Antioquía - HumanitarianResponse · 2020. 4. 30. · Adicionalmente la Red de Prestadores de las...

Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los

municipios de mayor recepción en el año 2011

Antioquía

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en

Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Antioquía

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1. Caracterización territorial 1.1. Localización física del departamento1

El departamento de Antioquía se encuentra ubicado de acuerdo con el Ecuador Geográfico, entre los paralelos 05°26’20’’ y 08°52’23’’ de latitud Norte y, con relación al Meridiano de Greenwich, entre los meridianos 73°53’11’’ y 77°07’16’’ de longitud Oeste; limita por el Norte con el mar Caribe y los departamentos de Córdoba y Bolívar; por el Este con Bolívar, Santander y Boyacá; por el Sur con Caldas y Risaralda y por el Oeste con el departamento del Chocó2. Antioquía está conformada por 125 municipios agrupados en nueve subregiones: Urabá, Suroeste, Occidente, Norte, Valle de Aburrá, Bajo Cauca, Magdalena Medio, Nordeste y Oriente. En la zona rural Antioquia cuenta con 238 corregimientos y 4.602 veredas 3.

1 Instituto Geográfico Agustín Codazzi

2 http://www.todacolombia.com/departamentos/antioquia.html#5

3 http://www.antioquia.gov.co

http://www.todacolombia.com/departamentos/antioquia.html#5http://www.antioquia.gov.co/



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La subregión de Urabá es culturalmente diversa, con presencia de asentamientos indígenas; en ella confluyen la Carretera Panamericana, la Transversal de Las Américas y la Autopista de la Prosperidad que conecta el suroccidente colombiano con el Atlántico. La subregión Occidente, cuenta con diversos pisos térmicos, bellezas naturales y dos Parques Nacionales Naturales. La subregión Norte es atravesada por la Troncal Occidental que conecta al occidente del país con Medellín y con la Costa Caribe y se especializa en ganado bovino, la producción agrícola y en la industria manufacturera de lácteos, alimentos y bebidas. La subregión del Bajo Cauca, atravesada por la troncal a la Costa Atlántica, está próxima a Medellín, el Valle de Aburrá y la Costa Norte, tiene vocación agropecuaria y lidera la actividad minera aurífera. La subregión Nordeste es predominantemente rural; su actividad económica se concentra en la minería y la producción maderera, agrícola, pecuaria y pesquera. La subregión del Magdalena Medio es un corredor estratégico de integración del departamento con el centro del país, con el sistema de puertos en el Caribe y con el oriente hacia Venezuela; produce petróleo cemento blanco y oro. La subregión del Oriente Antioqueño, con un alto desarrollo urbanístico e industrial e hidroenergético se caracteriza por la variedad de actividades agropecuarias, agroindustriales, industriales, mineras, comerciales, recreativas y turísticas. La subregión del Suroeste tiene una economía basada en el café, la ganadería, la minería de carbón y oro y la actividad agrícola. La subregión del Valle de Aburrá contiene a Medellín y concentra los recursos humanos, económicos y financieros del departamento; esta subregión depende de la oferta ambiental de las subregiones vecinas4.

1.2. Estructuras físicas fundamentales5 El departamento de Antioquia tiene una extensión de 63.612 kilómetros cuadrados. El mayor accidente montañoso del departamento es el Páramo de Frontino, localizado en el municipio de Urrao, con 4.080 metros sobre el nivel del mar; también en esa localidad está situado el Morro Campana, con 3.950 msnm. En el departamento se encuentran las cordilleras Central y Occidental, tres de las cuencas hidrográficas más importantes del país (Magdalena, Cauca y Atrato), tres parques naturales nacionales (Katíos, Orquídeas y Paramillo) y una extensa costa sobre el mar, de 323 km aproximadamente. El clima de Antioquia es variado. En la subregión de Urabá las lluvias tienen un régimen bimodal; existe un período seco de diciembre a marzo, refrescado por los vientos del noreste, y una estación de lluvias de abril a noviembre, con máximas en mayo y noviembre. En subregión norte los meses más secos son diciembre, enero y febrero, y los de mayor precipitación agosto y septiembre. En la región central del departamento se presenta un período seco dentro de la estación lluviosa que va de junio a septiembre; los meses más lluviosos son los de mayo y octubre; en el valle del río Magdalena se cumple la misma distribución de lluvias, siendo los meses más secos diciembre, enero, febrero y julio. Con relación al riesgo por amenazas físicas y antrópicas, entre 2010 y 2011 el Fenómeno de La Niña afectó al departamento de Antioquia al punto de ser “la tragedia más fuerte que ha soportado esta zona del país en su historia”6 afectando a cerca de 44 mil personas. Las lluvias torrenciales así como el crecimiento desbordado de las zonas periurbanas desencadenaron movimientos de tierra que sepultaron las viviendas. Otra amenaza que enfrenta el departamento y principalmente el Área Metropolitana de Medellín, es la relacionada con la mayor densidad de industrias y fábricas y el depósito

4 http://antioquia.gov.co/Plan_de_desarrollo_2012_2015/PDD_FINAL/PDD_FINAL/3_Fundamentos.pdf 5 http://www.todacolombia.com/departamentos/antioquia.html#5

6 http://www.colombiahumanitaria.gov.co/FNC/Documents/2011/separatas/antioquia.pdf

http://antioquia.gov.co/Plan_de_desarrollo_2012_2015/PDD_FINAL/PDD_FINAL/3_Fundamentos.pdfhttp://www.todacolombia.com/departamentos/antioquia.html#5http://www.colombiahumanitaria.gov.co/FNC/Documents/2011/separatas/antioquia.pdf



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de residuos o vertimiento de sustancias químicas en el río Medellín y en los ríos y quebradas que lo alimentan.

1.3. Atención domiciliaria7 Con relación a los servicios públicos domiciliarios, el 81,2 por ciento de las viviendas en Antioquía cuenta con el servicio de alcantarillado y el 86,8 por ciento tiene servicio de acueducto; el 95,0 por ciento de las viviendas tiene energía eléctrica y el 71,4 por ciento de las viviendas de Antioquía tiene servicio telefónico.

1.4. Red de servicios de salud8

El departamento de Antioquía cuenta con una red de instituciones prestadoras de servicios de salud, distribuida de la siguiente forma: Regional Medellín ESE Hospital General de Medellín, presta los servicios de urgencias de mediana y alta complejidad - UCE y UCI, hospitalización adultos y niños, enfásis en ginecoobstetricia, neonatos, hemofilia, cirugía diferentes especialidades, oncología y cirugía oncológica; nivel de complejidad mediana y alta. E.S.E Metrosalud - Belén, complejidad mediana. Además las Unidades de Metrosalud que tienen habilitados servicios de mediana complejidad como Castilla, San Javier, y Buenos Aires. IPS Universitaria (Clínica León X III), presta el servicio de urgencias de alta complejidad. Hospital Pablo Tobón Uribe, presta el servicio de urgencias de alta complejidad. San Vicente Fundación – Hospital Universitario Medellín, presta el servicio de urgencias de alta complejidad. RTS Limitada Medellín, tiene el servicio de manejo integral del paciente con enfermedad renal aguda y crónica, diálisis y hemodiálisis; nivel de complejidad alta. ESE Carisma de Medellín, presta los servicios de tratamiento de la drogadicción y de la fármaco-dependencia, alcoholismo; nivel de complejidad mediana. Clínica de Oftalmología San Diego, tiene el servicio de oftalmología quirúrgico y no quirúrgico pacientes priorizados; nivel de complejidad mediana. ESE Hospital La María, presta los servicios de urgencias, hospitalización, UCI adultos, ambulatorios adultos, cirugía diferentes especialidades, VIH-SIDA y suministro de medicamentos; nivel de complejidad mediana.

