CAPITULO UNO INTRODUCCION AL CURSO Y LA ATMSFERAOBJETIVOS1. Identifique los componentes de los gases en la atmsfera y sus porcentajes. 2. Identifique las caractersticas de presin y temperatura de la atmsfera.

INTRODUCCINHoy, como nunca antes, te enfrentas al reto de la creciente tecnologa y rapidez de cambio en el mundo. La siempre creciente complejidad de los sistemas de armas y requerimientos de misin ponen mayor y ms diverso estrs en los miembros de la tripulacin. Este curso te prepara para que exitosamente superes el estrs, ya sean requerimientos fsicos para egreso, estrs fisiolgico de prdida de presurizacin de la aeronave, o disminucin en el desempeo causado por estrs auto-impuesto. Hemos alcanzado un punto en donde el mayor factor limitante al desempeo de un sistema de armas es el miembro de la tripulacin. Estas limitaciones humanas forman la base del campo de estudio factores humanos, el cual es parte de este curso.

Los factores humanos son definidos como el estudio fisiolgico, fsico, psicolgico, as como limitaciones patolgicas y capacidades de la gente conforme ellos interactan con su ambiente. Esta definicin es amplia e incluye todo lo determinante e influyente en el comportamiento humano. En la aviacin moderna, los factores humanos histricamente han sido acreditados con la mayora (60 al 80 por ciento) de los accidentes de aeronaves. Como resultado, continuamos desarrollando y mejorando los programas para eliminar los errores de factor humano. Estos programas enfatizan seguridad de los miembros de la tripulacin, alertamiento, efectividad y trabajo en equipo. En medio de todos los cambios tecnolgicos, hay dos factores que han sufrido poco cambio, la atmsfera en la cual se conducen las operaciones aeronuticas y los requerimientos fisiolgicos nicos de nuestra naturaleza humana. Cada vez que vuelas, se entra a un ambiente donde los cambios en la presin del ambiente (la presin inmediata atmosfrica circundante), clima y temperatura, pueden poseer peligros significativos. Por lo tanto, es imperativo que conozcas las caractersticas de la atmsfera. Este conocimiento te formar una base para entender los lmites fisiolgicos para funcionar en este ambiente dinmico.

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INFORMACINLA ATMSFERAObjetivo 1. Identifique los componentes de los gases en la atmsfera y sus porcentajes. Objetivo 2. Identifique las caractersticas de presin y temperatura de la atmsfera. Por simplicidad, la atmsfera es definida como la envuelta gaseosa que rodea a la tierra. La atmsfera incluye una vasta mezcla de gases y cantidades detectables de lquido y slidos. Caractersticas de la atmsfera Esta provee algunas funciones nicas que ayudan a mantener la vida en la Tierra 1. Contiene oxgeno, esencialmente para la vida animal y bixido de carbono, esencial para la vida de las plantas. 2. Es un escudo que atena la radiacin csmica solar y ultravioleta 3. La precipitacin ocurre en la atmsfera, ayudando a mantener la temperatura y el clima. Composicin atmosfrica La composicin de la atmsfera es considerablemente constante hasta los 30,000 pies, La envuelta gaseosa de la tierra contiene nitrgeno, oxgeno y argn con rastros de bixido de carbono y gases inertes (tales como helio y nen). Los porcentajes aproximados de gases en la atmsfera son 78 por ciento de nitrgeno, 21 por ciento de oxgeno y 1 por ciento de otros gases (incluyendo el 0.03 por ciento de bixido de carbono). Estos porcentajes se mantienen relativamente constantes an cuando la altitud aumenta. Presin atmosfrica Esta se define como Fuerza / rea. Presin atmosfrica o baromtrica es el peso combinado de todos los gases atmosfricos que actan para crear una fuerza desde la superficie de la Tierra. Esta fuerza es causada por la gravedad que empuja las molculas de los gases hacia la Tierra, y la radiacin solar y termal expande los gases hacia el espacio. La densidad atmosfrica y la presin resultante disminuyen exponencialmente conforme una asciende desde la superficie de la tierra. La presin puede ser medida a cualquier altitud. La siguiente figura indica los diferentes mtodos para medir el peso (presin) de una columna de la atmsfera. El peso de la atmsfera puede ser medido en libras por pulgada cuadrada (psi en ingls), milmetros de mercurio (mm Hg), o pulgadas de mercurio (in Hg). Las lecturas de presin atmosfrica pueden variar diariamente, dependiendo de los cambios de temperatura en la superficie y las reas de alta y baja presin.

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Los altmetros de presin sienten las presiones atmosfricas y convierten los datos en pies sobre el nivel del mar. Para construir un instrumento de esta naturaleza, una lectura de presin estndar para cada altitud ha sido desarrollada. Este estndar fue computado tomando la presin promedio y temperatura de lecturas diarias anuales en un lugar a mediana altitud. Al nivel del mar, estas lecturas fueron determinadas a +15 C y 760 mm Hg (29.92 in Hg) presin, atmsfera estndar E.U.A.

ALTITUD ( PIES )

PRESION BAROMTRICA ( mm Hg )87.3 91.5 121.9 127.9 178.7 187.3 281.8 294.4 379.4 395.3 522.6 543.2 760.0

DIFERENCIA POR CADA 1000 PIES ( mm Hg )4.2 6.0 8.6 12.6 15.9 20.6

50,000 49,000 43,000 42,000 35,000 34,000 25,000 24,000 18,000 17,000 10,000 9,000 NIVEL DEL MAR

Altitud Presin Cuando consideramos efectos fisiolgicos de ambiente presin, estamos interesados en altitud presin. La altitud presin es tu actual altitud arriba o debajo de la estndar a nivel medio del mar de 29.92 in Hg. Ya que la atmsfera esta siempre cambiando, las presiones estndares atmosfricas son rara vez encontradas. Los valores d e presin en tu localidad pueden ser arriba o abajo de los estndares. Esta diferencia en presin afecta tu altitud arriba o abajo del nivel medio del mar (MSL) y es usado para computar la altitud presin. Nota Arriba de 18,000 pies en Estados Unidos las altitudes se refieren como niveles de vuelo (FL). Por ejemplo 25,000 pies se refiere como FL250 Temperatura Las temperaturas de la superficie de la tierra varan da a da y estacin tras estacin. Las altitudes hasta los 35,000 pies reflejan una constante disminucin en la temperatura de cerca de 2 por cada 1,000 pies. Esta disminucin constante se refiere como la razn de lapso estndar de temperatura. Si hay 30 C en la superficie de la pista a nivel del mar, entonces la temperatura deber ser cerca de 10 C a 20, 000 pies. Usando esta razn de lapso estndar de temperatura puedes determinar que habr un cambio de 40 Celsius de cambio de temperatura (2 C / 1,000 pies).

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Divisiones fsicas de la atmsfera. La atmsfera de la tierra comienza en la superficie y se extiende hasta una altitud estimada de 1,200 millas. Los viajes de jets modernos ocurren en las primeras dos capas de la atmsfera, la troposfera y la estratosfera. Las capas exteriores son llamadas ionsfera y la exosfera. El extremo saliente de cada capa es llamado pausa, por ej. La tropopausa y la estratopausa.

DIVISINEXOSFERA IONOSFERA ESTRATOSFERA TROPOSFERA

DISTANCIA600 A 1,200 millas 50 a 600 millas hasta 50 millas superficie de la tierra hasta FL250-FL600

Tropsfera Esta caracterizada por fenmenos del tiempo, turbulencia, vapor de agua, y una casi constante razn de disminucin de temperatura al aumentar la altitud. La troposfera se extiende desde la superficie de la tierra hasta aproximadamente 25, 000 pies en los polos y 60, 000 pies en el ecuador. El grosor de la troposfera es debido al calentamiento del sol a la superficie terrestre y a la atmsfera. Un estimado de temperatura a cualquier nivel de la troposfera puede ser determinado aplicando la razn de lapso estndar de la temperatura en la superficie. Vientos del oeste de gran velocidad llamadas corrientes de chorro estn presentes en la troposfera. Nota La tropopausa separa la troposfera de la estratosfera. La temperatura ambiente se estabiliza a los 55 C. La tropopausa vara en grosor desde unos pocos pies hasta miles de pies. La tropopausa aumenta en tamao conforme deja los polos y se aproxima al ecuador. La altura promedio de la tropopausa a una latitud de 40 grados es 35,000 pies. Estratsfera Es la capa arriba de la tropsfera que se extiende hasta una altitud de 50 millas. Esta caracterizada por una casi completa ausencia de vapor de agua y turbulencia. La temperatura de la estratosfera vara con la latitud. Vara aproximadamente desde 49 F (-45 C) sobre los polos hasta 112 F (-80 C) sobre el ecuador. Ionsfera Se extiende desde las 50 millas hasta las 600 millas. Esta capa acta como un reflector para energa electromagntica u ondas de radio. Exosfera Se extiende desde las 600 millas hasta cerca de las 1,200 millas y gradualmente se convierte en el vaco del espacio.

Divisiones fisiolgicas de la atmsfera Zona fisiolgica se extiende desde el nivel medio del mar hasta aproximadamente 10,000 pies y es la zona en la que el cuerpo humano est adaptado a ello. La vida arriba de esta zona requiere considerable adaptacin. Durante el ascenso en la zona fisiolgica, la presin atmosfrica cae desde 760 mm Hg a 523 mm Hg. Aunque la presin parcial de oxgeno (PO)

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cae, los mecanismos compensadores del cuerpo mantienen la entrega de oxgeno dentro los lmites normales. Slo en la parte superior de la zona fisiolgica y en tejidos con muy pocos requerimientos altos de O, por ejemplo la retina, son sntomas en que se notan las deficiencias de O. Cuando se vuela sin presurizacin arriba de 10,000 pies MSL, el uso de oxgeno suplementario es requerido. Tambin, problemas de gas atrapados en las cavidades del cuerpo pueden ser problemas si no son tratados efectivamente. Zona fisiolgica deficiente Se extiende aproximadamente desde los 10,000 hasta los 50,000. Debido a la presin reducida atmosfrica, inadecuada cantidad de oxgeno est disponible para mantener las funciones fisiolgicas. Tambin el mal de descompresin (causado por gas en expansin) puede ocurrir en los tejidos y articulaciones. Este fenmeno ser descrito en captulos posteriores. La presin atmosfrica disminuye desde 523 mm Hg a 10,000 a 87 mm Hg a 50,000 pies. Trajes presurizados son requeridos arriba del FL 500 Zona equivalente espacial Existe arriba de 50,000 pies. Los problemas fisiolgicos de vuelo arriba de 50,000 pies son esencialmente los mismos que los del espacio. La necesidad para proteccin en una cabina sellada o traje presurizado, el problema de ebullismo (vaporizacin del tejido acuoso) arriba de 63,000 pies, y otras influencias adversas en el cuerpo hacen de esta rea de la atmsfera extremadamente peligrosa para el cuerpo humano.

