Abordaje de adolescentes con discapacidades: Estrategias para … · Ley del Sistema Único de...
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Mesa Redonda:Mesa Redonda:El adolescente con discapacidades, abordaje integralEl adolescente con discapacidades, abordaje integral
22°° Congreso Argentino de Discapacidad en PediatríaCongreso Argentino de Discapacidad en Pediatría.
Buenos Aires. 28 de Septiembre 2012Buenos Aires. 28 de Septiembre 2012
Abordaje de adolescentes con
discapacidades:
Estrategias para una mejor
Dra. Andrea GriecoDra. Andrea Grieco
Consultorio de Atención integral de Adolescentes con Discapacidades. Consultorio de Atención integral de Adolescentes con Discapacidades.
Servicio de Adolescencia. Hospital Cosme ArgerichServicio de Adolescencia. Hospital Cosme Argerich
discapacidades:
Estrategias para una mejor
atención
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CONSULTORIO
DE ATENCION
INTEGRAL DE
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD
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Situación Actual
DEBIDO A LOS AVANCES TECNOLÓGICOS, MUCHOS NIÑOSQUE NO HUBIERAN SOBREVIVIDO A PATOLOGÍAS ANTES
LETALES
HOY LLEGAN A LA ADOLESCENCIA HOY LLEGAN A LA ADOLESCENCIA
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�Por los padres de la infancia
Por el cuerpo infantil
Duelos del adolescente
�Por el cuerpo infantil
�Por la identidad infantil
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A lo que se suma…
�Perder a sus referentes médicos
�No poder ser atendidos en hospitales �No poder ser atendidos en hospitales
pediátricos
�No recibir atención integral
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Nos encontramos frente a
una población creciente
de adolescentes con
demandas insatisfechas.demandas insatisfechas.
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Nuestra Historia…..Nuestra Historia…..
• Desde el año 2005
• Atención integral – Médico de cabecera
• 400 pacientes atendidos• 400 pacientes atendidos
• Adolescentes entre 10-20 años fuera del
sistema de salud.
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Objetivos iniciales
�Promover: prevención, rehabilitación y
equiparación de oportunidades y
habilidades para la vida.
�Conformar una red para la atención �Conformar una red para la atención integral de estos pacientes, con referentes en cada especialidad.
�Crear canales de derivación efectivos tanto intra como extrahospitalarios.
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turnosSala de
espera
derivados
espontáneaespontánea
Modalidad de
Atención
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6% 6%6% 2%
Patologias ECNE
Sd. Down
Retardo Mental
En qué situación llegan…
26%
23%13%
12%
6%
6%MMC
Retardo Madurativo
TGD /Autismo
Hipoacusias /Cegueras
Sd. Geneticos
Patología Espinal
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Salud Integral de los/las
adolescentes
Es la construcción del bienestar psicofísico y social de los adolescentes, simultáneamente con su desarrollo simultáneamente con su desarrollo educativo y adecuada participación en las actividades de la comunidad, acorde a su cultura y el desarrollo de su máxima potencialidad. (OMS)
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Atención integral
Propósito:
� Preservar la salud � Detectar riesgos � Detectar riesgos � Visualizar factores protectores� Promover el desarrollo al máximo de sus
capacidades.Elsa Moreno
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Pilares de la atención
�Fortalecer la Autonomía.
�Fomentar la Inclusión.�Fomentar la Inclusión.
�Brindar Asesoramiento Legal
�Promover habilidades para la vida.
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Intervenciones…
�Evaluación clínica y estadio puberal
�Diagnóstico de patología de base
�Inmunizaciones
Inserción escolar�Inserción escolar
�Educación sexual
�Orientación psicológica familiar
�Autonomía
�Asesoramiento legal, certificado de
discapacidad
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Historia Clínica
�Sistema informático del Adolescente (SIA) realizada por el CLAP/ SMR y avalada por OPS/OMS
�Mejor calidad de la atención / visión
integral.integral.
�Utilizada en forma complementaria por
todos los profesionales.
