Al responder cite número radicado N° T-2020-00046. ANEXO 1...Página 1 +57 3091405 WhatsApp...

PROCESO

PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN SALUD EN RIESGO

Código

TEAP-02-2020

GUÍA

Transporte Asistencial de Pacientes probables o

confirmados del coronavirus (SARS - COV-2) COVID-19

Versión

01

Página 1

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]

WEB.ambulancia.com.co

Calle 80 # 45-28

Barranquilla, Colombia

Carrera 15 # 19-11. L1 Riohacha, La Guajira.

Al responder cite número radicado N° T-2020-00046.

fecha: 03/04/2020

ANEXO 1

PROTOCOLO DE ATENCION COVID-19

CONTINGENCIA

PARA EL TRANSPORTE ASISTENCIAL DE PACIENTES

PROBABLES O CONFIRMADOS DEL CORONAVIRUS

(SARS - CoV-2) – COVID-19 Y ORIENTACIONES

PARA EL MANEJO, TRASLADO Y DISPOSICIÓN

FINAL DE CADÁVERES POR COVID-19 MEDIANTE

TRASNPORTE TERRESTRE.

TRANSPORTE ESPECIAL ASISTIDO DE PACIENTES S.A.S.

ABRIL 01DE 2020

mailto:[email protected]

PROTOCOLO%20DE%20ATENCION.pdf


PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 2

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



1. OBJETIVO

Establecer los lineamientos que deben implementar el servicio de transporte asistencial para el

manejo de pacientes identificados como casos probables o confirmados del coronavirus (SARS -

CoV-2), con el fin de disminuir el riesgo de transmisión durante la atención en salud, evitando la

presentación de casos en trabajadores de la salud y en otros pacientes transportados en las

ambulancias y manejo de cadáver por caso probables o confirmado COVID-19.

2. ALCANCE

Los lineamientos comprenden desde la identificación de la necesidad de traslado de un paciente

con sospecha o diagnostico confirmado de SARS - CoV-2 o traslado de cadáver probables o

confirmado COVID-19, hasta que la ambulancia se encuentre nuevamente disponible para la

prestación del servicio.

3. ÁMBITO DE APLICACIÓN

Todo el territorio Nacional donde ofertamos los servicios de salud pública.

4. DOCUMENTOS ASOCIADOS A ESTE DOCUMENTO

4.1. Manual Bioseguridad para Prestadores de Servicios de Salud que brinden atención en

salud ante la eventual introducción del nuevo coronavirus (nCoV-2019) a Colombia.

4.2. Manual de medidas básicas para control de infecciones en IPS Ministerio de salud.

4.3. Lineamientos para la preparación y respuesta ante la eventual introducción de casos

de enfermedad por el virus COVID-19.

4.4. Lineamientos para la detección y manejo de casos de COVID -19 por los Prestadores

de Servicios de Salud en Colombia.

4.5. Servicios de Emergencias Médicas Prehospitalarias (SEM) COVID-19

Recomendaciones. Organización Panamericana de la Salud. (2020).

4.6. Lista de verificación de alistamiento para la respuesta al COVID-19 en Servicios de

Emergencias Médicas Prehospitalarias Instructivo Documento provisional - Versión

2.3 marzo – OPS/OMS

4.7. Reglamentos Aeronáuticos de Colombia RAC UAEAC.

4.8. Guía Técnica Desinfección Interna de Aeronaves Ante Un Evento de Interés en Salud

Pública Nacional o Internacional o de Riesgo Biológico, el manejo controlado de

residuos y su disposición final – Rvi, en la plataforma de los aeropuertos en

Colombia. UAEAC Versión 1., marzo 11 de 2020

5. NORMATIVA Y OTROS DOCUMENTOS EXTERNOS

5.1. Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005

5.2. Ley 9 de 1979 “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.

5.3. Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016.

5.4. Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del

Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), artículo 24.

(Compilado en el Decreto 1072 de 2015).




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 3

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



5.5. Resolución 3100 de 2019 “Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción

de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se

adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de

Salud".

6. DEFINICIONES:

Para comprender este protocolo de atención para servicios de salud, es indispensable aprender

los conceptos aquí contenidos en este glosario de definiciones, es de suma importante su

atención:

6.1. Aislamiento: separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o

vegetales enfermas, mercancías, paquetes postales y medios de transporte

afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o

contaminación.

6.2. Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto eliminar o

minimizar el factor de riesgo biológico que pueda llegar a afectar la salud, el medio

ambiente o la vida de las personas, asegurando que el desarrollo o producto final

de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los

trabajadores.

6.3. Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres, CRUE: es una unidad de

carácter operativo no asistencial, responsable de coordinar y regular en el territorio

de su jurisdicción, el acceso a los servicios de urgencias y la atención en salud de la

población afectada en situaciones de emergencia o desastre.

6.4. Mascarillas de alta eficiencia FFP2. Es una de 9 clases de respiradores para partículas

aprobados por el NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health).

Estos son clasificados de acuerdo con su habilidad para filtrar el 95%, 99% o 99.97%

(100%) de partículas pequeñas inhalables, así como a la resistencia del filtro a la degradación por aceite. Se denominan ―N‖ si no son resistentes al aceite, ―R‖ si son algo

resistentes al aceite y ―P‖ si son fuertemente resistentes al aceite

6.5. Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los

trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos

corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes,

independiente de su estado de salud, y forman parte del programa de salud

ocupacional.

6.6. Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los

factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse

como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de

servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo

o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o

la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas

evitables.

6.7. Transporte asistencial: Es el servicio de salud donde se realiza el traslado y se brinda

atención oportuna y permanente al paciente en ambulancias terrestres, marítimas,

fluviales y aéreas.

6.8. Riesgo biológico: El riesgo biológico o bio riesgo consiste en la presencia de un

organismo, o la sustancia derivada de un organismo, que plantea, sobre todo, una




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 4

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



amenaza a la salud humana.

6.9. Aspersión: Consiste en una “lluvia” fina o “roció” tenue de líquido antibacteriano que va

depositando la solución desinfectante en una película muy fina, llegando a lugares de

difícil acceso.

6.10. Desactivación: Método, técnica o proceso utilizado como pretratamiento para volver

inertes los residuos peligrosos y similares, de manera que se puedan transportar y

almacenar previamente a la incineración o envío al relleno sanitario

7. FASES DEL TRASLADO ASISTENCIAL DE PACIENTES IDENTIFICADOS COMO CASOS PROBABLES O

CONFIRMADOS DEL CORONAVIRUS COVID-19 (SARS - CoV-2)

Se cree que el nuevo coronavirus (SARS – CoV -2), tiene un comportamiento similar al SARS-CoV y

MERS-CoV, los cuales se transmiten más ampliamente a través de las microgotas respiratorias

(contagio por gotas respiratorias) que se producen cuando una persona infectada tose o

estornuda.

El contagio por microgotas respiratorias puede presentarse cuando las gotas de la tos o el

estornudo de una persona infectada se transmiten por el aire a corta distancia (por lo general

hasta una distancia de 1 metro) y se depositan en las membranas mucosas de la boca, nariz u ojos

de las personas que están cerca. El virus también se puede propagar cuando una persona toca

una superficie o un objeto contaminado con gotas infectadas y luego se toca la boca, la nariz o

los ojos. Además, es posible que se propague por aerosoles en aquellos procedimientos

generadores de aerosoles.