7 DANE, Censo 2005 8 http://www.dssa.gov.co/__media__/dssa/dssa.gov.co/images/stories/documentos/

red_de_prestadores_sssa_version_mayo_2013.pdf

http://www.dssa.gov.co/__media__/dssa/dssa.gov.co/images/stories/documentos/%20red_de_prestadores_sssa_version_mayo_2013.pdfhttp://www.dssa.gov.co/__media__/dssa/dssa.gov.co/images/stories/documentos/%20red_de_prestadores_sssa_version_mayo_2013.pdf



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Regional Valle de Aburrá Sur ESE Hospital Manuel Uribe Ángel (Eenvigado), presta los servicios de urgencias, hospitalización general y UCI adultos y neonatos, manejo de la hemofilia, especialidades básicas, cirugía diferentes especialistas, oncología y cirugía oncológica; nivel de complejidad mediana y alta. ESE Hospital San Rafael (Itaguí), presta los servicios de urgencias, hospitalización general y UCI adultos, especialidades básicas, cirugía general y especializada, ortopedia; complejidad mediana. ESE Santa Gertrudis (Envigado), tiene los servicios de consulta externa de medicina interna, cirugía general, gineco-obstetricia, urología, pediatría, ortopedia, oftalmología y psiquiatría, apoyo diagnóstico de mediana complejidad; nivel de complejidad mediana. Regional Aburrá Norte-Norte y Nordeste ESE Hospital Mental de Antioquia (Bello), presta los servicios de urgencias, hospitalización, ambulatorios para los pacientes con patología psiquiátrica y atención a víctimas de abuso sexual; nivel de complejidad mediana. ESE Hospital Marco Fidel Suárez (Bello); nivel de complejidad mediana. ESE Hospital San Juan de Dios (Yarumal; nivel de complejidad mediana. ESE Hospital San Rafael (Yolombó); nivel de complejidad mediana. Los Hospitales Marco Fidel Suárez, San Juan de Dios y San Rafael, prestan los servicios de urgencias, hospitalización, ambulatorios adultos y niños, especialidades básicas, cirugía diferentes especialistas, apoyo diagnóstico de mediana complejidad. Regional Sur-Oeste Hospital San Vicente de Paúl (Caldas); nivel de complejidad mediana. ESE Hospital La Merced (Ciudad Bolívar); nivel de complejidad mediana. Prestan los servicios de urgencias, hospitalización, ambulatorios adultos y niños, especialidades básicas, cirugía diferentes especialistas, apoyo diagnóstico de mediana complejidad. Región Bajo Cauca y Urabá ESE Hospital César Uribe Piedrahita (Caucasia); nivel de complejidad mediana. ESE Hospital Francisco Valderrama (Turbo); nivel de complejidad mediana. Hospital Antonio Roldán Betancur (Apartadó); nivel de complejidad mediana. ESE Hospital San Jerónimo (Montería – Córdoba); nivel de complejidad mediana. Los anteriores hospitales prestan los servicios de urgencias, hospitalización, ambulatorios adultos y niños; especialidades básicas, cirugía diferentes especialistas, apoyo diagnóstico de mediana complejidad.



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Regional Occidente ESE Hospital San Juan de Dios (Santa Fe de Antioquía), presta los servicios de urgencias, hospitalización, ambulatorios, especialidades básicas, cirugía diferentes especialistas, apoyo diagnóstico de mediana complejidad; nivel de complejidad mediana. Regional Oriente ESE Hospital San Juan de Dios (Rionegro); tiene los servicios de urgencias, hospitalización, ambulatorios, especialidades básicas, cirugía diferentes especialistas y apoyo diagnóstico de mediana complejidad; nivel de complejidad mediana. Regional Magdalena Medio ESE Hospital La Cruz (Puerto Berrío); presta los servicios de urgencias, hospitalización, ambulatorios, especialidades básicas, cirugía diferentes especialistas y apoyo diagnóstico de mediana complejidad; nivel de complejidad mediana. Adicionalmente la Red de Prestadores de las EPS son: Coosalud EPS-S, Coomeva EPS-C, Saludcoop EPS-C, Cafesalud EPS-C, Cruz Blanca EPS-C, Sura EPS-C, Fundación Medico Preventiva EPS-C, Cóndor EPS-S, Asmetsalud EPS-S, Comfamiliar Camacol EPS-S, Ecoopsos EPS-S, Comfenalco EPS-S y EPS-C, Nueva EPS-C, AIC EPS-S, EMDISALUD EPS-S, Caprecom EPS-S, Salud Total EPS-C, Aliansalud EPS-C, Comfama EPS-C9. 2. Caracterización general de toda la población

2.1. Caracterización demográfica

La población de Antioquía para 2011 fue de 6.143.809 personas de las cuales 3.001.549 son hombres y 3.142.260 mujeres10; el 78 por ciento de la población de Antioquía reside en la zona rural11. El DANE estima que en el periodo 2010 -2015 Antioquía crecerá a una tasa media anual del 1,26 por ciento y que en 2.015 la población de Antioquía será de 6.456.299 personas.

9 http://www.dssa.gov.co/index.php/prestacion-servicios-de-salud/red-contratada-de-prestadores-de-salud

10 DANE, Proyecciones de población 2005 - 2020

11 DANE, Estimaciones de población 1985 - 2005 y proyecciones de población 2005 - 2020 total municipal por área

6 4 2 0 2 4 6

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +

Pirámide PoblacionalColombia - 2011

Hombres Mujeres

6 4 2 0 2 4 6

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +

Pirámide PoblacionalAntioquía - 2011

Hombres Mujeres

http://www.dssa.gov.co/index.php/prestacion-servicios-de-salud/red-contratada-de-prestadores-de-salud



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La pirámide poblacional de Antioquia corresponde a la de una población madura cuya base más estrecha indica la reducción de la natalidad en los últimos 15 años. En el grupo de 15 a 19 años la pirámide presenta su segmento más amplio y puede observarse que, según el índice de dependencia demográfica, hay 54 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades productivas. Con relación a la pertenencia a grupos étnicos12 el 10,9 por ciento de la población que reside en Antioquía se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 0,5 por ciento se auto reconoce como indígena. En cuando a los eventos demográficos más relevantes se encontró que en el periodo comprendido entre 2010 y 2015, por efecto de los hechos vitales (nacimientos y defunciones), la población de Antioquía aumenta en un 11 por mil; que en el mismo periodo hay 64 nacimientos por cada mil mujeres de 15 a 49 años y 17 nacimientos por cada 1.000 personas; que por cada 1.000 personas mueren 6; por cada 1.000 niños nacidos vivos mueren 17 menores de un año y, que si se mantienen las tendencias de mortalidad existentes, una persona que nació en Antioquía entre los años 2010 y 2015, vivirá 75 años.

Indicadores13 2010-2015 Tasa de crecimiento natural (por mil) 11,20

Tasa general de fecundidad (por mil) 63,80

Tasa bruta de natalidad (por mil) 17,09

Tasa bruta de mortalidad (por mil) 5,89

Tasa de mortalidad infantil (por mil) 17,00

Esperanza de vida 75,07

Con relación a la atención materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Antioquia se pudo establecer que cerca del 100 por ciento de los partos son atendidos por personal médico calificado

12

DANE, Censo 2005 13

DANE. Conciliación Censal 1985-2005 y Proyecciones de Población 2005-2020



389

en una institución de la red hospitalaria; el 9 por ciento de los niños que nacen en el departamento tienen bajo peso al nacer; el 88 por ciento de los nacimientos han asistido a cuatro o más controles prenatales; el 33 por ciento de los partos han sido por cesárea; el 14 por ciento de los nacimientos en el departamento son de mujeres menores de 18 años de los cuales el 0,2 por ciento son de menores de 14 años.

Indicadores (Población general) %

Atención institucional del parto 99,0

Bajo peso al nacer 9,3

Nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales 87,9

Partos atendidos por personal calificado 99,0

Partos por cesárea 33,4

Nacidos vivos hijos de mujeres menores de 14 años 0,2

Nacidos vivos hijos de mujeres de 14 a 17 años 13,3


2.2. Mortalidad De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 en Antioquia por cada 1.000 nacimientos en ese año en el departamento hubo 10 muertes antes de cumplir un año de nacimiento y 13 antes de cumplir los 5 años. Por cada 100 mil niños entre 0 y 5 años se presentaron 3 muertes por enfermedad diarreica aguda y 10 muertes por infección respiratoria aguda. En ese mismo año se presentaron 60 muertes maternas por cada diez mil nacidos vivos.

Indicadores 2011

Tasa de mortalidad en menores de un año de edad 10,3

Tasa de mortalidad en menores de 5 años de edad 12,7

Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por EDA 3,1

Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por IRA 10,0

Razón de mortalidad materna a 1 año 59,7

2.3. Caracterización Socioeconómica Para caracterizar socioeconómicamente a la población se utilizará el Índice de Pobreza Multidimensional (IPM). Este índice fue desarrollado por Oxford Poverty & Human Development Initiative (OPHI); refleja el grado de privación de las personas en un conjunto de dimensiones, determinando la naturaleza de la privación y la intensidad de la misma. Las dimensiones y variables consideras por el Departamento Nacional de Planeación para el cálculo del IPM para Colombia con base en el Censo Nacional de Población 2005 fueron:

Condiciones educativas del hogar: las dos variables consideradas en esta dimensión fueron el logro educativo medido por el número promedio de años aprobados de educación de población de 15 a 24 años y, la tasa de analfabetismo medida por el porcentaje de personas del hogar de 15 años y más que saben leer y escribir.



390

Condiciones de la niñez y juventud: las 4 variables consideradas fueron: la asistencia escolar medida por la proporción de niños y niñas entre 6 y 16 años en el hogar que asisten al colegio; el rezago escolar medido por la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años; el acceso a servicios para el cuidado de la primera infancia medido por la proporción de niños y niñas de cero a cinco años en el hogar con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; el trabajo infantil medido por el porcentaje de niños, niñas y adolescentes (entre 5 y 17 años) fuera del mercado laboral.

Trabajo: las 2 variables consideradas en esta dimensión fueron el desempleo de larga duración medido por el número de personas por miembro ocupado en el hogar y el empleo formal medido por la proporción de la PEA del hogar que son ocupados con afiliación a pensiones.

