AIEPI-Cuadro de Procedimientos

a las las enfermedades enfermed a enfermedades las a prevalentes de la infancia prevalentes de la infancia de la inf prevalentes

Atencin Integrada a Atencin integrada las enfermedades a las de la infancia prevalentesenfermedades Atencin IntegradaAtencin Atencin Integrada prevalentes de la infancia Integ

Cuadro de Procedimientos Cl Curso Clnico Curso Clnico Curso Curso ClnicoLOGOTIPO SCP / COLOR// PANTONEP 294 P 2995 version positiva

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DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Proteccin Social CARLOS JOS RODRGUEZ RESTREPO Viceministro Tcnico CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA Viceministro de Salud y Bienestar RICARDO ANDRS ECHEVERRY LPEZ Viceministro de Relaciones Laborales CLARA ALEXANDRA MNDEZ CUBILLOS Secretaria General LENIS ENRIQUE URQUIJO VELSQUEZ Director General de Salud Pblica

ANA CRISTINA NOGUEIRA Representante de la OPS/OMS para Colombia ANDREA VICARI Consultor Internacional de Salud Familiar y Comunitaria ROBERTO MONTOYA ARAUJO Consultor del rea de Transmisibles y AIEPI


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Referentes tcnicos Convenio 637/09 Ministerio de la Proteccin Social y Organizacin Panamericana de la Salud OPS/OMS

MARTHA VELANDIA GONZLEZ Profesional especializado Direccin General de Salud Pblica ERNESTO MORENO NARANJO Coordinador Grupo de Gestin Integral de Salud RICARDO LUQUE Coordinador Promocin y Prevencin

LUCY ARCINIEGAS MILLN Coordinadora Tcnica Convenio JOVANA OCAMPO CAAS Referente Atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia -AIEPI MARTHA BELTRN GONZLEZ Mdico pediatra

Agradecimientos A todas las instituciones, organizaciones, asociaciones, universidades, fundaciones, a los funcionarios del Ministerio de la Proteccin Social y a todos los profesionales quienes con sus aportes y conocimientos hicieron posible la realizacin de esta nueva edicin del Curso Clnico de la Estrategia de Atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia.JAIRO ANDRS ALTAHONA A. MDICO GENERAL BOGOT D.C. RUBY PATRICIA ARIAS TACHE MDICA GENERAL - SALUBRISTA BOGOT D.C. ELVIS ARIAS GUEVARA MDICO GENERAL CHOC LEONEL J. AVELA PREZ MDICO PEDIATRA HUILA GUSTAVO ARISTIZBAL PEDIATRA-NEUMLOGO BOGOT D.C. SHOKERRY AWADANA PEDIATRA ENDOCRINO BOGOT D.C. OLGA BAQUERO MDICA PEDIATRA BOGOT D.C. MIGUEL BARRIOS MDICO PEDIATRA BOGOT D.C. VERA VERNICA BARROS O. MDICA PEDIATRA BARRANQUILLA REYNALDO A. BAYONA PLATA MDICO PEDIATRA SANTANDER SANDRA BELTRN INFECTOLOGA-PEDIATRA BOGOT D.C. MIREYA BENAVIDES VSQUEZ MDICA ATLNTICO CARLOS ALBERTO BERNAL PARRA MDICO PEDIATRA ANTIOQUIA SARA BERNAL R. MDICO PEDIATRA BOGOT D.C. CARLOS BOLAOS NEUROPEDIATRA BOGOT D.C. MELBA FRANKY DE BORRERO MDICA PEDIATRA SALUBRISTA VALLE LUZ ESTELLA CAICEDO NEUROPEDIATRA BOGOT D.C. HSIRLEY CALDERN BEJARANO ENFERMERA ANTIOQUIA MARCELA CALLE PEDIATRA - NEUMLOGA BOGOT D.C. GERMN CAMACHO MORENO MDICO PEDIATRA CRISTINA CRDENAS MDICA NARIO OLGA LUCIA CASASBUENAS NEUROPEDIATRA BOGOT D.C. WILLIAM CORNEJO NUEROPEDIATRA BOGOT D.C. JAIME CARRIZOSA NUEROPEDIATRA BOGOT D.C. LUZ NORELA CORREA NEUROPEDIATRA BOGOT D.C. EDWARD GIOVANNI CUBILLOS M. MDICO PEDIATRA ILIANA FRANCINETH CURIEL ARISMENDY MDICO ATLNTICO VCTOR MANUEL CHVEZ P. MDICO PEDIATRA AMAZONAS FABIN DAZ MDICO BOGOT D.C. DEMPSY DAZ CASTAEDA MDICO GENERAL NORTE DE SANTANDER EUGENIA ESPINOSA NEUROPEDIATRA BOGOT D.C. EDUARDO ESTRADA MDICO PEDIATRA BOGOT D.C. IVN DARO FLREZ G. PEDIATRA EPIDEMILOGO ANTIOQUIA


