Alimentacin en el primer ao de vida

Alimentacin de lactantesLaura Kristina Bobadilla SnchezMara del Socorro Camacho FloresMara Magdalena Quiroz SantosArturo Ruiz Hernndez

Lactante Menor

Condiciones biolgicas, psicolgicas y sociales

Condiciones biolgicas

Se llama lactante al beb menor de doce meses. En esta etapa el beb est en constante maduracin y cambio, por lo que en poco meses, se modifican sus caractersticas fsicas, psicolgicas y sociales. Es un cambio espectacular y fascinante donde el aprendizaje y la adquisicin de habilidades, que le llevan a la autonoma, son la clave.

Los tres primeros mesesEl periodo neonatal comprende los primeros 28 das de vida del beb. En la mayora de casos hay una prdida de peso del 10% debido a la eliminacin del lquido extravascular. A los 14 das el beb recupera el peso del nacimiento.Durante los tres primeros meses de vida va ganando unos 900 gramos al mes y crece aproximadamente 3.5 cm mensuales. Las fontanelas del crneo, que no estn cerradas, permiten que la cabeza crezca a una velocidad de unos 2 cm al mes.

De los 4 a los 6 mesesEl beb sigue creciendo pero no tan rpidamente como en los primeros tres meses de vida. En estos meses aumenta unos 500 gramos y crece 2 cm al mes. En esta etapa se van fortaleciendo la musculatura de la espalda y cuello de manera que le va a permitir sentarse alrededor de los seis meses.

De los 7 a los 12 mesesEl crecimiento contina pero no es tan rpido como en etapas anteriores. El aumento de peso mensual es de unos 400-450 gramos y la talla se incrementa 1.5 cm al mes. El permetro ceflico aumenta alrededor de 0.5 cm cada mes.El cuerpo del beb va madurando cada vez ms y empieza el desplazamiento. En esta poca puede ser normal que bebs muy gorditos no ganen tanto peso como meses anteriores porque el gateo y los primeros pasos les hace quemar energa extra.A los doce meses el beb inicia su autonoma otorgada por la maduracin del sistema nervioso que le permite desplazarse, empezar a comer solo y las primeras palabras.

CARACTERISTICAS PSICOMOTRICES, AFECTIVO-SOCIALES Y DEL LENGUAJE DEL LACTANTE

Neonato (primeros 28 das)Tumbado boca abajo:

Actitud en flexinGira la cabezaLa cabeza cuelga en suspensin ventral

Tumbado boca arriba:Actitud flexionada, algo rgido

Visual/Social:Fija la mirada en una luz o en las caras

Primer mesTumbado boca abajo:

Piernas ms extendidasEleva el mentn y gira la cabezaEleva la cabeza hasta el plano del cuerpo en suspensin ventralTumbado boca arriba:

Flexible y relajado.La cabeza se retrasa respecto al plano corporal al tirar de l desde esta posicin a la de sentado.Visual/Social

Gira la cabeza hacia las voces. Cesa el llanto ante sonidosSigue el movimientoComienza a sonrer

Segundo mesTumbado boca abajo:

Eleva la cabeza algo msSostiene la cabeza en el plano del cuerpo en suspensin ventralTumbado boca arriba:

La cabeza se retrasa respecto al plano corporal al tirar de l desde esta posicin a la de sentado.Sentado:

La cabeza se inclina hacia atrsVisual/Social/Lenguaje:Sigue con la vista objetos en movimiento de180Comienza la sonrisa socialEmite sonidos de placer

Tercer mes:Tumbado boca abajo:

Eleva la cabeza y el trax extendiendo los brazosMantiene la cabeza por encima del plano del cuerpo al suspenderlo ventralmenteTumbado boca arriba:

Eleva la cabeza sobre el plano corporalCompensa parcialmente el retraso de la cabeza al pasar de esta posicin a la de sentadoSentado / motor:

Logra sostn ceflico incompletoIntenta alcanzar objetos, junta las manos y mantiene objetos (coge el sonajero)Visual/Social/Lenguaje:

Mira sus manos. Dirige la mirada hacia el origen de la msica o de los sonidosComienza a parlotear ( aa, gaga)