Salud: las 2 variables consideradas en esta dimensión fueron el aseguramiento en salud medido por la proporción de miembros del hogar mayores de cinco años, asegurados a Seguridad Social en Salud y el acceso a servicio de salud dada una necesidad medido por la proporción de personas del hogar que acceden a servicio institucional de salud ante una necesidad sentida en los últimos 12 meses.

Servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda: las 6 variables de esta dimensión fueron el porcentaje de hogares sin acceso a fuente de agua mejorada; el porcentaje de hogares que tiene una inadecuada eliminación de excretas; el porcentaje de hogares que tiene pisos inadecuados; el porcentaje de hogares que tiene paredes exteriores inadecuadas y, el porcentaje de hogares con hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir.

De acuerdo el Índice de Pobreza Multidimensional, se considera que una persona está condición de pobreza si cuenta con privaciones en al menos 5 de las variables seleccionadas (33% del total de privaciones). La medida, calculada con base en la información del Censo Nacional de Población de 2005, permite obtener estimaciones de la incidencia de la pobreza multidimensional para cada uno de los municipios del país. Los resultados para el IPM14 muestran que, mientras en el total de país el 50 por ciento de los habitantes son pobres, en el Antioquía el porcentaje de personas pobres es del 46 por ciento; la diferencia con el total nacional e explica por las mejores condiciones de Medellín en saneamiento básico, calidad de la vivienda y aseguramiento en salud. Si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en Antioquía aproximadamente 2.839.962 vivieron en pobreza. Con relación a las condiciones educativas del hogar en Antioquía 67 por ciento de las personas entre 15 y 24 años aprobó menos de 9 años de educación básica y el 21 por ciento de las personas mayores de 14 años no sabe leer y escribir. En la dimensión de las condiciones de la niñez y la juventud, el 13 por ciento de los niños entre 6 y 16 años no asisten al colegio; la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años es del 39 por ciento; el 20 por ciento de los niños de cero a cinco años no tiene con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; y, el 7 por ciento de las niños, niñas y adolescentes entre 5 y 17 años trabaja. En la dimensión del trabajo, se encontró que la tasa de dependencia económica es de 46 por ciento y, que el 3 por ciento de la población económicamente activa no trabaja ni está afiliado a pensiones.

14

Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005



391

En la dimensión de Salud el índice revela que el 25 por ciento de las personas mayores de cinco años no está asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que el 6 por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida. Con relación a los servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en Antioquía, el 16 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada; el 14 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminación de excretas; el 7 por ciento tiene pisos inadecuados; el 3 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 19 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir. Según la valoración de la pobreza por el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, de acuerdo con los resultados del Censo Nacional, revela que el 23 por ciento de las personas de Antioquía son pobres.

19,715,9

53,5

47,5

27,8

23,0

0

10

20

30

40

50

60

Nacional Antioquía

Necesidades básicas insatisfechas

Cabecera Resto Total



392

La tasa de analfabetismo en personas entre 15 y 24 años15 de Antioquia es cercana a la del total del país y, al igual que en el total nacional, es particularmente mayor entre los hombres de la zona rural16. Entre la población de Antioquia, el 32 por ciento de los hogares tiene una jefa de hogar mujer; el porcentaje de hogares con jefe mujer es 15 puntos porcentuales mayor en la cabecera que en la zona rural17.

15

DANE, Censo 2005 16

DANE, Censo 2005 17

DANE, Censo 2005

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total

Antioquía Nacional

1,91,3

1,62,0

1,31,7

8,6

6,0

7,4

9,0

7,0

8,1

3,5

2,32,9

3,8

2,63,2

Analfabetismo. Población de 15 a 24 años


68,1

81,1

64,7

31,9

18,9

35,3

Total

Resto

Cabecera

Jefatura de hogar por sexo según zona de residenciaAntioquía

Hombre Mujer



393

3. Caracterización de la población en situación de desplazamiento forzado

3.1. Caracterización sociodemográfica De la distribución por edad y sexo de la población en situación de desplazamiento forzado de Antioquia se puede establecer que entre los menores de 20 años y entre los mayores de 69 años es mayor el porcentaje de hombres; a partir de los 20 años hay un mayor porcentaje de mujeres, particularmente entre los 30 y los 44 años. De acuerdo con el registro, el 29 por ciento de las personas son jefes de hogar y el 10 por ciento cónyuges evidenciando la ruptura de la familia nuclear por efecto del desplazamiento; el 47 por ciento son hijos o hijas, como era de esperarse dado el mayor peso de la población en edades económicamente dependientes. En el 54 por ciento de los hogares en condición de desplazamiento de Antioquia la jefatura del hogar está a cargo de una mujer y en el 46 por ciento está a cargo de un hombre.

El 5,3 por ciento de la población en situación de desplazamiento que reside en Antioquía se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 1,2 por ciento se auto reconoce como indígena18. De acuerdo con la condición que reportaron en el momento del registro, en Antioquía 6 de cada 1.000 personas en desplazamiento tienen dificultades para el movimiento del cuerpo, brazos, manos o piernas; 4 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema nervioso; 2 de cada 1.000 tienen dificultades que afectan su agudeza visual y 2 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema cardiorespiratorio e inmunológico. El registro no contiene la información sobre el nivel educativo alcanzado en el 55 por ciento de los casos; con todo, si solo se considera la información registrada, hay una clara recha en el nivel educativo alcanzado por las personas en desplazamiento y el total del departamento ya que de acuerdo con los

18

SIPOD - Fecha de corte diciembre 31 de 2011

8 6 4 2 0 2 4 6 8

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y +

Población desplazada

Pirámide poblacional. Antioquia 2011

Hombre Mujer



394

resultados del Censo Nacional del 2005, el 37 por ciento alcanzó la primaria y el 33 por ciento alcanzó la secundaria.

3.2. Descripción de los procesos de desplazamiento forzado Durante el 2011, aproximadamente 259.146 personas (cerca de 70.039 familias) fueron desplazadas en Colombia. Entre el 1 de enero y 31 de diciembre de 2011, un promedio de 710 personas por día llegaron desplazadas a 805 municipios de los 32 departamentos del país. El departamento con el mayor número de personas desplazadas fue Antioquia (64.043) seguido por Nariño (28.694 personas) y Cauca (19.549 personas). De acuerdo con un informe de Chodes, Antioquia fue para el 2011 el cuarto departamento en reportar el mayor número de desplazamiento masivos (9.373),. Es de resaltar que el Municipio de Anorí reporto dos eventos de desplazamientos masivos durante en 2011 (24 y 28 de enero), a raíz de los cuales se desplazaron aproximadamente 5700 personas. Respecto a los departamentos y municipios con mayor afectación por recepción de población en situación de desplazamiento, se pudo establecer que en dicho periodo, a la ciudad de Medellín llegaron aproximadamente 29.460 personas desplazadas y al municipio de Anorí llegaron 5045. Segú Codhes “los municipios que presenta mayor afectación por tasa de desplazamiento, según municipio de llegada son Anorí (31.071) y Amalfi (27.698) pertenecientes al departamento de Antioquia”19. La presencia de actores armados en la zona y el recrudecimiento de la violencia en el departamento de Antioquia se debe a la presidencia activa de la guerrilla por ser un escenario propicio para el control de las rutas del narcotráfico. De igual manera se presentan constantes enfrentamientos entre los grupos al margen de la ley y la fuerza pública gracias a las acciones de fumigación y erradicación de cultivos ilícitos. En la última década en Antioquia se han incrementado los cultivos ilícitos, pasando de 3.131 hectáreas en 2001, a un pico en el 2007 de 9.926 hectáreas y un descenso en los años subsiguientes,

19

Consultoria para los Derechos Humanos y el Desplazamiento - CHODES-. Boletín número 79 - Bogotá - Quito, Marzo de 2012., pág. 6.

54,5

0,2

0,3

14,2

24,2

6,6

0 10 20 30 40 50 60

ND/NS/NR

Superior

Técnico/Tecnólogo

Secundaria

Primaria

Ninguno

Porcentaje de personas en situación de desplazamiento

según nivel educativo. Antioquía, 2011



395

encontrándose hoy entre los 6 departamentos con mayor afectación; de las 57.000 hectáreas en Colombia, el departamento cuenta con 4.604 hectáreas (8.08% del país). Los 10 municipios del Bajo Cauca, Norte y Nordeste que hacen parte del Plan Nacional de Consolidación Territorial concentran el 78.24% de los cultivos ilícitos del Departamento, dentro de los que se destacan Tarazá, El Bagre, Valdivia, Cáceres, Zaragoza, Ituango, Anorí, Nechí y Briceño. De acuerdo con el Departamento de Prosperidad Social de la Presidencia de la República, la movilidad de la población sobre el territorio puede darse20: (a) departamento a departamento; (b) municipio a municipio; o (c) al interior de un mismo municipio. En el caso de la movilidad “al interior de un mismo municipio” para Medellín se encontró que el 8,4% del problema se produjo al interior de la ciudad la ciudad; es decir, de 189.744 personas desplazadas en Medellín, 15.919 son desplazadas intraurbanamente. Finalmente, tendría que nombrarse la presencia Bandas Criminales como, las Águilas Negras, los Pilas y el ERPAC como otros de los factores generadores de eventos de desplazamiento forzado en Antioquia; desplazamientos que no solo corresponden a la explosión de la población del departamento a otro, o de un municipio a otro, sino también a desplazamientos intraurbanos.