En este orden de ideas, el traslado de pacientes debe corresponder a una actividad planificada y

consciente que minimice los riesgos de contagio para el personal de salud, pacientes y comunidad

en general. En tal sentido, deben tenerse en cuenta las siguientes fases y actividades:

7.1. Activación: Comprende desde que se recibe la comunicación formal del traslado hasta

que se contacta físicamente con el paciente y el personal responsable del mismo. El

objetivo en esta primera fase es dar una respuesta organizada y en el menor tiempo

posible, ante la necesidad de transferencias primarias o secundarias de pacientes

probables o confirmados a una Institución designada o con el nivel de complejidad

adecuado.

En esta fase de definen aspectos como:

7.1.1. Tipo de transporte: primario o secundario.

7.1.2. Tipo de vehículo requerido: básico o medicalizado, según el medio de

transporte: terrestre.

7.2. Estabilización: Se entiende todas aquellas actuaciones protocolizadas de soporte

que se consideran necesarias realizar antes de iniciar el traslado.

7.3. Traslado: Comienza cuando el personal de la ambulancia recibe el paciente y




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 5

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



termina con la transferencia al personal responsable en la Institución de destino.

7.4. Transferencia: Termina cuando el paciente es entregado en el hospital (zona de

triage SARS - CoV-2) o a la ambulancia terrestre en los aeropuertos o terminales

fluviales. Es recomendable que los pacientes ventilados su traslado sea cama-

cama, dado el riesgo de contaminación que tiene el cambio de los equipos

(desconexión de los circuitos, tubos, etc.).

7.5. Reactivación: comienza cuando se retorna a la sede donde, se retiran el segundo

traje desechable, se realiza el aseo terminal del vehículo y de los equipos

biomédicos, se repone el material consumido y se reporta vehículo disponible para

uso.

7.6. Procedimiento general previo al traslado asistencial de pacientes

Responsables Actividad

Talento humano en salud de las IPS

remisora, receptora y del servicio de

transporte asistencial de pacientes.

Entidades Administradoras de Planes de

Beneficios Entidades Territoriales en Salud -

CRUE´s




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 6

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



8. GESTIÓN DE LOS CENTROS DE REGULACIÓN Y COORDINACIÓN: CRUE, CENTRALES DE

COMUNICACIONES, DESPACHO O REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA:

Para garantizar la correcta coordinación de los servicios de salud en los ámbitos prehospitalario y

hospitalario, es muy importante la labor de las entidades encargadas de la regulación de los

pacientes, en tal sentido, se recomienda las siguientes acciones

8.1. Identificación de los pacientes en investigación:

Cada persona que llama para informar sobre un paciente con fiebre o signos/síntomas de

enfermedad de las vías respiratorias inferiores (disnea o tos) debe someterse a un tamizaje

adicional.

Los antecedentes de viaje y los contactos son elementos clave del proceso de tamizaje de la

COVID-19. Dado que la enfermedad se propaga con rapidez, la lista de países afectados

cambiará con frecuencia. Asimismo, la definición de contacto de alto riesgo seguirá

evolucionando.

Los responsables del centro de regulación deben mantener al día la definición operativa de caso,

disponible en

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS05.pdf.

Los operadores de estos centros deben mantenerse al tanto de todo cambio en el protocolo.

8.2. Asignación de recursos según la gravedad de la enfermedad:

Una vez que se establezca que se trata de un paciente probables del COVID-19, es necesario

evaluar la gravedad de la enfermedad para activar los recursos que se consideren necesarios.

Entre los síntomas que pueden poner en peligro la vida de un paciente se encuentran dolor en el

pecho, dificultad para respirar o alteración del estado mental.

Los operadores de despacho deben reservar la activación de ambulancias con soporte vital

avanzado para los casos graves. Los pacientes estables pueden ser transportados por prestadores

que cuenten con soporte vital básico o por un medio alternativo de transporte. Si hay recursos

disponibles, puede considerarse la posibilidad de usar un transporte médico exclusivo para

enfermedades infecciosas.

8.3. Activación y notificación previa al personal de respuesta:

En el momento de la activación, los operadores de despacho deben informar al equipo de SEM a

cargo de la respuesta cuáles son los síntomas o la enfermedad del paciente y cuál es el grado de

sospecha con respecto a la COVID-19 (protocolo de información posterior al despacho). Una vez

notificado, el equipo de respuesta tomará las medidas de precaución apropiadas y se preparará

para el tratamiento y transporte de un paciente en investigación.

8.4. Instrucciones previas a la llegada:

Los familiares pueden colaborar con los servicios de transporte asistencial y atención




https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS05.pdf

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS05.pdf

PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 7

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



prehospitalaria, facilitando el acceso al lugar donde se encuentra el paciente y preparándolo

para el transporte.

Los responsables del centro de regulación deben elaborar un protocolo con instrucciones de

previas a la llegada para las personas que llaman al centro; el protocolo debe incluir encender

luces para que haya suficiente iluminación, buscar los medicamentos del paciente (o una lista de

medicamentos) y controlar a las mascotas. Los operadores de despacho pueden recomendar que

la persona que llama o los familiares del paciente estén preparados para guiar al equipo de

respuesta para que llegue al lugar donde se encuentra el paciente.

8.5. Equipo y entorno del operador del despacho:

Los operadores deben mantener sus estaciones de trabajo limpias por medio de toallitas húmedas

desinfectantes sobre las superficies (como los escritorios y las mesas) y los objetos (como los

teléfonos y los teclados) al terminar su turno o, si comparten las consolas de despacho, siempre

que haya cambio de guardia.

De ser posible, considere la posibilidad de que haya un teclado, mouse y auriculares por persona y

que puedan guardarse en un lugar privado y limpio.

Los operadores de despacho deben seguir los procedimientos de lavado de manos e higiene

respiratoria establecidos por sus organizaciones, evitar compartir tazas, platos u otros artículos

personales en las áreas de descanso, y limpiar todas las superficies que tocan con frecuencia.

Los responsables del centro de regulación deben asegurarse de que el personal tome los períodos

de descanso correspondientes y que cuentan con espacios designados para comer y descansar.

El personal debe tratar de mantener una postura correcta y hacer pausas frecuentes para estirar

los músculos (pausas activas).

9. MANEJO DE PACIENTES Y AISLAMIENTO DURANTE EL TRASLADO ASISTENCIAL

9.1. Precauciones estándar:

9.1.1 Lavado de manos: idealmente se debe disponer de agua y jabón para el lavado de

manos; en su ausencia, puede reemplazarse con productos de lavado en seco con

antiséptico y humectantes para las manos a base de solución de gluconato de

clorhexidina, toallas desechables, bolsa roja. La higiene de manos antes y después de tener

contacto con el paciente al retirarse los guantes.

9.1.2 Precauciones universales: Prácticas de seguridad de las inyecciones, gestión de objetos

punzocortantes y prevención de lesiones.

