Apto 9 Guía de Formación Residentes Arnau de Vilanova...

Guía Formativa de Residentes de Neumología

Servicio de Neumología Departamento Arnau de Vilanova-‐Llíria

2014

Jefe de Servicio de Neumología Dr. Juan José Soler Cataluña

Tutores:

Dra. M. Carmen Aguar Beneito Dr. Rafael Peris Cardells

Guía formativa de residentes de neumología Servicio de Neumología Departamento Arnau de Vilanova-‐Llíria (Valencia)

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Guía formativa de residentes de neumología Servicio de Neumología

Departamento Arnau de Vilanova-‐Llíria (Valencia)

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ÍNDICE 1. BiENVENIDA ……………………………………………………….... 5

2. DEFINICIÓN DE LA NEUMOLOGÍA…….…….……………………… 6 3. AMBITOS COMPETENCIALES Y TECNICAS VINCULADAS … 6

3.1. Neumología clínica ………………………….…..….……………. 6 3.1.1. Cuidados intensivos, urgencias y UCRI……………… 6 3.1.2. Sala de hospitalización, hospital de día y HD …….... 7 3.1.3. Unidad de trastornos respiratorios del sueño………. 7 3.1.4. Unidades y/o consultas de tabaquismo ……………… 7 3.1.5. Neumología extrahospitalaria ………………………… 7

3.2. Neumología preventiva, epidemiológica y rehabilitación pulmonar …………………………………………………………. 8

3.3. Técnicas diagnósticas …………………….…..….……………. 8 3.3.1. Técnicas no invasivas ……….……………..………….. 8 3.3.2. Técnicas invasivas ……………………………………… 9

3.4. Técnicas terapéuticas ………………………....………………… 9 3.5. Investigación neumológica …..……………....…………………. 10

4. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN

ESPECIALIZADA EN NEUMOLOGÍA ………………….……….. 11

5. CONTENIDOS TRANSVERSALES Y ESPECÍFICOS …………… 12 5.1. Contenidos transversales …….………………..……………….. 12 5.2. Contenidos específicos .…………..…….…..………………….. 13

5.3.1. Clínica y fisiopatología respiratoria………..…………. 13 5.3.2. Técnicas diagnósticas y terapéuticas……………........ 14 5.3.3. Materias básicas y afines relacionadas ……………… 14

5.3. Habilidades vinculadas a niveles de responsabilidad .……. 15

6. PLAN DE ROTACIONES Y GUARDIAS …………..……..………… 17 6.1. Período de formación genérica (18 meses) …………………... 18

6.1.1. Primer año de residencia …………….…...…..…..… 18 6.1.2. Segundo año (1er semetre) ….…………………….... 18

6.2. Período de formación específica (30 meses) ………………... 18 6.2.1. Segundo año (2º semestre) …..……..…………..…… 18 6.2.2. Tercer año …………….…………………………........ 19 6.2.3. Cuarto año ………………………………..…………… 19

6.3. Formación en protección radiológica …………..……………... 20 6.4. Rotación por atención primaria ………………….……………... 20 6.5. Diferencias entre el programa nacional y local ..……………... 20

6.5.1. Actividad investigadora ………….………..………… 20 6.5.2. Rotatorio por hospital de Llíria..…….………….......... 21 6.5.3. Formación complementaria ……………….….…… 21


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6.5.4. Garantía de priorización formativa ………………… 21 6.6. Guardias …………………………..……………….……………... 22

6.6.1. Durante período formación genérica ………….…… 22 6.6.2. Durante período formación específica…..………… 22

7. OBJETIVOS ESPECÍFICOS EN LOS AÑOS DE RESIDENCIA ... 22

7.1. Primer año de residencia …………………..………….……….. 22 7.1.1. Rotación por medicina interna y especialidades … 22 7.1.2. Rotación por atención primaria ……………………… 23 7.1.3. Rotación por cardiología ……………………………… 23 7.1.4. Formación continuada ………………………………... 24