Cuarto y quinto mesTumbado boca abajo:

Eleva la cabeza hasta la vertical, con las piernas estiradasTumbado boca arriba:

Postura simtrica, manos en lnea mediaSentado / motor:

Sostn ceflico completo con la espalda rectaCoge objetos que se lleva a la bocaVisual/Social/Lenguaje:Feliz y ansioso ante las comidasRe fuerte.Se enfada si se interrumpe el contacto socialEmite consonantes

Sexto mesTumbado boca abajo:Rueda sobre s mismo. Se contorsiona

Sentado/Motor/Habilidades:Se mantiene sentado por s mismo (apoyado en sus manos, con la espalda curvada)Pasa objetos de una mano a otra. Rastrilla objetosSostiene el bibern y bebe de un vaso

Social / lenguaje:Sonre ante espejos. ReImita sonidosBalbuceo monosilbico

Sptimo y octavo mes:Tumbado boca abajo:

Rueda sobre s mismo, se arrastra y gateaTumbado boca arriba:

Rueda sobre s mismo.Movimientos de retorcimientoSentado/Motor/Habilidades:

Se mantiene sentado l solo ms tiempo (con apoyo de sus manos y la espalda arqueada)Coge y mantiene objetos grandesArrastra cosas redondasDe pie, agarrado, soporta casi todo su peso y da pequeos saltosSocial / lenguaje:Preferencia por la madreAtraccin por los espejosBalbuceos polisilbicos ( dada, baba)

Noveno mes:Sentado/Motor/Habilidades:

Se mantiene sentado l slo (sin apoyo, con la espalda recta). Gira sentadoPinza pulgar-otro dedoSujeta un objeto en cada manoMastica y muerde cosasRepta y se arrastra hacia los objetosApoyado o agarrado se mantiene de pie, soportando todo su peso.Social / lenguaje:

Reconoce nombres familiaresDice adis con la mano. Da palmasDice palabras de dos silabas (mam, pap) A veces son simples combinaciones silbicas

Decimo mes:Sentado/Motor/Habilidades:

Sentado, empuja hacia la posicin erectaSe mantiene erguido. Con apoyo caminaPinza pulgar-ndice ms precisa. Hurga con el dedo ndiceCoge los objetos que se caen y suelta los que sostienen otras personasBusca objetos que se han escondido ante lSocial / lenguaje:

Imita los sonidos que oye.Dice ms palabras de dos slabas.Comprende rdenes (dame,toma)

Undcimo/duodcimo mes:Motor / habilidades:

Pinza pulgar-ndice perfecta.Ayuda a vestirse. Pasa pginas de un libro.Hace torres de cubos.Introduce unos objetos en otros.Rueda pelotas y las coge en movimiento.Si se le pide, da sus juguetes.Se levanta soloCamina sujeto de una mano. Da varios pasos sin ayuda, con la llamada marcha de oso.Social / lenguaje:Imita a animales.Se esconde.Dice entre una y tres palabras con sentido.Entiende preguntas como Dnde est pap?

Comparacin de leche de vaca y leche materna

La leche de vacaContiene demasiada cantidad de casena (es ms difcil de digerir que las albminas) y casi no tiene inmunoglobulinas.Al tener menos lactosa produce menos cido lctico necesario para acidificar el medio intestinal.Pobre en cido linoleico y rica en cidos grasos de cadena corta y mediana La leche maternaLas casenas se encuentran repartidas de forma especifica, de manera que permiten una coagulacin de la leche en grumos finos en el estomago del nio que favorecen la digestin.Contiene alrededor de 4 veces mas de cidos grasos insaturados que la leche de vaca.

ComposicinLeche humanaLeche de vacaEnerga (kcal/100ml)62-7068Protnas (g/100 ml)0,89-1.13.5Casena (%)4082Protenas del suero (%)6018N no proteco (% de N total) 15-256Grasa (g /100)3,5- 43,7cido linoleico (% de ci. Grasos)7-142,2-2,3Colesterol mg (100mg)20-2510-15Hidratos de carbono (g/100ml)7,76.1Lactosa (g/100ml)6- 6,55

Cualquier leche de mamfero es una solucin azucarada, salina y proteica que tiene en emulsin glbulos grasos y mltiples compuestos.

