ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS .

SUMARIOMedicamento y Frmaco.Nombres de los medicamentos.Formas de Presentacin de los medicamentos.Orden y Registro del medicamento.Finalidades de los medicamentos.Vas de administracin de los medicamentos desde el punto de vista de la absorcin.Ventajas y desventajas de las diferentes vas..Peligros comunes a todos los tipos de inyecciones.Vas Digestivas.Equivalencias de conversiones.Abreviaturas ms comunes.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Medicamento: sinnimo de frmaco o droga, sustancia que al introducirse al organismo humano vivo, altera sus funciones medianteinteraccin molecular y se utiliza con elpropsito de curar, rehabilitar, prevenir, diagnosticar

FRMACOSon llamados tambin drogas, que a lavez son sustancias de origen Animal o Mineral que al penetrar al organismoproducen una reaccin celular y se emplea en la medicina, la industria y lacosmetologa.

METABOLISMO DE LOS FARMACOS:

ABSORCIONDISTRIBUCIONBIOTRANSFORMACIONELIMINACION

Metabolismo de los mtosABSORCION: Transferencia del frmacodesde el punto de entradaHasta la circulacin (gradientede concentracin, PH, rea desuperficie disponible, etc).DISTRIBUCION: una vez llegado al torrentesanguneo puede ser distribuidoa los distintos compartimentoscorporales (la unin a lasprotenas plasmticas, flujo sanguneo, capacidad paraatravesar las membranas,solubilidad tisular.

Metabolismo de los mtosBIOTRANSFORMACION: Consiste en la conversindel frmaco en sustancias mas fciles de eliminar, ypor lo general se lleva a caboen el hgado, que es elrgano esencial en el metabolismo de frmacos.

Los pulmones, riones, mucosa intestinal y la placentadesempean cierto papel.ELIMINACION: Es el proceso por el cual se eliminanlos medicamentos del cuerpo. Losriones son la va principal deeliminacin de metabolitos a travs dela orina; pero hay algunos que se puedeneliminar por las heces, aliento, sudor,saliva y leche materna.

La eficiencia con que los riones excretanmedicamentos y sus metabolitos disminuye conforme avanza la edad.

FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCIONDE LOS FARMACOSEDADPESO CORPORALSEXOPRESENCIA DE ENFERMEDADFACTORES GENETICOSTOLERANCIAHIPERSENSIBILDADPRESENCIA DE DROGAS

NOMBRES DE LOS MEDICAMENTOSNOMBRES DE LOS MEDICAMENTOS:

El medicamento se vende con diferentes nombres siendo generalmente: Qumicos, Oficial, Genrico o Farmacutico y Comercial.

NOMBRE QUIMICO: Es una descripcin de sus constituyentes qumicos o sea basado en el principio activo que forman el medicamento. Ej: Acido Acetil Saliclico.(ASA)

2. NOMBRE OFICIAL, GENERICO O FARMACEUTICO: Es el nombre que reciben en las publicaciones oficiales. Por lo general, se lo asigna la compaa o persona que lo inventa. Ej: Aspirina.

3. NOMBRE COMERCIAL: o de Patente, es el que da el fabricante o sea a pesar de tener en muchas ocasiones las mismas propiedades, principio activo, etc.. reciben el nombre del laboratorio que lo producen. Ej: la Divina, la Mejoral etc..

FORMAS DE PRESENTACION DE LOS MEDICAMENTOS

Slidos : Cpsulas, Tabletas, Pldoras, Grageas, Supositorios.

Lquidos : suspensiones, jarabes, elxires, tinturas, emulsin.

Parenterales: ampollas y frascos/ampollas, soluciones (dextrosa al 5% en agua, solucin salina normal y medio normal, hartman o ringer etc.).

d) Gaseosos: pulverizaciones, nebulizaciones, aerosoles, gases anestsicos.

ORDEN Y REGISTRO DEL MEDICAMENTOLa prescripcin debe de tener cuatro apartados:

Encabezado o su prescripcin que incluye :

Fecha, Nombre y Domicilio del paciente; si es necesario el servicio, nmero de cama que ocupa el paciente hospitalizado y el registro de administracin o Nmero de expediente o del seguro.