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FREDY ALBERTO FORERO NEUROPEDIATRA BOGOT D.C. DIEGO A. GARCA MDICO PEDIATRA VISIN MUNDIAL BOGOT D.C. ANDRS GNGORA ANTROPLOGO BOGOT D.C. PATRICIA GRANADA ACOSTA MDICO PEDIATRA FRANCISCO HERNNDEZ ODONTOPEDIATRA BOGOT D.C. HCTOR RAFAEL HERNNDEZ C. PEDIATRA - EPIDEMILOGO BOYAC AUDRY PATRICIA HURTADO D. MDICO PEDIATRA PUTUMAYO ALVARO IZQUIERDO PEDIATRA NEUMOLOGO BOGOT D.C. JUAN CAMILO JARAMILLO B. PEDIATRA INTENSIVISTA BOGOT D.C. GERMN JIMNEZ PAYARES MDICO PEDIATRA GABRIEL LAGO MDICO PEDIATRA BOGOT D.C. LORENEY LAGOS MDICO PEDIATRA TOLIMA SAMUEL J. LARIOS DAZ MDICO PEDIATRA SANTANDER REINALDO LPEZ ESCUDERO MDICO GENERAL ADRIANA LUQUE TRUJILLO MDICO PEDIATRA BOGOT D.C.

DANITZA MADERO PEDIATRA NEUMLOGA BOGOT D.C. JORGE EDUARDO MANRIQUE G. MDICO PEDIATRA HUILA ALEJANDRO MARN AGUDELO PEDIATRA INTENSIVISTA ANTIOQUIA CARLOS MEDINA MALO NEUROPEDIATRA BOGOT D.C. MARA BEATRIZ MESA RESTREPO MDICO PEDIATRA ANTIOQUIA MARA LUCA MESA MDICO PEDIATRA SOCIEDAD COLOMBIANA DE PEDIATRA BOGOT D.C. JESS MIRANDA LVAREZ MDICO LUZ ELENA MONSALVE ROS MDICO PEDIATRA BOGOT D.C. PABLO MONTOYA MDICO SALUBRISTA BOGOT D.C. LEIDY LISBETH MORENO MEZA ENFERMERA SANTANDER FELICIANO MORENO RODRGUEZ MDICO CHOC HCTOR MORILLO ROSERO MDICO PEDIATRA GUSTAVO MOSQUERA SNCHEZ MDICO VAUPS ROBERTO MONTOYA MDICO EPIDEMILOGO BOGOT D.C.

RAFAL NASSER ALKAYSSI MDICO PEDIATRA JHON JAIRO OCAMPO RINCN MDICO EPIDEMILOGO BOGOT D.C. JOVANA OCAMPO CAAS MDICO SALUBRISTA BOGOT D.C. LUIS CARLOS OCHOA MDICO PEDIATRA ANTIOQUIA LUZ NGELA OCHOA PROFESIONAL MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL BOGOT D.C. PATRICIA OSORIO APONTE MDICA PEDIATRA BOGOT D.C. MAURICIO PALAU INYECTLOGA-PEDIATRA BOGOT D.C. LEONOR PEARANDA MDICA PEDIATRA BOGOT D.C. JUAN DE JESS QUENZA VILLA MDICO PEDIATRA CAQUET SADY RAISH ABURAD MDICO VICHADA SPENCER MARTN RIVADENEIRA D. MDICO PEDIATRA GUAJIRA MIRYAM RODRGUEZ MONCADA MDICO PEDIATRA FABIO RODRGUEZ MORALES MDICO PEDIATRA BOGOT D.C. CLARA ROJAS MONTENEGRO NUTRICIONISTA INFANTIL BOGOT D.C.

