7/31/2019 A Partir de Que Edad Gestacional Inicia La Hie

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1. A PARTIR DE QUE EDAD GESTACIONAL INICIA LA HIE, EXPLIQUE LAREACCION ANTGENO-ANTICUERPO

Hipertensin inducida del embarazo1. Preeclampsia: hipertensin, proteinuriay edema presentes despus de

las 20 semanas de gestacinLeve: PAM 126, proteinuria > 5 g,edema masivo, oliguria o anuria.

2. Eclampsia: hipertensin mas convulsiones y/o coma.3. Sndrome HELLP: hemlisis, enzimas hepticas elevadas, plaquetopenia.4. Hipertensin crnica con HIE sobreaadida: hipertensin crnica que, enla segunda mitad del embarazo, se complica con proteinuria y edema5. Hipertensin tarda y transitoria: Hipertensin generalmente leve queaparece brevemente al final del embarazo, en el parto o el puerperio, sincausar mayores

*La mujer es inmunizada por los antgenos fetales, lo cual se evidencia por la demostracin deanticuerpos HLA en las mujeres multparasno existentes en las primparas, y cuyo porcentaje seincrementa de acuerdo al nmero de hijos.*Estos anticuerpos se mantienen despus del parto entre 17 semanas y ms de 4 aos, no soncitotxicos al feto y no afectan la reproduccin materna futura.*La observacin de depsitos fibrinoides; en las arterias espirales del miometrio y deciduales y lafalta de invasin de las arterias por clulas trofoblsticas parecen representar un fenmeno derechazo inmunolgico.*Un primer embarazo normotenso acarrea poco riesgo de HIE en los siguientes embarazos, peroel riesgo vuelve a aumentar en 10 a 15% si hay cambio de marido.*Tambin se ha observado mayor incidencia de HIE en mujeres inseminadas con semen dedonante* La hipertensin no se desarrolla en mujeres con aborto recurrente inmunizadas con linfocitospaternos Se ha observado disminucin de las clulas linfocticas T de ayuda desde el segundo

trimestre del embarazo, mucho antes que aparezca la hipertensin.

*La proliferacin de clulas mononucleares perifricas sanguneas (PBMC) sin mitgenos (PRA,ConA y PWM) est aumentada significativamente en mujeres con HIE sin proteinuria comparadascon gestantes normotensas.*La produccin de IgG est aumentada en la HIE con proteinuria, mientras que la de IgM no vara.*Todo lo cual indica que las respuestas inmunolgicas en la HIE estn incrementadas, lo queincluye el aumento de calcio, intracelular, la presencia de factor mitognico sanguneo y unadisminucin de las prostaglandinas E. La HIE resultara del imbalance entre la carga antignicafetal y la produccin materna de bloqueo inmunolgico

*En la HIE se ha encontrado relacin entre los mecanismos inmunolgicos y la alteracin endotelialdescrita ms arriba, relacin que puede estar en la produccin incrementada de radicales libres de

oxigeno y/o elastasa por clulas linfoides activadas en la decidua, la que se convierte as en untejido linfoide

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2. RECONOZCA LA CURVA DE TA. DURANTE LA GESTACIN

3. ENUMERE LOS EFECTOS DE LA HIE EN FETO Y LAFISIOPATOLOGAEFECTOS DE LA HIE EN EL FETO Y FISIOPATOLOGA.

1. Bajo peso al nacer:de las complicaciones obsttricas los trastornos hipertensivosdel embarazo tuvieron fuerte correlacin con el bajo peso al nacer, probablementecausado por una disminucin del flujo tero placentario que puede afectar alcrecimiento fetal

2. Apgar bajo a los 5 minutos :al comparar la incidencia de Apgar bajo al minuto y alos 5 minutos, la recuperacin de los neonatos con Apgar bajo al minuto est porencima del 80 % , ya que al momento del nacimiento pueden existir mltipleseventos que producen una hipoxia transitoria y reversible que repercute en elApgar al minuto del nacimiento como son compresiones de cabeza fetal,compresiones y circulares de cordn umbilical y otras, mientras que cuando existeun Apgar bajo a los 5 minutos de vida es expresin de causa de hipoxia fetalmucho mas seria como son el sufrimiento fetal agudo crnico, trauma fetalintraparto, accidentes placentarios.

3. Prematurez:es aquel recin nacido antes de las 37 semanas de edad gestacionaly es el responsable de la mayora de la mortalidad neonatal. Es consecuencia deldesprendimiento prematuro de placenta normoincerta, falta de control prenatal,edades extremas de la vida.

4. Retardo de crecimiento intratero:insuficiente expresin del potencial gentico delcrecimiento fetal. Todo aquel cuyo peso al nacer se site por debajo del percentil10 del peso que le corresponde por su edad gestacional. Se observa con mayorfrecuencia en pases subdesarrollados y se relaciona con un crecimiento fsico ydesarrollo intelectual comprometidos y una mayor probabilidad de desarrollardurante la adultez hipertensin arterial, enfermedad cardiovascular y diabetes enrelacin a los nacidos con peso adecuado.

FACTORES PREDISPONENTES PARA LA HIE

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1. Alteracin en la microvasculatura:- Nuliparidad.

- Grupos etareos extremos.

2. Hipertensin crnica.3. Diabetes mellitus.4. Mayor demanda de flujo uterino:

- Embarazo mltiple.

- Mola hidatiforme.

1. Alteracin en la coagulacin que predispone a trombosis.2. Factores genticos.3. Otros: polihidramnios, dieta, habito fsico de la embarazada, nivel socioeconmico,

ilegitimidad del embarazo, ruralidad, sexo del recin nacido, presencia de anomalascongnitas, clima, estacin del ao. Sin embargo se considera que ellos no seasocian a mayor incidencia de la enfermedad.