2. Inscripcin que contiene nombre preferentemente el genrico, presentacin y concentracin del medicamento.

3. Instrucciones en cuanto a la dosificacin, horario, va de administracin o algunas indicaciones especficas.

4. Datos del mdico como nombre, cdigo o cdula profesional y firma. En los recetarios privados se incluye el domicilio y telfono.

FINALIDAD DE LOS MEDICAMENTOS Dependiendo del tipo de medicamento, el tratamiento puede ser:

a) Teraputico o Curativo : Para eliminar el agente causal o sea que son los usados para tratar la enfermedad. Ejemplo : antibiticos.

b) Preventivos o Profilcticos : Se usan para impedir la aparicin de una enfermedad o aminorar su gravedad en caso que ocurra. Ejemplo: La Vacuna de la BCG.

c) Diagnstico : Son los usados para ayudar al mdico a decidir la causa de los sntomas del paciente. Ejemplo: Pruebas alrgicas, medios de contraste etc.

d) De sostn : Para conservar una determinada condicin del organismo indispensable para la curacin.

CINCO EXACTOYa prescrito el medicamento se hace necesario administrarlo para lo cual se deben de cumplir los 5 EXACTOS O CORRECTOS ya que estos sirven de gua para la administracin de medicamentos:

1- MEDICAMENTO EXACTO.2- DOSIS EXACTA.3- VIA EXACTA.4- HORA EXACTA.5- PACIENTE EXACTO.

PARA SABER SI ES EL MEDICAMENTO EXACTO:Leer cuidadosamente la receta.Antes de tomar el medicamento, antes de abrirlo, antes de ponerlo leer tres veces el rtulo del frasco o ampolla.

DESDE EL PUNTO DE VISTA DE ABSORCION SE SUBDIVIDE EN:

VIA MEDIATA DIGESTIVA:Oral, Sublingual, Rectal

RESPIRATORIA:Inhalaciones.

GENITOURINARIA: Vagina, vulva.

DERMATOLOGICA O TOPICA:Piel, Cuero Cabelludo, Cabello, Uas.

OTRAS MUCOSAS: Conjuntivas, Mucosa Nasal, Conducto Auditivo externo, Uretra y Vejiga. VIA INMEDIATA.

PARENTERAL: Endovenosa, Intramuscular, Intradrmica, Subcutnea, Intracardaca,

DESDE EL PUNTO DE VISTA DE SU RELACION CON EL APARATO DIGESTIVO SE SUBDIVIDE EN: ENTERAL Y PARENTERAL.

ENTERAL: Se refiere al tracto digestivo e intestinal.PARENTERAL: Se refiere a cualquier va que no requiere la absorcin del medicamento a travs de la membrana entrica hacia la circulacin sangunea portal; a su vez esta se divide en:LOCAL : Piel y Mucosa.SISTEMICA: Respiratoria e inyectable.

La aplicacin de medicamentos por inyecciones se realiza atravs de las vas Intramuscular, Endovenoso, Intradrmica, ySubcutnea. Por lo tanto implica el uso de la jeringa, por lo quese hace necesario conocer las partes de la misma.

PARTES DE LA JERINGALa jeringa tiene dos partes: Cilindro o parte externa, Embolo o parte interna y Aguja.

La aguja esta compuesta por el Cubo donde inicia la base de la aguja y por la Cnula que es la parte ms delgada y larga al final termina con la parte biselada, la que tiene varios calibres (14, 16, 18, 20, 22), mientras mas baja est la numeracin ms gruesa es la aguja. El largo se expresa en centmetros (1/2, 1, 1 1/2, 1.1/4 , 2, 2 1/2.

Ni el largo de la aguja ni el calibre de sta, estn determinadas por el tamao o capacidad de la jeringa

Es la va que permite la administracin de Mtos, mediante una puncin que alcanza diferentes niveles de profundidad de los tejidos. Dependiendo de la profundidad de la inyeccin, la administracin puede ser: Intradrmica, Subcutnea, Intramuscular, Intravenosa. En la prctica la va parenteral es la inyeccin que se introduce bajo presin, por medio de una aguja hueca por donde pasa un liquido (mto) hacia una cavidad: vaso sanguneo o tejido corporal.

Obtener un efecto ms inmediato, del que se alcanza por otras vas. Administrar mtos que son irritante por otra va. Administrar grandes cantidades de lquidos para sustituir de forma rpida y oportuna el volumen sanguneo.