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Leyes de gases La mayora de los resultados fisiolgicos del ascenso y descenso dentro de la atmsfera terrestre pueden ser explicados por varios principios elementales del comportamiento de los gases. Estas leyes de los gases son las bases para mucha de la informacin en captulos posteriores. Ley de Boyle cuando la temperatura permanece constante, como en el cuerpo humano, un volumen de gas es inversamente proporcional a la presin que lo rodea. Este principio explica por que un baln se expande conforme asciende y por qu un volumen de aire se expande cuando queda atrapado en una cavidad el cuerpo cuando la presin se reduce alrededor de el. La ley de Boyle es la base para los efectos de cambio en la presin en los odos, senos paranasales, dientes y tracto gastrointestinal. Ley de Henry La cantidad de gas en una solucin vara directamente con la presin parcial de ese gas sobre la solucin. Por lo tanto si la presin es reducida arriba de la solucin, algo de gas saldr de la solucin. Este principio explica por qu las burbujas del bixido de carbono se liberan cuando un bote de bebida carbonatada es abierto o por qu las burbujas de nitrgeno pueden salir de la solucin en los tejidos del cuerpo durante el ascenso. Las burbujas de nitrgeno pueden conducir a la enfermedad por descompresin por altitud-inducida Ley de difusin gaseosa Un gas se difundir de un rea de mayor concentracin o presin a un rea de menor concentracin o presin hasta que el equilibrio sea alcanzado. La velocidad de ese movimiento depende en las relativas concentraciones de gases (fuerza del gradiente de difusin). El significado fisiolgico de esta ley se relaciona con la transferencia de gases entre la sangre u otros fluidos del cuerpo y los tejidos que ellos contactan. Ley de Dalton La presin total de una mezcla de gases es igual a la suma de la presi n parcial de cada gas en la mezcla. Esta presin sacada por cada gas en la mezcla es independiente de otros gases en la mezcla. Recuerda, la presin de la atmsfera a nivel del mar es de 760 mm Hg. Esta presin total equivale a las presiones parciales de nitrgeno, oxgeno, bixido de carbono y rastros de gases que conforman la atmsfera. La ley de Dalton explica como la exposicin a mayores altitudes puede disminuir el oxgeno disponible. A medida que la altitud aumenta, la presin parcial de oxgeno disminuye aunque el porcentaje de oxgeno permanece el mismo. Por ejemplo, a nivel del mar la presin parcial de oxgeno (PO) es 21 por ciento de 760 mm Hg o 160 mm Hg. Correspondientemente, con una reduccin del total de la presin, la presin parcial de cada gas disminuir. A 18,000 pies, la PO es 21 por ciento de 380 mm Hg o sea 80 mm Hg. Ley de Charles Cuando el volumen es constante, la presin de un gas aumenta o disminuye proporcionalmente a un aumento o disminucin en su temperatura. La evidencia de esta ley puede ser vista en la disminucin pequea de presin registrada de un cilindro de oxgeno tomado desde nivel del suelo en un da caluroso de una aeronave sin presurizar a una altitud de 10,000 pies. Consecuentemente la temperatura ms fra a esta altitud conduce a una disminucin en la presin dentro del cilindro de oxgeno.

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CAPITULO DOS RESPIRACIN Y CIRCULACINOBJETIVOS1. Identificar las estructuras y funciones del sistema respiratorio 2. Identificar el control primario de la respiracin normal 3. Identificar las estructuras y funciones del sistema circulatorio 4. Identificar los factores que afectan la entrega de oxgeno a los tejidos

INTRODUCCINLa respiracin es el proceso que nuestro cuerpo usa para intercambiar gases con nuestro ambiente. El propsito primario de la respiracin es proveer de oxgeno y remover el exceso de bixido de carbono del cuerpo. El proceso respiratorio tambin ayuda a mantener el balance de cido-base (pH) de la sangre La respiracin envuelve la ventilacin de los pulmones, difusin del oxgeno desde los pulmones a la sangre. Circulacin de la sangre a travs del cuerpo entregando oxgeno a las clulas del cuerpo y la difusin del oxgeno desde la sangre a cada clula individual. El oxgeno es usado entonces en la respiracin celular (metabolismo). El metabolismo es definido como la suma de todos los procesos fsicos y qumicos usados por clulas para producir energa y construir materiales necesarios para mantener la vida.

INFORMACINRESPIRACINObjetivo 1. Identificar las estructuras y funciones del sistema respiratorio Objetivo 2. Identificar el control primario de la respiracin normal La respiracin comprende tres fases distintivas ventilacin, transportacin y utilizacin. Cada fase tiene una funcin especfica en el intercambio general de gases. Ventilacin es el volumen de gas intercambiado entre los pulmones y el entorno del ambiente por unidad de tiempo. Este proceso es regulado para proveer adecuada entrega de oxgeno y remocin del bixido de carbono para satisfacer las demandas del metabolismo. Transportacin enlaza la transferencia de gases desde los pulmones a su sitio de produccin o uso de las clulas del cuerpo. Utilizacin es metabolismo celular. Esta fase comprende el uso de oxgeno en produccin de energa y produccin de bixido de carbono y agua.

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Anatoma y fisiologa del sistema respiratorio Las cavidades Oral-Nasal (boca, faringe, etc.) estn alineadas con la membrana mucosa. Estructuras parecidas a pelos (cilio) en la membrana mucosa de la cavidad nasal filtra aire aspirado. La cavidad oral juega un papel menor en filtrar el aire, pero a pesar de su paso, el aire es humedecido y calentado a la temperatura del cuerpo antes de entrar a los pulmones. Humedeciendo y calentando el aire protege los pulmones de ser enfriados o secados. Inhalando a travs de la boca, especialmente en clima fro o seco no permite que el aire se caliente o humedezca lo suficiente. Exposiciones prolongadas al aire fresco y seco puede conducir a una infeccin. Trquea o tubo de viento se divide en dos ramas, cada una va hacia el pulmn izquierdo o derecho. Estas dos ramificaciones (bronquio) forman parte de las estructuras de raz de los pasajes de aire de los pulmones. Pulmones ocupan la mayor parte del pecho o cavidad torcica y conectan con el bronquio. La funcin primaria de los pulmones es permitir que el oxgeno mueva el aire de la sangre arterial y bixido de carbono a la sangre venosa dentro de los pulmones. El bron quio de cada pulmn se subdivide volvindose ms estrecho, corto y ms numerosos conforme estos penetran en el pulmn. El bronquio se ramifica hasta que se convierte en bronquiolos. El bronquiolo contina ramificndose hasta que se convierte en ductos alveolares, conduciendo al alvolo.

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Alvolo son delgados sacos de aire en los pulmones. Sus paredes tienen un excelente suministro de sangre provisto por vasos sanguneos microscpicos (capilares). En el pulmn, el intercambio de gas entre los sistemas circulatorio y respiratorio ocurre en la interfase alveolarcapilar. El oxgeno y bixido de carbono se mueven a travs del aire y la sangre por simple difusin, de un rea de alta a baja presin, muy parecido a como el agua fluye corriente abajo. Presin parcial cada gas contribuye una porcin o presin parcial, al total de la presin del ambiente del aire a cualquier altitud. La suma de estas presiones parciales equivale al total de la presin ambiente (Ley de Dalton). Cada gas se comporta independiente como funcin de su presin parcial individual.

Composicin del aire inhalado excluyendo las cantidades insignificantes de otros gases, el aire es compuesto de nitrgeno y oxgeno. A pesar que la presin parcial de oxgeno (PO) a nivel del mar es cerca de 160 mm Hg, la PO del aire alveolar es slo cerca de 100 mm Hg. Esta diferencia ocurre porque el aire se satura con vapor de agua antes de alcanzar el alvolo y porque el aire alveolar contiene una concentracin significativa de CO. Ambos factores reducen el PO en el alvolo. La presin parcial de oxgeno es la fuerza que conduce el flujo de O desde los pulmones a su sitio de uso. Por esta razn, la disponibilidad en la disminucin de oxgeno se convierte en factor crtico durante descompresiones de aeronaves a gran altitud. Los reguladores de oxgeno tpicamente son usados en aeronaves de combate o entrenadoras son diseados para incrementar la fraccin de oxgeno en el aire aspirado a medida que la altitud aumenta. Estos reguladores de oxgeno entregan 100 por ciento de oxgeno al FL340; respirar este oxgeno es equivalente a respirar aire a nivel del mar. Al FL400, respirar 100 por ciento oxgeno a presin ambiente es equivalente a respirar aire a 10,000 pies. Para altitudes mayores de 40,000 pies, an cuando se respire 100 por ciento oxgeno, la PO alveolar es insuficiente para mantener el funcionamiento normal del cuerpo. Para alcanzar mayores altitudes, mtodos adicionales de incremento de PO alveolar, deben ser usa dos, por ej. 100 por ciento oxgeno debe ser suministrado a presiones mayores que la de ambiente.

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La naturaleza dinmica de los pulmones en adultos, el volumen de gas inhalado y exhalado en cada respiracin normal es cerca de 500 ml. Este aire es normalmente intercambiado en un promedio de 12 a 16 veces por minuto. La fase activa de la respiracin es la inhalacin. Esta se completa por la contraccin movimiento hacia abajo) del diafragma y msculos externos intercostales. Esta contraccin aumenta las dimensiones de la cavidad pectoral, resultando en un incremento general en volumen del pulmn y una cada de presin del pulmn debajo de la presin ambiente. Esta disminucin en presin y aumento en volumen permiten que los pulmones se expandan, llenando la cavidad del pecho. Durante la rutina de exhalacin, a medida que el diafragma se relaja, los pulmones regresan a su posicin original. El volumen del pulmn disminuye y la presin interna del pulmn se incrementa. Una vez ms, un diferencial de presin momentneo existe entre los pulmones y el aire ambiente. Sin embargo, la presin mayor ahora existe dentro de los pulmones, y el aire se mueve de los pulmones hacia el ambiente. El esfuerzo muscular no es requerido durante la exhalacin. Por lo tanto la exhalacin se refiere como a la fase pasiva de la respiracin. Presin de respiracin continua positiva tiende a invertir el patrn de respiracin normal cuando la inhalacin se vuelve pasiva y la exhalacin activa.

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Control de Ventilacin Ya has visto que la funcin clave de los pulmones es intercambiar O y CO entre la sangre y la atmsfera as como mantener la presin parcial de O y CO en la sangre arterial. A pesar de una amplia demanda diferente de toma de O y eliminacin de CO hecho por el cuerpo, la presin arterial de O y CO son normalmente mantenidos dentro de lmites considerablemente cercanos. Esta regulacin de intercambio de gases es posible porque la ventilacin es cuidadosamente controlada. Los elementos bsicos del control de la respiracin incluyen lo siguiente: 1. Controlador central en el cerebro el cual coordina los datos y enva a los efectores. 2. Efectores (msculos respiratorios) los cuales causan la ventilacin. 3. Sensores los cuales juntan los datos y alimentan al controlador central.

CONTROLADOR CENTRAL Mdula y otras partes del cerebro entrada SENSORES Quimiorreceptores, pulmones y otros receptores salida EFECTORES msculos respiratorios

Controlador Central Est compuesto cerebro.

por la raz del cerebro, crtex y otras partes del

1. Raz del cerebro (control involuntario). El proceso normal automtico de respiracin se origina en impulsos los cuales vienen de la raz del cerebro. La naturaleza peridica de inhalacin y exhalacin es controlada por neuronas localizadas en la raz del cerebro llamado centro respiratorio. Dos centros principales respiratorios se reconocen a. El centro respiratorio medular se localiza en la mdula. Este centro se compone de dos reas identificables un grupo de clulas en la regin dorsal de la mdula asociada con la inhalacin; la otra en el rea ventral para la exhalacin. El rea de la exhalacin est inactiva durante el proceso silencioso de respiracin porque la ventilacin es obtenida por contraccin activa de los msculos inhaladores, seguido por una relajacin pasiva de la pared del pecho. Sin embargo, en una respiracin ms forzada, por ejemplo, al ejercitarse, la exhalacin se vuelve activa.