9.1.1.3 Guantes: Uso permanente




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 8

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



Tabla 1. Recomendaciones generales Elementos de Protección Personal

ACTIVIDAD

HIGIENE

LAS

MANOS

MASCARILLA MÉDICA MASCARILLA

RESPIRATORIA (N95

O FFP2)

BATA

GAFAS O CARETA

PROTECTORAS

GUANTES

Evaluar a un paciente con un caso

presunto de COVID-19 a 1 metro de

distancia (equipo de la Ambulancia)

X

X

X

Conducir CON un compartimiento

aislado para el paciente

X

X

Conducir SIN un compartimiento

aislado para el paciente

X

X

Paciente con COVID-19, presunta o

confirmada, que requiere transporte

médico, pero NO requiere

procedimiento que genera aerosoles

X

X

X

X

X

Paciente con COVID-19, presunta o

confirmada, que requiere transporte

médico CON procedimiento que

genera aerosoles.

X

X

X

X

X

Limpieza de la Ambulancia

X

X

X

X

X

Fuente: Organización Panamericana de la Salud. (2020). Servicios de Emergencias Médicas Prehospitalarias (SEM) COVID-19- Recomendaciones.

9.1.3. Se recomienda que todo el material no crítico (fonendoscopio, tensiómetro, termómetro)

sea de uso exclusivo para el paciente y se debe dejar con el paciente, de lo contrario

deberá realizar la respectiva limpieza y desinfección antes de ser almacenado.

9.1.4. Aísle los botiquines, cierre los compartimentos de almacenamiento para evitar

contaminaciones innecesarias. Retire de los botiquines únicamente lo que vaya a ser

utilizado durante el traslado.

9.2. Precauciones Respiratorias y específicas para COVID19

9.2.1. Gafas protectoras o mascara facial completa, uso permanente durante el traslado.




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 9

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



9.2.2. Uso permanente de guantes

9.2.3. Trajes desechables en número suficiente para toda la tripulación.

9.2.4. Uso de batas quirúrgica manga larga y cobertura cefálica

9.2.5. Trajes categoría de protección 3 (cuerpo entero) tipo 4B (líquidos en aerosol), 5 y 6

(salpicaduras de partículas sólidas en suspensión y protección a polvo).

9.2.6. Instalación del equipo de protección personal: Revisión cruzada entre tripulantes: el

personal en contacto con el paciente debe llevar tres trajes antes de ingresar y tener

contacto con el paciente.: 1) El uniforme, y sobre este 2) un traje de camisa y pantalón

desechable de manga larga 3) Un nuevo traje desechable con las especificaciones

descritas (bata o traje sellado).

9.2.7. Uso de mascara tapabocas:

9.2.8. Mascarillas filtrantes con una eficiencia de filtración de al menos el 95% para partículas de

0,3 micras de diámetro. Esto equivale a una mascarilla N95 según normativa americana,

que, en trasposición a la europea, equivaldría a un nivel de protección intermedio entre la

FFP2 y FFP3.

9.2.9. Debe ser usada por el conductor, pilotos o motorista, técnicos y despachadores que

intervienen en forma presencial o vayan a estar en contacto directo con el vehículo

durante la prestación del servicio. Debe ser de uso permanente antes y después del

traslado.

9.2.10. Asegurar el correcto ajuste de la mascarilla al rostro.

9.2.11. Use el sistema de mascarillas quirúrgica para acompañantes de menores de edad.

9.2.12. En paciente no ventilado debe colocarse mascarilla quirúrgica.

9.2.13. Procedimientos que generan aerosoles:

Entre los procedimientos que generan aerosoles en la atención prehospitalaria se encuentran los

siguientes:

9.2.13.1. Ventilación con mascarilla y bolsa autoinflable.

9.2.13.2. Succión orofaríngea.

9.2.13.3. Intubación endotraqueal.

9.2.13.4. Tratamiento con nebulizador

9.2.13.5. Presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP)

9.2.13.6. Presión positive bifásica de la vía aérea (BIPAP)

9.2.13.7. Reanimación que incluya intubación de urgencia

9.2.13.8. Reanimación cardiopulmonar (RCP)

9.2.13.9. Los prestadores deben actuar con precaución al realizar estos procedimientos y

hacerlos sólo en caso de que sea necesario desde un punto de vista médico. Es

importante mantener actualizados los procedimientos para el apoyo respiratorio

conforme a las directrices actuales.

9.2.13.10. Para reducir la generación de gotículas, los prestadores de servicios deben considerar la

posibilidad de usar inhaladores dosificadores en vez de nebulizadores y usar soporte

vital básico o ventilador con filtro HEPA en el puerto de exhalación.

9.2.13.11. Si se realizan procedimientos que producen aerosoles, considere la posibilidad de

poner al máximo el sistema de ventilación en la cabina del paciente.

9.2.13.12. Evite en general trasladar acompañantes del paciente. En lo posible se prohíbe, queda

a decisión del medico tratante.




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 10

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



9.2.13.13. El personal de salud (medico, Auxiliares) debe evitar en lo posible permanecer a la

cabecera del paciente.

9.2.13.14. Todos los tripulantes deberán utilizar el Equipo de Protección Personal de acuerdo con

el riesgo.

9.2.13.15. El transporte del paciente se realizará en una ambulancia con la cabina del

conductor, de pilotos o motorista, idealmente separada del área de transporte del

paciente. Se debe bloquear ventanilla que comunica cabina conductor con el

habitáculo de la ambulancia.

9.2.13.16. En vehículos terrestres, que no tengan compartimientos separados del cubículo del

conductor o motorista con el del paciente deben abrir ventanas para que circule el

aire dentro de la cabina, apagar aire acondicionado para evitar recirculación.

9.3. Recomendaciones generales para el traslado asistencial de pacientes identificados como

casos probables o confirmados del coronavirus (SARS - CoV-2):

9.3.1 TEAP SAS comprometido con el talento humano de salud y demás para ofrecer

debidamente el entrenamiento en los procesos prioritarios relacionados con este tema COVID-19

y señalados en el presente protocolo.

9.3.2 Se realizará la disposición final de generación de residuos sólidos conforme a los

lineamientos en cada proceso y con la normatividad vigente.

9.3.3 Existe por parte de TEAP SAS la garantía en sus procedimientos de limpieza, desinfección

y descontaminación de manera coordinada con el prestador para este tipo de servicio con la

eficacia que lo amerita el caso objeto de control.

9.3.4. TEAP SAS garantiza que su tripulación este afiliada al SGSSS y exigir al personal de salud de

la ambulancia que esté vinculado por eventos este afiliado al SGSSS.

9.3.5. Nuestro propósito es trabajar en articulación solicitando el apoyo a los CRUE y

autoridades competentes para garantizar el libre desplazamiento de las ambulancias.

9.3.6. TEAP SAS siguiendo los lineamientos de orden Nacional se compromete en garantizar que

la tripulación a bordo de la atención cuente con todos los Equipos de Protección

Personal. –(EEP).

9.3.7. TEAP SAS limitara el número de personas (tripulantes – familiares) dentro de la ambulancia

para no generar mayor exposición frente al COVID-19. En lo posible el traslado se realizara

sin acompañante de familiar de paciente, salvo autorización expresa del medico

tratante.