7.2. Segundo año de residencia ………..…..……..……………….. 24 7.2.1. Rotación por cirugía torácica ……………………….. 25 7.2.2. Rotación por sala de neumología …………………… 25 7.2.3. Formación continuada ………………………………... 24

7.3. Tercer año de residencia …………………..………….……….. 27 7.3.1. Rotación por laboratorio de PFR ……………………. 27 7.3.2. Rotación por unidad de trastornos respir. del sueño 28 7.3.3. Rotación por unidad de tabaquismo ………………… 29 7.3.4. Rotación por cuidados intensivos y UCRI ………… 29 7.3.5. Formación continuada ……………………………... 30

7.4. Cuarto año de residencia …………………..………….……….. 27 7.4.1. Rotación por broncoscopias y pleural…………..…… 31 7.4.2. Rotación por consultas externas …………………… 32 7.4.3. Formación continuada ………………………………... 32

8. PLAN INDIVIDUALIZADO ……………………………………………. 33

9. EVALUACIÓN FORMATIVA …………………………….……………. 34 10. CAPACITACACIÓN FINAL ……………………………………………. 35



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1 BIENVENIDA

El objetivo primordial de los centros acreditados para la docencia es formar

profesionales cualificados con un alto nivel de competencia que les permita

ejercer su especialidad con la calidad necesaria. Para poder obtener este gra-

do de competencia es necesario desarrollar y potenciar tres áreas específicas

en toda formación: los conocimientos, las habilidades y las actitudes.

Esta Guía tiene por objeto servir como complemento al Plan Docente de la

Especialidad, resumiendo las particularidades de nuestra especialidad en

nuestro centro. La Neumología es una especialidad médica con gran entidad

dentro de la medicina, con importante vitalidad particularmente durante el

último cuarto de siglo. La evolución surgida en aspectos y procedimientos

diagnósticos y terapéuticos, como la oxigenoterapia, la ventilación mecánica

no invasiva, la CPAP (presión positiva continua de vía aérea), la broncoscopia

diagnóstica y/o terapéutica, las técnicas de imágen o el transplante pulmonar,

han transformado radicalmente la vida de muchos pacientes patología respira-

toria. El propósito del programa de la especialidad de Neumología es formar

médicos que, al final de su periodo de residencia, posean altos niveles de

competencia para el ejercicio de la especialidad y sean capaces de actualizar

su ejercicio profesional con el desarrollo continuado de su formación.

Como tutores de la especialidad de neumología, en el Departamento de Salud

Arnau de Vilanova-Llíria, queremos daros la bienvenida y transmitiros todo el

afecto y nuestra ilusión, junto con la del resto de profesionales del Servicio.

Esperamos que esta guía os facilite vuestra incorporación y os ayude a inte-

graros en nuestro Servicio.

Dr. Juan José Soler Cataluña. Jefe de Servicio de Neumología

Dres. Mª Carmen Aguar Beneito y Rafael Peris Cardells, Tutores.


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2 DEFINICIÓN DE LA NEUMOLOGÍA

La neumología es la parte de la medicina que se ocupa de la fisiología y

patología del aparato respiratorio. Los principios diagnósticos y terapéuticos

de la Neumología son similares a los de la Medicina Interna, si bien existen

aspectos que distinguen entre si ambas especialidades. El aspecto diferencial

más importante es el de su dependencia y dominio de las técnicas que le son

específicas como son:

− En el ámbito diagnóstico: las del análisis de la función pulmonar, la endos-

copia respiratoria o torácica, las técnicas pleurales, la polisomnografía y la

poligrafía cardiorrespiratoria.

− En el ámbito terapéutico: la ventilación mecánica, la broncoscopia interven-

cionista y la rehabilitación.

3 ÁMBITOS COMPETENCIALES DE LA NEUMOLOGÍA Y TÉCNICAS

VINCULADAS A SU EJERCICIO.