3.3. Corrientes migratorias

De acuerdo con los registros el 79 por ciento de los desplazamientos hacia Antioquia fueron individuales y el 21 por ciento fueron masivos. El mayor número de desplazamientos masivos llegaron expulsados de Turbo (50.274) y Peque (7.054) del mismo departamento y de Riosucio (15.622) del departamento del Chocó. En Antioquia 491.878 personas (83 por ciento) se han desplazaron entre municipios del mismo departamento; los principales municipios expulsores de Antioquia han sido Turbo (50.274), Medellín (34.960), Apartadó (19.612), Urrao (18.749), Dabeiba (18.512) y San Carlos (18.092). Del 17 por ciento de la población que llegó a Antioquia desplazada de otros departamentos 46.379 personas llegaron de Chocó y 23.801 llegaron de Córdoba.

20

Para mayor información ver: http://www.medellin.gov.co/irj/go/km/docs/wpccontent/Sites/Subportal%20del%20Ciudadano/Bienestar%20Social/Secciones/Publicaciones/Documentos/2012/3%20%20%20Desplazamiento%20Forzado%20en%20Medellin_Octubre%202010.pdf

2 3 3 40 225 7297.323 4.266

37.270 41.35432.526

18.367 16.788

32.062 36.029

51.082 54.893

76.73084.905

95.694

1948 1955 1989 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Número de personas que llegaron a Antioquia por año en que declararon su condición de desplazados

http://www.medellin.gov.co/irj/go/km/docs/wpccontent/Sites/Subportal%20del%20Ciudadano/Bienestar%20Social/Secciones/Publicaciones/Documentos/2012/3%20%20%20Desplazamiento%20Forzado%20en%20Medellin_Octubre%202010.pdfhttp://www.medellin.gov.co/irj/go/km/docs/wpccontent/Sites/Subportal%20del%20Ciudadano/Bienestar%20Social/Secciones/Publicaciones/Documentos/2012/3%20%20%20Desplazamiento%20Forzado%20en%20Medellin_Octubre%202010.pdf



396

4. Análisis comparado de la situación de la salud: población general y población en situación de desplazamiento 4.1. Atenciones por consulta externa: diez primeras diagnósticos en el servicio de consulta por

sexo y grupos quinquenales de edad

Los RIPS de Antioquia indican que, de un total de 10.535.646 atenciones en consulta externa, el 64 por ciento fue para mujeres y el 37 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos representan el 29 por ciento del total de atenciones en la consulta. De la distribución porcentual de los 10 primeros diagnósticos de consulta externa se puede establecer que en primer lugar acuden por hipertensión esencial, en segundo lugar tienen contacto con los servicios de salud y en tercer lugar por otros síntomas. Para los dos primeros diagnósticos se observa el mismo comportamiento entre mujeres y hombres. En los otros diagnósticos hay pequeñas diferencias en el ordenamiento del peso relativo de las atenciones.

Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo

Población General. Antioquía, 2011

Diagnóstico Mujer % Hombre % Total %

Hipertensión esencial (primaria) 558.662 8,4% 323.942 8,4% 882.604 8,4%

Persona en contacto con los servicios de salud en otras circunstancias especificadas 452.703 6,8% 160.311 4,1% 613.014 5,8%

Otros síntomas y signos generales especificados 167.939 2,5% 108.995 2,8% 276.934 2,6%

Gingivitis crónica 155.625 2,3% 121.190 3,1% 276.815 2,6%

Caries de la dentina 127.807 1,9% 100.922 2,6% 228.729 2,2%

Lumbago no especificado 85.516 1,3% 70.373 1,8% 155.889 1,5%

Rinofaringitis aguda (resfriado común) 84.691 1,3% 68.732 1,8% 153.423 1,5%

Control de salud de rutina del niño 74.894 1,1% 75.897 2,0% 150.791 1,4%

Examen médico general 84.768 1,3% 56.117 1,5% 140.885 1,3%

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 68.449 1,0% 66.113 1,7% 134.562 1,3%

Otros diagnósticos 4.802.983 72,1% 2.716.593 70,2% 7.522.000 71,4%

TOTAL 6.664.037 63,3% 3.869.185 36,7% 10.535.646 100,0%

Por grupos de edad, el mayor número de atenciones fueron para menores de 5 años y para personas entre 55 y 59 años. En la población general de Antioquia las principales causas de uso del servicio de consulta externa en la población menor de 5 años fueron los controles de salud de rutina y en segundo orden la diarrea; entre los 5 y los 9 años pierden peso los controles y la caries de dentina es la primera causa de atención. Entre los 10 y los 19 años la gingivitis crónica es la primera causa de atención y en segundo orden la atención de síntomas y signos generales. El contacto con los servicio de salud y la gingivitis crónica son las principales causas de atención para las personas entre los 20 y los 39 años. La atención de la hipertensión esencial cobra primacía en las causas de atención a partir de los 40 años.



397

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población General. Antioquía, 2011

Edad

Hiper-tensión esencial

(primaria)

Persona en

contacto con los

servicios de salud en otras circuns-tancias especi-ficadas

Otros síntomas y signos

generales especi-ficados

Gingivitis crónica

Caries de la

dentina

Lumbago no

especi-ficado

Rino-faringitis

aguda (resfriado común)

Control de

salud de

rutina del niño

Examen médico general

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

0-4

18.735 21.622 8.645 11.261 110 53.319 122.779 24.661 27.523

5-9

8.994 21.604 19.884 25.430 289 13.818 24.155 10.704 7.347

10-14

7.004 16.810 20.904 14.802 1.867 6.927

7.095 4.828

15-19 1.286 14.072 16.218 21.774 13.952 4.996 5.811

7.829 5.262

20-24 3.424 30.865 19.755 24.419 13.604 10.380 11.034

7.980 17.000

25-29 8.690 38.339 21.968 29.102 22.340 15.660 13.683

9.722 20.145

30-34 16.125 39.502 21.381 29.423 24.377 17.295 11.101

8.796 15.482

35-39 24.958 33.075 18.243 24.995 21.199 16.303 7.798

7.187 9.281

40-44 49.106 42.455 21.122 25.180 21.636 18.891 7.130

7.916 7.594

45-49 81.826 53.951 22.196 24.912 21.008 19.837 6.295

10.314 6.328

50-54 110.520 58.825 18.575 17.452 15.543 16.179 5.152

9.559 4.364

55-59 122.343 62.780 15.057 11.774 9.671 11.655 3.789

7.727 2.807

60-64 123.622 62.182 12.796 8.251 6.280 7.999 2.719

6.515 1.803

65-69 104.836 49.943 9.442 4.689 3.648 5.206 1.795

4.939 1.275

70-74 89.298 40.232 7.988 2.823 2.148 4.143 1.262

3.813 1.278

75-79 68.133 26.531 5.560 1.522 1.043 2.693 907

2.836 920

80 + 78.188 25.667 6.627 1.129 848 2.423 903

3.317 1.336

Mal clasificado 557

3.870 Total 882.912 613.152 276.964 276.878 228.790 155.926 153.443 150.804 140.910 134.573

Entre la población en desplazamiento, de las 403.922 atenciones registradas en 2011, el 66 por ciento fueron para mujeres y el 34 por ciento para hombres. Los diez primeros diagnósticos cubren el 27 por ciento de las atenciones del servicio de consulta externa. Al igual que en la población general del departamento, la hipertensión esencial es la primera causa de atención. A diferencia del departamento, entre la población en desplazamiento la infección urinaria, la consejería y asesoramiento sobre anticoncepción y la supervisión de embarazos de alto riesgo aparecen entre los diez primeros diagnósticos y no se encuentra registro de atenciones de otros signos y síntomas, examen médico general ni diarrea.



398

Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población en situación de desplazamiento. Antioquía, 2011



Control de salud de rutina del niño 6.151 2,3% 6.217 4,5% 12.368 3,1%




Rinofaringitis aguda (resfriado común) 4.392 1,7% 3.677 2,7% 8.069 2,0%

Lumbago no especificado 3.686 1,4% 3.724 2,7% 7.410 1,8%

Infección de vías urinarias, sitio no especificado 5.138 1,9% 1.610 1,2% 6.748 1,7%

Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción 6.287 2,4% 178 0,1% 6.465 1,6%

Supervisión de embarazo de alto riesgo, sin otra especificación 6.224 2,3%

6.224 1,5%

Mal clasificado (supervisión de embarazo de alto riesgo, sin otra especificación)

35 0,0% 35 0,0%

Otros diagnósticos 193.091 72,7% 102.950 74,5% 296.041 73,3%

TOTAL 265.712 65,8% 138.210 34,2% 403.922 100,0%

En la población en desplazamiento hay diferencias por sexo en la distribución de los diez primeros diagnósticos destacando que mientras entre las mujeres la tercera causa de atención es la consejería y asesoramiento sobre anticoncepción, entre los hombre esta la novena causa; mientras entre los hombres los controles de salud son la segunda causa de atención, entre las mujeres son la quinta y mientras entre las mujeres la segunda causa de atención es el contacto con los servicios, entre los hombres ocupa el séptimo lugar.