9.3.8. Se implementan las recomendaciones y las precauciones estándar y por gotas

recomendada en numerales 9.2. y demás contenidas en el presente protocolo de

atención.

9.4. El personal encargado del proceso de Referencia y Contrarreferencia de pacientes debe:

9.4.1.1 Recolectar la información suficiente para determinar el riesgo e informárselo de manera




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 11

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



clara al personal de la ambulancia, permitiendo una adecuada preparación del

vehículo previa a la salida.

9.4.1.2 Obtener la historia clínica del paciente, confirmación de la regulación del paciente,

nombre de quien recibe o código de aceptación en la institución receptora.

9.4.1.3 Verificar los medicamentos, insumos, dispositivos médicos y elementos de protección

personal necesarios y suficientes para garantizar la seguridad del paciente, y del

personal de la ambulancia.

9.4.1.4 Oxígeno: cantidad, cálculos de requerimientos, de acuerdo con el tiempo de

transporte, así como, los dispositivos para su suministro (cánulas, mascarillas entre otros).

9.4.1.5 Ventilador de transporte sí es requerido: verificación, circuitos, filtros, tubos,

laringoscopios, medicamentos correspondientes.

9.4.1.6 Valoración general: Manteniendo una distancia de al menos un (1) metro,

recomendable 2 metros distancia, deben intentar detectar si el paciente cumple con

los criterios relativos a la COVID-19. Asimismo, manteniendo la misma distancia, deben

aislar al paciente de otros.

En la valoración general se trata de conocer el estado general del paciente, patología que

presenta y el soporte asistencial que necesita con el objeto de planificar el traslado y prever las

necesidades de monitorización e intervención durante el trayecto.

9.5. Instalación del equipo de protección personal: ver descripción en el numeral 9.2 sobre

precauciones por gotas:

9.5.1. Traslado Primario:

En pacientes no críticos, debe usarse un solo miembro de la tripulación, los otros deben

permanecer en cabina del vehículo asistencial, de ser posible aislados.

La valoración de cada caso la debe hacer una sola persona, la de mayor conocimiento, quien

determinará: El estado del paciente, tipo de preparación requerida y definirá el medio de

movilización al vehículo (puede caminar, requiere una silla de ruedas o amerita una camilla). Para

estos efectos, puede solicitar apoyo a su central o al CRUE de la jurisdicción, a través de

Teleapoyo.

Si se detectan nuevos casos de contacto o probables en la familia o acompañantes, hay que

registrarlos, notificarlos a la central y dar las recomendaciones generales de manejo y aislamiento.

9.5.2. Traslado secundario:

- El personal de salud debe estar completo y sus equipos acordes con el tipo de paciente.

- Verificar la información clínica y administrativa suministrada para el traslado del paciente.

- Coordinar con su central, EAPB o CRUE de su jurisdicción la recepción oportuna del

paciente en el prestador de destino.

9.6. Valoración Detallada:

9.6.1.1. Transporte primario: tiempo de evolución, tratamientos recibidos, condiciones




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 12

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



de aislamiento y posibles contactos, evaluación de signos vitales, saturación

de oxígeno, requerimiento de oxígeno. persona responsable del paciente.

9.6.1.2. Transporte secundario: para la valoración detallada y preparación, se

necesita el contacto con el personal médico y de enfermería responsables del

paciente quienes informarán del estado clínico del mismo, tratamiento que se

ha instaurado, y últimos controles de constantes vitales y analíticos.

9.6.1.3. Preparación del paciente para el traslado:

9.6.1.3.1. Transporte primario: uso o no de oxígeno y medios de aislamiento

respiratorio, indicaciones para los contactos e información de condiciones a

la institución receptora.

9.6.1.3.2. Transporte secundario: Se realiza una preparación del paciente teniendo en

cuenta los diferentes soportes y ambiente de la ambulancia en el que va a

ser trasportado, a fin de anticiparse a sus posibles complicaciones.

9.6.1.3.3. Conectar el paciente a los equipos de transporte y comprobar su

adecuado funcionamiento y en particular la adaptación al ventilador

mecánico de traslado.

9.6.1.3.4. VENTILACIÓN DE LA AMBULANCIA:

9.6.1.3.5. En los vehículos de transporte se deben optimizar las estrategias de

ventilación para reducir el riesgo de exposición. Esto incluye incrementar al

máximo las salidas de aire (por ejemplo, al abrir las ventanillas y las

ventilaciones) y poner todos los controles de climatización para recibir el

aire exterior (no en recirculación del aire). Esto se aplica a la cabina del

conductor y el compartimiento de los pacientes, si tienen sistemas

independientes.

9.6.1.3.6. Siempre que sea posible, es preferible que la cabina del conductor esté

separada del compartimiento del paciente.

9.6.1.3.7. Las ambulancias sin cabinas separadas pueden crear un gradiente de

presión negativa en el área del paciente al abrir los conductos de aire

externo y poniendo al máximo los ventiladores de extracción traseros.

9.6.1.3.8. Si no es posible aislar la cabina del conductor y el compartimiento del

paciente, el operador del vehículo debe usar una mascarilla quirúrgica.

9.7. Traslado del paciente:

- Tenga en cuenta todas precauciones estándar y las recomendaciones para aislamiento

respiratorios y específicas para SARS - CoV-2 (Numeral 9.1 y 9.2 del presente documento)

- Los prestadores deben intentar reducir al mínimo el contacto con el paciente durante la




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 13

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



evaluación. Por ejemplo, es posible diferir la toma de los signos vitales si el paciente parece

estable, no hay señales visuales de sufrimiento o shock y el traslado al hospital no demorará

mucho tiempo.

- Las pertenencias de los pacientes deben considerarse contaminadas y colocarse en una

bolsa de riesgo biológico, la cual debe ser sellada, rotulada y transportada con el paciente

en el compartimiento del paciente.

- Los prestadores deben evitar abrir los gabinetes a menos que sea esencial para la

atención del paciente. Es necesario prever las necesidades de equipos y sacar los

instrumentos apropiados de los gabinetes antes de meter al paciente en el vehículo.

- Se realizará monitorización estándar del paciente: electrocardiograma, presión arterial no

invasiva, Saturación O2 y de contar el paciente ya con monitoria invasiva se procederá a

realizar las conexiones de estas. No se recomienda realizar canulaciones para monitoria

(línea arterial o catéter central) a menos que las condiciones del paciente así lo requieran.

Se recomienda iniciar soporte respiratorio en insuficiencia respiratoria aguda secundaria a SARS

CoV-2/COVID-19 en pacientes con:

- Disnea moderada-grave con signos de trabajo respiratorio y/o uso de musculatura

accesoria o movimiento abdominal paradójico o Taquipnea mayor de 30 rpm o Criterios

gasométricos: PaO2/FiO2 <200 pH< 7,35 con PaCO2>45 mm Hg.

- Se evitará la ventilación manual con dispositivos como resucitador desechable con bolsa

reservorio de O2 y mascarilla; cuando deba utilizarse, se hará con un filtro antimicrobiano de

alta eficiencia entre el dispositivo y la máscara facial y se realizará un correcto sellado de la

mascarilla para evitar fugas utilizando pequeños volúmenes corrientes aumentando la

frecuencia respiratoria.