La piel posee gran nmero de terminaciones nerviosas capaces de conducir los estmulos que producen la sensacin de dolor por lo tanto: Anatmicos fisiolgicos Por la va intradrmica se administran pequeas cantidades de mtos, ya que se aplica muy cerca de la superficie cutnea y por ello es ms dolorosa. Toda inyeccin ocasiona dolor, por lo tanto todo movimiento debe ser realizado con firmeza, seguridad evitando movimientos innecesarios. Todo mto debe ser inyectado en forma suave y lenta rotando el mbolo y no empujando con mucha presin para as evitar distensin brusca del tejido y consecuentemente dolor.

Los tejidos se irrigan a travs de los vasos sanguneos, dependiendo de la cantidad de vasos se presentan ms o menos irrigados: Anatmicos fisiolgicos Los mtos administrados por va intramuscular ejercen su accin en menos tiempo (10 a 30 min.) actuando ms rpido que la va subcutnea, ya que el msculo es un tejido muy vascularizado. Los mtos se absorben a travs de los tejidos pasando al torrente sanguneo y ejerciendo el efecto deseado; por lo tanto debemos saber que, el movimiento o ejercicio de la extremidad donde se ha inyectado el mto aumenta su absorcin.

Al colocar un mto y penetrar con una aguja un tejido, se debe siempre verificar que no se este dentro de un vaso sanguneo, aspirando, para as evitar administrar el mto en va IV. La piel posee microorganismos saprofitos que viven en equilibrio en ella, son potencialmente patgenos y cuando en el idividuo bajan las defensas o se forma una puerta de entrada, estos pueden proliferarse y llegar a ocasionar una infeccion, por lo tanto: MicrobiolgicosLa piel que ser atravesada por la aguja debe estar limpia, si es necesario se deber lavar con agua y jabn. Se debe desinfectar la piel con un antisptico (alcohol al 70%) ya que nunca esta totalmente libre de bacterias.

MicrobiolgicosEn todo momento se debe mantener, estrictas medidas de asepsia antes, durante y al trmino de la tcnica. Todo material, solucin que entre en contacto con la aguja debe estar estril. La sangre es un fluido corporal considerado de alto riesgo, por tanto el prestador de cuidado se debe proteger, usando guantes limpios como segunda piel, al realizar tcnicas, donde se este en contacto con fluidos. Las manos son la principal va de transmisin de muchas enfermedades intra y extra hospitalarias, por lo tanto el lavado de manos es vital para evitar contaminar al paciente y a uno mismo. Toda ampolla o frasco debe ser desinfectado antes de ser abierto.

Al administrar mtos o soluciones, el efecto de ellas, no solo depender de la naturaleza del mto, sino tambin de la dosis, edad, condiciones y caractersticas personales del paciente, por lo tanto: farmacolgicosAntes de administrar el mto se debe averiguar antecedentes alrgicos o si se ha administrado anteriormente y la reaccin presentada en oportunidad por el paciente. Observar y evaluar el efecto del medicamento si es deseado o no. Los sueros y vacunas se usan para prevenir enfermedades. Hay sustancias y mtos que se usan por va parenteral con fines diagnsticos y de tratamiento.

Los lquidos fluyen debido a gradientes de presiones desde un rea de mayor presin a un de menor presin, por ello el factor presin es importante al administrar inyecciones. fsicosAl tirar el mbolo, disminuye la presin en el interior de la jeringa y la solucin entra en ella. Al ejercer presin sobre el mbolo esta se transmite al lquido, obligndolo entrar al tejido.

El roce es un factor que aumenta la adherencia entre dos cuerpos y disminuye la velocidad o movimiento entre dos superficies. fsicos

Para sostener con firmeza y estabilidad la jeringa se necesita que haya roce entre sta y los dedos, el agua disminuye el roce por lo que es ms difcil sostener una jeringa con las manos o guantes hmedos.

El bisel de la aguja debe estar intacto, por lo tanto una aguja que ha penetrado un frasco con tapa de goma debe ser cambiada.