Ligeramente salado con una composicin intermedia entre Leche madura y suero sanguneo.

Perfecto e insustituible para el beb.

Rico en lactoalbmina, glcidos, sales minerales, vitaminas e inmunoglobulinas, bajo en caloras, grasas y lactosa.

A causa del beta-caroteno las glndulas mamarias de las mujeres lactantes segregan el CALOSTRO

Factores anti infecciosos de la leche materna

Factores anti infecciosos (que no se encuentran presentes en la frmula para bebs). Estos incluyen:

Algunos anticuerpos e inmunoglobulinas que actan en el intestino del nio y atacan a los organismos que causan enfermedades, y evitan as una infeccin en el beb.

Clulas vivas, sobre todo glbulos blancos, que pueden producir sustancias importantes como interfern (que pueden combatir los virus), inmunoglobulina A, lactoferrina y lisosomas.

Otros factores, como el factor bfido que ayuda a ciertas bacterias amigas, como los lactobacilos, a crecer y proliferar en el intestino del nio, donde ayudan a garantizar un entorno cido (por el cido lctico) que es desfavorable para el crecimiento de organismos patgenos.

En trminos simples, la leche materna contribuye a que el intestino del beb sea un medio adverso y hostil para los organismos causantes de enfermedad. Las heces de un nio amamantado difieren en su aspecto de las de un nio que se alimenta con frmula.

Diferentes tipos de formulas y su indicacin:

Formulas lcteas:Con los adelantos tcnicos de la industria actual, han dado como resultado final que se disponga de formulas que imitan lo mas posible la composicin de la leche humana que se adaptan al mximo a la fisiologa de la digestin y la absorcin de nutrientes del lactante

1. Formula de inicio:

Se caracteriza porque cubre por si sola todos los requerimientos nutricionales del lactante.Puede ser utilizada hasta los 12 meses de edad.Se basa en la leche de vaca y se le hacen modificaciones para adecuarla a las necesidades nutricionales del lactante.Contenido energtico 60-70 kcal/100ml.Protenas 1.8-3 g/100 kcal.Grasas 4.4-6 g/100 kcal.Carbohidratos 9-14 g/100ml

2. Formulas de continuacin:

Estn diseadas para su empleo a partir de los 6 meses de edad y siempre formando parte de un rgimen mixto de alimentacin.Pueden utilizarse hasta los 3 aos de edad.Se basan en la capacidad funcional del aparato digestivo, la actividad de las enzimas del metabolismo intermediario y la funcin excretora renal.60-70 kcal/100 ml.Protenas 1.8-3.5g/100mlgrasas 4-6g/100kcalCarbohidratos 9-14g/100kcal

3. Formula sin lactosa:

Se exceptan las formulas de soja.Se derivan de la leche de vaca, pero se ha sustituido la lactosa por dextrinomaltosa o polmeros de glucosa.Esta indicada cuando existe un dficit de lactasa intestinal

4. Formulas de soja:

son a base de aislado proteico de soja que sustituye a la protena lctea.No contiene lactosa ni sacarosa y la dextrinomaltosa o los polmeros de glucosa son los hidratos de carbono presentes.Den ser suplementadas con carnitina y metionina, y con cobre, hierro, zinc y calcio ya que su absorcin es baja por la presencia de fitatos.Para lactantes con galactosemia, intolerancia a la lactosa y para hijos de padres vegetarianos.

5. Formulas elementales:

indicadas en situaciones de diarrea grave rebelde o de fracaso intestinal si respuesta a formulas semielementales, son preparados que no dejan residuos y cada componente puede ser absorbido con una mnima digestin.El aporte proteico es en forma de L-aminocidosGrasas como triglicridos de cadena media y aceite de mazLos hidratos de carbono como dextrinomaltosa o polmeros de glucosa.

6. Formulas antirregurgitacin:

Son formulas de inicio y continuacin a las que se aaden sustancias espesantes, como goma de garrofin, amilopectina y/o almidones de arroz o maz.Se utilizan para el control o la disminucin de vmitos y regurgitaciones excesivas del lactantePara el tratamiento diettico del reflujo gastroesofgico.