- Se utilizarán tubos endotraqueales con balón para evitar las fugas, con presión del

neumotaponador < 25 cm H2O.

- Se recomienda el uso de doble guante, tras llevar a cabo la intubación y la manipulación

de la vía aérea se retirarán el primer par de guantes

- Si se realiza ventilación mecánica, se emplearán dos filtros antimicrobianos de alta

eficiencia (ramas inspiratoria y espiratoria) que permiten el intercambio de calor y

humedad.

- Se usará de preferencia el sistema de aspiración cerrado de secreciones.

- Se deberá evitar el uso de humidificación activa durante el tiempo de ventilación

mecánica y las desconexiones del circuito innecesarias.

- En caso de Reanimación cardiopulmonar se deberá optar por la Intubación precoz para

manejo de vía aérea.

- Se debe evitar producir aerosoles, por tal razón están contraindicadas las nebulizaciones,

aspiraciones endotraqueales, terapias con inhaladores.

- Priorice actividades de aseguramiento y aislamiento de la vía a área del paciente para

reducir el riesgo de contagio

- Debe llevase registro o historia de evolución del paciente durante el traslado.

- Se recomienda realizar un registro de cada uno de los profesionales que han entrado en

contacto con el paciente, a efectos de control y seguimiento.

NOTA: Para más información sobre condiciones específicas para el transporte de pacientes, se




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 14

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



recomienda revisar el documento: Organización Panamericana de la Salud. (2020). Servicios de

Emergencias Médicas Prehospitalarias (SEM) COVID-19- Recomendaciones. Recuperado de

https://www.paho.org/en/documents/recomendaciones-servicios- emergencias-medicas-

prehospitalariassem-covid-19, OMS Y MINSALUD COLOMBIA

9.8. Actividades y responsabilidades durante la fase de traslado:

Actividad Descripción Responsable

1. Identificación

Identificar oportunamente la necesidad de

aislamiento del paciente y en caso de ser el

familiar no puede ser trasladado e implica

cambio de

Acompañante

Personal de salud de

Ambulancia

2. Solicitud de Ficha epidemiológica

Se debe solicitar copia de la historia clínica a la

IPS remisora en caso de traslados segundarios

donde se anexe la ficha de reporte

epidemiológico al

INS correctamente diligenciado.


Ambulancia

3. Registro de aislamiento Registrar en la necesidad y tipo de

Aislamiento


Ambulancia

4. Informar

Se informará al conductor, tripulación de vuelo

o navegantes, las medidas de

aislamiento y bioprotección


Ambulancia

5. Aplicación de medidas

Uso de los Equipos de Protección Personal, de

acuerdo con las

Recomendaciones

Tripulación, Personal de salud

Ambulancia y de apoyo

6. Traslado

Se trasladará al paciente teniendo en

cuenta la ruta más rápida y cercana al destino

Tripulación, Personal de salud

Ambulancia

7. desinfección y/o descontaminación

De acuerdo con los procesos establecidos por

el prestador realizar la desinfección y/o

descontaminación de la ambulancia para

activar la

respuesta.


Ambulancia

8. Descontaminar y/o desinfectar la

Ambulancia

Se activará el protocolo de desinfección y/o

descontaminación de

la ambulancia

Personal de apoyo, según

protocolo del prestador

10. DESCONTAMINACIÓN, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN:

Para estas actividades, las tripulaciones de turno y el personal involucrado deben conocer las

instrucciones de uso de los diferentes productos que dan los laboratorios, adicionalmente:

10.1. Descontaminación del personal: El personal de salud después de entregar el paciente y en

la zona designada por la institución, deben hacer una inactivación por aspersión sobre, la

camilla (capsula) y su traje desechable (el tercero) para enseguida quitárselo descartarlo

al igual que los accesorios médicos desechables bajo el protocolo de segregación de

residuos biosanitarios.




https://www.paho.org/en/documents/recomendaciones-servicios-emergencias-medicas-prehospitalariassem-covid-19



PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 15

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



10.2. Inactivación por aspersión: este procedimiento aplica para los trajes o batas, cabina de

paciente en la fase de transferencia y antes de regresar a la base:

- Este procedimiento debe realizarse con amonio cuaternario de quinta generación o alcohol ≥70%.

- El conductor o tripulante que se queda en el vehículo luego de cada transferencia debe

realizar un proceso de inactivación por aspersión para las superficies y cabina de atención.

- El producto no debe ser aplicado en el panel de instrumentos o comandos de los

conductores/pilotos, hágalo únicamente en la cabina de pacientes

- Apuntar el atomizador hacia el techo, a medida que avanza la aspersión deberá ser

homogénea de un lado al otro hasta la puerta de la cabina. Al terminar, salga del vehículo

y cierre la puerta.

- Mantenga puertas del vehículo cerradas mínimo por 10 minutos, después de ese tiempo

puede continuar con los procedimientos operativos

10.3. Limpieza y desinfección de equipos y superficies críticas: debe realizarse antes de volver a

ubicar los equipos en el vehículo y antes de regresar a la base a superficies que tuvieron

contacto estrecho con el paciente como camillas, sillas, mesas de equipos, y similares.

Debe hacerse con productos que se fijen sobre las superficies de los materiales

contaminados, ejerciendo su actividad destructiva en las membranas celulares; que actúen

como detergente y desinfectante de dispositivos médicos y superficies intermedias.

10.3.1. Estos productos deben contener propiedades de detergente más desinfectante que

incluya alguno de estos principios activos:

- Cloruro de amonio cuaternario.

- Glutaraldehido ≥2%

- Oto-pthaldehido 0.55%

- Peróxido de hidrogeno 7.5%

- Peróxido de hidrogeno y ácido peracético 1.0%/ 0.08%

- Peróxido de hidrogeno y ácido peracético 7.5% / 0.23%

- Alcohol ≥ 70%

Notas Importante: No se recomienda productos con componentes clorados debido a su alto nivel

de corrosión para los equipos, debe hacerse con paños desechables humedecidos con el

producto, no impregnar directamente los puertos o conexiones.

10.3.2. Cumplir los protocolos de limpieza y desinfección rutinaria establecidos por TEAP SAS.

10.3.3. Verificar el proceso realizado en el vehículo antes de volverlo a tripular o complementar el

proceso de desinfección y limpieza para retornar a la base (este proceso se hace con el

segundo traje desechable)

11. Limpieza y desinfección superficies con procedimiento terminal:




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 16

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



Una vez se encuentre en la base (sede Teapsas), con un producto con propiedades de

detergente más desinfectante que incluya algunos de los componentes y recomendaciones

descritos en el ítem inmediatamente anterior.

11.1. Asegúrese de utilizar siempre, los elementos de protección individual (EPI) que se requieren

para esta labor.

11.2. El personal de logística recibirá formación e información previa a la realización de la

primera entrada a la cabina utilizando el equipo de protección individual para realizar la

limpieza y desinfección de las superficies y espacios tener en cuenta que se deberá realizar

cambio de dispositivos con alto grado de contaminación como correas de camillas

maletines y equipos médicos para reducir cualquier riesgo de propagación a elementos

de difícil desinfección.

11.3. Cumplir a cabalidad los protocolos de limpieza y desinfección terminal establecidos por

TEAPSAS, y protocolo de atención indicados para COVID-19.