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b. El centro neumtico en la parte superior de la raz del cerebro, parece como que desconecta o inhibe la inhalacin y por lo tanto regula el volumen y razn de la inhalacin. Algunos investigadores creen que el papel de este centro es afinar el ritmo respiratorio porque un ritmo normal puede existir con la ausencia de este centro. 2. Crtex (control voluntario). A pesar de que la respiracin esta usualmente bajo control involuntario de la raz del cerebro, el crtex puede, dentro de lmites temporalmente neutralizar la funcin de la raz del cerebro (as que puedes temporalmente aumentar o disminuir tu razn de respiracin). No es difcil medio-parar la presin parcial de CO por hiperventilacin. La hiperventilacin disminuye la presin parcial de CO, haciendo la sangre ms alcalina (la cual puede ser medida como un aumento en el pH). El resultado puede ser ttano, una condicin la cual produce contracciones involuntarias de los msculos de la mano y pies y/o la inconsciencia. Hipoventilacin voluntaria (respirar a una razn menor que la normal) es ms difcil. La duracin de sostener la respiracin est limitada por varios factores, incluyendo la presin parcial de CO arterial. 3. Otras partes del cerebro. Entradas adicionales de otras partes del cerebro ocurren bajo ciertas condiciones. Estas reas del cerebro tales como el sistema lmbico y el hipotlamo, pueden afectar el patrn de respiracin en estados emocionales tales como la furia y el miedo Efectores Los msculos de respiracin incluyen el diafragma, msculos intercostales (costillas) y msculos abdominales. Para controlar la ventilacin es sumamente importante que este grupo de msculos trabajen de una manera coordinada. Esta coordinacin es tambin responsabilidad del controlador central. Sensores Numerosos sensores recopilan informacin y la almacenan en el controlador central. Estos sensores se localizan en el cerebro (mdula), la arteria cartida, la arco artico y alinean el pasaje de aire. 1. Quimiorreceptor central. Este es un receptor el cual responde a un cambio en la composicin qumica de la sangre o de otro fluido alrededor de el. Los receptores ms importantes involucrados en el control de ventilacin minuto a minuto son aquellos situados cerca de la superficie ventral de la mdula. Estos responden a los cambios en la concentracin del H+ (ion de hidrgeno); aumento en la concentracin en el H+ estimula la ventilacin mientras que una disminucin en el H+ la inhibe. La concentracin del in de hidrgeno cambia cuando la presin parcial de CO se eleva. El bixido de carbono se disemina dentro del fluido cerebro espinal desde los vasos sanguneos del cerebro, liberando iones de H+ los cuales estimulan el quimiorreceptor. Por lo tanto, el nivel de CO en la sangre regula la ventilacin que es influenciada por la concentracin de H+.

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2. Quimiorreceptores de periferia. Estos se localizan en los cuerpos carotideos en la ramificacin de las arterias cartidas, y en los cuerpos articos arriba y debajo del arco artico. Estos quimiorreceptores responden a disminuir la PO y pH, y aumenta la PCO. La siguiente ilustracin muestra que la respuesta del quimiorreceptor y la PO no es linear; poca respuesta ocurre hasta que la PO se reduce debajo de 50 -60 mm Hg (lo cual ocurre a una altitud de 10,000 a 13,000 pies MSL). Los quimiorreceptores responden arterialmente ms que PO va venosa

La respuesta de estos receptores puede variar muy rpido. Los quimiorreceptores perifricos son responsables de todos los incrementos en la ventilacin la cual ocurre en respuesta a una PO baja. La respuesta de los quimiorreceptores perifricos para PCO arterial es mucho menos importante que aquella del quimiorreceptor central. 3. Receptores de pulmn. Receptores de estiramiento pulmonar se creen que yacen dentro del suave msculo del pasaje de aire. Ello responde a la distensin del pulmn. El efecto principal de estimular estos receptores es una disminucin en la frecuencia respiratoria debido a un incremento en la expiracin del tiempo. Los experimentos clsicos muestran que el inflado de los pulmones tiende a inhibir actividad muscular inhaladora posterior. La respuesta opuesta tambin es vista, al desinflarse los pulmones tienden a iniciar la actividad inhaladora. Por lo tanto estos reflejos pueden proveer un mecanismo de autorregulacin. Estos reflejos se pensaron que jugaron alguna vez un papel mayor en la ventilacin determinando la razn y profundidad de la respiracin. Trabajo reciente indica que los reflejos son en su mayora inactivos en los adultos a menos que el volumen exceda un litro, como al hacer ejercicio.

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Respuestas integradas Ahora que hemos visto a las unidades diversas las cuales hacen el sistema de control respiratorio, ser til considerar la respuesta en general del sistema a los cambios en PCO, PO y pH. Respuesta a PCO - El factor ms importante en el control de la ventilacin bajo condiciones normales es la PCO de la sangre arterial. La sensibilidad de este control es sorprendente. En el curso de la actividad diaria con perodos de descanso y ejercicio, la PCO arteri al es probablemente mantenida dentro de 3 mm Hg. Una reduccin en PCO arterial es muy efectiva en reducir el estmulo de ventilacin. Por ejemplo, si te hiperventilas voluntariamente por unos cuantos segundos, encontrars que no tienes urgencia de respirar por un corto perodo. Respuesta a PO - PO arterial puede normalmente reducirse a 50-60 mm Hg sin evocar una respuesta ventilatoria, mostrando que el papel de este estmulo hipxico (bajo oxgeno) en el control da a da de ventilacin es pequeo. Sin embargo, al ascender a mayor altitud, un incremento mayor en la ventilacin ocurre en respuesta a la falta de suficiente PO (tu volumen y razn de respiracin se incrementan ambos a mayores altitudes). Respuesta a pH Una reduccin en pH de sangre arterial aumenta la ventilacin. Es difcil separar la respuesta ventilatoria causada por la cada en pH de aqulla causada por un acompaado incremento en PCO. Sin embargo se ha demostrado que la ventilacin es estimulada donde sea que la PCO se mantenga constante y que el pH sea permitido caer. El sitio central de esta accin esta probablemente en los quimiorreceptores perifricos. Nota La respiracin tambin puede ser controlada por medios involuntarios. El control involuntario ocurre cuando ciertos estreses emocionales tales como el miedo, ansiedad o aprensin causan un incremento anormal en la respiracin. Este mecanismo puede tomar precedencia sobre el control qumico normal. El control involuntario puede ser superado conscientemente controlando la razn y profundidad de respiracin. En este caso, puedes combatir los efectos adversos de ciertos estreses en el proceso de ventilacin.

CIRCULACIN (TRANSPORTACIN)Objetivo 3. Identificar las estructuras y funciones del sistema circulatorio Objetivo 4. Identificar los factores que afectan la entrega de oxgeno a los tejidos El sistema circulatorio transporta y distribuye nutrientes y oxgeno a los tejidos y remueve los productos que ya no sirven del metabolismo. Tambin comparte la regulacin de la temperatura del cuerpo, comunicacin hormonal a travs del cuerpo y el ajuste de oxgeno y suministros de nutrientes durante diferentes estados fisiolgicos. El sistema cardiovascular que completa estas tareas esta hecho de una bomba (corazn), una serie de tubos distribuidores y colectores (arterias y venas), y un sistema extenso de vasos delgados que permiten el rpido intercambio entre los tejidos y canales vasculares (los capilares). Antes, sin embargo, discutir la funcin de la parte del sistema circulatorio es importante para describir el sistema como un todo.

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Anatoma y fisiologa del sistema circulatorio El corazn consiste de cuatro cmaras, pero funciona como dos bombas en serie una para impulsar la sangre a travs de los pulmones, intercambiando O y CO (la circulacin pulmonar) y una para llevar la sangre a todos los dems tejidos del cuerpo (sistema circulatorio). Flujo unidireccional a travs del corazn se consigue por el arreglo de vlvulas tipo flap. Aunque la sangre es bombeada por el corazn intermitentemente, el flujo continuo hacia los tejidos es conseguido por expansin y contraccin de las arterias. La sangre fluye de los vasos de arterias ms grandes progresivamente hasta arterias ms chicas y finalmente hasta los arteriolas. Debido a que el tamao de las arterias puede ser alterado, el flujo de sangre a los tejidos y la presin de sangre arterial puede ser regulada. An con vasos pequeos, los capilares, se ramifican hacia fuera de una arteria simple de tal manera que el rea de seccin cruzada de la cama capilar es muy larga. Como resultado, el flujo de sangre se hace ms lento. Debido a que los capilares son normalmente cortos, tienen paredes las cuales son de slo una clula de espesor, y una razn de flujo lenta, condiciones que son ideales para difusin de substancias entre la sangre y tejidos. A su regreso al corazn por desde los capilares, la sangre pasa a travs de series de venas progresivamente ms largas. Sin embargo, al acercarse al corazn, el nmero de venas disminuye, progresivamente reduciendo la seccin de rea cruzada de los canales venosos, los cuales consecuentemente incrementan la velocidad de flujo de sangre. La sangre que entra al ventrculo derecho va el atrio derecho es entonces bombeada a travs. La sangre entonces pasa a travs de capilares pulmonares en los pulmones donde el CO es liberado y el O es tomado. Finalmente, la sangre rica en oxgeno regresa va las venas pulmonares al atrio izquierdo y ventrlocuo para completar el ciclo. La circulacin y volumen de sangre permanece constante y un incremento en el volumen de sangre en un rea debe ser acompaada por una disminucin en la otra. Sangre circulando a travs del sistema cardiovascular es una mezcla de clulas dentro de un lquido llamado plasma. Las clulas de sangre sirven para mltiples funciones esenciales para el metabolismo y defensa del cuerpo. Sin embargo, en una breve discusin la cual sigue, slo entrega de O y CO dentro de la sangre ser discutida. En un adulto normal, el plasma hace aproximadamente el 55 por ciento de la sangre. Los constituyentes celulares de la sangre incluyen clulas rojas, una variedad de clulas blancas y plaquetas. Despus de la ventilacin, el O se disemina desde el alvolo pulmonar hacia dentro del plasma circulante de los capilares pulmonares entonces dentro de las clulas rojas para combinarse con la hemoglobina, el mayor portador de O en la sangre. Similarmente, el CO producido en los tejidos es llevado de regreso al sistema pulmonar. Slo 10 por ciento se disuelve en plasma. Otro 30 por ciento es llevado como carbamino hemoglobina y cerca del 60 por ciento es bicarbonato. Entonces se disemina dentro del alvolo y es expulsado durante la ventilacin. La razn de entrega de O y eliminacin de CO de los tejidos perifricos del cuerpo dependen de las actividades de ambos sistemas, circulatorio y respiratorio. La actividad de estos sistemas es determinado por las demandas metablicas del cuerpo.