Por grupos de edad, entre la población en desplazamiento, al igual que en la población general del departamento, el mayor peso de las atenciones de los menores de 9 años lo tienen las consultas de control y, entre los 10 y los 14 años lo tienen la gingivitis y la caries. A diferencia del departamento, entre los 15 y los 29 años las principales causas de atención entre la población en desplazamiento son la supervisión de embarazos de alto riesgo y la consejería y asesoramiento sobre anticoncepción. Entre la población en desplazamiento la gingivitis y la caries representan el mayor número de atenciones para la población entre 30 y 39 años; a partir de los 40 años la hipertensión esencial es la primera causa de atención.



399

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Antioquía, 2011

Edad


(primaria)

Control de salud de rutina del niño

Caries de la

dentina Gingivitis crónica

Persona en

contacto con los


Rinofa-ringitis aguda

(resfriado común)

Lumbago no

especi-ficado

Infección de vías

urinarias, sitio no especi-ficado

Consejo y

asesora-miento general sobre la anticon-cepción

Super-visión de

embarazo de alto riesgo, sin otra especi-ficación

0-4

10.380 830 613 410 3.123 10 566 5-9

1.846 971 570 82 528 6 193

10-14

627 728 83 302 50 137 156 90

15-19 49

593 655 151 211 149 319 907 965

20-24 137

884 1.020 1.036 463 404 477 1.535 1.505

25-29 419

1.477 1.543 1.253 726 863 893 1.567 1.774

30-34 765

1.464 1.501 979 629 1.030 894 1.069 1.197

35-39 1.261

1.272 1.070 665 521 957 718 681 551

40-44 2.175

932 813 723 386 1.023 566 355 153

45-49 3.345

602 685 716 317 914 519 153 15

50-54 4.463

386 376 839 315 759 367 29 2

55-59 3.996

209 226 530 188 478 264 2 60-64 4.134

115 103 504 146 333 241 2

65-69 3.351

59 44 272 93 176 134 70-74 2.997

31 45 285 52 142 134

75-79 2.165

41 16 144 36 74 188 80 + 1.982

4 13 170 34 45 143

Mal clasificado 26 142

9 7

Total 31.265 12.368 10.497 10.021 8.842 8.070 7.413 6.753 6.465 6.259

4.2. Atenciones en hospitalización: diez primeros diagnósticos en el servicio de hospitalización por sexo y grupos quinquenales de edad

En el 2011, de un total de 215.609 atenciones en el servicio de hospitalización, el 63 por ciento fueron para mujeres y el 37 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos corresponden al 23 por ciento del total de atenciones en hospitalización. De acuerdo con la distribución de los 10 primeros diagnósticos de hospitalización, en primer lugar acuden para atención del parto, en segundo lugar por infecciones urinarias, y en tercer lugar por neumonía. Las causas de hospitalización difieren entre hombres y mujeres. Mientras que entre las mujeres las primeras causas de atención son, en su orden, el parto espontáneo, la infección urinaria, los dolores abdominales, el falso trabajo de parto y la neumonía, entre los hombres la primeras cinco causas



400

fueron, en su orden, la neumonía, la infección urinaria, los dolores abdominales, la apendicitis aguda y la fiebre.

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo



Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice 12.629 9,3%

12.629 5,9%


Neumonía, no especificada 3.037 2,2% 3.067 3,8% 6.104 2,8%

Otros dolores abdominales y los no especificados 3.710 2,7% 2.069 2,6% 5.779 2,7%

Falso trabajo de parto antes de la 37 semanas completas de gestación 3.316 2,4%

3.316 1,5%

Apendicitis aguda, no especificada 1.713 1,3% 1.533 1,9% 3.246 1,5%

Fiebre, no especificada 1.343 1,0% 1.447 1,8% 2.790 1,3%

Bronconeumonía, no especificada 1.365 1,0% 1.379 1,7% 2.744 1,3%

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no especificada 1.167 0,9% 932 1,2% 2.099 1,0%

Hemorragia gastrointestinal, no especificada 816 0,6% 1.204 1,5% 2.020 0,9%

Mal clasificado (Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice)

92 0,1% 92 0,0%

Mal clasificado (Falso trabajo de parto antes de la 37 semanas completas de gestación)

31 0,0% 31 0,0%


TOTAL 135.667 62,9% 79.860 37,0% 215.609 100,0%

Por grupos de edad, en Antioquia acuden con mayor frecuencia al servicio de hospitalización los menores de 5 años, principalmente por bronconeumonía y neumonía y personas entre los 15 y los 34 años, particularmente mujeres a la atención del parto. Destaca el importante peso relativo de las atenciones de infección urinaria entre los menores de 19 años y posteriormente entre los 45 años.



401

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población General. Antioquía, 2011

Edad

Parto único

espon-taneo,

presen-tación

cefálica de

vértice

Infección de vías


Neu-monía,

no especi-ficada

Otros dolores abdo-

minales y los no especi-ficados

Falso trabajo de

parto antes de

la 37 semanas

completas de

gestación

Apen-dicitis aguda,

no especi-ficada

Fiebre, no

especi-ficada

Bronco-neu-

monía, no

especi-ficada

Enf. pulmonar obstruc-

tiva crónica

con exacer-bación aguda,

no especi-ficada

Hemo-rragia

gastro-intestinal, no especi-

ficada

0-4

1.283 2.352 246

60 1.360 1.644 3 26

5-9

320 433 303

261 254 246 1 18

10-14 93 119 123 393 47 479 84 52 2 14

15-19 2.242 315 69 399 698 469 118 24 4 33

20-24 3.334 398 84 437 873 370 89 25 2 45

25-29 3.318 545 119 514 796 418 86 34 3 70

30-34 2.318 399 120 496 553 322 85 28 1 68

35-39 997 272 95 370 263 222 79 43 4 65

40-44 297 252 120 351 85 195 72 34 13 80

45-49 16 274 150 400 6 139 84 38 30 115

50-54 1 337 176 356 1 96 88 61 94 110

55-59

315 192 259

73 68 51 135 156

60-64

368 220 270

48 48 51 234 186

65-69

358 241 218

45 45 69 261 167

70-74

409 336 198

15 78 86 368 207

75-79

535 392 229

17 56 62 354 220

80 +

1.283 886 341

17 96 196 594 440

Mal clasificado 110

28 Total 12.726 7.782 6.108 5.780 3.350 3.246 2.790 2.744 2.103 2.020

Entre la población en desplazamiento, de un total de 12.467 atenciones en el servicio de hospitalización el 69 por ciento fueron para mujeres y el 31 por ciento fueron para hombres. Los diez primeros diagnósticos corresponden al 26 por ciento del total de las atenciones en el servicio.



402

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población en situación de desplazamiento. Antioquía, 2011


Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice 1.066 12,5%

1.066 8,6%

Infección de vías urinarias, sitio no especificado 279 3,3% 129 3,3% 408 3,3%

Otros dolores abdominales y los no especificados 178 2,1% 121 3,1% 299 2,4%

Neumonía, no especificada 121 1,4% 158 4,0% 279 2,2%

Supervisión de embarazo de alto riesgo, sin otra especificación 276 3,2%

276 2,2%

Falso trabajo de parto antes de la 37 semanas completas de gestación 258 3,0%

258 2,1%

Fiebre, no especificada 95 1,1% 102 2,6% 197 1,6%

Bronconeumonía, no especificada 86 1,0% 98 2,5% 184 1,5%

Apendicitis aguda, no especificada 81 1,0% 64 1,6% 145 1,2%

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada 61 0,7% 53 1,3% 114 0,9%

Mal clasificado (parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice)

9 0,2% 9 0,1%

Mal clasificado (supervisión de embarazo de alto riesgo, sin otra especificación)

1 0,0% 1 0,0%

Mal clasificado (falso trabajo de parto antes de la 37 semanas completas de gestación)

2 0,1% 2 0,0%


TOTAL 8.523 68,4% 3.944 31,6% 12.467 100,0%

A diferencia de la población general de Antioquia, entre la población en desplazamiento el parto ocupa el primer lugar en las atenciones; aparece la supervisión de embarazos de alto riesgo entre los primeros diagnósticos y no hay registro de hemorragias gastrointestinales. Por sexo, mientras entre las mujeres las primeras causas de atención en hospitalización fueron, en su orden, parto, infección urinaria, supervisión de embarazo de alto riesgo, falso trabajo de parto y dolores abdominales, entre los hombres las primeras causas de atención fueron neumonía, infección urinaria, dolores abdominales, fiebre y bronconeumonía.