7. Formulas para lactantes prematuros:Son especiales para cubrir las necesidades nutricionales y fisiolgicas de los lactantes prematuros en crecimiento.Tienen densidades calricas de 700, 850 y 1050 kcal/kg.Los tipos de carbohidratos, protenas y grasas difieren para facilitar la digestin y absorcin de nutrientes.Contienen concentraciones mas altas de protenas, vitaminas y minerales.Su presentacin viene lista para consumir.

8. Formula de transicin para lactantes prematuros:Contienen 780 kcal/kg.Su contenido de nutrientes es inferior al de las leches de formula densas en nutrientes para lactantes prematuros y mayor que el de la formula de la leche estndar para bebes.Pueden introducirse cuando el lactante alcanza un peso de 1800g o mas y se pueden utilizar durante todo el 1er ao de vida.su presentacin viene en polvo para preparar.

Caries dentales por bibern:

Caries dentales por bibern:Es la enfermedad mas frecuente de la infancia.Es un patrn de caries dental que afecta los dientes anteriores superiores y a veces los inferiores posteriores.Es porque sumergen sus dientes en azcar (lactosa y sacarosa) de da y nocheEl riesgo aumenta si los lactantes toman bebidas azucaradas o zumo de frutas en el bibern.

Para favorecer la salud dental, los lactantes debern comer y eructar y despus acostarse sin tomar leche, zumo o comida. La cantidad de zumo se limitara a 120 180 ml/da en los lactantes.

Desarrollo de habilidades para la alimentacin:

Desarrollo de las tcnicas de alimentacin:Al nacer los lactantes coordinan el movimiento de mamar con la respiracin y la deglucin.Durante el primer ao los lactantes normales controlan la cabeza, pueden sentarse y mantenerse sentados.Desarrollan entonces un movimiento de aspiracin mas maduro y la capacidad de masticar alternativamente y as pasan de ser alimentados a alimentarse por si solos.

Bebe de 7 meses comienzo de su implicacin en la alimentacin al esperar la cuchara llena de comida.Bebe de 9 meses utiliza el agarre fino con la pinza para recoger su comida.Bebe de 19 meses que comienza a alimentarse por si solo y puede sostener una cuchara.

Desarrollo de habilidades para la alimentacin Conductas que indican saciedad en los lactantesEdad (sem.)Conducta 4-12Retira la cabeza del pezn Se duermeSe intenta introducir el pezn, aprieta los labiosMuerde el pezn, frunce los labios o sonre y lo rechaza 16-24Suelta el pezn y la cabezaSe revuelve a llorarSe tapa la boca con las manosPresta ms atencin al entornoMuerde el pezn

Edad (sem.)Conducta 28-36Cambia de posturaMantiene la boca bien cerradaAgita la cabeza como si dijera noJuega con los utensiliosUsa las manos ms activamenteTira los utensilios40-52Vanse las conductas en el grupo de edad anteriorHace pedorretas con la lengua y los labiosDa el bibern a la taza a la madre

Hitos en el desarrolloCambio indicadoEjemplo de alimentos apropiadosLa lengua pasa los alimentos de lado a lado en la bocaIntroduccin de alimentos blandos en purAtn, pur de papa, verduras cocidasMuestra movimientos voluntarios e independientes de la lengua y los labiosSe sienta y se puede mantener sentadoMuestra movimientos de masticacinAlcance de agarre de objetos con sujecin palmar.Alimentacin con los dedos (trozos grandes de comida)Galletas, barritas de queso.Suelta voluntariamente el alimento (sujecin digital fina)(pinza)Alimentacin con los dedos (trozos pequeos de comida)Trozos de requesn, verduras, carne y cereales en trozos pequeosMuestra un patrn masticador rotatorioIntroduccin de comidas de texturas variadas del men familiarCarnes cortadas, verduras cocinadas, fruta, macarrones, papa.