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Clulas de glbulos rojos el oxgeno se combina rpidamente y reversiblemente con la hemoglobina en los glbulos rojos. La cantidad de O en combinacin con hemoglobina depende de la presin parcial de O. Cada molcula de hemoglobina puede combinarse con cuatro molculas de O. La cantidad mxima de O que puede combinarse con hemoglobina es llamada la capacidad de carga de O, o simplemente capacidad de O. Normalmente la PO arterial, no es lo suficientemente alta para que toda la hemoglobina este completamente saturada con O. La razn de contenido de O a la capacidad de O es la saturacin de hemoglobina. La relacin entre PO y el porcentaje de saturacin se muestra en la siguiente tabla. La cantidad de O unido a la hemoglobina puede ser modificado por factores tales como presin parcial de CO, pH y temperatura. La entrega de oxgeno es dependiente del contenido de O y salida cardiaca. Los factores que afectan adversamente cualquier componente de la entrega de O puede n interrumpir el flujo de O desde la atmsfera a los tejidos y significativamente impactan la habilidad de uno de sostener una funcin normal. El ambiente aeroespacial contiene numerosos peligros de entrega de O.

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CAPITULO TRES HIPOXIA E HIPERVENTILACIONOBJETIVOS1. Seleccione la correcta definicin de hipoxia. 2. Dadas los cuatro tipos de hipoxia, seleccionar una causa de aviacin relacionada con cada tipo. 3. Seleccionar sntomas subjetivos y objetivos de la hipoxia. 4. Seleccione la correcta definicin del Tiempo de Conciencia til (TCU) y enlista el TCU para los FL250, FL300, FL350 y FL430. 5. Seleccione los factores que afectan los TCU. 6. Identifique los procedimientos de emergencia a ser usados por las tripulaciones de vuelo para tratar la hipoxia. 7. Seleccione la correcta definicin de hiperventilacin. 8. Identifique las causas de hiperventilacin. 9. Identifique los procedimientos de emergencia a ser usados por las tripulaciones de vuelo para tratar la hiperventilacin. 10. Identifique las diferencias y similitudes en los sntomas de hipoxia e hiperventilacin, e identificar por que las medidas correctivas son las mismas.

INTRODUCCINUn tema de inters para los miembros de la tripulacin es la hipoxia, sus efectos en el cuerpo, y el equipo usado para prevenirlo. La hipoxia es una posibilidad en cada vuelo y ha sido y continuar siendo una potencial fuente de incidentes fisiolgicos y accidentes de aeronaves. Los tipos de hipoxia son discutidos en trminos de disturbios de la entrega normal de oxgeno a los tejidos; sntomas que pueden salir, factores que afectan la severidad de la hipoxia, y su prevencin y tratamiento. Incluido en esta leccin esta una discusin sobre hiperventilacin, sus causas, efectos en el cuerpo y tratamiento. A pesar que los dos problemas no se relacionan con sus causas, los sntomas pueden ser similares y causar confusin al tripulante de vuelo.

INFORMACINHIPOXIAObjetivo 1. Objetivo 2. Objetivo 3. Objetivo 4. Seleccione la correcta definicin de hipoxia. Dadas los cuatro tipos de hipoxia, seleccionar una causa de aviacin relacionada con cada tipo Seleccionar sntomas subjetivos y objetivos de la hipoxia Seleccione la correcta definicin del Tiempo de Conciencia Util (TCU) y enlista el TCU para los FL250, FL300, FL350 y FL430

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Objetivo 5. Objetivo 6.

Seleccione los factores que afectan los TCU Identifique los procedimientos de emergencia a ser usados por las tripulaciones de vuelo para tratar la hipoxia.

La hipoxia es una deficiencia de oxgeno (O) suficiente para impedir el funcionamiento. Ocurre ms frecuentemente cuando la proteccin en contra de la cada de la presin parcial de oxgeno (debido a reduccin en la presin atmosfrica) a cierta altitud falla. Sin embargo, diferentes tipos de hipoxia pueden ocurrir a cualquier altitud y en cualquier momento. En los siguientes prrafos, cada forma de hipoxia ser definida y discutida en relacin con el impacto con la entrega de oxgeno y su utilizacin. Efecto progresivo de la hipoxia es su caracterstica ms peligrosa. Los sntomas de hipoxia no necesariamente son incmodos. De hecho, algunos individuos pueden percibir que los sntomas son algo placenteros. Durante una descompresin lenta (donde la altitud de la cabina gradualmente aumenta), la hipoxia tienen un efecto lento y los sntomas se pueden desarrollar antes que sean notados. En algunos casos, puede que no los reconozcan y se vuelva incapacitado a un punto tal que no sea capaz de ayudarse usted mismo.

Tipos de hipoxia Hipoxia hipxica resulta cuando en cualquier momento hay alguna reduccin de la PO en los pulmones. La hipoxia hipxica es usualmente causada por una exposicin a una baja presin baromtrica y se refiere frecuentemente como una hipoxia de altitud. Esta reducida presin parcial de oxgeno puede resultar de mal funcionamiento en el equipo de oxgeno, uso inadecuado del equipo de oxgeno y prdida de la presurizacin de la cabina a cualquier altitud. Tambin puede producirse por enfermedades del pulmn tales como enfisema. El lmite de altitud para la hipoxia hipxica generalmente es considerada a 10,000 pies MSL. A esta altitud la PO se reduce a 60 mm Hg. Esta baja presin de O impacta la entrega de O, reduciendo la saturacin de O de la hemoglobina en los glbulos rojos a slo 87 por ciento, y el cuerpo comienza a experimentar los sntomas relacionados con la deficiencia de oxgeno. La siguiente tabla ilustra la saturacin de hemoglobina a diferentes altitudes. Note la forma de la curva y que la saturacin de hemoglobina cae rpidamente a medida que la altitud se incremente arriba de los 10,000 pies.

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Hipoxia Hipmica ocurre cuando la capacidad de transporte de la sangre se reduce. La hipoxia hipmica afecta la entrega de O reduciendo la hemoglobina funcional disponible para transportar O. Ciertas drogas y qumicos pueden combinarse con o alterar las caracterstica s de la hemoglobina y reducir su capacidad de transporte de O. Por ejemplo la hemoglobina tiene una afinidad con el monxido de carbn (CO) cerca de 200-250 veces mayor que el O. Por esta razn, aunque se respiren cantidades bajas de CO durante largos perodos puede resultar en la acumulacin de grandes cantidades de carboxihemoglobina. La carboxihemoglobina no transporta el O. La saturacin de carboxihemoglobina de 10 a 15 por ciento causa falta de aliento, nausea y jaqueca. A medida que el nivel de carboxihemoglobina aumenta, ocurre la inconsciencia, y la muerte le sigue. La disociacin del CO de la hemoglobina ocurre lentamente. El tratamiento de inhalar monxido de carbono de humo o gases en la cabina pueden ser eliminados usando 100 por ciento de oxgeno. Un miembro de la tripulacin quien fuma tabaco puede inhalar CO como producto del tabaco quemado. Fumar cigarrillos antes del vuelo, incrementa la cantidad de CO en el torrente sanguneo y eleva tu altitud fisiolgica. Entonces te vuelves ms susceptible a hipoxia hipxica causada por la presente hipoxia hipmica. La donacin de sangre y hemorragias tambin vacan el abastecimiento de glbulos rojos/hemoglobina y causan hipoxia hipmica. Por lo tanto estars fuera de actividades de vuelo por 72 horas. Hipoxia Esttica ocurre cuando la reduccin en salida cardaca, salida de sangre o restriccin del flujo de sangre reduce la entrega de O. Diferentes condiciones causan la hipoxia esttica. Dos de estas sern discutidas a detalle durante subsecuentes temas hiperventilacin y aceleracin (fuerzas Gs). En un ambiente de altas Gs, la sangre se vaca hacia la parte inferior del cuerpo y/o circula a travs del cerebro. La inconsciencia puede resultar. Esta hipoxia tambin se puede relacionar con el shock (sangre saliendo de vasos sanguneos dilatados) o bajas temperaturas (contraccin de vasos sanguneos de las extremidades, causando vaciado de la sangre del centro del cuerpo). Hipoxia Histotxica resulta cuando la entrega de O a las clulas no puede ser usada para la produccin de energa. El oxgeno adecuado est disponible a los pulmones y la sangre es capaz de llevarlo a los tejidos. Sin embargo, los tejidos y clulas son incapaces de usar este O disponible. La causa primaria de hipoxia histotxica en un tripulante de vuelo es el cinico. El cinico, en la forma de gas cinico hidrgeno (HCN) es un producto de la combustin de plsticos, aislantes, cubre asientos y otras sustancias sintticas encontradas en las aeronaves. El HCN es altamente txico y concentraciones extremadamente pequeas (300 partes por milln) causan

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incapacidad dentro de segundos, muerte en minutos. Por lo tanto, no debes dudar en ponerte el equipo de oxgeno y respirar 100 por ciento oxgeno y tambin evacuar la aeronave en el evento de fuego con humo y gases. Las causas secundarias de la hipoxia histotxica son el alcohol y algunos medicamentos. Para reducir la posibilidad de accidentes. Las reglas generales de vuelo restringen el consu mo de alcohol 12 horas antes del vuelo y restringe los medicamentos a menos que sean prescritos por el cirujano de vuelo.

Factores que influyen en la hipoxia Altitud debido a la baja PO arriba de 10,000 pies MSL, las reglas generales de vuelo estipulan Cuando la altitud de cabina exceda los 10,000 pies, cada ocupante de la aeronave deber usar oxgeno suplementario. Cambio de la razn de presin durante un cambio extremadamente rpido de presin tal como una rpida descompresin el tiempo normal de conciencia til puede ser reducido tanto como 60 por ciento. La rpida descompresin puede reducir la presin alveolar debajo de la de sangre arterial, por lo tanto invierte la direccin de la difusin de O de tal manera que la sangre est perdiendo actualmente O. Duracin de la exposicin hay una correlacin directa entre los efectos de la hipoxia y la duracin a la exposicin. Los efectos de una exposicin se vuelven ms nocivos conforme aumenta el tiempo de exposicin. Tolerancia individual Hay variaciones en la tolerancia de los miembros de la tripulacin a la hipoxia. Las razones no se entienden por completo pero la razn individual del metabolismo, dieta (estado nutricional) y fatiga son factores importantes. Actividad fsica los tiempos de conciencia til con altitud es reducida con actividad fsica. Los requerimientos metablicos de oxgeno se incrementan varias veces durante el ejercicio. El factor de actividad fsica es ms significativo si ests requerido estar activo cuando efectas deberes como tripulacin de vuelo. Por ejemplo, volando una misin de acrobacia y jalando Gs es ms desgastante que volar una misin de navegacin. Estrs auto-impuesto Tu estilo de vida afecta todos los aspectos de tu ambiente de vuelo, incluyendo la tolerancia a la hipoxia. A menudo, las tripulaciones de vuelo se imponen estreses no necesarios a ellos mismos a travs del uso del tabaco, pobres hbitos de descanso, excesivo consumo de alcohol, dietas inadecuadas, etc. Estrs auto -impuesto y sus consecuencias sern discutidos a detalle en lecciones siguientes.