ANA ISABEL ROSSELLI MDICO PEDIATRA BOGOT D.C. CARMEN ROSSY RAMREZ HERNNDEZ MDICA PEDIATRA BOGOT D.C. OMAIRA ROLDN S. ENFERMERA SALUBRISTA BOGOT D.C. PATRICIA HELENA SALCEDO MDICA GENERAL BOGOT D.C. LUIS SNCHEZ DEL VILLAR MDICO PEDIATRA ATLNTICO VICTORIA EUGENIA SOLANO V. MDICA PEDIATRA CAUCA LUZ ADRIANA SOTO ENFERMERA BOGOT D.C. OLGA TORRADO MDICO PEDIATRA BOGOT D.C. CARLOS TORRES INFECTLOGO-PEDIATRA BOGOT D.C. SANDRA TOVAR CONSULTORA MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL BOGOT D.C. MARTHA VELANDIA MDICA EPIDEMILOGA BOGOT D.C. CSAR VERBEL MONTES MDICO PEDIATRA ANA YEPES BARRETO MDICO PEDIATRA CARMEN GRACIELA ZAMORA MDICO PEDIATRA BOGOT D.C.


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Catalogacin en la fuente Centro de Conocimiento Colombia Ministerio de la Proteccin Social Organizacin Panamericana de la Salud Cuadro de Procedimientos Bogot D.C., Colombia: OPS, 2010. (Serie 2) 572 pginas Segunda Edicin Corregida y Aumentada ISBN: 978-958-8472-13-3 1. ATENCIN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA 2. BIENESTAR DEL NIO 3. SALUD INFANTIL 4. LIBRO CLNICO 5. PROCEDIMIENTOS 6. COLOMBIA Organizacin Panamericana de la Salud, 2010Carrera 7 No.74-21, piso 9 Bogot, D.C., Colombia Tel.: +57-1 3144141 Fax: +57-1 2547070 www.paho.org/col

Este material es el resultado del desarrollo de la Estrategia AIEPI en el marco del convenio No 637/09, entre el Ministerio de la Proteccin Social y la Organizacin Panamericana de la Salud. Queda prohibida la reproduccin parcial o total de este documento, por cualquier medio escrito o visual, sin previa autorizacin del Ministerio de la Proteccin Social. Ejecutor de proyecto Elizabeth Yarce Coordinacin general Nelly Valbuena Bedoya Sandra Escandn Moncaleano Correccin de estilo Sonia Crdenas Salazar Acompaamiento tcnico al equipo de comunicaciones Rodrigo Restrepo Gonzlez Mdico, Magister en Administracin de Salud

Diseo y concepto grfico Claudia M. Acosta V. Mara del Roco Gutirrez Araujo Ilustraciones Germn Acosta Lara Fotografas OPS/OMS Impresin Procesos Grficos Ltda.

En estos materiales no se utiliza el concepto de gnero nio/nia para facilitar la lectura, pero siempre que se lea la palabra genrica NIO debe entenderse que se refiere a ambos sexos. Del mismo modo, cuando se utiliza la palabra MADRE, se est refiriendo a los padres o cuidadores del nio.


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Atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia

Cuadro de ProcedimientosColombia, julio de 2010


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Cuadro de Procedimientos

Evaluar, clasificar y tratar al nio de dos meses a cinco aos de edadPREGUNTAR A LA MADRE: QU PROBLEMA TIENE EL NIO? Determinar si es la primera consulta para este problema o es una consulta de control Si es una consulta de control, seguir las instrucciones para Consulta de Control y Seguimiento Si es la primera consulta, examinar al nio

VERIFICAR SI EXISTEN SIGNOS GENERALES DE PELIGROPREGUNTAR: Puede el nio beber o tomar el pecho? Vomita todo lo que ingiere? Ha tenido el nio convulsiones? OBSERVAR: Verificar si el nio est letrgico o inconsciente

Uno de los siguientes signos: No puede beber o tomar el pecho Vomita todo Convulsiones Letrgico o inconsciente

ENFERMEDAD MUY GRAVE

Completar de inmediato la evaluacin y el examen fsico Administre oxgeno si hay disponible Referir URGENTEMENTE al hospital segn las normas de estabilizacin y transporte REFIERA