Entre la población en desplazamiento, al igual que en la población del conjunto del departamento, las atenciones en hospitalización a menores de 5 años se concentran en la neumonía y la bronconeumonía y entre las personas de 15 a 34 años son principalmente a mujeres para atender el parto. A partir de los 40 años las atenciones en urgencias se concentra en la infección urinaria y los dolores abdominales; la enfermedad obstructiva gana peso en la atención a partir de los 50 años.



403

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Antioquía, 2011

Edad

Parto único

espon-taneo,

presen-tación

cefálica de

vértice

Infección de vías


Otros dolores abdo-


Neu-monía,

no especi-ficada

Super-visión

de emba-razo de

alto riesgo, sin otra especi-ficación

Falso trabajo de

parto antes de la

37 semanas

completas de

gestación

Fiebre, no

especi-ficada

Bronco-neu-

monía, no

especi-ficada

Apen-dicitis aguda,

no especi-ficada

Enfer-medad

pulmonar obstruc-

tiva crónica,

no especi-ficada

0-4

72 15 145

91 117 9 1

5-9

7 14 15

17 5 8 10-14 16 8 9 8 3 4 11 5 20 15-19 179 19 15 3 52 56 11 3 18 20-24 279 33 27 1 70 70 5 1 13 25-29 263 38 21 8 66 68 6 2 19 30-34 193 43 26 7 51 34 11 2 23 35-39 92 21 30 14 18 18 12 3 10 40-44 30 22 18 12 7 2 5 5 6 45-49

21 22 9

4 6 5 2

50-54

9 27 7

4 7 6 12

55-59

15 15 7

5 4 6

60-64

30 15 5

2 1 2 19

65-69

14 10 8

2 4 1 16

70-74

17 9 13

5 7

12

75-79

16 12 5

6 6 1 17

80 +

23 14 12

5 5

29

Mal clasificado 23

10 8 Total 1.075 408 299 279 277 260 197 184 145 114

4.3. Atenciones en procedimientos: diez primeros diagnósticos en el servicio de procedimientos por sexo y grupos quinquenales de edad

Según el registro para la población de Antioquia, de un total de 16.096.561 atenciones en el servicio de procedimientos, el 63 por ciento fue para mujeres y el 37 por ciento para hombres. Entre los 10 primeros diagnósticos el mayor peso (17 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos. Después de los diagnósticos no definidos, el contacto con los servicios de salud y la hipertensión esencial son el segundo y tercer diagnóstico en el servicio de procedimientos; en cuarto lugar se encuentra la atención de síntomas y signos generales y en quinto lugar los exámenes odontológicos. No se encontraron diferencias por sexo en la distribución de los procedimientos más solicitados en este servicio.



404

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo



No definido 1.670.215 16,4% 1.136.886 19,3% 2.807.101 17,4%

Persona en contacto con los servicios de salud en otras circunstancias especificadas 848.904 8,3% 516.469 8,8% 1.365.373 8,5%

Hipertensión esencial (primaria) 851.685 8,4% 505.447 8,6% 1.357.132 8,4%


Examen odontológico 246.210 2,4% 169.166 2,9% 415.376 2,6%


Examen de laboratorio 168.886 1,7% 72.669 1,2% 241.555 1,5%



Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mención de complicación 108.669 1,1% 83.090 1,4% 191.759 1,2%

Otros diagnósticos 5.449.779 53,5% 2.867.431 48,6% 8.321.484 51,7%

TOTAL 10.195.256 63,3% 5.897.031 36,6% 16.096.561 100,0%

Por grupos de edad, después de los diagnósticos no definidos, entre los 0 y los 5 años la atención de otros síntomas ocupa el segundo lugar en la atención del servicio de procedimientos. Entre los 10 y los 19 años ganan mayor peso los exámenes odontológicos; a partir de los 20 años y hasta los 54 el servicio de procedimientos atiende principalmente otros síntomas, exámenes odontológicos y exámenes médicos generales. A partir de los 55 años los mayores volúmenes de atención se ocupan de procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos asociados con la hipertensión esencial, exámenes médicos generales y exámenes de laboratorio.



405

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad


Edad No

definido

Persona en

contacto con



(primaria)



Examen odon-

tológico

Caries de la

dentina

Examen de

labora-torio


Gingivitis crónica

Diabetes mellitus

no insulino-depen-diente

sin mención

de compli-cación

0-4 144.798 116.408 211 47.489 43.729 17.733 7.921 18.626 6.208 31

5-9 95.705 63.187 294 37.237 88.436 39.481 5.636 10.614 17.988 119

10-14 83.788 50.144 651 22.859 78.852 23.993 7.499 6.374 17.964 329

15-19 105.153 80.011 3.279 32.714 44.239 19.757 12.798 10.111 15.865 499

20-24 71.991 71.059 7.590 50.165 24.829 21.830 13.266 14.222 19.035 617

25-29 158.207 62.749 17.682 55.882 22.010 26.742 13.373 15.787 19.822 1.323

30-34 167.119 58.807 28.843 53.466 19.597 27.277 13.799 15.693 18.382 2.793

35-39 162.055 53.440 42.322 46.745 18.654 23.902 13.441 14.200 15.432 5.142

40-44 167.132 65.081 82.656 54.008 19.164 23.971 17.330 16.882 15.746 9.533

45-49 219.015 80.839 132.371 59.463 19.611 21.857 22.378 24.374 15.628 15.486

50-54 226.084 83.712 173.445 53.580 13.797 15.164 22.589 22.866 11.039 23.043

55-59 214.238 82.319 189.948 42.258 9.385 9.545 18.855 17.893 7.591 28.040

60-64 223.351 79.537 183.954 37.808 5.650 6.780 18.129 15.506 5.456 28.158

65-69 195.319 110.000 155.404 28.086 3.366 3.737 15.210 10.740 2.951 23.548

70-74 169.615 71.804 130.787 22.179 2.241 2.505 13.343 8.923 1.971 20.981

75-79 160.949 82.613 97.111 16.123 1.113 1.281 11.474 6.894 1.103 15.193

80 + 243.498 153.820 110.922 19.929 854 1.044 14.600 7.802 738 17.019

Total 2.808.017 1.365.530 1.357.470 679.991 415.527 286.599 241.641 237.507 192.919 191.854

Entre la población en desplazamiento, de un total de 767.917 atenciones en el servicio de procedimientos, el 66 por ciento fueron para mujeres y el 34 por ciento para hombres. A diferencia del departamento, el mayor peso de este servicio (15 por ciento) corresponde a contacto con los servicios de salud y entre la población en desplazamiento aparece la atención de exámenes especiales para tumor de cuello uterino y no se registran atenciones de diabetes mellitus. La distribución de los primeros diagnósticos en el servicio de procedimientos no presenta diferencias considerables por sexo.



406

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo

Población en situación de desplazamiento. Antioquía, 2011



No definido 71.765 14,2% 43.998 16,7% 115.763 15,1%

Examen odontológico 29.731 5,9% 18.662 7,1% 48.393 6,3%



Examen de laboratorio 13.374 2,7% 4.343 1,6% 17.717 2,3%

Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino 17.133 3,4%

17.133 2,2%




Mal clasificado (Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino)

114 0,0% 114

0,0%


TOTAL 504.325 65,7% 263.592 34,3% 767.917 100,0%

Por edad, las atenciones en el servicio de procedimientos para todos los grupos de edad se concentraron en el contacto con los servicios de salud y en procedimientos no definidos; cabe destacar que solo entre 10 y los 14 años las personas acudieron en mayor porcentaje para exámenes odontológicos. A partir de los 50 años, gana peso la atención de procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos relacionados con la hipertensión esencial.



407

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Antioquía, 2011

Edad

Persona en

contacto con los


No definido

Examen odonto-lógico


(primaria)

Caries de la

dentina

Examen de labo-ratorio

Examen de

pesquisa especial

para tumor

del cuello uterino




Gin-givitis

crónica

0-4 15.457 9.133 5.976 13 1.788 782

1.406 2.135 655

5-9 13.686 2.827 8.402 9 2.451 343

735 843 1.275

10-14 5.429 2.955 9.759 21 1.593 725 49 437 356 1.726

15-19 7.859 6.351 4.748 114 1.465 941 833 820 531 1.068

20-24 6.659 6.777 2.829 363 1.793 1.301 2.159 1.859 924 838

25-29 9.253 10.343 3.129 961 2.549 1.355 2.558 2.000 1.039 930

30-34 8.085 9.342 3.031 1.216 2.778 1.359 2.536 1.593 848 837

35-39 5.709 10.063 2.631 1.780 2.206 1.348 2.152 1.184 741 660

40-44 4.565 7.595 2.316 3.256 1.856 1.586 1.928 1.139 768 474

45-49 6.477 8.156 2.148 5.354 1.344 1.758 1.793 907 1.343 391

50-54 5.959 6.908 1.281 6.546 750 1.788 1.316 843 1.125 223

55-59 5.393 6.991 969 6.103 433 1.096 831 506 751 151

60-64 5.352 6.653 516 6.052 280 1.008 609 561 694 78

65-69 4.683 5.750 272 4.618 117 784 303 209 413 48

70-74 5.098 6.374 267 4.196 57 688 107 250 398 20

75-79 4.649 4.067 64 2.990 29 446 36 193 183 10

80 + 3.833 5.550 67 2.729 17 413 11 207 223 5

Mal clasificado

30 Total 118.146 115.835 48.405 46.321 21.506 17.721 17.251 14.849 13.315 9.389

4.4. Atenciones por urgencias: diez primeras diagnósticos en el servicio de urgencias por sexo y grupos quinquenales de edad