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Reconocimiento de la hipoxia Una de las razones de tomar fisiologa de aviacin y efectuar prcticas en una cmara de altitud es experimentar tus sntomas de hipoxia hipxica y presenciar los de otros en un ambiente controlado. Esta experiencia te permite identificar tus sntomas individuales y los sntomas de compaeros en la aeronave. Los sntomas de la hipoxia pueden ser clasificados como sntomas objetivos, aquellos que son percibidos como observador y sntomas subjetivos, aquellos percibidos por el propio sujeto. Algunas veces, una reaccin particular puede ser notada por ambos, el sujeto y el observador. Las seales de advertencia ms importantes para ti son las que puedes sentir o notar. Ellas son enfatizadas para ayudarte a reconocer la hipoxia durante vuelo. Sntomas Objetivos aunque no todos los sntomas los puedes reconocer por ti mismo, ellos pueden ser a menudo reconocidos por otra persona. Estos sntomas incluyen aumento en la razn y / o profundidad de la respiracin, cianosis (piel azulosa, causada por oxigenacin insuficiente de la sangre), confusin mental, juicio pobre, falta de coordinacin muscular e inconsciencia. Cambios en el comportamiento, tales como euforia (una sensacin excepcional de sentirse bien), o beligerancia, pueden ser notados por el individuo hipxico al igual que sus observadores. Sntomas Subjetivos son las seales de advertencia ms importantes para la tripulacin de vuelo. Estos sntomas pueden sentirse e identificarse. Los sntomas subjetivos son enfatizados a fin de reconocer la hipoxia durante el vuelo. Ellos son muy individuales y pueden incluir apetito por aire, un sentimiento de aprensin, jaqueca, somnolencia, fatiga, nausea, fro o calor, visin borrosa, visin de tnel, temblorina o adormecimiento. Euforia o beligerancia tambin pueden ser notados por el sujeto. La demostracin de hipoxia en la cmara hipobrica te permite experimentar tus propios sntomas personales de tal manera que los puedas identificar cuando te pasen en la aeronave.

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Tiempo til de Conciencia (TUC) es el perodo de tiempo desde la interrupcin de abastecimiento de oxgeno o exposicin a un ambiente pobre de oxgeno, hasta el tiempo que la funcin til es perdida. Ya no eres capaz de tomar accin correctiva y de proteccin apropiada, pero ests an consciente. No es el tiempo de inconsciencia total todava. A mayores altitudes, el TUC se vuelve muy corto. La siguiente figura muestra el TUC restante a varias altitudes. El ejercicio o el estrs disminuirn estos tiempos. Adicionalmente, una rpida descompresin puede reducir el TUC tanto como un 50 por ciento. Por ejemplo a FL 350, significa que el TUC es de aproximadamente de 30 a 60 segundos. Despus de una rpida descompresin, significa que el TUC puede ser de 15 a 30 segundos.

ALTITUD

TUC

FL180 FL250 FL300 FL350 FL400 FL430 FL500 o mayor

20 a 30 minutos 3 a 5 minutos 1 a 2 minutos 0.5 a 1 minuto 15 a 20 segundos 9 a 12 segundos 9 a 12 segundos

Prevencin de la hipoxia Eres responsable de tu propio equipo de oxgeno. Debers asegurarte que tu equipo est funcionando correctamente. Siempre pre-inspecciona tu casco y mscara de oxgeno en el departamento de equipo de soporte de vida para asegurar su correcto funcionamiento. Si se detectan problemas, ellos podrn ser corregidos antes de alcanzar la aeronave. Una vez en la aeronave, pre-inspecciona totalmente tus reguladores de oxgeno y sistemas antes del despegue. Despus que hayas despegado, chequeos adicionales son requeridos para asegurarse que el oxgeno de la aeronave y sistemas de presurizacin estn funcionando correctamente. Tratamiento de la hipoxia Acciones correctivas inmediatas debern ser tomadas cuando se presenten sntomas de hipoxia o cuando ocurra descompresin. 100 por ciento oxgeno deber ser administrado a travs de la mscara de oxgeno. El tipo de mscara y sistema entrega de oxgeno usado depende de la aeronave volada, tu posicin como tripulacin de vuelo y tu lugar inmediato en la aeronave durante la emergencia. Acciones correctivas especficas se listan en los manuales tcnicos de la aeronave pero en general se aplica lo siguiente:

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1. Regulador ENCENDIDO 2. Oxgeno 100 POR CIENTO. Para hipoxia hipxica, 100 por ciento oxgeno restablecer una saturacin de oxgeno a la sangre a nivel del mar hasta los 34,000 pies, asumiendo un perfecto funcionamiento del equipo y ajuste de la mscara de oxgeno Nota Si se sospecha que se tiene un problema con el abastecimiento de oxgeno o regulador, tal vez necesite activar un sistema de oxgeno alterno (tal como el cilindro de oxgeno de emergencia localizado en ciertos paracadas o botella de oxgeno porttil en aviones con mltiples asientos). 3. Palanca de Emergencia EMERGENCIA. Diversos Tipos de reguladores de oxgeno incorporan una palanca de emergencia (interruptor) para entregar oxgeno bajo ciertas presiones. Esta presin aumenta la PO de la sangre (cuando arriba del FL400) y tambin previene que el aire del ambiente entre a la mscara de oxgeno. 4. Chequeos de seguridad de las conexiones Funcionamiento del equipo, conexiones y presiones del sistema de oxgeno debern ser rpidamente evaluadas cuando sntomas de hipoxia sean reconocidos o se sospeche de ellos. Pre-inspeccin del equipo y chequeos en vuelo frecuentes reducirn la ocurrencia de hipoxia. Nota Inmediatamente despus de completar los primeros cuatro pasos de los procedimientos de emergencia, comunquese con los otros miembros de la tripulacin.

5. Respire a una razn y profundidad ligeramente menor que la normal hasta que los sntomas desaparezcan La recuperacin de la hipoxia usualmente ocurre a los pocos segundos despus de la administracin de 100 por ciento oxgeno. Sin embargo, si la causa de la hipoxia son humos y gases o qumicos, el perodo de recuperacin puede ser mayor. Por esta razn es imperativo continuar respirando 100 por ciento oxgeno. La razn de respiracin puede incrementarse debido a la ansiedad ocasionada por el incidente. Si la razn de respiracin no se controlo, puede ocurrir hiperventilacin. El monitoreo de la respiracin deber ser completado con los pasos iniciales simultneamente. Si los sntomas subjetivos han sido causados por hiperventilacin ms que por hipoxia, monitoreando tu razn y profundidad de respiracin debern eliminarlos. 6. Descienda debajo de 10,000 pies y aterrice tan pronto las condiciones lo permitan Si los sntomas persisten despus de completar los procedimientos iniciales, descienda debajo de 10,000 pies MSL. Descender no contrarrestar la hiperventilacin y deber de continuar monitoreando su razn y profundidad de respiracin. Nota Durante el entrenamiento, el reconocer cualquier sntoma de hipoxia u otro incidente fisiolgico requiere que sea declarada una emergencia en vuelo, descender y aterrizar.

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Los primeros tres pasos sern completados simultneamente. Completando estos pasos asegura que el regulador este encendido y presin de 100 por ciento oxgeno te sea entregado. Monitorea y controla tu razn de respiracin y profundidad para prevenir la hiperventilacin durante la recuperacin de la hipoxia. Hacer esto es particularmente importante durante la recuperacin de la hipoxia por los miembros de la tripulacin usando mscaras de pasajeros. No sobre respire la bolsa de reserva. El sobre respirar causa que la bolsa se colapse y aire ambiental sea inhalado. Respiracin a presin entrega oxgeno bajo presin, a travs de las mscaras de oxgeno. Es un mtodo para mantener una adecuada PO en los pulmones a altitudes de cabina mayores de 40,000 pies. El sistema de oxgeno de la aeronave provee un incremento en la fraccin de oxgeno a medida que la altitud de cabina se incrementa arriba de 10,000 pies. Respirando 100 por ciento de oxgeno a FL340 es equivalente a respirar aire ambiental a nivel del mar. Arriba del FL400. (Altitud de cabina), respirar 100 por ciento oxgeno solamente no es adecuado para prevenir la hipoxia y respiracin de presin positiva se necesita. La respiracin a presin tiene sus limitaciones, invierte el ciclo normal de respiracin; la inhalacin se vuelve pasiva y la exhalacin ahora requiere un esfuerzo activo. Sobre inflado de los pulmones debido a la presin positiva inhibe la exhalacin y reduce la sangre venosa al corazn. Esta reduccin puede resultar en hipoxia esttica y es el factor ms limitante en respiracin a presin. Nota La hiperventilacin puede ocurrir durante la respiracin a presin si no controlas tu razn y profundidad de respiracin. Pasando entre las fases de respiracin te ayudar a prevenir la hiperventilacin y puede ser aprendida en la cmara de altitud practicndolo. As te familiarizars con el proceso para minimizar o eliminar cuando trates sntomas de hipoxia o prdidas de presin en la cabina.

RESUMENLa hipoxia significa bajo oxgeno. Recuerde la hipoxia puede ocurrir a cualquier altitud y en cualquier momento. Hipoxia Hipxica es siempre dependiente de la altitud. Es causada por una baja PO disponible a los pulmones. El lmite de altitud para hipoxia hipxica es de 10,000 pies MSL. Hipoxia Hipmica es causada por la falta de transporte de oxgeno en la sangre debido a anemia, hemorragia, ciertas drogas, y envenenamiento por monxido de carbono (la ms peligrosa). Hipoxia Esttica es una falta de flujo de sangre a los tejidos. Es causada principalmente por hiperventilacin y fuerzas Gs.

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Hipoxia Histotxica es la inhabilidad de los tejidos y clulas para usar (o metabolizar) el oxgeno entregado a la sangre. Es causado por agentes tales como el alcohol y el cianuro. El alcohol tiene efectos prolongados en tu sistema y aumenta la susceptibilidad a otros tipos de hipoxia, tales como hipoxia hipxica. El cianuro es altamente txico y letal en pequeas dosis. Por lo tanto, en cualquier momento que hay humos y gases en la aeronave, considere ambos el CO y el HCN y seleccione 100 por ciento oxgeno. Para prevenir la hipoxia, pre-inspeccione sus sistemas de oxgeno y constantemente monitorea el sistema de oxgeno y presurizacin. Si se pierde la presin de cabina, encienda su regulador, seleccione 100 % oxgeno, seleccione presin de emergencia si es posible, pngase la mscara de oxgeno, cheque las conexiones (notifique a la tripulacin), monitorea la razn y profundidad de respiracin y desciende a una altitud que no requiera oxgeno suplementario.

HIPERVENTILACIONObjetivo 7. Objetivo 8. Objetivo 9. Seleccione la correcta definicin de hiperventilacin Identifique las causas de hiperventilacin Identifique los procedimientos de emergencia a ser usados por las tripulaciones de vuelo para tratar la hiperventilacin

Objetivo 10. Identifique las diferencias y similitudes en los sntomas de hipoxia e hiperventilacin, e identificar por que las medidas correctivas son las mismas.

La hiperventilacin es una condicin en la cual la razn de y/o profundidad de la respiracin es anormalmente incrementada. Este incremento causa una prdida excesiva de bixido de carbono (CO) de la sangre. Esta prdida excesiva cambia el balance de cido base de la sangre hacindola ms alcalina. Es muy importante que entiendas las causas y reconozcas los sntomas de hiperventilacin para evitar sus problemas asociados. La hiperventilacin puede ocurrir en un nmero diferente de formas, pero la causa principal en las tripulaciones de vuelo es emocional, por ejemplo miedo, ansiedad o estrs.