EN SEGUIDA PREGUNTAR POR CADA UNO DE LOS SNTOMAS PRINCIPALES: TIENE EL NIO TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR? TIENE EL NIO DIARREA? TIENE EL NIO FIEBRE? TIENE EL NIO PROBLEMAS DE OIDO? TIENE EL NIO PROBLEMA DE GARGANTA? EN SEGUIDA: VERIFICAR LA SALUD BUCAL DE EL NIO EVALUAR EL CRECIMIENTO DE EL NIO VERIFICAR SI EL NIO TIENEN ANEMIA VERIFICAR LA PRESENCIA DE MALTRATO EN EL NIO EVALUAR EL DESARROLLO DE EL NIO VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIN DEL NIO EVALUAR OTROS PROBLEMAS

AIEPI - Atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia AIEPI - Libro Clnico

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TIENE EL NIO TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?

PREGUNTAR Cunto tiempo hace? Si hay sibilancias: - Es el primer episodio? - Es recurrente? - Tiene cuadro gripal previo? - Ha presentado apneas? - Fue prematuro?

OBSERVAR Y ESCUCHAR CON EL NIO TRANQUILO: Contar las respiraciones en un minuto Observar si hay tiraje subcostal Observar y determinar si presenta saturacin de O2 2 cm Disminucin de diuresis Disminucin repentina de temperatura/hipotermia Hemorragias en mucosas Leucopenia (12 horas Hipertensin no controlada y/o presencia de convulsiones, visin borrosa, prdida de conciencia o cefalea intensa Cambios en la Frecuencia Cardaca Fetal 160 por minuto Presentacin anormal Embarazo mltiple Oligo o polihidramnios Edema en cara, manos y piernas Uno de los siguientes signos: Menor de 20 aos o mayor de 35 aos Primigesta o gran multpara Periodo intergensico menor de dos aos

PARTO CON RIESGO INMINENTE

Referir URGENTEMENTE al centro de mayor complejidad acostada del lado izquierdo Prevenir hipotensin Tratar hipertensin Si hay trabajo de parto prematuro uteroinhibir con Nifedipina y administrar corticoide (Betametasona) RPM administrar la primera dosis de un antibitico RPM y embarazo 100 y rosado

Respirando FC >100 pero Ciantico

30 SEGUNDOS

Apnea o FC < 100 Cianosis persistente

FC < 60

FC < 60

Ventilacin efectiva, FC >100 Y rosado

30 SEGUNDOS

ACTEFC < 60

EVALE MEJORA*Considerar intubacin endotraqueal

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AIEPI - Libro Clnico Atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia


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REANIMACIN CARDIOPULMONAR NEONATAL

PREGUNTAR: Si la madre tuvo: Gestacin a trmino? Lquido amnitico claro? Ruptura prematura de membranas? Si es si: Hace cuanto tiempo? Ha tenido o tiene fiebre? Si es si: Hace cuanto tiempo? Patologas durante la gestacin Es VIH positiva? Tiene positivo para TORSH? Si es recin nacido: Necesit reanimacin?

OBSERVAR: El color La respiracin El llanto La vitalidad Anomalas congnitas mayores Lesiones severas debidas al parto Signos de infeccin intrauterina DETERMINAR: Peso y edad gestacional Talla Temperatura axilar

EVALUAR EL RIESGO AL NACERUno de los siguientes: Peso al nacer < 2.000gr o > 4.000 gr Edad gestacional menor a 35 semanas Pequeo para la edad gestacional Temperatura axilar < 36.0 o >37.5C Dificultad respiratoria Taquicardia Fiebre materna o Corioamnioitis RPM mayor de 12 horas Palidez o pltora o ictericia Anomalas congnitas mayores Lesiones severas debidas al parto Reanimacin con presin positiva o masaje cardaco APGAR 2.500 gr o < 4.000 gr Edad gestacional >37 semanas y 180 o < 100 por minuto Temperatura axilar < 36.C o > 38C Apneas ENFERMEDAD Aleteo nasal GRAVE Quejido, estridor o sibilancia Tiraje subcostal grave Secrecin purulenta conjuntival ms edema palpebral Supuracin de odo Pstulas o vesculas en la piel (muchas o extensas) Secrecin purulenta del ombligo con eritema que se extiende a la piel Equimosis, petequias o hemorragias Mal llenado capilar (>2 segundos) Distensin abdominal Anomalas congnitas mayores