Todo procedimiento o tcnica puede ser evaluado por el paciente como una amenaza produciendo en l, temor, angustia y miedo. El desconocimiento y la incertidumbre pueden aumentar estos sentimientos e influir en su conducta, previa y posterior al procedimiento, por tanto: PsicolgicosEl profesional de la salud debe explicar al paciente lo que se le va hacer, lo que va a sentir y los objetivos que el tto persigue, esto en forma clara de acuerdo a su nivel cultural y caractersticas personales. Es mejor aliviar un temor conocido, que uno cuyo origen se desconoce.

Absorcin de mtos ms rpida. Se pueden administrar grandes y pequeos volmenes de sustancias. La dosis pueden ser determinadas con mayor exactitud. Los resultados son fcilmente evaluados. VENTAJAS

Exige de una persona preparada. Se necesita equipo especial. En ocasiones produce molestias. Por su rapidez de absorcin, en caso de sustancias toxicas es difcil la neutralizacin. DESVENTAJAS

Eleccin de un sitio exacto de puncin.Usando agujas en condiciones optimas. Introducir la aguja y retirarla sin vacilacin.Administrar el mto lentamente. Entibiar previo a su administracin, las soluciones oleosas.Las molestias que ocasiona una inyeccin se amortiguan con:

Medicamento exacto.Va exacta. Dosis exacta.Hora exacta. Paciente exacto.Los cincos exactos y los 4 YO para administrar un mto. Yo preparo.Yo administro. Yo registro.Yo soy responsable.

El antisptico se aplicara en la piel de forma circular del centro a puncionar a la periferia y se debe esperar de 30 a 60 segundos para que acte. 2. No elegir zonas con lesiones, inflamaciones, vello, cicatrices o marcas. 3. Usar siempre material estril4. Al administrar un mto que no sea por va intravenosa, se debe verificar que no estemos en va sangunea, si esto ocurre, retire unos milmetros la aguja y aspire. Si no sale sangre introduzca lentamente el mto.

5. Las agujas no se deben recapsular, deben ser eliminadas directamente en contenedor de material corto punzante. 6.Las jeringas desechables deben ser eliminadas directamente en el recipiente junto a las agujas sin separarlas 7. Se debe preparar al paciente, fsica y psicolgicamente previo a la realizacin de la tcnica. 8. Se debe reunir todo el material necesario para luego comenzar la tcnica con el lavado de manos.

DEFINICION: Procedimiento que consiste en la preparacin y reconstitucin y/o dilucin de mtos en diferentes presentaciones para ser administrados por va parenteral, aplicando principios cientficos. Volumen del mto a administrar.Caractersticas y viscosidad del mto. Localizacin de estructuras anatmicas que hay bajo el punto de inyeccin.

Prepararlo fsica y psicolgicamente previo a la realizacin de la tcnica.Verificar indicacin mdica (5 exactos). Si nos es IV la va que uso, verificar que no este en va sangunea.

Prepararlo con estrictas tcnicas aspticas. En el rea limpia de la sala, lavarla si es necesario.

2.Eliminar las jeringas junto a las agujas directamente al contenedor de material corto punzante. 3. Reunir todo el material antes de iniciar con la tcnica.

Los mtos de dosis mltiples deben guardarse segn normas del servicio y del fabricante. (Fro). 3.Al preparar la solucin verificar: Color, turbiedad, partculas visibles, si se observa alguna alteracin NO ADMINISTRAR. 2.Verificar antes de administrar, la fecha de vencimiento y caractersticas del frmaco, color y aspecto. 4.Determinar el volumen en que se puede reconstituir el mto, en caso de liofilizados, el volumen a diluir ser de acuerdo al fabricante del mto y condiciones del paciente.

5. Las soluciones con aditivos deben ser preparadas inmediatamente antes de su uso, para evitar contaminacin. 7. Se debe considerar que hay mtos que deben ser protegidos de la luz por ser fotosensibles, incluso la bajada de suero debe protegerse.

DEFINICION: Es transformar un frmaco leofilizado en lquido agregando un solvente que puede ser: Suero Fisiolgico, agua destilada, dextrosa al 5%.DILUCION: Consiste en agregar suero o diluyente al mto en cantidad mayor de 20 cc y hasta lo establecido por el fabricante. Hay mtos que por sus caractersticas farmacolgicas: Irritabilidad, Toxicidad, Concentracin; deben ser bien diluidos. Ej: Antibiticos como la Benzatinica, Corticoides, etc.