Causas de Hiperventilacin Voluntario la razn respiratoria normal es de 12 a 16 ciclos por minuto. Normalmente, no estamos conscientes de la respiracin debido a que esta no requiere un esfuerzo consciente. Sin embargo, podemos alterar voluntariamente esta razn a voluntad. Por la tanto la hiperventilacin puede ser voluntariamente inducida o corregida conscientemente aumentando o disminuyendo la razn y profundidad.

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Involuntario estrs emocional puede tambin obstruir el control normal de respiracin. Miedo, aprensin, tensin o estrs algunas veces pueden causar que un individuo inconscientemente aumente su razn y/o profundidad de respiracin. Estos factores de estrs son las causas ms frecuentes de hiperventilacin. Sin embargo, respiracin de presin positiva tambin puede contribuir para ello. Pon particular atencin a posibles razones de aumento y/o profundidad de respiracin durante vuelos iniciales o cualquier tcnica nueva de vuelo que se encontrada o situaciones estresantes sean experimentadas. Cambios en la respiracin pueden presentarse progresivamente. Mientras la hiperventilacin ocurre ms frecuentemente con tripulaciones inexpertas, permanecer como un peligro potencial durante toda tu carrera de vuelo. Siempre est alerta a la posibilidad de una hiperventilacin.

Caractersticas de la hiperventilacin Durante la hiperventilacin, excesiva prdida de CO hace que la sangre y tejidos sea ms alcalina (alcalosis respiratoria). Estos sntomas producidos en tejidos neuromusculares y vasculares son similares a los sntomas de hipoxia. Irritabilidad neuromuscular la alcalosis respiratoria es detectada como temblor superficial de las extremidades y pueden preceder a espasmos musculares y rgidos. Las manos pueden exhibir espasmos donde los dedos se flexionan y los msculos pueden contraerse y dar la apariencia de ser jalados hacia abajo. La reaccin ms dramtica es la rigidez del cuerpo Respuesta Vascular durante la hiperventilacin, los quimiorreceptores carotideos y de la aorta causan una contraccin en vasos sanguneos que abastecen al cerebro. Esta contraccin es opuesta a la dilatacin ocurrida en cualquier parte del cuerpo. Debido a la restriccin de la circulacin hacia el cerebro, la sangre que se vaca del cerebro se priva de oxgeno y la hipoxia esttica ocurre. La dilatacin de los vasos sanguneos a travs del resto del cuerpo puede conducir a una hipoxia esttica avanzada, reducir la sangre venosa al corazn, y un reducido abastecimiento de oxgeno a la cabeza y cuerpo. Si la respiracin no es activamente lenta, la inconsciencia puede resultar. Si la razn de respiracin desciende, el nivel de CO aumenta en el cuerpo. La contraccin de los vasos sanguneos que proveen sangre al cerebro disminuyen, la conciencia y la ventilacin normal se restaura (si oxgeno adecuado est disponible). Similitudes con la hipoxia hay muy pocas diferencias que se distingan entre los signos y sntomas de la hiperventilacin y de la hipoxia. Los sntomas de la hiperventilacin usualmente se desarrollan gradualmente; dependiendo en la altitud, el efecto de la hipoxia es usualmente rpido. Tambin la cianosis raramente ocurre cuando algn miembro de la tripulacin esta hiperventilado y no hipxico. Sin embargo hiperventilacin e hipoxia pueden ocurrir simultneamente. Diagnosticar cual se est sufriendo es difcil. Por lo tanto, el tratamiento est diseado para corregir ambos. En cualquier caso, reconocimiento inmediato y tratamiento es necesario.

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Reconocimiento de la Hiperventilacin Sntomas objetivos los mas observados son el incremento en la razn y profundidad de la respiracin, msculos apretados y torcindose, palidez, carne de gallina, espasmos musculares, rigidez e inconsciencia. Sntomas subjetivos los mas notados son somnolencia, desvanecimiento, nausea ligera, adormecimiento, temblores, fro y temblores de msculos.

Prevencin de la hiperventilacin El mtodo ms efectivo es controlar tu razn y profundidad de respiracin. Continuamente monitorearlos, especialmente durante situaciones estresantes.

Tratamiento de la hiperventilacin Ya que la hiperventilacin y la hipoxia pueden ser confundidas y ocurrir al mismo tiempo, procedimientos correctivos idnticos debern ser seguidos. Acciones correctivas inmediatas son requeridas. Tu requerimiento ms urgente es reducir tu razn y profundidad de respiracin. De hecho, cuando tratas la hiperventilacin, tambin ests tratando la hipoxia. Est seguro de advertir a los otros miembros de la tripulacin de tus sntomas de hiperventilacin. 1. Regulador ENCENDIDO 2. Oxgeno 100 POR CIENTO Nota el 100 por ciento oxgeno no compensa por una saturacin reducida de bixido de carbono causada por hiperventilacin. 3. Palanca de Emergencia EMERGENCIA 4. Chequeos de seguridad de las conexiones Funcionamiento del equipo, conexiones y presiones del sistema de oxgeno debern ser rpidamente evaluadas cuando sntomas de hiperventilacin sean reconocidos o se sospeche de ellos. Nota Inmediatamente despus de completar los primeros cuatro pasos de los procedimientos de emergencia, comunquese con los otros miembros de la tripulacin. 5. Respire a una razn y profundidad ligeramente menor que la normal hasta que los sntomas desaparezcan El monitoreo de la respiracin deber ser completado simultneamente con los cuatro pasos iniciales. Si los sntomas que has reconocidos han sido causados por hiperventilacin, monitoreando tu respiracin debe eliminarlos.

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6. Descienda debajo de 10,000 pies y aterrice tan pronto las condiciones lo permitan Si los sntomas persisten despus de completar los procedimientos iniciales, descienda debajo de 10,000 pies MSL. Descender no contrarrestar la hiperventilacin y deber de continuar monitoreando su razn y profundidad de respiracin. Nota (1) Puede tomar ms tiempo recuperarse de la hiperventilacin que de la hipoxia asumiendo que el tratamiento correcto ha sido aplicado para ambas condiciones. (2) Si te recuperas de los sntomas y la presurizacin de la aeronave y equipo de oxgeno se ve bien, descenso inmediato debajo de 10,000 pies MSL puede no ser necesario. Sin embargo si un incidente fisiolgico ha ocurrido, la misin deber ser terminada y un cirujano de vuelo ser consultado.

RESUMENLa hiperventilacin es una condicin donde tu razn y/o profundidad de respiracin es anormalmente incrementada. Es causada primordialmente por estrs emocional (miedo, estrs, ansiedad, etc.). La hiperventilacin resultar en una excesiva prdida de CO. A medida que el CO es eliminado durante la hiperventilacin, el balance de cido base de la sangre y los tejidos se hacen ms alcalino (bsico). Los sntomas de hiperventilacin son similares a la hipoxia, incluyendo nauseas, escalofros, temblores muscular es, piel de gallina. La inconsciencia puede ocurrir. Desde que los sntomas de la hiperventilacin son similares a los de la hipoxia, el diagnstico en una aeronave es difcil. Por lo tanto el tratamiento para la hiperventilacin es el mismo que el de la hipoxia.

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CAPITULO CUATRO EFECTOS DE LOS CAMBIOS DE PRESIONOBJETIVOS1. Dadas las reas del cuerpo afectadas por gases atrapados, determinen como ellos afectan durante el ascenso o descenso. 2. Identifique los sntomas de gases atrapados. 3. Dado un especfico desorden de gas atrapado seleccione los mtodos de prevencin y tratamiento para el mismo. 4. Identifique las causas del mal de descompresin. 5. Identifique los sntomas del mal de descompresin. 6. Identifique los factores que influencian los efectos del mal de descompresin 7. Liste los mtodos de prevencin y tratamiento para el mal de descompresin

INTRODUCCINLos cambios en la presin baromtrica pueden causar otras dos dificultades fisiolgicas que los miembros de la tripulacin de vuelo deben reconocer, tratar y lo ms importante prevenir en vuelo. El primero a ser discutido es el efecto del gas atrapado en las cavidades del cuerpo. La segunda es como una significante reduccin en la presin puede causar enfermedad por descompresin.

INFORMACINDESORDENES POR GASES ATRAPADOSObjetivo 1. Dadas las reas del cuerpo afectadas por gases atrapados, determinen como ellos afectan durante el ascenso o descenso. Identifique los sntomas de gases atrapados. Dado un especfico desorden de gas atrapado seleccione los mtodos de prevencin y tratamiento para el mismo.

Objetivo 2. Objetivo 3.

La ley de Boyle establece que el volumen de un gas es inversamente proporcional a la presin del ambiente. Por lo tanto, cambios en la presin ambiente durante el vuelo puede resultar en cambios en el volumen de los cuerpos de gases.

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El cuerpo humano puede aguantar estos cambios, incluyendo la expansin de un gas, cuando la presin puede ser liberada. Sin embargo, dificultades (en la forma de dolor) resultan cuando los gases expandidos no pueden escapar. El gas es entonces considerado atrapado. Con la subsecuente disminucin de la presin ambiente (ascenso), un mayor incremento en volumen o presin dentro de las cavidades ocurren. Este incremento algunas veces resulta en dolor. La siguiente figura muestra las reas ms afectadas durante los cambios de presin

Odo medio Anatoma La cavidad el odo medio est conectada a la garganta por el tubo de Eustaquio. Este tubo tiene una abertura al final de la garganta, permitiendo que las presiones de aire del odo medio se ventilen hacia fuera ms fcilmente que hacia adentro. Durante el ascenso, el exceso de presin en el odo medio causado por la expansin de los gases escapar a travs del tubo de Eustaquio con poco o mnimo esfuerzo. La presin liberada es usualmente acompaada por un click en el odo. Durante el descenso, sin embargo, la abertura del tubo de Eustaquio acta como una vlvula de apertura/cierre, resiste a equilibrar las presiones de aire del ambiente y del odo medio. La aumentada presin del ambiente la fuerza hacia el interior del tmpano y t debes de asistir en el proceso de ecualizar las presiones. La maniobra de Valsalva ecualizar la presin de aire durante el descenso debe ser completada ya sea tragando saliva, bostezando, tensando los msculos en la garganta, moviendo la cabeza de un lado a otro, extendiendo la mandbula hacia delante o moviendo la mandbula de un lado a otro. Sin embargo el mtodo ms efectivo para ecualizar la presin en el odo medio es el uso de la maniobra de Valsalva; la cual fuerza el aire dentro del odo medio cerrando la boca, manteniendo la nariz apretada y forzando la exhalacin. El mtodo fuerza el aire a travs del previamente cerrado tubo de Eustaquio y ecualiza las diferencias de presiones entre el odo medio y la atmsfera. Practicando esto puede ayudar y sostener el rgimen de descenso sin incomodidad. Algunos miembros de la tripulacin encuentran que deben usar de esta maniobra frecuentemente durante el descenso sin esperar por una sensacin de incomodidad. Otros la utilizan tan pronto los reconocen, zumbido de los odos o disminucin para or o dolor.