Dar la primera dosis de los antibiticos recomendados excepto en anomalas congnitas que no tienen exposicin de vsceras. Administrar oxgeno si hay cianosis, tiraje o quejido Prevenir la hipoglucemia Dar Acetaminofn para la fiebre Administrar vitamina K si hay evidencia de sangrado Evitar la hipotermia Recomendar a la madre que siga dndole lactancia si es posible durante el traslado Referir URGENTEMENTE al hospital, segn las normas de estabilizacin y transporte REFIERA

Secrecin purulenta conjuntival Ombligo con secrecin purulenta sin eritema que se extiende a la piel Pstulas en la piel, pocas y localizadas Placas blanquecinas en la boca

INFECCIN LOCAL

Administrar un antibitico recomendado o nistatina segn corresponda Continuar lactancia materna exclusiva Ensear a la madre a tratar las infecciones locales Ensear a la madre las medidas preventivas Ensear a la madre los signos de alarma para regresar de inmediato Incluir en el programa de crecimiento y desarrollo Hacer el seguimiento dos das despus Consejera para lograr lactancia materna exclusiva Orientar a la madre sobre cuidados del nio y los signos de alarma para regresar de inmediato Ensear a la madre medidas preventivas Verificar inmunizaciones Incluir en programa de crecimiento y desarrollo

Ninguno de los signos anteriores

NO TIENE ENFERMEDAD GRAVE O INFECCIN LOCAL


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TIENE EL LACTANTE DIARREA?

PREGUNTAR: Desde cundo? Hay sangre en las heces?

OBSERVAR Y PALPAR: Est letrgico o inconsciente? Intranquilo o irritable? Determinar si tiene los ojos hundidos Signo de pliegue cutneo: - La piel vuelve lentamente - Vuelve de inmediato

Dos de los siguientes signos: Letrgico o inconsciente Intranquilo o irritable Ojos hundidos Signo de pliegue cutneo: la piel vuelve lentamente al estado anterior

DIARREA CON DESHIDRATACIN

Dar lquidos para la deshidratacin, iniciar PLAN B o C segn corresponda Aconsejar a la madre que contine dando el pecho si es posible Referir URGENTEMENTE al hospital segn las normas de estabilizacin y transporte REFIERA Dar lactancia materna exclusiva Dar recomendaciones para tratar la diarrea en casa (PLAN A), sin iniciar alimentos complementarios Suplementacin teraputica con zinc por 14 das Ensear a la madre signos de alarma para regresar de inmediato Ensear a la madre las medidas preventivas Hacer seguimiento dos das despus

No tiene signos de deshidratacin

DIARREA SIN DESHIDRATACIN

SI TIENE DIARREA HACE MS DE SIETE DAS

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Tiene diarrea hace siete das o ms

DIARREA PROLONGADA

Recomendar a la madre que contine dndole lactancia materna Referir URGENTEMENTE al hospital, segn las normas de estabilizacin y transporte REFIERA

SI TIENE SANGRE EN LAS HECES

Tiene sangre en las heces

DIARREA CON SANGRE

Administrar dosis de vitamina K Administrar primera dosis de los antibiticos recomendados Recomendar a la madre que contine dndole lactancia materna Referir URGENTEMENTE a un hospital, segn las normas de estabilizacin y transporte REFIERA


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EVALUAR LA ALIMENTACIN DEL LACTANTE

PREGUNTAR: Tiene alguna dificultad para alimentarse? Ha dejado de comer? Desde cundo? Se alimenta con leche materna? Le ofrece leche materna en forma exclusiva? Utiliza chupo? Recibe el nio otros alimentos? Cules y con qu frecuencia? Toma otra leche? Cul y cmo la prepara?

