J.YEE. RX

ANATOMÍA DE TORAX

J.YEE. RX

J.YEE. RX

J.YEE. RX

J.YEE. RX

J.YEE. RX

J.YEE. RX

J.YEE. RX

J.YEE. RX

J.YEE. RX

LOBULILLO PULMONARANATOMIA NORMAL

J.YEE. RX

J.YEE. RX

J.YEE. RX

J.YEE. RX

SISTEMATICA

• evaluación de calidad técnica

• penetración • rotación - centrado• inspiración• visión general de la

placa. • grandes

alteraciones

J.YEE. RX

IDENTIFICAR ESTRUCTURAS ANATÒMICAS

EN RX DE TORAX

• PARENQUIMA PULMONAR• SENOS

COSTODIAFRAGMATICOS Y CARDIOFRENICOS (PLEURAS)

• HILIOS PULMONARES• DIAFRAGMAS• TRAQUEA Y MEDIASTINO• CORAZON Y GRANDES

VASOS • HUESOS Y PARTES BLANDAS

J.YEE. RXesquema de placa PA normal

J.YEE. RX

SISTEMATICA

• Descripción morfológica de los hallazgos positivos y negativos

• Impresión diagnostica

• Diagnostico diferencial radiológico

J.YEE. RX

J.YEE. RX

RX POSTEROANTERIOR

RX LATERAL

J.YEE. RX

PROYECCIONES y TECNICA

• Proyección PosteroAnterior: la habitual (clavículas en V) se marcan mas los arcos posteriores de las costillas.

• AnteroPosterior: enfermos en UCI con seudo cardiomegalia y no muy valorable en ciertos aspectos marcan mas los arcos anteriores costales

• En bipedestación: la habitual (cámara gástrica presente)

• En decúbito lateral con rayo horizontal: derrames pleurales

• Lateral izquierda

J.YEE. RX

PROYECCIONES y TECNICA

• En inspiración (habitual) • En espiración

– detectar cuerpos extraños – obstrucciones bronquiales – pequeños neumotórax – movilidad diafragmática

• Oblicuas

• Lordoticas• Penetradas • Con deglución papilla

de bario (ver mediastino)

• Fluoroscopia – movilidad diafragmática – movilidad cardiaca

J.YEE. RX

• Proyecciones – AP - LATERAL– RN hasta los 4 años de edad, se

realiza en decubito• Proyeccion PA (Stándar)

– En mayores de 4 años

• En decubito lateral con rayo horizontal

RAYOS X DE TORAX en Niños

J.YEE. RX

RX ANTEROPOSTERIOR

RX LATERAL

J.YEE. RX

RX ANTEROPOSTERIOR RX LATERAL

J.YEE. RX

RX LORDOTICA

J.YEE. RX

CARACTERISTICAS TECNICAS 

DUREZA

• normal la placa tiene un tono grisáceo y se ven algunas vértebras detrás

• dura o penetrada o sobreexpuesta (*quemada*): el pulmón se ve negro y se distinguen muy bien los cuerpos vertebrales retrocardiacos

• blanda o poco penetrada o infraexpuesta características inversas a la previa

J.YEE. RX

RX BLANDA RX DURA

J.YEE. RX

J.YEE. RX

J.YEE. RX

J.YEE. RX

J.YEE. RX

J.YEE. RX

CARACTERISTICAS TECNICAS 

ROTACIONla RX puede estar

• centrada  – las claviculas están centradas con

respeto a las apofisis espinosas  , las escapulas también.

• rotada – es lo contrario 

J.YEE. RX

CARACTERISTICAS TECNICAS

INSPIRACION

• mal inspirada– produce imagenes de seudocardiomegalia.

• bien inspirada– contaremos como minimo , 6 - 7 arcos costales

anteriores y 10 -  11 posteriores – se ven bien y en pico los ángulos

costodiafragmáticos

J.YEE. RX

INSPIRACION Y ROTACION

• podemos contar de 10 a 11 arcos costales posteriores (color rojo mate) , lo que indica que esta bien inspirada.

• Los arcos posteriores costales , al estar mas próximos al rayo son los mas visibles en la placa.

• En verde veríamos los arcos anteriores

• La traquea y los bronquios están centrados respecto al conjunto.

• Ademas las cabezas claviculares están centradas respecto a las apófisis espinosas.

• La placa por ello es buena y no esta rotada

J.YEE. RX

RX bien inspirada RX mal inspirada

J.YEE. RX

CARACTERISTICAS TECNICAS

• En rojo brillante vemos el botón aortico

• En azul arriba la auricula izquierda y abajo superpuesta la auricula derecha

• Se ven algunos discos y cuerpos vertebrales detrás del corazón , lo que indica que la placa tiene una exposición correcta (no es dura ni blanda)

• Se ve el abdomen superior y los hombros , lo que es técnicamente correcto

J.YEE. RX

DATOS BASICOS 

• en amarillo vemos los arcos costales anteriores que son los que peor se ven y debemos contar 6 o 7.

• en verde los posteriores, debemos contar 10 a 11

• en azul la primera costilla • en sombreado amarillo las

articulaciones esternoclaviculares

• placa centrada (apófisis espinosas centrales) placa PA normal (vértices)

J.YEE. RX

seno costofrenico derecho seno costofrenico izquierdo• los senos costofrenicos deben estar libres y tener forma afilada. En caso

contrario, si están borrados habrá que realizar placas en decúbito lateral para ver si existe derrame o bien pinzamiento crónico sin liquido.

• en amarillo senos costofrenicos normales • en azul (izquierda) sombra mamaria

– descartar ausencia de una sombra (mastectomia) • en azul (derecha) cámara gástrica

– si esta muy separada del pulmón hay engrosamiento de la pared gástrica o derrame subpulmonar

 

J.YEE. RX

• en verde colon esplénico • en rojo borde cardiaco izquierdo • el hemidiafragma derecho

– es mas alto que el izquierdo – tiene por debajo la densidad hepática

• el hemidiafragma izquierdo – tiene por debajo gas (el ángulo esplenico del colon y la cámara

gástrica)

seno costofrenico derecho seno costofrenico izquierdo

J.YEE. RX

LATERAL DE TORAX 

• en amarillo escapula  • en verde árbol bronquial • en azul superior ,vasos braquiocefalicos • en azul inferior hemidiafragma derecho (no borra la silueta) • en rojo superior , aorta • en rojo inferior , hemidiafragma izquierdo (borra la silueta

cardiaca)

RX lateral normal

J.YEE. RX

HILIOS PULMONARES 

• Contienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfáticos

• Son similares en tamaño y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo.

• El bronquio derecho es la prolongación natural de la traquea

J.YEE. RX

MEDIASTINO  • Es el espacio

extrapleural que existe entre ambos pulmones.

• Sus limites son el istmo cervical por arriba , el diafragma por abajo , la columna y arcos costales por atrás y el esternon por delante.

• Engloba por tanto normalmente : – corazon y grandes

vasos – hilios pulmonares – timo  – traquea – esofago

J.YEE. RX

TORAX NORMAL DE RN. EL BORDE INFERIOR DEL TIMO SE SUPERPONE CON LOS BORDES CARDIACOS

J.YEE. RX

SIGNO DE LA VELA