3.1. NEUMOLOGÍA CLÍNICA

La gran incidencia de problemas respiratorios exige la participación del

neumólogo en múltiples aspectos asistenciales. Además, el aparato respirato-

rio está implicado frecuentemente y de manera primordial en muchas enfer-

medades sistémicas en las que el facultativo especialista en neumología tiene

un papel relevante en el ámbito de la Medicina Interna y especialidades rela-

cionadas con ella. Las áreas competenciales son:

3.1.1. Cuidados intensivos, urgencias y cuidados respiratorios interme-dios (UCRI).



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En estas áreas el papel del neumólogo es preponderante donde desarro-

llará las técnicas de ventilación mecánica no invasiva, imprescindibles en el

paciente crítico.

3.1.2. Salas de hospitalización, hospital de día y hospitalización a domi-cilio. En hospitalización el neumólogo prestará atención al paciente con pro-

blemas respiratorios agudos y a aquellos que se encuentran en una situación

crónica y precisan ingreso hospitalario. Los hospitales de día neumológicos

(HDN) y hospitalización a domicilio son una alternativa a evitar ingresos inne-

cesarios y reducir costes asistenciales.

3.1.3. Unidades de trastorno respiratorio del sueño Son unidades especializadas estrechamente relacionadas con la neumo-

logía debido a la gran prevalencia de las enfermedades respiratorias relacio-

nadas con el sueño.

3.1.4 Unidades y/o consultas de tabaquismo. El neumólogo tendrá un alto nivel de competencia en todo lo relacionado

con la prevención, diagnóstico y tratamiento del tabaquismo. Las consultas

especializadas de tabaquismo insertadas en los Servicios de Neumología son

estructuras adecuadas para desarrollar la asistencia a Docencia e Investiga-

ción en ésta Área.

3.1.5 Neumología extrahospitalaria. El Neumólogo estará capacitado para resolver y controlar gran parte de

los programas respiratorios que se presenten en ese ámbito, siempre que

disponga de dotación técnica mínima y mantenga un estrecho contacto con su

Hospital de referencia. Además en Neumología extrahospitalaria el neumólo-

go tiene la oportunidad de desarrollar un papel activo en la prevención y edu-

cación sanitaria de la población general.


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3.2. NEUMOLOGÍA PREVENTIVA, EPIDEMIOLÓGICA Y REHABILITACIÓN RESPIRATORIAS.

La Prevención es un área prominente en la Neumología, jugando un pa-

pel esencial la Consulta especializada del tabaquismo. El control de taba-

quismo y otros factores de riesgo de las enfermedades respiratorias, particu-

larmente los relacionados con el ámbito laboral, así como la educación sanita-

ria deberán extenderse a la Comunidad con la participación del neumólogo en

estudios epidemiológicos y campañas de promoción de la salud.

3.3. TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS VINCULADAS A LA NEUMOLOGÍA.

3.3.1. Técnicas no invasivas

− Radiografía simple de tórax.

− Tomografía computerizada (TC).

− Tomografía por emisión de positrones (PET).

− Arteriografía pulmonar convencional y digital.

− Gammagrafía pulmonar.

− Ecografía torácica.

− Ecografía de extremidades inferiores.

− Electrocardiografía.

− Espirometría y curvas de flujo/volumen.

− Pruebas de hipersensibilidad cutánea.

− Pruebas de provocación bronquial específica e inespecífica.

− Pletismografía y medición de volúmenes pulmonares.

− Estudios fisiopatológicos con nitrógeno, helio y óxido nítrico.

− Medición de presiones respiratorias (inspiratorias y espiratorias).

− Pruebas de difusión alvéolo-capilar.

− Distensibilidad pulmonar y presiones máximas inspiratorias y espirato-

rias.



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− Ergometría respiratoria.

− Prueba de los 6 minutos marcha.

− Análisis de gases en sangre arterial y venosa y cálculo del efecto

Shunt o cortocircuito mezcla venosa.

− Valoración del control de la respiración.

− Polisomnografía, poligrafía cardiorespiratoria y oximetría en registro

continuo.

− Pulsioximetría.

− Capnografía.

− Inducción del esputo.

− Técnicas relacionadas con el estudio del tabaquismo.

3.3.1. Técnicas invasivas − Toracocentesis.

− Biopsia pleural cerrada o percutánea.