OBSERVAR Y DETERMINAR: Peso para la edad Peso para la talla Agarre y posicin en el amamantamiento Succin eficaz EL NIO LOGRA BUEN AGARRE SI: Toca el seno con el mentn Tiene la boca bien abierta Tiene el labio inferior volteado hacia afuera La areola es ms visible por encima de la boca que por debajo EL NIO SUCCIONA BIEN SI: Succiona en forma lenta y profunda con pausas ocasionales

Uno o ms de los siguientes: No hay agarre No succiona nada Prdida de peso del 10% o mayor en la primera semana Peso menor a 2.000 gr Tendencia del peso descendente despus de los siete das de edad Peso/Edad < -3DE (peso muy bajo/edad o DNT global severa) Peso/Talla -2 DE No hay ningn problema de alimentacin Tendencia de crecimiento en ascenso NO TIENE PROBLEMA DE ALIMENTACIN Ensear a la madre y los cuidados del nio en el hogar Elogiar a la madre porque lo alimenta bien Indicar a la madre cundo volver de inmediato Control de peso en 30 das

TENDENCIAS DEL CRECIMIENTO ELOGIE

TENDENCIAS

ACTE

EVALUAR OTROS PROBLEMAS: ESTA PARTE SE REFIERE A COMPLETAR EL EXAMEN FSICO DEL NIO, HACER UN DIAGNSTICO Y TRATAR DE ACUERDO CON LA EXPERIENCIA, EL PROBLEMA DETECTADO Y LOS RECURSOS DISPONIBLES PARA EL TRATAMIENTO ADECUADO. NO OLVIDE AUSCULTAR CORAZN, PALPAR ABOMEN Y REVISAR TODO EL SISTEMA MUSCULOESQUELTICO. EVALUE EL DESARROLLO DEL LACTANTE Y VERIFIQUE SU ESQUEMA DE VACUNACIN, SIGUIENDO LOS CUADROS QUE SE ENCUENTRA EN LA EVALUACIN DEL NIO MAYOR DE DOS MESES.

REFIERA


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NORMAS DE ESTABILIZACIN Y TRANSPORTE PARA LA REFERENCIA

R E F I E R A48

R: RESPIRACIN = OXGENO Todo nio con clasificacin GRAVE, con problemas respiratorios y los que requirieron cualquier maniobra de reanimacin deben ser referidos con oxgeno suplementario. Cnula nasal 1 L/min o cmara ceflica o mascarilla.

E: ESTABILIDAD HEMODINMICA Todo nio con signos de hipovolemia y baja perfusin ( Llenado capilar >2 segundos, palidez o moteado de piel y taquicardia >180) , debe estabilizarse antes de referir con cargas rpidas de Lactato Ringer o SS 10-20 ml/kg.

F: FRO = EVITAR HIPOTERMIA Remitir a los lactantes menores en incubadora de transporte, lmparas de calor o incubadora humana (piel a piel). Recuerde que la hipotermia es mortal para los neonatos. I: INFORMACIN A PADRES Y CUIDADORES Informe la necesidad de referencia, explique a los padres y cuidadores, escuche sus temores, resuelva sus dudas y aydelos a solucionar sus problemas. E: ENERGA = GLUCOSA En la desnutrida o el desnutrido severo, lactante menor y especialmente en el recin nacido es vital prevenir la hipoglucemia (glicemia 50 kg 1/2 1 1 2 3 4 1 da PQ * 1* Tab 5 mg 1 Tab 5 mg Tab 15 mg 1 Tab 15 mg 1 Tab 15 mg CQ 1/4 1/2 1 2 2 3 2 da PQ * * Tab 5 mg 1 Tab 5 mg Tab 15 mg 1 Tab 15 mg 1 Tab 15 mg CQ 1/2 1 2 2 3 3 da PQ * * Tab 5 mg 1 Tab 5 mg Tab 15 mg 1 Tab 15 mg 1 Tab 15 mg 4-14 da PQ * * Tab 5 mg 1 Tab 5 mg Tab 15 mg Tab 15 mg 1 Tab 15 mg