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Barotitis media (bloqueo del odo) problemas con los odos ocurren ms seguido a altitudes cercanas a la superficie de la tierra que es donde hay mayores cambios de presin. Si la diferencia de presiones de la atmsfera sobre el odo medio excede de 80 mm Hg. puede ser imposible abrir el tubo de Eustaquio con mtodos de equilibrio de presiones. Esta condicin es conocida como bloqueo de odos. Si el descenso es continuado, se aumenta el dolor y el tmpano puede romperse, alivio del dolor puede ser mejor si se asciende a una altitud donde los mtodos de ecualizacin de presin pueden ser hechos, un lento descenso es entonces recomendado. Si se rompe un tmpano, el dolor cesar pero la recuperacin normalmente ocurrir de 3 a 5 semanas. Usualmente no hay sordera por ello. Esa condicin deber ser siempre reportada al cirujano de vuelo. Un bloqueo del odo se caracteriza por congestin, inflamacin, incomodidad, dolor y es seguida usualmente por una temporal falta de or. La apertura del tubo de Eustaquio se restringe por la inflamacin o infeccin de una gripe, alergia, tos, infeccin en el odo medio, sinusitis o tonsilitis. La apertura forzada del tubo bajo estas condiciones puede producir infeccin dentro del odo medio y causar severos problemas de odo. Adems, la infeccin puede causar dificultades en limpiar los odos resultando en sbitos cambios de presin. Estos cambios en el odo medio pueden afectar el sistema vestibular en el odo interno, causando somnolencia o prdida del equilibrio referido como vrtigo de presin. Si ests sufriendo de infecciones respiratorias o aparentes reacciones alrgicas, no debes volar. Consulta al cirujano de vuelo. Barotitis media retrasada o bloqueo de odo retrasado puede ocurrir de 2 a 6 horas despus del aterrizaje. Resulta de respirar 100 por ciento oxgeno por un perodo largo de tiempo. A medida que el oxgeno se diluye fuera del odo medio a los tejidos vecinos, una relativa prdida de presin en el rea ocurre. La baja presin del aire permite que la ahora mayor presin de ambiente en el exterior de la superficie del tmpano se desve hacia adentro, impidiendo la audicin y produciendo dolor. Efectuando la maniobra de Valsalva repetidas veces despus del vuelo puede prevenir un bloqueo del odo.

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Senos paranasales Anatoma Esta cavidades estn en el crneo y estn delineadas por membranas de mucosas hmedas. Los senos paranasales se ventilan hacia la atmsfera a travs de pequeos ductos o aberturas en la cavidad nasal. Bajo circunstancias normales, la presin es igual a la presin baromtrica exterior. Los senos ms frecuentemente afectados por cambios de presin son los frontales, localizados arriba y detrs de cada ojo, y los senos maxilares, localizados en los huesos de las mejillas debajo de los ojos.

Barosinusitis (bloqueo de senos) cuando los cambios de presin ocurren durante el ascenso o descenso, los gases en los senos aumentan o disminuyen de volumen. Normalmente estos se ventilan sin incomodidad. Sin embargo, si los ductos de los senos estn ahogados debido a una infeccin respiratoria, puede haber un bloqueo en los ductos. Esta condicin es llamada bloque de senos paranasales. Al ascender, el bloque de la apertura del ducto puede prevenir la expansin del gas de ventilarse hacia fuera y dolor puede ocurrir. Sin embargo el bloque ocurre ms seguido al descenso cuando la diferencia de presin a travs del ducto se incrementa sin aliviarse. Para prevenir el dolor durante el descenso, la presin debe ser equilibrada tan pronto sea posible para aliviar las diferencias e incomodidad. El grado de dolor depender naturalmente en la presin a travs del ducto. El efecto del dolor debido a cambio en la presin baromtrica es rpido. La maniobra de Valsalva usualmente aliviar el problema. Si es necesario, el alivio del dolor puede ser obt enido ascendiendo a una altitud donde el equilibrio de presiones pueda ser efectuado. El bloqueo de los ductos conduce a los senos maxilares que puede ser confundido con dolor de dientes debido a su proximidad con los dientes superiores. Todos los dientes superiores sern afectados a lo opuesto de un diente aislado y deber ser tratado como cualquier bloqueo de senos. Si los problemas continan como diente aislado en el ascenso, la incomodidad puede ser resuelta descendiendo y aterrizando. El cirujano de vuelo y el cirujano dental deben ser consultados despus del vuelo.

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Tracto Gastro Intestinal (GI) Expansin de gases atrapados un problema que puede ser experimentado con un descenso en la presin atmosfrica es incomodidad por expansin de gases en el tracto gastrointestinal. Este problema no es usualmente serio a bajas altitudes. Sin embargo, a mayores altitudes, la expansin es suficiente para producir dolor. Extrema incomodidad puede resultar a menos que la presin sea liberada ya sea forzando o pasando la flatulencia. Algunas veces el dolor slo es obtenido al descender. Las tripulaciones de vuelo que participan en vuelos de gran altitud sin presurizacin deben aprender a evitar comidas que saben que les causan molestias a ellos. Estas comidas incluyen cebollas, col, manzanas, rbanos, frijoles, pepinos, melones o agua carbonatada (sodas). Comiendo stas irregularmente o a intervalos hace que los miembros de tripulacin sean ms susceptibles a los dolores. Para reducir las posibilidades de problemas de tracto GI antes de volar, evite el consumo irregular y de comidas pesadas, especial mente comidas y bebidas que sabes te producirn exceso de gas. Notas (1) Tragar aire es la primera fuente de gas estomacal y la comida digerida es la principal fuente de gas intestinal. A mayores altitudes, la expansin de gas en el tracto G I puede elevar el diafragma e interferir con la respiracin. (2) El relativo cambio en el volumen producido por el mismo cambio en presin es mayor para un gas hmedo que para un gas seco.

Dientes Barodontalgia (dolor de dientes) puede ser experimentada por las tripulaciones de vuelo durante el ascenso y es usualmente corregible. La donde ocurre puede variar. Sin embargo, el dolor en un diente en especfico ocurrir consistentemente en la misma altitud donde ocurri por primera vez. El dolor puede o no puede hacerse ms severo conforme la altitud se incrementa. El descenso invariablemente traer alivio, con el dolor desapareciendo a la misma altitud donde fue por primera vez observado. La incidencia del dolor de dientes es baja, pero cuando ocurre puede ser terrible. Cavidades sin tratar, especialmente aquellas bajo restauracin y donde la pulpa est expuesta, puede ser la causa del dolor a la altitud. Un menos frecuente causa de dolor de dientes durante el ascenso es el absceso de una raz que produce una pequea cantidad de gas. Este gas atrapado puede expandirse y causar severo dolor que puede ser aliviado slo descendiendo. Buena higiene dental es la prctica ms importante para prevenir problemas de dientes con la altitud.

MAL POR DESCOMPRESIONObjetivo 4. Objetivo 5. Identifique las causas del mal de descompresin. Identifique los sntomas del mal de descompresin.

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Objetivo 6. Objetivo 7.

Identifique los factores que influencian los efectos del mal de descompresin Liste los mtodos de prevencin y tratamiento para el mal de descompresin

Uno de los peligros ms potenciales a los efectos de exposicin a grandes altitudes es el mal por descompresin (DCS Decompression Sickness por sus siglas en ingls). DCS es el desorden producido por la evolucin de un gas desde tejidos y fluidos del cuerpo (formacin de burbujas de nitrgeno). La ley de Henry establece que una cantidad de gas en una solucin vara directamente con la presin parcial de ese gas sobre la solucin. Cuando la presin atmosfrica se disminuye, la presin diferencial entre gases disueltos en fluidos del cuerpo y el aire ambiental puede causar que los gases disueltos salgan fuera de la solucin en forma de burbujas. Este proceso puede ocurrir en la sangre, otros fluidos del cuerpo, y/o en otros tejidos del cuerpo.

Tipos de Mal por Descompresin y sus sntomas El Aeroembolismo es el nitrgeno soltado dentro de las articulaciones del cuerpo causando dolor. El dolor es generalmente localizado en y alrededor de las articulaciones de los huesos del cuerpo. Las articulaciones ms pequeas, la de los dedos por ejemplo, pueden verse envueltas, sin embargo, las articulaciones mayores como las de los hombros, codos, rodillas y tobillos en los sitios usuales. El dolor es variable en naturaleza y puede ocurrir de repente. Es usualmente profundo. Factores como el ejercicio, tiempo en la altitud y un incremento en la altitud influencian el grado de dolor. Con tiempo, el dolor puede expandirse y parece env olver los msculos. Movimientos de la articulacin afectada tiende a incrementar la incomodidad. Descendiendo debajo de la altitud donde ocurri el incidente usualmente disminuir o resolver el problema. Continuar el descenso es requerido an si el dolor es completamente resuelto con el descenso inicial. Ascender a la misma altitud causar que regrese el dolor en el mismo lugar. Incrementando la presin baromtrica total en el cuerpo es el nico medio efectivo de eliminar el aeroembolismo. Cualquier condicin dolorosa a gran altitud es potencialmente peligrosa y debe ser evitada. Alegar valenta e ignorar el dolor no previene el progreso de los sntomas y puede resultar en colapso. Un vez que el aeroembolismo se desarrolla, respirar 100 por ciento de oxgeno a cierta altitud no ser suficiente para resolver el problema. Descender es la nica cura y mandatorio para cualquier mal por descompresin. Manifestaciones neurolgicas en raras ocasiones de exposiciones a grandes altitudes, el cerebro y/o la espina dorsal pueden ser afectadas por burbujas de nitrgeno. Los sntomas ms comunes son disturbios en la visin, variando desde puntos ciegos en el campo visual a luces destellantes. Otros sntomas incluyen severas jaquecas, parlisis parcial, prdida de lenguaje o de odo, vrtigo o prdida de la orientacin. Adormecimiento o temblores de un brazo, pierna o lado del cuerpo pueden ocurrir. Una explicacin para esto tiene la teora de que las burbujas de nitrgeno circulan a travs del cerebro, reduciendo el flujo de sangre causando en partes localizables, de pequeas regiones del cerebro que se hagan hipxicas. Estos sntomas se atribuyen a funcionamiento anormal del cerebro en las reas de hipoxia localizada.