Hitos en el desarrolloCambio indicadoEjemplo de alimentos apropiadosAcercamiento de los labios al borde de la tazaIntroduccin de la taza para sorber lquidosEntiende la relacin del contenedor con su contenidoEmpieza a comer soloComida que se queda pegada en la cuchara, compota de manzana, cereales cocinados, pur de papa y yogurt.Aumenta los movimientos de la mandbulaMuestra el desarrollo de la desviacin cubital de la mueca.Mas hbiles con la taza y la cucharaCarnes fibrosas cortadas, verduras crudas y fruta.Anda solo Busca comida y la consigue por si soloAlimentos de alto valor nutritivoNombra los alimentos, expresa sus preferencias; prefiere alimentos sin mezclasEleccin equilibrada de alimentos. Desarrolle sus preferencias.

Recomendaciones generales para la alimentacin del lactante.

Cambio en su alimentacin:

Recomendaciones:

A lo largo de los primeros 5 meses de vida se van reduciendo el nmero de tomas de forma natural y aumentando el volumen de las mismas. A continuacin se describe una tabla orientativa de las tomas desde que el bebe nace hasta que tiene 6 meses.

Alimentacin del nio de los 6 a los 9 mesesEl volumen de las preparaciones oscila entre los 200 y los 225 gramos. Durante el mes 6 y 7 el pequeo an hace 5 tomas de texturas lquidas y trituradas y a partir del mes 7 se pueden reducir a 4.

Ejemplo de men para nios de 4 y 5 mesesDeben evitarse durante esta etapa la leche de vaca y sus derivados, pescados y sus derivados carnes y sus derivados, huevos, frutos secos y cereales con gluten y sus derivados.

Ejemplo de men para 6 y 7 meses:

Ejemplo de men para 7 y 8 meses

10 meses TRITURADOVERDURAS: Espinacas, acelgas, ejotes, nopales, pepino, apio, brocoli.CEREALES con gluten: trigo, cebada, avena y centeno, pasta, pan tortilla, papa, galletas.AOA: Ternera y pavoJUGOS: Pera, manzana, industrializados.

11 meses FINAMENTE PICADOIniciar probadas de YEMA DE HUEVO Carnes rojas de toso tipo12 meses PICADOHUEVO enteroPESCADO; atn, soya, yogur, queso, ctricos.FRUTAS: Ciruela, durazno, melocotn, uva, (no entera), jcama, mango, meln sanda, etc.VERDURAS: Elote y betabel.

Edad (periodo)Alimento6 meses PAPILLAVerduras: Chayote, zanahoria, calabacita.Frutas: Manzana, pltano sin semillas, papaya y pera.7 meses PAPILLACereal SIN GLUTEN: arroz y amarantoVerduras: Betabel, jitomate, tomate Frutas8 meses PAPILLAAOA: Pollo y res magras VERDURAS FRUTAS CEREALES.9 meses PAPILLALeguminosas: Frijol, garbanzo, lenteja, haba, chcharo. AOA VERDURAS FRUTAS CEREALES

0 a 6 meses: lactancia materna exclusiva

Problemas en la lactancia

Clicos: inmadurez intestinal que hace que la digestin de los alimentos sea mas pesada y molesta.

Vmitos y Regurgitacin: por inmadurez del esfnter que cierra el esfago a la entrada del estomago.

Mucosidad Nasal:

Lactante Mayor:

Destete de la mama o del bibern a la taza

Tipo de alimento

Los nios prefieren los alimentos sencillos y no complicadosLos nios menores de 6 aos prefieren alimentos con sabor suave.Pueden necesitar un tentempi.Los nios entre 2 y 6 aos prefieren frutas y verduras crudas.Se ofrecern alimentos de sabor y textura variados

Ejemplo de alimentos:Tienen buen aporte de nutrientes y energa:FrutaQuesoGalletas saladas Los copos de cerealesZumos de frutasLeche

Tamao de las porciones

Comen entre 1/3 y la de la cantidad que consumen normalmente un adulto.A los 3 aos aumenta la de la porcin de adulto.una cucharada de cada alimento por cada ao de edad

edadpanverdurafrutalcteocarnes1 ao2 1/2213 1/21/3

Alimentacin forzada y lugar donde debe de comer el nio

Alimentacin forzada:Nunca se debe de obligar a los nios a comerUn nio normal come sin que haya que convencerleLos nios rechazan los alimentos porque: han estado demasiado tiempo inactivos y no tienen hambre.o demasiado tiempo activos y estn cansados.