Según el registro para la población de Antioquia, de un total de 600.825 atenciones en el servicio de urgencias, el 58 por ciento fue para mujeres y el 42 por ciento para hombres. Las 10 primeras causa de atención corresponden al 28 por ciento del total de atenciones en urgencias. De acuerdo con la distribución porcentual de las 10 primeras causas de atención en urgencias, acudieron, en su orden, por dolores abdominales, exámenes generales; cefalea, diarrea y en quinto lugar por fiebre. Por sexo mientras entre las mujeres los dolores abdominales, los exámenes generales, la cefalea, la infección urinaria y la diarrea fueron los cinco primeros diagnósticos en el servicio de urgencias, entre los hombres los primeros diagnósticos en este servicio fueron los exámenes generales, los



408

dolores abdominales, la diarrea, la fiebre y la cefalea. Cabe destacar que mientras en las mujeres las infecciones urinarias ocuparon el cuarto lugar en las atenciones, entre los hombres ocuparon el 10 lugar.

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo



Otros dolores abdominales y los no especificados 22.320 6,4% 12.410 4,9% 34.730 5,8%

Otros exámenes generales 17.343 5,0% 13.174 5,2% 30.517 5,1%

Cefalea 15.009 4,3% 5.924 2,3% 20.933 3,5%

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 9.475 2,7% 9.398 3,7% 18.873 3,1%

Fiebre, no especificada 6.168 1,8% 6.575 2,6% 12.743 2,1%


Amigdalitis aguda, no especificada 5.277 1,5% 5.526 2,2% 10.803 1,8%

Infección viral, no especificada 4.735 1,4% 4.840 1,9% 9.575 1,6%

Asma, no especificada 4.413 1,3% 4.236 1,7% 8.649 1,4%

Infección aguda de las vías respiratorias superiores, no especificada 4.123 1,2% 3.971 1,6% 8.094 1,3%


TOTAL 346.120 57,6% 254.610 42,4% 600.825 100,0%

Por grupos de edad, los menores de 5 años en mayor frecuencia fueron atendidos por fiebre, diarrea, infecciones de las vías respiratorias y asma. Entre los 5 y los 14 años destaca el peso relativo de las atenciones por asma. A partir de los cinco años las atenciones se concentran en los dolores abdominales, los exámenes generales y la cefalea. A partir de los 50 años aumenta el número de atenciones por infección urinaria



409

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad


Edad

Otros dolores abdo-


Otros exámenes

gene-rales Cefalea

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Fiebre, no

especi-ficada

Infección de vías


Amig-dalitis aguda,

no especi-ficada

Infección viral, no especi-ficada

Asma, no

especi-ficada

Infección aguda de las vías respira-torias

superiores, no especi-

ficada

0-4 1.457 3.979 221 4.798 6.835 1.287 3.405 3.923 2.241 4.322

5-9 1.989 1.599 544 1.095 1.432 474 1.251 856 1.819 622

10-14 2.355 1.355 924 708 554 262 647 412 854 240

15-19 3.024 2.120 1.512 764 374 774 575 384 422 195

20-24 4.219 4.000 3.307 2.164 588 1.371 1.254 902 527 525

25-29 4.436 3.613 3.366 2.515 697 1.512 1.262 896 569 536

30-34 3.801 2.879 2.841 1.681 459 1.102 929 565 463 368

35-39 2.602 1.993 1.897 1.076 347 822 563 414 309 266

40-44 2.351 1.868 1.813 843 273 685 374 310 265 210

45-49 2.167 1.916 1.587 847 245 602 237 254 323 225

50-54 1.612 1.427 1.083 609 192 612 163 190 201 171

55-59 1.174 1.019 606 459 166 489 83 152 220 130

60-64 970 817 409 314 119 460 33 107 129 74

65-69 752 567 278 292 92 366 10 63 97 63

70-74 553 451 224 237 101 380 10 50 77 49

75-79 540 345 159 184 88 372 4 40 74 32

80 + 731 570 164 288 181 781 6 61 63 67

Total 34.733 30.518 20.935 18.874 12.743 12.351 10.806 9.579 8.653 8.095

Entre la población en condición de desplazamiento, de un total de 22.370 atenciones en urgencia, el 59 por ciento fueron para mujeres y el 41 por ciento para hombres. Los primeros diez diagnósticos de atención en urgencias cubren el 26 por ciento de las atenciones en el servicio.

Al igual que en el departamento, los dolores abdominales, la cefalea, la diarrea, los exámenes generales y la fiebre son las primeras cinco causas pero mientras entre la población general los exámenes generales son la primera causa entre la población en desplazamiento esta posición la ocupan los dolores abdominales y mientras la cefalea es la quinta causa entre la población general, entre la población en desplazamiento ocupa el segundo lugar. A diferencia de la población general, entre la población en desplazamiento la atención de otros síntomas generales y de falso trabajo de parto se cuentan entre los primeros diez diagnósticos y no se encuentran registros de infecciones virales ni de infección respiratoria aguda.



410

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo



Otros dolores abdominales y los no especificados 805 6,1% 423 4,6% 1.228 5,5%

Cefalea 573 4,3% 222 2,4% 795 3,6%

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 332 2,5% 370 4,1% 702 3,1%

Otros exámenes generales 394 3,0% 213 2,3% 607 2,7%

Fiebre, no especificada 231 1,7% 280 3,1% 511 2,3%

Otros síntomas y signos generales especificados 328 2,5% 172 1,9% 500 2,2%

Infección de vías urinarias, sitio no especificado 346 2,6% 114 1,3% 460 2,1%

Falso trabajo de parto antes de la 37 semanas completas de gestación 408 3,1%

408 1,8%

Amigdalitis aguda, no especificada 179 1,3% 186 2,0% 365 1,6%

Asma, no especificada 174 1,3% 161 1,8% 335 1,5%

Mal clasificado (Falso trabajo de parto antes de la 37 semanas completas de gestación)

1 0,0% 1 0,0%


TOTAL 13.260 59,3% 9.110 40,7% 22.370 100,0%

Por edad, en la población en desplazamiento, al igual que en el conjunto del departamento, el mayor número de atenciones en el servicio de urgencias son para menores de 5 años, principalmente por diarrea, fiebre y asma; los dolores abdominales y la cefalea son los diagnósticos más frecuentes a partir de los 10 años pero las atenciones por otros síntomas se vuelven la causa más frecuente de atención en urgencias a partir de los 65 años; entre los 15 y los 34 años el falso trabajo de campo ocupa el lugar en la atención.



411

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad


Edad

Otros dolores abdo-

minales y los no especi-ficados Cefalea

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Otros exámenes generales

Fiebre, no

especi-ficada



Infección de vías


Falso trabajo de

parto antes de

las 37 semanas

completas de

gestación

Amig-dalitis aguda,

no especi-ficada

Asma, no

especi-ficada

0-4 59 15 269 76 254 67 51

90 139

5-9 24 10 35 20 39 18 9

22 38

10-14 83 31 10 16 20 21 9 8 16 20

15-19 100 47 13 34 14 39 29 76 11 7

20-24 171 125 86 113 36 44 46 103 72 15

25-29 177 141 68 131 43 46 64 106 75 24

30-34 161 139 59 67 24 32 55 76 44 25

35-39 107 67 44 35 15 44 58 28 14 13

40-44 80 66 22 37 23 24 30 5 7 14

45-49 66 51 31 27 16 32 30

6 5

50-54 51 36 18 22 7 22 16

3 6

55-59 54 27 15 10 4 27 13

2 12

60-64 41 10 7 7 5 19 12

1 1

65-69 13 6 9 5 1 22 6

4

70-74 23 12 6 1 5 18 6

2 10

75-79 7 3 2 1 1 11 14

2

80 + 11 9 8 5 4 14 12 Mal clasificado 7

Total 1.228 795 702 607 511 500 460 409 365 335

Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los

municipios de mayor recepción en el año 2011

Medellín


Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Medellín - Antioquía

415

1. Caracterización territorial

1.1. Localización física del municipio

El municipio de Medellín se encuentra ubicado, de acuerdo al Ecuador Geográfico, en el paralelo 6° 13´ 55" de latitud norte y, con relación al Meridiano de Greenwich, en el meridiano 75° 34´ 05".752 longitud oeste; limita al norte con: Bello, Copacabana y San Jerónimo; al sur con: Envigado, Itagüí, La Estrella y El Retiro; al oriente con: Guarne y Rionegro; y al occidente con: Angelópolis, Ebéjico y Heliconia.