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Desde que estos problemas afectan el cerebro o espina dorsal, se consideran como los ms peligrosos y se conocen como manifestaciones del Sistema Nervioso Central (SNC). Shock circulatorio, o falla del control de circulacin, es un posible efecto de efectos neurolgicos. Los sntomas tpicos de shock circulatorio son plida piel de gallina, dbil pulso rpido, respiracin disminuida, e inconsciencia. La presin sangunea puede caer con vaciado de la sangre y una hipoxia esttica puede ocurrir. Descenso inmediato es requerido despus de cualquier evidencia que implique SNC. Asfixias - son raras pero potencialmente peligrosas. Las asfixias indican que las burbujas existen en los pequeos vasos sanguneos de los pulmones y en los tejidos de la trquea. Los sntomas son agudos dolores centralmente localizados debajo del esternn, una tos seca progresiva y dificultad con la respiracin. Expansin incrementada de los pulmones causan que el dolor aumente y hay una sensacin de sofocacin / aprensin. Los sntomas de shock pueden aparecer sudor, palidez, desmayo y cianosis pueden ser observados. Descenso inmediato es necesario y shock post vuelo es una posibilidad. Los sntomas de asfixias pueden desaparecer con el descenso pero habr residuos en el pecho y el miembro de tripulacin debe recibir atencin mdica inmediata de post vuelo. Nota Asfixias de pulsacin pueden ser experimentadas por prolongadas respiraciones de oxgeno de aviacin seco. Falsas asfixias no son peligrosas y representan una resequedad de la membrana mucosa. Los sntomas son una tos seca e irritaciones menores de los tejidos. Ellas son rpidamente resueltas respirando aire hmedo o bebiendo agua. Manifestaciones de la piel Un tipo de mal por descompresin envuelve sntomas peculiares de la piel que pueden ser acompaados por una difusa y particular picazn. Esta picazn es causada por muy pequeas burbujas de nitrgeno bajo la piel produciendo sensaciones variadas conocidas como parestesia comezn, sensaciones fras y calientes, y temblores. Tambin es posible que las burbujas puedan interferir con el flujo sanguneo hacia los nervios y causar el estmulo. Usted puede experimentar sensaciones inusuales que pueden ser muy molestas. En algunos casos, una moteada, rojiza o prpura picazn se desarrolla en la piel. La picazn puede estar localizada en una pequea rea o estar distribuida por el cuerpo. Un ligero hundimiento de la piel puede notarse y un ligero incremento de temperatura puede existir. La picazn puede no desaparecer con el descenso y puede durar por cuatro horas. Los sntomas de la piel nos avisan que continua exposicin pueden resultar en ms serios DCS. Reacciones retardadas Ocasionalmente, el progreso de estos sntomas puede aparecer despus del vuelo. Esta condicin es conocida como mal de descompresin retardado y puede ocurrir dentro de 24 horas. Como siempre, el tratamiento debe ser iniciado y el individuo afectado debe ser referido al cirujano de vuelo.

Factores que afectan la incidencia del mal por descompresin y severidad La descompresin no es el nico factor que controla la evolucin del nitrgeno. Hay factores importantes que ayudan a explicar lo impredecible de la formacin de nitrgeno y mal por descompresin.

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Altitud incrementando la altitud contribuye a incrementar la incidencia del DCS. Debates considerables rodean la mnima o lmite de altitud para el DCS. Evidencia indica que la DCS es posible a altitudes tan bajas como 13,000 pies, pero es raro a menos que se pase una perodo de tiempo extendido a esa altitud. Aunque no existe un lmite, el ms comn citado como altitud lmite es a 25,000 pies. Rgimen de ascenso un rgimen de ascenso mayor a la altitud contribuye a una mayor incidencia del DCS. Nota Los sistemas de presurizacin de cabina protegen en contra del DCS manteniendo el cuerpo por debajo de 25,000 altitud de cabina. Sin embargo, fallas mecnicas del sistema es una causa comn de la descompresin de cabina y posible evolucin de nitrgeno. En altitudes de vuelo mayores de 25,000 pies, los miembros de tripulacin estn protegidos del DCS por una desnitrogenacin previa y trajes a presin. Si se pierde la presin de cabina y los sntomas del DCS no se presentan, un descenso an debe ser hecho inmediatamente a un altitud presin de 25,000 pies o menor (a menos que un traje presurizado que funcione este puesto). Actividad fsica ejercitarse durante exposicin a la altitud incrementa la incidencia del DCS. Factores que contribuyen a este efecto incluyen los movimientos deslizantes de un tejido contra otro, como en las articulaciones y msculos, los cuales causan una accin cortadora que ayudan a la formacin de burbujas. Las personas expuestas a gran altitud deben minimizar el movimiento. Ad ems, si el DCS se desarrolla, cualquier movimiento del miembro (en el caso de aeroembolismo) puede empeorar la condicin. El efecto del movimiento en la formacin de burbujas despus de regresar a tierra seguido de una exposicin a la altitud tambin permanece sin probar. Numerosas ancdotas cuentan, sin embargo, se sugiere que los ejercicios post vuelo incrementen la posibilidad de retardar el DCS. Tambin el ejercicio post vuelo inducen lesiones que pueden ser inducidas o cubren el dolor por el DCS. Finalmente si burbujas asintomticas atrapadas en los pulmones pasan a travs de las arterias como salida cardiaca aumentan el flujo de sangre a los pulmones, entonces sntomas muy serios del DCS pueden desarrollarse. Por estas razones, personas expuestas a gran altitud deben no efectuar ejercicios pesados por 12 horas despus de su exposicin. Lesiones previas Estos son numerosos recuentos de aeroembolismo ocurridos preferentemente en reas que hayan sido previamente lesionadas. No hay datos objetivos disponibles que apoyen esta teora. Sin embargo, las lesiones pueden ser causadas por cambios en la sangre o acumulacin de los tejidos cicatrizados. Es posible que estos cambios disminuyan los rangos de deshacerse del nitrgeno y predisponga la formacin de burbujas en estas reas. Adems, el vuelo siempre envuelve perodos extensos en situaciones de calambres. El dolor no asociado con la formacin de burbujas puede enmascararse con sntomas de dolor por aeroembolismo. Dado que el diagnstico es bajo condiciones difciles, tal dolor debe ser cuidadosamente considerado.

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Edad Antes de la edad de 40 aos, no hay correlacin entre la edad y la incidencia del DCS y est claramente demostrado. Despus de los 40, la incidencia del DCS se incrementa con la edad. Los factores que contribuyen a este efecto deben ser una acumulacin incrementada de grasa dentro de los tejidos conectados, y cambios en la densidad capilar y permeabilidad. Exposicin repetida hay una controversia concerniente a los efectos de una exposicin repetitiva, esto es, dos o ms exposiciones a la altura seguidas. Parece que las exposiciones ocurren en rpida exposicin dentro de minutos o dentro de horas de una exposicin previa incrementando la incidencia del DCS durante las exposiciones siguientes. Esto es presumible ya que algunas burbujas pueden permanecer de previas exposiciones. El crecimiento de burbujas es ms comn bajo estas condiciones. Si las exposiciones ocurren en das sucesivos, no hay incrementos en la incidencia del DCS, pero el tiempo de la primera aparicin a los sntomas es disminuido en las siguientes exposiciones. Bucear antes de volar con dispositivo de respiracin submarina (SCUBA) incrementa grandemente la incidencia del DCS. Adems, el procedimiento disminuye la mnima altitud a la cual el DCS se empieza a manifestar. Esta disminucin puede ser demostrada an durante vuelo en aeronaves equipadas con excelentes sistemas de presurizacin tales como aerolneas comerciales, cuya altitud de cabina son de 5,000 a 8,000 pies. La poltica debe ser prohibir el vuelo dentro de 24 horas de una exposicin al buceo para todas las operaciones de vuelo normales.

Proteccin del Mal de Descompresin Adecuada proteccin en contra del DCS puede ser establecida por presurizacin de la aeronave o desnitrogenacin. Presurizacin de la aeronave El uso de un sistema de presurizacin de la mayora de las aeronaves presuriza debajo de 10,000 pies. Adems, el techo de servicio operacional de una aeronave sin presurizar es de 25,000 pies. La presurizacin de la aeronave y limitando la exposicin a 25,000 pies en aeronaves sin presurizar reducen la exposicin a mayores altitudes (cuando las burbujas de nitrgeno son ms susceptibles de formarse) y significativamente reducen la incidencia de DCS. Pero recuerda, DCS puede ocurrir a menores altitudes. Desnitrogenacin es tambin muy efectiva en disminuir tu susceptibilidad al DCS. Este mtodo involucra respirar 100 por ciento de oxgeno para eliminar el nitrgeno del cuerpo. Cuando 100 por ciento de oxgeno es respirado a travs de una apretada mscara de oxgeno, no hay nitrgeno del ambiente que entre a los pulmones. Este procedimiento elimina la presin parcial de nitrgeno; el nitrgeno rpidamente se diluye de los tejidos hacia la sangre entonces hacia los pulmones y es exhalado. La cantidad de nitrgeno eliminado durante la desnitrogenacin depende del tiempo .Asumiendo que el cuerpo contiene 1200 cc de nitrgeno disuelto a nivel del mar, la siguiente figura muestra la cantidad de nitrgeno desechado por desnitrogenacin

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Tratamiento del mal por descompresin En cualquier momento que un ocupante de la aeronave parezca que experimenta sntomas de DCS, 100 por ciento oxgeno deber ser administrado y el rea afectada inmovilizada tanto como sea posible 1. El miembro de tripulacin debe descender tan pronto como sea prctico (declare una emergencia) y aterrice la aeronave lo ms cerca de una instalacin adecuada donde asistencia mdica pueda ser obtenida. 2. Antes de que la persona afectada pueda continuar volando, l o ella debe consultar al cirujano de vuelo o examinador civil aeromdico. 3. El DCS puede ocurrir dentro de las 12 horas de haber completado la misin. Varias consideraciones debern ser recordadas. Si los sntomas del DCS se reconocen, aterrizar es obligatorio y el tratamiento debe ser iniciado. Si todos los sntomas desaparecen antes de aterrizar, o inmediatamente despus, terapia de 100 por ciento oxgeno deber continuarse como una precaucin. Un cirujano de vuelo debe ser notificado. Si los sntomas an persisten despus del aterrizaje, terapia de compresin debe ser aplicada en la facilidad hiperbrica ms cercana. La terapia de compresin resulta en la reduccin del tamao de las burbujas de nitrgeno y resuelve el mal por descompresin.

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CAPITULO CINCO ESTRES AUTO IMPUESTOOBJETIVOS1. Identifique los efectos de las drogas en las tripulaciones de vuelo y seleccione los efectos de ciertas drogas 2. Identifique la poltica concerniente al consumo de alcohol por las tripulaciones de vuelo 3. Identifique los efectos residuales del alcohol en los miembros de la tripulacin durante el vuelo 4. Identifique los peligros asociados con fumar y los productos de tabaco masticable 5. Identifique la necesidad fisiolgica de una buena dieta y nutricin 6. Seleccione el efecto debilitante en la tripulacin de vuelo de la comida del refresco y barra de chocolate. 7. Identifique el efecto adverso de la deshidratacin en la tripulacin de vuelo 8. Seleccione las causas de la fatiga aguda y crnica 9. Identifique los efectos de la fatiga en el desempeo de la tripulacin de vuelo 10. Seleccione los efectos de la cafena en el desempeo de la tripulacin de vuelo 11. Liste los mtodos para combatir el estrs en el ambiente de vuelo

METAS1. Identifique los beneficios de un balanceado programa de ejercicios para combatir el estrs auto impuesto 2. Iniciar un programa de ejercicios adecuado para los requerimientos de vuelo que se efectan.

INTRODUCCINPor ejemplo, en la Fuerza Area Norteamericana el 85 por ciento de los accidentes clase A son causados por error humano. El estrs auto impuesto discutido en esta leccin es directamente relacionado con errores humanos.

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Los factores humanos son un concepto que cubren una gran variedad de temas fisiolgicos y psicolgicos que intentan explicar por qu las tripulaciones de vuelo tienen accidentes. El estrs auto impuesto disminuye la capacidad de funcionar en un ambiente de alto estrs en donde las capacidades fsicas y mentales deben ser ptimas. La siguiente figura (Concepto de Interfase Crtico) ilustra el componente de efectos en el estrs auto impuesto, atencin a los problemas, estreses ambientales, y problemas en la aeronave en donde la tripulacin de vuelo tiene que hacer frente a