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DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA ospitalizarparaobservacinymonitoreoestricto H niciarreposicindelquidosIVconSS0,9%o I Hartman10ml/hydisminuirgradualmentesegn respuestaclnica ebelograrseunadiuresismnimade0,5ml/kg/h D yadecuadaperfusin iempeoraclnicamenteoaumentahematocrito, S aumentarloscristaloidesa10ml/kg/hparalograr laestabilizacindelpacienteosutrasladoa CuidadoIntensivo onitoreartemperatura,balancedeingresosy M prdidas,diuresis,deteriorodesignos,elevacin dehematocritoasociadaadisminucindel recuentoplaquetarioentiempocorto. ealizarhematocritocada12horas.Alingreso R cuadrohemticocompleto,transaminasas,PTy PTTeIgMdengue. DENGUE GRAVE ratamientodeemergenciaycuidadosintensivos. T anejodelchoque,aporteIVdecristaloides, M preferiblementeLactatoRinger,bolode20ml/kg, serepitesegnnecesidadhasta2bolosopuede requerircoloide. uandoseevidenciamejoraclnicareducir C progresivamente:de5a7ml/kg/hpor2horasy reevaluar;3a5ml/kg/henlassiguientescuatro horasyreevaluar;2ml/kg/hpordoshoras lograndounaestabilizacincompletaenocho horas aboratoriosymonitoreodeacuerdoacuidado L intensivo

MEDIDAS PREVENTIVAS edidasparacontrolarelvector: M - Mejoramientodelacoberturade aguapotable - Drenajedeaguasestancadas - Eliminarlabasuraacumulada - Comunidadadoptandoconductas deautocuidado,usodetoldillo impregnadocondeltametrinay colocacindemallasprotectoras ymallasmetlicasenpuertasy ventanasdeviviendas. edidasparadisminuirelriesgode M picadurasdelvector: - Evitarrealizaractividadesalaire libreentrelapuestaylasalidadel sol - Cubralamayorpartedesu cuerpo,utilicecamisademanga larga,pantalnlargoycalcetines ylacamisapordentrodelos pantalones. - Apliquerepelentedeinsectosenla pielquenoestcubiertaporropa yenelbordedelasmangasydel pantaln.(DEET) - Rocelaropadetrabajocon repelentequecontengapermetrina, aplicarlocadacincolavadas. - Rocelasreashabitablesyde descansoconinsecticida. - Usarmosquiterosencama,adems delasmallasenpuertasyventanas

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TRATAR AL NIO CON PROBLEMAS DE ODOS Y DE GARGANTA

PESO 4 a 6 kg 7 a 9 kg 10 a 12 kg 13 a 15 kg 16 a 18 kg 19 a 21 kg 5 ml 7 ml 10 ml 12,5 ml 14,5 ml 18 ml

AMOXICILINA 90mg/kg/da Suspensin 250mg/5ml 500mg/5ml 2,5 ml 3,5 ml 5 ml 6,5 ml 7,5 ml 9 ml 700 o 750mg/5ml 1,5 ml 2,5 ml 3,5 ml 4,5 ml 5 ml 6 ml

FRECUENCIA IDEAL DE ADMINISTRACIN

CADA 12 HORAS DURANTE 10 DAS

Explique a la madre que:

Utilice un papel absorbente o gasa para hacer una mecha Coloque la mecha en el odo del nio hasta que la mecha se humedezca Cambie la mecha hmeda por una limpia Repita estos pasos hasta que la mecha salga seca, entonces el odo estar seco Realice la limpieza del odo tres veces al da por los das que sea necesario hasta que no haya secrecin Aplique antibitico tpico dos veces al da por 14 das

CIPROFLOXACINA GOTAS TICAS Cuatro gotas en el odo afectado dos veces al da por 14 das** Si el odo deja de supurar puede suspender el tratamiento tpico despus de 7 das.

NOTA: Recuerde que este nio debe ser referido para valoracin por especialista


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PESO

AMOXICILINA 90mg/kg/da Durante 10 das 250mg/5ml 500mg/5ml

AMOXICILINA CLAVULANATO 14:1 90 mg/kg/da

700 o 600/42.9 mg en 5 ml 750mg/5ml 1,5 ml 2,5 ml 3,5 ml 4,5 ml 5 ml 6 ml 2 ml 3 ml 4 ml 5,5 ml 6,5 ml 7,5 ml

FRECUENCIA IDEAL DE ADMINISTRACIN

4 a 6 kg 7 a 9 kg 10 a 12 kg 13 a 15 kg 16 a 18 kg 19 a 21 kg

5 ml 7 ml 10 ml 12,5 ml 14,5 ml 18 ml

2,5 ml 3,5 ml 5 ml 6,5 ml 7,5 ml 9 ml

CADA 12 HORAS DURANTE 10 DAS

PENICILINA BENZATNICA Dosis nica intramuscular EDAD Tres a cinco aos DOSIS 600.000 U