Medellín en la zona urbana tiene 16 comunas y en la zona rural 5 corregimientos21. Las comunas de Medellín son Popular, Santa Cruz, Manrique, Aranjuez, Castilla, Doce de Octubre, Robledo, Villa Hermosa, Buenos Aires, La Candelaria, Laureles–Estadio, La América, San Javier, El Poblado, Guayabal y Belén. Corregimientos: Palmitas, San Cristóbal, Altavista, San Antonio de Prado y Santa Elena.

1.2. Estructuras físicas fundamentales22 El municipio tiene una extensión de 380,64 kilómetros cuadrados de los cuales 110,22 km² son suelo urbano y 270,42 km² son suelo rural. Medellín está a una altitud de 1.479 metros sobre el nivel del mar.

21

http://www.medellín.gov.co 22

http://www.medellín.gov.co

http://www.medellín.gov.co/http://www.medellín.gov.co/


Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Medellín

416

Medellín es conocida como La ciudad de la eterna primavera, está rodeada por cordilleras que le dan un clima privilegiado todo el año. Su temperatura promedio es de 24 ºC. El río Medellín es la corriente hidrográfica más importante de la ciudad; también cuenta con una red hidrográfica de importante densidad en la cual las quebradas Santa Elena y La Iguaná son las más importantes. En Medellín, los desastres como deslizamientos e inundaciones están asociados con la segregación espacial; la población pobre vive en lugares periféricos, con altas pendientes, inestables y en planicies de inundación sin protección que no son aptas para la localización de asentamientos humanos. En Medellín las inundaciones son causadas por las crecientes del río Medellín y de las quebradas y por insuficiencia de la estructura urbana para encauzar las aguas lluvias y los deslizamientos se dan por la desestabilización de las vertientes ocasionada por el poblamiento precario de las laderas y la explotación minera de materiales para la construcción23.

1.3. Atención domiciliaria24

Con relación a los servicios públicos domiciliarios, el 96,6 por ciento de las viviendas de Medellín cuenta con servicio de alcantarillado y el 97,3 por ciento tiene servicio de acueducto; el 98,8 por ciento de las viviendas de Medellín tiene energía eléctrica y el 91,0 por ciento de las viviendas tiene servicio telefónico.

1.4. Red de servicios de salud

La Secretaria de Salud de Medellín tiene contratada la ESE Metrosalud, que presta los servicios de salud en 52 Puntos de Atención, ubicados en las 16 comunas de la ciudad, los cuales se clasifican en 10 Unidades Hospitalarias y 42 Centros de salud, los cuales prestan los siguientes servicios: cirugía general, laboratorio clínico, medicina general, radiología, ortopedia, urgencias, ginecobstetricia, hospitalización pediátrica, radiología, medicina interna, odontología y radiología25. Además, la ciudad de Medellín cuenta con la ESE Hospital General de Medellín” Luz Castro de Gutiérrez” para la prestación de los servicios en los casos de urgencias y de la red pública Hospitalaria del municipio de Medellín. 2. Caracterización general de toda la población

2.1. Caracterización demográfica

La población de Medellín para 2011 fue de 2.368.282 personas de las cuales 1.114.923 son hombres y 1.253.282 mujeres26; casi la totalidad (99 por ciento) de la población de Medellín reside en la zona urbana27. El DANE estima que en el periodo 2010 -2015 Medellín crecerá a una tasa media anual del 1,01 por ciento y que en 2.015 la población de Medellín será de 2.464.322 personas. 23

http://historiacritica.uniandes.edu.co/view.php/699/view.php 24

DANE, Censo 2005 25

http://www.medellin.gov.co/irj/portal/ciudadanos?NavigationTarget=navurl://84d4e1ab102d57aae8b175280714e01a 26

DANE, Proyecciones de población 2005 - 2020 27

DANE, Estimaciones de población 1985 - 2005 y proyecciones de población 2005 - 2020 total municipal por área

http://www.metrosalud.gov.co/http://www.hgm.gov.co/http://historiacritica.uniandes.edu.co/view.php/699/view.phphttp://www.medellin.gov.co/irj/portal/ciudadanos?NavigationTarget=navurl://84d4e1ab102d57aae8b175280714e01a



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En la pirámide poblacional de Medellín, de acuerdo con el menor peso de las cohortes más jóvenes y el engrosamiento de las capas superiores se evidencian la reducción de la fecundidad y el aumento en la esperanza de vida; el efectos de los movimientos migratorios hacia la ciudad y desde la ciudad se reflejan en el menor peso de la población entre los 25 y los 34 años. Con relación a la pertenencia a grupos étnicos28 el 6,5 por ciento de la población que reside en Medellín se auto reconoce como Negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 0,1 por ciento se auto reconoce como indígena.

28

DANE, Censo 2005

77,5

98,6

22,5

1,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Antioquia Medellín

Distribución de la poblaciónurbano-rural. 2011

Urbano Rural

6 4 2 0 2 4 6

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +

Pirámide PoblacionalAntioquía - 2011

Hombres Mujeres

6 4 2 0 2 4 6

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +

Pirámide PoblacionalMedellín - 2011

Hombres Mujeres



418

En cuanto a la atención materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Medellín se pudo establecer que cerca al 100 por ciento de los partos son atendidos por personal médico calificado en una institución de la red hospitalaria; el 12 por ciento de los niños que nacen en la ciudad tienen bajo peso al nacer; el 92 por ciento de los nacimientos han asistido a cuatro o más controles prenatales; el 38 por ciento de los partos han sido por cesárea; el 11 por ciento de los nacimientos de la ciudad son de mujeres menores de 18 años de los cuales el 0,2 por ciento son de menores de 14 años.

Indicadores (Población general) %

Atención institucional del parto 99,7

Bajo peso al nacer 12,3

Nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales 92,1

Partos atendidos por personal calificado 99,7

Partos por cesárea 38,4

Nacidos vivos hijos de mujeres menores de 14 años 0,2



2.2. Mortalidad De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 por cada mil nacimientos en Medellín hubo 13 muertes antes de cumplir un año de nacimiento y 15 antes de cumplir los 5 años. Por cada 100 mil niños entre 0 y 5 años se presentaron 2 muertes por enfermedad diarreica aguda y 21 muertes por infección respiratoria aguda. En ese mismo año se presentaron 70 muertes maternas por cada diez mil nacidos vivos.

Indicadores 2011

Tasa de mortalidad en menores de un año de edad 12,7

Tasa de mortalidad en menores de 5 años de edad 15,2

Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por EDA 2,1

Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por IRA 21,2

Razón de mortalidad materna a 1 año 70,2

2.3. Caracterización Socioeconómica Los resultados para el IPM29 muestran que, mientras en el total de país el 50 por ciento de los habitantes son pobres, en Medellín el porcentaje de personas pobres es del 34 por ciento; si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en Medellín aproximadamente 795.508 vivieron en pobreza. Con relación a las condiciones educativas del hogar en Medellín el 56 por ciento de las personas entre 15 y 24 años aprobó menos de 9 años de educación básica y el 15 por ciento de las personas mayores de 14 años no sabe leer y escribir.

29

Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005



419

En la dimensión de las condiciones de la niñez y la juventud, el 9 por ciento de los niños y niñas entre 6 y 16 años no asisten al colegio; la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años es del 33 por ciento; el 15 por ciento de los niños y niñas de cero a cinco años no tiene con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; y, el 5 por ciento de niños, niñas y adolescentes entre 5 y 17 años trabaja. En la dimensión del trabajo, se encontró que la tasa de dependencia económica es de 39 por ciento y, que el 4 por ciento de la población económicamente activa no trabaja ni está afiliado a pensiones. En la dimensión de Salud el índice revela que el 26 por ciento de las personas mayores de cinco años no está asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que el 5 por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida. Con relación a los servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en Medellín, el 2 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada; el 3 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminación de excretas; el 1 por ciento tiene pisos inadecuados; el 2 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 10 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir. Según la valoración de la pobreza por el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, de acuerdo con los resultados del Censo Nacional, revela que el 12 por ciento de las personas de Medellín son pobres. Las tasas de analfabetismo en personas entre 15 y 24 años de Medellín son menores que las del departamento y no presentan las marcadas diferencias entre la cabecera y la zona rural ni entre hombres y mujeres que caracterizan al departamento30. Aunque los porcentajes son muy pequeños,

30

DANE, Censo 2005

15,912,3

47,5

18,3

23,0

12,4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Antioquía Medellín

Necesidades básicas insatisfechas




420

indican que es menor el analfabetismo de los hombres de la zona rural y que es mayor el analfabetismo de las mujeres en la cabecera municipal. En Medellín, en el 37 por ciento de los hogares hay una jefe mujer; el porcentaje de hogares con jefe mujer es mayor en la cabecera; en la zona rural es del 23 por ciento31.

Antioquía - HumanitarianResponse · 2020. 4. 30. · Adicionalmente la Red de Prestadores de las...

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