11.4. El material que va a ser reprocesado como válvulas espiratorias, sensores de flujo, valvas,

sensores de capnografía se transportará a la zona de limpieza en un contenedor cerrado

utilizando el equipo de protección individual de uso habitual para los procesos de limpieza

y desinfección.

11.5. Manipulación y limpieza seguras de la ropa sucia.

11.6. Segregación ruta sanitaria y almacenamiento de residuos biosanitarios, de acuerdo con el

plan de gestión ambiental de residuos de TEAPSAS.

12. ORIENTACIONES PARA EL MANEJO, TRASLADO Y DISPOSICIÓN FINAL DE CADÁVERES

POR COVID-19 MEDIANTE TRANSPORTE TERRESTRE:

12.1 OBJETIVO:

Orientación al personal médico, auxiliares y tripulación de TEAP SAS frente al manejo seguro,

transporte y disposición de cadáveres debido a la infección por el virus COVID-19 (coronavirus),

con el fin de controlar y disminuir el riesgo de transmisión en los trabajadores en cada traslado

realizado.

12.2. ÁMBITO DE APLICACIÓN:

Está dirigido a todo el Talento humano de TEAP SAS que tiene contacto con cadáveres en la

prestación de servicios de salud por fallecimiento durante el traslado asistencial.

12.3. DEFINICIONES:

Para comprender este protocolo de atención es indispensable aprender los conceptos aquí

contenidos en este glosario de definiciones, es de suma importante su atención:

Bioseguridad: conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto eliminar o minimizar

el factor de riesgo biológico que pueda llegar a afectar la salud, el medio ambiente o la

vida de las personas, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 17

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores y comunidad

en general.

Bolsa para traslado de cadáveres: elemento de fácil abertura, cierre impermeable,

diseñado para el traslado de cadáveres.

Embalar: disponer o colocar convenientemente dentro de cubiertas los cadáveres

humanos que han de transportarse, utilizando los elementos necesarios para resguardar,

facilitar su identificación, manipulación y garantizar la integridad de estos durante su

transporte para el destino final o labores judiciales.

Embalar: es el procedimiento técnico utilizado para empacar preservar y proteger los

elementos de material probatorio y evidencia física en el contenedor adecuado, con el

fin de ser enviados para análisis o almacenamiento. (Definición específica para las

autoridades judiciales).

Cadáver: cuerpo humano sin vida, cuyo deceso debe, para efectos jurídicos, estar

certificado previamente a su inhumación o cremación por un médico o funcionario de

salud competente.

Cementerio: es el lugar destinado para recibir y alojar cadáveres, restos óseos, restos

humanos y cenizas; quedan excluidos de la presente definición los cenízaros y osarios

ubicados en iglesias, capillas y monasterios. Cenizas humanas: Partículas que resultan del

proceso de combustión completa (cremación) de cadáveres o restos óseos o restos

humanos.

Contenedor de Cremación: caja interna, contenida en un ataúd, construida en material

de fácil combustión, diseñado especialmente para depositar un cadáver o restos

humanos destinados a la cremación.

Cremar: acción de quemar o reducir a cenizas cadáveres, restos humanos o restos óseos u

órganos y/o partes humanas por medio de la energía calórica.

Desinfección: eliminación de microorganismos de una superficie por medio de agentes

químicos o físicos.

Inhumar: acción de enterrar o depositar en los cementerios cadáveres, restos óseos y partes

humanas.

Inspección al lugar de los hechos: procedimiento técnico que se realiza en todo espacio

en el que se planea o materializa la comisión de un hecho que pueda constituir un delito,

o aquel en el que se hallare Elemento Material Probatorio y Evidencia Física – EMP Y EF

que permita identificar o individualizar al autor, cómplice y partícipe de este. (Definición

específica para las autoridades judiciales)

Inspección Técnica a cadáver: examen externo que proporciona al investigador datos

objetivos con respecto al EMP y EF más importante del lugar de los hechos, provee

información detallada con respecto a características físicas del occiso, su relación con el

lugar y circunstancias de la muerte; lo cual permite plantear las hipótesis de causa y

manera del deceso. (definición específica para las autoridades judiciales)

Material Contaminado. cualquier material o elemento que ha estado en contacto con

microorganismos, que funcione como fómite o sea probables de estar contaminado.

Microorganismo: cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias,

virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.

Minimización: racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y

actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 18

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



mismo lugar donde se producen.

Normas de bioseguridad: normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en

áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos

provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado

de salud, y forman parte del programa de salud ocupacional.

Limpieza: procedimiento mecánico que remueve el material extraño u orgánico de las

superficies que puedan preservar bacterias al oponerse a la acción de biodegrabilidad de

las soluciones antisépticas.

Precaución en ambiente: es el principio según el cual cuando exista peligro de daño grave

e irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse como razón para

postergar la adopción de medidas eficaces para impedir la degradación del medio

ambiente.

Precaución en salud: principio de gestión y control de la organización estatal, empresarial

y ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de protección de la

salud pública, para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar

mantener las condiciones de protección y mejoramiento continuo.

Policía Judicial: función que cumplen las Entidades del Estado para apoyar la

investigación penal y en el ejercicio de estas, dependen funcionalmente del Fiscal

General de la Nación y sus delegados.

Prestadores de Servicios de Salud: se consideran como tales, las instituciones prestadoras

de servicios de salud- IPS, los profesionales independientes de salud, las entidades con

objeto social diferente y el transporte especial de pacientes.

Prevención: conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de

riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia

del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra

actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con

el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen

daños mayores o generen secuelas evitables.

Residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso. un residuo o desecho

con riesgo biológico o infeccioso se considera peligroso cuando contiene agentes

patógenos como microorganismos y otros agentes con suficiente virulencia y

concentración como para causar enfermedades en los seres humanos o en los animales.

Riesgo Biológico: consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia derivada de un

organismo, que puede presentar una amenaza a la salud humana como residuos con

características biológicas-infecciosas, muestras de un microorganismo, virus o toxina de

una fuente biológica que puede resultar patógena.

14. MEDIDAS GENERALES PARA EL MANEJO DE CADÁVERES CON CAUSA DE MUERTE PROBABLE O

CONFIRMADA POR EL VIRUS COVID-19

En el manejo de cadáveres con causa de muerte probable o confirmada por COVID-19 se

deben tener en cuenta las siguientes disposiciones:

Los principios de precaución y dignidad humana se deben cumplir siempre en todo

momento de la manipulación del cadáver.




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 19

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



El cadáver debe mantenerse íntegro y limitar al máximo su manipulación, teniendo

especial atención al movilizar o amortajar el cadáver evitando contacto directo con

fluidos o heces fecales, utilizando en todo momento máscaras de filtración FFP2 o N95

(nunca tapabocas).

Durante todo el proceso de manipulación se debe minimizar los procedimientos que

generen aerosoles, restringiéndolos solo aquellos que sean necesarios en la preparación

del cadáver para cremación o inhumación y en los procedimientos de necropsias.

