs de una clasificacininternacional. http://icn.ch/spanish.htm

El Centro de Clasificacin y Efectividad Clnica deEnfermera, establecido en 1995, en la Escuela deEnfermera de la Universidad de Iowa, para llevar adelante

la investigacin en la clasificacin de intervenciones deresultados de Enfermera. http://www.nursing.uiowa.edu

Iniciativas para sistematizacin de lainformacin

Iniciativas para sistematizacin de lainformacin


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Historia Clnica.

P.A.E.Recoleccin de datosDiagnsticoPlaneamiento

Implementacin del PlanEvaluacin del cuidado

Minimizacin de loserrores

Accesibilidad a lainformacinInformesespecializados o a

demanda.Ayuda para la tomade decisiones

Uso de la Informtica en Enfermera


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Contar con datos organizados, actualizadosy fcilmente disponibles

- Disminucin del tiempo y gasto en actividadesburocrticas

- Facilita el desempeo (mayor tiempo para elcuidado, mejor coordinacin, toma de decisiones,aumento de la calidad).- Permite cuantificar el trabajo y evaluar el

desempeo.


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Pasos para el desarrollo de un

SistemaEntorno Institucional: decisin poltica

Objetivos del sistema:- Facilitar la atencin- Administrar y controlar recursos

(Gestin)- Contribuir a la prevencin y promocinde la salud- Favorecer la investigacin

Infraestructura del sistema:- Equipos y software disponibles o aincorporar- Seguridad y confidencialidad



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Pasos para el desarrollo de unSistema

Sistema especfico:-Enlatado- Propietario

- MixtoNormalizacin de los registros

Infraestructura de recursos humanos:- Metas por servicio o Departamento

- Motivacin- Capacitacin- Asignacin de responsabilidades

Diseo e implementacin del sistema



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Principales Obstculos

Adquisicin del hard y software sin tener encuenta las necesidades de todos los miembrosdel equipo de salud y contratacin de asesorescon escasa experiencia clnica.

Ausencia de un lenguaje uniforme y universal:terminologa, taxonoma, sistemas de

clasificacin.Visin corporativa en detrimento de una visinintegradora, flexible e interdisciplinaria.


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Ciclo de vida de desarrollo de sistemas


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Anlisis de Sistema

- Encuestas

- Entrevistas a informantes clave

Observacin directa

Talleres: lluvia de ideas

- Diagrama de Flujo

- Diagrama de causa-efectoValidacin

Diagnstico:

Fase de Diseo, Desarrollo, Implantacin

Participacin Capacitacin


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Diagrama de Flujo

R i t d E f


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Diagnstico de situacin:- Encuestas semiestructuradas- Identificacin de formularios- Identificacin de Teoras y Modelos

Registros de Enfermera enRosarioRegistros de Enfermera en

Rosario


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TOTAL (50 casos) 138 100

SEDENTARISMO 1 ,7

ASMA 1 ,7

C. M. PERIOD 7 5,1ENF. INFECT 2 1,4

OBESIDAD 1 ,7

HABITOS 6 4,3

ANTEC. FLIARES 29 21,0

CARDIOPATIAS 6 4,3

HIPERTENSION 8 5,8

DIABETES 6 4,3

VACUNAS 2 1,4

ALERGIAS 16 11,6

TRANSFUS 2 1,4

ADICCIONES 7 5,1

CIRUGIAS S 11 8,0

ENF. PREVIAS 26 18,8

INTERNAC. ANT 7 5,1

N %

Datos Histricos

TOTAL (9/13 casos) 21 100

CONTROL DE PERD. 1 4,8

TIEMPO DE GEST. 6 28,6

PARTOS ANT. 5 23,8

CESAREAS 1 4,8

CONTROL PRENATAL 1 4,8

GESTAS 7 33,3

N %

TOTAL RESP. (42 casos) 127 100,0

OBRASOCIAL 1 ,8

CULTURA/RELIGION 2 1,6

VIDA EN PAREJA 1 ,8

N HIJOS 3 2,4

OCUPACION 5 3,9

LUGAR NACIMIENTO 4 3,1

CONDIC. VIVIENDA 7 5,5

NIV. EDUCATIVO 2 1,6

CONVIVIENTES 15 11,8

TELEFONO 8 6,3

DOMICILIO 11 8,7

EST. CIVIL 7 5,5

SEXO 10 7,9

EDAD/FECHA DE 28 22,0

NOMBRE Y APELLIDO 23 18,1

N %

Datos Personales


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TOTAL (21 casos) 38 100TRISTEZA 1 2,6

IRRITABILIDAD 1 2,6

MIEDOS 5 13,2

APOYO FLIAR 5 13,2

EST. ANIMICO 7 18,4

ANGUSTIA 7 18,4CARACT. DOLOR 2 5,3

PRES. DOLOR 10 26,3

N %

Datos Subjetivos

TOTAL (48 casos) 131 100,

OXIGENACION 1 ,8

CATETERES 2 1,5

HIGIENE 4 3,1

E. C. G. 1 ,8

DISNEA 1 ,8NAUSEAS 1 ,8

TRAT.ACTUAL 5 3,8

MARCHA 1 ,8

MUCOSAS 2 1,5

PIEL 3 2,3

PESO 5 3,8

TRATAM. FARMAC. 16 12,2

CONDIC. FISICAS 12 9,2

EST. CONCIENCIA 6 4,6

EST. COMPLEM 3 2,3

SIGNOS VITALES 13 9,9

SINTOMAS 11 8,4

SIGNOS 11 8,4

DIAG. INGRESO 8 6,1

MOT.CONSULTA 25 19,1

N %

Datos Objetivos


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Mtodo directo: Se abandona el sistemaantiguo y se adopta inmediatamente el nuevo.Esto puede ser sumamente riesgoso porque si

algo marcha mal, es imposible volver alsistema anterior, las correcciones debernhacerse bajo la marcha.

Mtodo en fases: La implementacin delsistema se divide en partes o fases, que sevan realizando a lo largo de un periodo detiempo, sucesivamente. Una vez iniciada laprimera fase, la segunda no se inicia hastaque la primera se ha completado con xito. Escostoso porque se hace ms lenta laimplementacin pero tiene el menor riesgo.

Mtodo paralelo: Los sistemas deinformacin antiguo y nuevo operan juntos

hasta que el nuevo demuestra ser confiable.Este mtodo es de bajo riesgo.

Mtodo piloto: Pone a prueba el nuevosistema slo en una parte de la organizacin.Al comprobar su efectividad, se implementa enel resto de la organizacin. El mtodo es

menos costoso que el paralelo, aunque msries oso.


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Muchas Gracias!

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