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TRATAR AL NIO CON PROBLEMAS DEL CRECIMIENTO Y ANEMIA

PESO Menor seis meses Seis 11 meses Uno a cinco aos Madre lactante en postparto

PERLA DE VITAMINA A 50.000 U 50.000 u 100.000 u 200.000 u 200.000 u

FRECUENCIA

CADA SEIS MESES

EDAD 12 a 23 meses* Dos a cinco aos* Mayores de cinco aos* Mujeres gestantes**

Albendazol suspensin 400mg en 20 ml 200 mg o 10 ml 400 mg 20 ml 400 mg o 20 ml 400 mg o 20 ml

Albendazol tableta x 200 mg 1 tableta 2 tabletas 2 tabletas 2 tabletas

SUPLEMENTACIN CON ZINC EDAD Menor de seis meses Seis meses a 10 aos TRATAMIENTO DE DIARREA 10 mg / da 20 mg / da RIESGO O PROBLEMA DEL CRECIMIENTO 5 mg / da 10 mg / da

PESO

HIERRO PARA TRATAMIENTO 3 mg/kg/da Sulfato Ferroso 250 mg/5 ml=5 8 mg Fe elemental/ml Duracin del tratamiento

HIERRO PREVENTIVO 2 mg/kg/da Sulfato Ferroso 250 mg/5 ml=5 8 mg Fe elemental/ml 0.7 ml 1 ml 1.3 ml 1.5 ml 2 ml Duracin del tratamiento

6 8 kg 9 11 kg 12 14 kg 15 17 kg 18 20 kg

1 ml 1.5 ml 2 ml 2.5 ml 3 ml DURANTE TRES MESES

DURANTE UN MES CADA SEIS MESES


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TRATAR AL NIO CON PROBLEMAS DEL CRECIMIENTO

RECOMENDACIONES PARA EL NIO CON SOBREPESO Y OBESO PAUTAS PARA RECOMENDAR A LOS NIOS ocomernuncahastaquedarcompletamente N llenos,esoquieredecir,quesecomien exceso. osuspenderningunadelascomidas. N ocomernadaentrelascomidas,excepto N aguasihaysed. otenerencasaalimentoshipercalricosde N fcilacceso. aalimentacindebeserparecidaparatodala L familia. iemprecomerformalmenteenlamesa,sin S discusionesdurantelacomida. ocomermientrasserealizanotras N actividadescomoleer,estudiar,vertelevisin. ervirlacomidaenplatospequeos.Lavista S influyenotablemente,nosoloenloapetitoso sinotambinenlavaloracinsubjetivadela cantidad. asticardespacio. M ialgndaesindispensablealgodecomer S entrecomidas,elegirfrutasoverduras. tilizarsiemprepreparacionesculinarias U sencillas,evitandofriturasysalsas. vitaralimentosricosengrasasyazcares. E vitarsiemprelarepeticindeplatos. E (Adaptesegnlaedaddelnio) ACTIVIDAD FSICA umentargradualmentelaactividadfsica, A comenzandoporejerciciomuysuave. ograrevitarqueelniosesientaridculo L haciendoejercicio lejerciciodebeserdiario,nuncaespordico E uscarelmsidneo B osedebedependerdenadieparahacer N ejercicio,porquesiesealguienfallasepierde todalarutinadeejercicio. uscarparesconfinesparecidos B uscarunaspectoldicoenelejercicioo B juego vitarelcarroparalassalidascercas E vitarenlosapartamentoselusodeascensor E yvolveralasescaleras ielnioutilizabusparadesplazarseal S colegio,lograrsiesposiblequeelbuslo dejeunascincocuadrasantesdellegar,silas condicionesdeseguridadlopermiten imitarlasactividadessedentarias.Se L recomiendalimitartelevisin,computador yvideojuegos,etc.Aunamximodoshoras diarias

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TRATAMIENTOS PARA EL LACTANTE DE 0 A 2 MESES DE EDAD

PESO 2 kg 3 kg 4 kg 5 kg 6 kg

GENTAMICINA 4 mg/kg/da IV lento o IM 8 mg 12 mg 16 mg 20 mg 24 mg FRECUENCIA 37 sem. c/24h.

AMPICILINA*para el

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