En cumplimiento del principio de precaución y teniendo en cuenta que se trata de un

evento de interés en salud pública de importancia internacional de alta transmisibilidad e

infectividad, queda restringida la realización de necropsias sanitarias, viscerotomías o

similares, prácticas de embalsamamiento y tanatopraxia en casos con diagnostico

presuntivo o confirmado de infección por COVID-19. Se exceptúan los casos establecidos

en el artículo 2.8.9.6 del Decreto 780 de 2016 donde será obligatoria la realización de

Inspección técnica a cadáver antes de las necropsias medico legales.

Todo el personal que interviene en el manejo, traslado y disposición final de los cadáveres

asociados a la infección, deberán cumplir las normas de bioseguridad, el uso del EEP1 de

acuerdo con lo establecido en este protocolo. Especialmente, las técnicas de lavado de

manos con agua y jabón después de la manipulación de los cuerpos. No se recomienda

el lavado de manos con alcohol glicerinado o similar.

Para todos los casos y todos los individuos relacionados con dichos procesos es obligatorio

el uso permanente de doble guante; máscaras de filtración FFP2 o N95 (no tapabocas

convencional); mono gafas para evitar salpicaduras; batas impermeables de manga

larga (si la bata no es impermeable, añadir un delantal plástico desechable). Estos

elementos deberán ser eliminados inmediatamente y no reutilizados en los casos en que

dichos elementos puedan serlo.

En el área hospitalaria donde ocurrió el deceso, el prestador de servicios de salud debe

realizar la limpieza y desinfección terminal de toda la zona y elementos (cama, equipos de

la cabecera, colchonetas, puertas, cerraduras, ventanas, baño, etc.), incluyendo todos los

que sean reutilizables, de acuerdo con los protocolos definidos por la institución. La

desinfección no aplica para máscaras y filtros de máscaras reutilizables.

Los prestadores de servicios de salud deben colocar el cadáver en doble bolsa específica

para cadáveres de 150 micras o más de espesor, resistentes a la filtración de líquidos. Así

mismo, realizar la desinfección de ambas bolsas previamente al traslado según se explica

más adelante.

La disposición final del cadáver será preferiblemente mediante cremación. Cuando no se

cuente con este tipo de instalaciones en el territorio donde ocurrió el deceso, se

practicará la inhumación en sepultura o bóveda. En todo caso, el alistamiento del

cadáver se realizará siempre en el lugar del deceso y no se permitirá el traslado hacia otra

ciudad o municipio para su disposición final. En los casos que se requiera necropsia

médico legal, se debe contar con la orden del fiscal del caso para la cremación.

Los elementos y equipos utilizados durante el traslado interno y externo de cadáveres

dentro de las instituciones y hasta el destino final, deberán ser sometidos a procedimientos

de limpieza y desinfección estrictos.

El manejo y eliminación segura de los residuos generados en el proceso de manipulación

del cadáver deberá ser cumplida por todos los intervinientes en la gestión del cadáver de




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 20

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



conformidad con lo establecido en el titulo 10 del Decreto 780 de 2016, la Resolución 1164

de 2002 y las orientaciones para el manejo de residuos por COVID-19.

El transporte, la cremación o inhumación, según sea el caso, se efectuará en el menor

tiempo posible, con el fin prevenir la exposición de los trabajadores y comunidad general

al virus COVID-19. Se debe evitar la realización de rituales fúnebres que conlleven

reuniones o aglomeraciones de personas.

La comunicación del riesgo en defunciones por COVID-19 deberá ser informada a todos

los actores que intervienen en la gestión del cadáver y a sus familiares, de manera

responsable y oportuna, observando siempre el respeto a la dignidad humana,

garantizando que existan canales de comunicación entre IPS- Funeraria-Cementerio, IPS y

Familiares, IPS y Secretarias de Salud.

En caso de que ocurra un deceso en casa que no haya recibido atención médica, del

cual la autoridad sanitaria tenga conocimiento sobre la existencia de enfermedad

precedente compatible con infección respiratoria no determinada, o antecedentes de

viaje a zonas con circulación activa del virus, o contacto con un caso probable o

confirmado de infección por COVID-19, deberá coordinar con la EAPB para que esta

asigne el equipo de salud para desplazarse al domicilio, garantizando a través de

autopsia verbal la documentación de las circunstancias que rodearon el deceso,

establecer las posibles causas de muerte, así como la respectiva toma de muestras que

sean procedentes y la remisión inmediata al Laboratorio de Salud Pública, la emisión del

certificado de defunción y embalaje del cadáver para entrega al servicio funerario

evitando así el traslado del cadáver al prestador de servicios de salud o al sistema judicial

(artículo

2.8.9.7 del Decreto 780 de 2016).

De lo anterior, el alistamiento del cadáver será realizado en el mismo sitio del deceso, y para ello,

el personal de salud autorizado para la manipulación del cadáver deberá contar con los

elementos de protección personal y seguir los procedimientos de bioseguridad establecidos en este

documento, así como los elementos necesarios para la toma de muestras, bolsas para el embalaje

e insumos para el manejo de residuos entre otros.

En cuanto del proceso de limpieza y desinfección, el equipo de salud brindará las

orientaciones dirigidas a familiares o responsables del sitio del deceso sobre los

procedimientos de limpieza y desinfección con el objeto de evitar posibles contagios del

virus. (anexo 1)

Durante la fase de contención, para los casos de muerte hospitalaria por un presunto

cuadro respiratorio no diagnosticado, el prestador de servicios de salud debe realizar la

toma de muestras de secreción respiratoria con aspirado nasofaríngeo u orotraqueal,

dentro de las primeras 6 horas postmortem, y remitirlas de manera inmediata al

Laboratorio de Salud Pública Departamental o Distrital (LDSP). En los casos sin diagnostico

en los cuales se sospecha infección por COVID-19, se hace obligatoria la aplicación de

todos los lineamientos de protección y cuidados aquí descritos.

La toma de la muestra deberá ser con hisopos en medio de transporte de viral (MTV) y los

aspirados en solución salina. Dentro de las primeras 48 horas luego de su recolección se




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 21

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



deben conservar a una temperatura de refrigeración entre -2 y 8°C. Si van a ser

procesadas o enviadas al LDSP o al Instituto Nacional de Salud después de las 48 horas de

recolección, se deben conservar congeladas a menos 70°C.

El transporte de las muestras debe realizarse con geles o pilas congeladas, teniendo

en cuenta que temperaturas superiores a 8°C degradan la partícula viral.

En casos de muertes violentas o por establecer, se debe seguir el procedimiento de

inspección técnica a cadáver determinado por las autoridades judiciales. Para los

efectos, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses y la Policía Judicial,

establecerán los mecanismos interinstitucionales para el traslado y recepción de los

cuerpos a fin de realizar su análisis dentro del menor tiempo posible.

Para aquellos fallecidos que no estaban afiliados a una EAPB, la entidad territorial de

salud deberá asumir la atención integral definida en este documento.

En caso de cadáveres que requieran ser repatriados se deberán tener en consideración

las directrices y restricciones establecidas por las autoridades sanitarias de los países y sus

consulados. Para los efectos en Colombia, todo cadáver que ingrese al país debe ser

cremado en el país de origen y sólo podrán ser ingresadas las cenizas, lo anterior

invocando el principio de precaución. Se prohíbe a tripulación realizar traslados de

cadáveres que procedan de otro país, sin la debida autorización respectiva.