Si el nio se niega a comer, la comida familiar terminara sin hacer algn comentarios y se quitara el plato de la mesa.En la siguiente comida, el nio tendr hambre suficiente para disfrutar del alimento que se le presente.Los nios que toman tentempis o el bibern cerca de la comida (90 min) no tendr hambre a la hora de la comida

Entorno a la hora de comer:Los nios debern de comer en la mesa familiar, se les dar la oportunidad de aprender modales en la mesa a la vez que disfrutaran la comida en familiaAl compartir los platos con la familia, se refuerzan los lazos y as se vuelve en algo agradableSe deber de omitir comentarios desfavorables sobre cualquier alimentos.

Alimentos alergnicos:

Alimentos alergnicos Los lactantes no solamente corren el riesgo de padecer reacciones alrgicas a los alimentos por que puedan tener una mayor facilidad para absorber macromolculas que las personas de mayor edad , sino tambin por que sus sistemas inmunes son inmaduros.

Ejemplos de alimentos alergnicos:leche de vaca y derivados chocolate ctricos fresas TrigoSoyaPescado y mariscos huevo colorantes (Ejemplo: tartrazina) moras, frambuesas, kiwi, pia, cacahuates, nueces, piones y semillas.

Alimentacin en el Prematuro:

Caractersticas de los lactantes de bajo peso al nacimientoEdad gestacional y talla

Prematuro Todos los nios nacidos antes de las 37 semanas de gestacin se consideran bebs prematuros o nacidos antes de trmino. Representan de un 8% a un 12% de todos los nacimientos, en su mayora con un adelanto de 4 semanas (sietemesinos).

Ms del 70% de los bebes prematuros nace entre las 34-36 semanas de gestacin (nacimientos casi a trminos)

Bebes prematuros leves35-37 semana de gestacin. Generalmente pean entre 1.000-2.000 gramos, y miden entre 43-46 centmetros.Permanecen en incubadora de 24-48 hrsTasa de supervivencia es de 98-100%

Bebs prematuros moderados:30-34 semana de gestacin.Generalmente pesan entre 1.000-2.000 gramos y miden 36-46 centmetros.Necesitan oxigeno suplementarioTasa de supervivencia para estos bebs es de 95%, y las secuelas solo afectan al 15% de los casos.

Bebs prematuros extremos:25-29 semanas de gestacinGeneralmente pesan entre 750-1.600 gramos y miden entre 30-43 centmetros

La tasa de supervivencia es variable, segn el peso y la edad gestacional:

Nacidos a partir de las 28 semanas y que pesan cerca de 1.500 gramos sobreviven un 80%.A partir de las 29 semanas la supervivencia alcanza el 85%.Bebes microprematuros o grandes prematuros: nacen antes de la semana 26 de gestacinPesan menos del 750 gramos y miden 30 centmetros (70% de supervivencia) y antes de la semana 25 las posibilidades son menores

Soporte nutricional de lactantes prematurosEnfermedadPequeas reservas metablicas de grasas y glucgenoEstmago pequeo y tracto GI inmaduroDemandas de nutrientes de crecimientoEstado de alto riesgo nutricional

Tratamiento nutricionalUso apropiado de complementos de leche maternaConcentracin apropiada de leche de formulaEducacin a los padres sobre la alimentacinAlimentacin enteral por:Sonda de alimentos gstricaSonda transpilricaLactancia materna

Estado de alto riesgo nutricionalTratamiento mdicoAlimentos parental con seguimiento por:Nutricionistas Personal de enfermeraFarmacuticosMdicos

Alimentacin enteral:Leche humanaFallo de medro, hiponatremia, enfermedades sea de la prematuridad, deficiencia de cobre.Frmula estndardeficiencia de taurina deficiencia de carnitinaFrmula pretrminoPosiblemente, menos complicaciones; enfermedades sea de la prematuridad, todava bastante frecuente.Alimentacin parenteralFallo de medro; deficiencia de cidos grasos esenciales (si no se administra Intralipid) deficiencia de carnitina; deficiencia de cobre; enfermedad sea de la prematuridad.

Clasificacin de peso al nacer y crecimiento intrauterinoBajo peso al nacer