�Análisis de la información como base para
la planificación de intervenciones
preventivas
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Diagnóstico de patología de base
�Confirmado
�No confirmado�No confirmado
�Conocido
�Desconocido
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Evaluación Clínica
�Semiológica
�Antropométrica�Antropométrica
�Desarrollo puberal
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Inmunizaciones
�Vacunas obligatorias : Esquema
oficial
�Vacunas optativas :
Recomendadas por la patología de
base o circunstancias especiales
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Orientación familiar
�Médico de Cabecera
�Sostén familiar / Psicoterapia�Sostén familiar / Psicoterapia
�Vínculo con hermanos
�Autonomía
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Familia autogestiva
Fortalecimiento
Social
Legal
Paciente autónomo
PsicológicoSalud
Fortalecer AutonomíaFortalecer Autonomía
Montes Aguilar, M.E. & Hernández Sánchez, E.
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Familias Autogestivas
�Psicológica: fracaso del ideal; impacto
en el propio narcisismo. Trabajar desde
el déficit las potencialidades.
�Legal: conocimiento de los recursos.�Legal: conocimiento de los recursos.
�Salud: equipos interdisciplinarios
capacitados y comprometidos.
�Social: inclusión en espacios grupales
de reflexión.
Montes Aguilar, M.E. & Hernández Sánchez, E.
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Autodeterminación
Elegir Tomar decisiones
Buena calidad Inclusión
Independencia
calidadde vida
Inclusión
Pacientes AutodeterminadosPacientes AutodeterminadosMontes Aguilar, M.E. & Hernández Sánchez, E.
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Inserción escolar
� Acción interdisciplinaria con
Trabajadora Social
� Orientación de acuerdo a Patología de
base y acceso a cobertura de salud
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Ley Federal de Educación nº 24195/93. Da respuesta a las necesidades especiales según las problemáticas, con alternativas educativas.
Ley del Sistema Único de Prestaciones básicas para personas
Integración escolar
Ley del Sistema Único de Prestaciones básicas para personas con Discapacidad nº 24901/97. Garantiza la integración escolar mediante el pago del módulo correspondiente a “ Apoyo a la Integración escolar” .
Escuelas especial de recuperación o sistema de integración a la escuela común con apoyo de maestro integrador.
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Inserción laboral:
Ley 24013 Art. 87 : Los empleadores que dan trabajo a discapacitados son eximidos del 50% de las contribuciones patronales.contribuciones patronales.
Ley 22431 : Los empleadores que dan trabajo a discapacitados reciben una deducción especial del impuesto a las ganancias.
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Educación sexual
Cada individuo, no interesa cuál sea
su discapacidad, tiene derecho al
libre acceso a la información libre acceso a la información
necesaria sobre la sexualidad , y lo
que es más importante, cada
persona tiene derecho a la
expresión de su sexualidad
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Asesoramiento Legal
� Certificado de discapacidad
� Solicitud de Terapias requeridas –
Insumos - Ortesis, etc.
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Documento público que se otorga a toda persona que tenga una alteración parcial o total , y/o
Certificado de Discapacidad
alteración parcial o total , y/o limitación funcional , permanente o transitoria , física, sensorial o mental , que implique desventajas considerables en su desarrollo.
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• Cobertura integral de rehabilitación y habilitación.
• Cobertura integral de medicación.
• Pase libre en transporte público.
• Libre transito y estacionamiento.
Permite acceder a derechos:
• Pase libre en transporte público.
• Libre transito y estacionamiento.
• Reserva de estacionamiento en domicilio.
• Franquicias para compra de automóviles.
• Solicitar empleo en la administración publica.
• Exención de impuestos.
• Otros.
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Fortalezas
�Construcción de un espacio integral, amigable y de calidad para la atención de adolescentes con discapacidad.
�Implementación de la referencia y contra referencia con las distintas especialidades.
�Armado de una red intra y extra hospitalaria con referentes de cada especialidad.
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Debilidades
�Falta de un hospital de día para
optimizar la solicitud de análisis e
interconsultas de los pacientes con
dificultad para la movilización.dificultad para la movilización.
�Ausencia de un equipo clínico de
adultos para el seguimiento de estos
pacientes con el concepto de médico
de cabecera.
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Es necesario replicar este modelo de atención integral en otros espacios de salud que atienden adolescentes. La sobrevida de los adolescentes. La sobrevida de los mismos, hace imprescindible que equipos que cuidan la salud de los adultos puedan abordarlos en forma holística.
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Consultorio de Atención Integral de Adolescentes con Capacidades Diferentes
Servicio de Adolescencia
Hospital Cosme Argerich
Muchas Gracias