15. ACTIVIDADES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD:

La presente actividad se realizará en la eventualidad de fallecer paciente durante el traslado,

sobre la competencia en el caso en particular.

15.1.1. El prestador de salud que atiende casos de COVID-19, será el encargado de notificar la

muerte a través de la ficha epidemiológica 348 Infección Respiratoria Aguda (IRA), de

forma inmediata a la Secretaria Territorial de Salud y al INS. (Instituto Nacional de Salud).

15.1.2. El alistamiento del cadáver será realizado en el ámbito hospitalario del mismo sitio del

deceso, y para ello, el personal de salud autorizado para la manipulación deberá contar

con los elementos de protección personal y seguir los procedimientos de bioseguridad.

15.2. Para el alistamiento del cadáver, se seguirán los siguientes pasos:

15.2.1. Cubrir todos los orificios naturales con algodón impregnado de solución desinfectante. El

cadáver se deberá envolver en su totalidad sin retirar catéteres, sondas o tubos que

puedan contener los fluidos del cadáver, en tela anti fluido o sábana. Luego se pasa el

cadáver a la primera bolsa para traslado, con la sábana o tela antifluido que cubre la

cama donde fue atendido el paciente. Una vez que se ha colocado el cadáver en la

primera bolsa para traslado, se debe rociar con desinfectante el interior de la bolsa

previo al cierre de esta. Igualmente, tras el cierre de la bolsa, se debe desinfectar su

exterior; se coloca la primera bolsa debidamente cerrada dentro de la segunda, se

cierra y se repite el rociado con desinfectante. Culminado este proceso, se deben

desinfectar los guantes exteriores usados, con alcohol isopropílico al 70%.




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 22

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



15.2.2. Después del alistamiento del cadáver, el personal de salud informará al servicio fúnebre y

trasladará el cuerpo a la morgue o depósito de cadáveres donde será entregado al

personal del servicio funerario.

15.2.3. Luego del retiro del cadáver de la habitación, área de atención y lugar donde se realizó

el alistamiento del cadáver, se debe realizar el respectivo procedimiento de limpieza y

desinfección de áreas y elementos según las recomendaciones del comité de

infecciones.

15.2.4. El traslado interno del cadáver deberá realizarse siguiendo la ruta establecida por el

prestador de servicios de salud, garantizando las condiciones de bioseguridad sin poner

en riesgo la comunidad hospitalaria, pacientes, familiares y usuarios.

15.2.5. El personal de salud informará a los servidores del servicio fúnebre o del sistema judicial,

sobre los riesgo y medidas preventivas que se deben observar para el manejo del

cadáver. Así mismo, verificará que cumplan con las normas de bioseguridad y elementos

de protección personal para el retiro del cadáver.

16. INSTRUCCIÓN PARA LA CERTIFICACIÓN MEDICA DE LA DEFUNCIÓN POR COVID-19:

En los casos de presentarse deceso del paciente durante el traslado asistencial el personal

encargado debe dejar consignado en el formato de Remisión de Ruta el caso confirmado COVID-

19 o caso probables COVID-19.

En todos los casos para el traslado asistencial la entidad prestadora de salud debe dejar registrado en el historial clínico utilizando los términos: “COVID19 confirmado por laboratorio” o “COVID19 confirmado por

clínica y nexo epidemiológico”; indicando, además, los términos diagnósticos de comorbilidades

relacionadas.

Para los casos de traslados de asistencial se debe dejar registro del caso probables de COVID19

con cuadro clínico de sintomático respiratorio y/o historia de exposición, pero a quien no le

tomaron muestras para diagnóstico por laboratorio, o que los resultados sean negativos para el

nuevo coronavirus y otros agentes etiológicos virales y bacterianos causantes de infección

respiratoria aguda, se aplicará el termino: “Probables de Infección Respiratoria Aguda por COVID-19”.

17. ANEXO 1. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN LUGAR DIFERENTE A LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO

DE SALUD:

Usar mascarilla respiratoria N 95 y guantes para trabajo pesado (guantes de Neopreno),

lavarlos con jabón líquido después de cada procedimiento y permitir su secado.

Aplicar las soluciones detergentes y desinfectantes según las indicaciones del fabricante.

Al barrer con escoba en áreas de atención de pacientes cubrirla con un paño húmedo

para reducir que se propaguen los microorganismos y el polvo.

Se debe realizar la limpieza de áreas y superficies con el fin de retirar el polvo y suciedad,

con el fin de que la desinfección sea efectiva

Para la limpieza de pisos, se deben seguir las técnicas de barrido húmedo, enjabonar,

enjuagar y secar.

Posteriormente aplicar desinfectante, se realizará con hipoclorito de uso doméstico el cual

debe estar en contacto con las áreas de: pisos, baños en caso de que el deceso haya

sido en domicilio y durante 10 minutos para que sea efectivo y después se debe retirar

con un paño limpio se podrán utilizar concentraciones de 2500 ppm o 5000 ppm en caso




PROCESO


Código

TEAP-02-2020

GUÍA



Versión

01

Página 23

+57 3091405

WhatsApp 3002695456

[email protected]


Calle 80 # 45-28



de que haya presencia de fluidos corporales, y continuar con la desinfección con

aplicando alcohol al 70% en las superficies en las cuales no se puede aplicar hipoclorito, el

alcohol se deja en contacto con la superficie no se debe retirar.

En caso de que la muerte haya sido ocurrida en casa, la ropa, las sábanas del cadáver

deben separarse y lavarse con agua y jabón ordinario, o a máquina a 60–90 °C con

detergente ordinario, y dejarse secar por completo.

Los trapos y de más material descartable empleado en el proceso deben ser desechados

en doble bolsa, se deberá marcar, para lo cual se podrá emplear cinta aislante o de

enmascarar de color blanco.

En el presente protocolo de atención de servicio de transporte terrestre de pacientes se insertan

procedimientos de manejos prehospitalarios a manera de impartir conocimiento con el propósito

de reaccionar articuladamente con fundamentos de causa frente a las responsabilidades de

cada actor del sistema ante posibles pacientes probables o confirmados por COVID-19.

El presente documento ese hace acatando los lineamientos impartidos por las entidades

territoriales de Salud de orden Nacional, Departamental y Distrital y a las recomendaciones de la

OMS y demás organismos de salud de orden internacional, los cuales serán aplicados con estricto

rigor en los casos de presentarse traslados de pacientes probables o confirmados por coronavirus

COVID-19.

Atentamente,

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Nombre y Cargo: Comité

Gestión de Riesgo TEAP SAS,

conformado por los que

suscriben el Acta.

Fecha: 29 de marzo de 2020

Nombre y Cargo:

Edward Ecker,

Jefe Jurídico.


Nombre y Cargo:

Ivan Rafael Polo Castro,

Gerente.


(Original Firmado)




Al responder cite número radicado N° T-2020-00046. ANEXO 1...Página 1 +57 3091405 WhatsApp...

Documents

Transcript of Al responder cite número radicado N° T-2020-00046. ANEXO 1...Página 1 +57 3091405 WhatsApp...