LEOFILIZADOS: Se presentan en polvo y necesitan reconstituirse antes de ser administrados, su forma de presentacin por lo general es en frasco, con tapas de gomas en dosis nica o en ampollas. LIQUIDOS: Son soluciones que permanecen estables y que estn envasadas en ampollas, botellas, bolsas plsticas o frascos de vidrios en suspensin oleosa o acuosa.

Va Usos ms comunes INTRADRMICA - Pruebas cutneas - Anestsicos locales SUBCUTNEA Insulinas - Heparinas - Vacunas - Otros frmacos ( salbutamol, adrenalina, analgsicos, antiemticos, benzodiacepinas, etc.) INTRAMUSCULAR Vacunas - Otros frmacos (analgsicos, antiinflamatorios, antibiticos, neurolpticos, corticoides, etc.) INTRAVENOSA - Medicacin urgente (adrenalina, atropina, glucosa hipertnica, etc.) Mltiples frmacos a diluir en suero. Restitucin de lquidos Intravenosos.

Vas parenterales

Vas parenterales

Vas parenterales

VIA INTRAMUSCULARDORSO GLUTEAL DELTOIDECARA EXTERNA DEL MUSCULO

VIA INTRADERMICA

VIA SUBCUTANEA

Venas para la puncin

BRANULAS O CATETERS

SCALP

VIA INTRAVENOSA

EQUIVALENCIAS DE CONVERSIONES.

1 cucharadita = 5 mililitros1 onza = 30 mililitros 1 taza = 8 onzas 1 mililitro = 20 gotas " " = 30 gramos

CALCULO DE DOSIS:Se realizar a travs de un ejemplo: Si el mdico ordena 10 mg de Morfina IM y la ampolla contiene 15 mg de morfina por ml, la dosis se calcula de la siguiente manera:

Dosis ordenada por el mdico x Unidad bsica o cantidad = Dosis a administrar. Dosis del medicamento que viene en la presentacin.

Ejemplo: 10 mg/15mg x 1 ml = 0.6

O podemos realizar una regla de tres simple . Ejemplo: de un medicamento X.

125 mg 5ml350 mg x 350 mg x 5 ml = 14 ml10mg 1ml 125 15 X = 15/10 x1=0.6cc

CALCULO DE GOTEO.

SE ORDENA 3 LITROS DE DEXTROSA AL 5% POR 24 HORAS, SE PROCEDE :1- Pasar los litros a mililitros. 1lt = 1000 ml x 3 = 3000 ml2- Cantidad de lquido a pasar en 1 hora. 3000 ml = 125 ml/h 24h3. Convertir los cc en gotas y la hora en minutos. 1 ml 20 gts 125 x 20 = 2500 gts/60 minutos. 125 ml x 4- Dividir las gotas entre los minutos : 2500 gts = 41.6 gts x minuto 60 mts

INFUSION INTRAVENOSA

Abreviaturas mas frecuentesFRECUENCIAS DOSIS. VIA AC . Antes de las comidas. Cda. cucharada. AD. Odo derecho.PC. Despus de las comidas. Cdta. cucharadita. AS. Odo IzquierdoBid. 2 Veces al da. Gr. Gramo. AU. Cada Odo Tid. 3 Veces al da . Mg. miligramo OD. Ojo Derecho Qid. 4 veces al da. Mcg. microgramo OS. Ojo Izquierdo Id. diario. ML. mililitro. OU. Cada Ojo Q. cada C. centmetro Vag. Vaginal Qd. Cada da Gts. gotas PMV. Para Mantener VenaH. Hora Kg. Kilogramo. NPO. Nada por Va OralHS. Hora de Sueo PO. Por Va OralPRN. Por Razones Necesarias IM. Intramuscular.STAT. Inmediatamente ID. Intradrmica.C/H cada hora. SC. Subcutanea IV. Intravenosa.

PRESENTACION. Cap. CpsulaAmp. AmpollaFco. Frasco Ung. UngentoPil. Pldora Tab. Tableta Sol. Solucin Sup. Supositorio

La medicina se enfrenta a la deshumanizacin y masificacin de la consulta; a la prdida de la identidad del enfermo, y a la conversin del mdico en un funcionario burcrata. De esta forma el consultorio se transforma en oficina. Se intenta sustituir la entraable relacin mdico / paciente por la de costo / beneficio. Martnez-Forns (Acadmico)