− Pleuroscopia (toracoscopia)

− Broncoscopia flexible y técnicas complementarias.

− Ecobroncoscopia.

− Biopsia bronquial y transbronquial.

− Criobiopsia.

− Punción aspirativa transbronquial.

− Lavado broncoalveolar.

− Broncoscopia rígida.

− Biopsia pulmonar transparietal.

− Punción aspiración transtorácica (PAAF).

− Estudios hemodinámicas, pulmonares y cateterismo cardiaco derecho.

3.4. TÉCNICAS TERAPÉUTICAS VINCULADAS A LA NEUMOLOGÍA.

El especialista neumólogo ha de ser capaz de conocer y saber aplicar los si-

guientes procedimientos especializados:

♦ Tratamientos con citostáticos e inmunosupresores.


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♦ Terapia inhalada.

♦ Tratamientos biológicos.

♦ Técnicas de deshabituación tabáquica.

♦ Hiposensibilización alergénica.

♦ Drenaje pleural.

♦ Pleurodesis y fibrinolisis pleural.

♦ Braquiterapia endobronquial.

♦ Crioterapia endobronquial.

♦ Laserterapia endobronquial.

♦ Electrocauterización endobronquial.

♦ Tratamiento endobronquiales fotodinámicos.

♦ Colocación de prótesis endobronquiales.

♦ Traqueostomía percutánea.

♦ Selección, manejo y cambio de cánulas traqueales.

♦ CPAP, BIPAP y otras modalidades de ventilación mecánica invasora y

no invasora.

♦ Oxigenoterapia.

3.5. INVESTIGACIÓN NEUMOLÓGICA El especialista en neumología impulsará, desarrollará y colaborará en la

investigación, ya sea clínica, experimental o epidemiológica. La investigación

permite crear el marco necesario para mantener una calidad asistencial ópti-

ma y promover progreso de la Neumología en su entorno así como formar

buenos especialistas.



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4 OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN

NEUMOLOGÍA

1. Los residentes de Neumología deberán tener la oportunidad de obser-

var, estudiar y tratar pacientes ingresados, externos o ambulantes, con

amplia variedad de enfermedades respiratorias de manera que, al final

de su periodo formativo sean capaces de: adquirir conocimientos, habi-

lidades y actitudes que permitan el ejercicio independiente y actualiza-

do de la especialidad.

2. Tener formación clínica básica, conocer las actividades que se llevan

en otras Unidades y Servicios, las maniobras de resucitación cardio-

pulmonar y el manejo de vías.

3. Observar, estudiar y tratar pacientes con amplia variedad de enferme-

dades respiratorias.

4. Tener formación básica en investigación.

5. Sentar las bases que aseguren su formación continuada a fin de que

puedan incorporarse a la práctica diaria los avances que se producen,

en la especialidad y en otras áreas de conocimiento, de interés para

mejorar la atención a los ciudadanos.

6. Tener formación en bioética.

7. Tener formación básica en gestión clínica y aspectos médico-legales y

de comunicación asistencial.

Para la consecución de estos fines, las Unidades docentes acreditadas en

Neumología, deben reunir las características necesarias. Han de tener una

estrecha relación con las Unidades de Cirugía Torácica, Cuidados Intensivos,

Cardiología, Radioterapia, Radiodiagnóstico, Anatomía Patológica, Alergolog-

ía, Microbiología, Bioquímica, Inmunología, Neurología, Oncología, Reumato-

logía, Hematología, Nefrología, Aparato digestivo, Medicina Interna, así como

otras Unidades o Centros de investigación.


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También deben estar relacionadas con los servicios asistenciales de Medicina

ocupacional, Rehabilitación, Otorrinolaringología y Anestesiología.

5 CONTENIDOS TRANSVERSALES Y ESPECÍFICOS DE LA FORMACIÓN

EN NEUMOLOGÍA

5.1. CONTENIDOS TRANSVERSALES

La formación incluida en este apartado, normalmente, se recomienda

que la organice la Comisión de Docencia de cada hospital para todos los Re-

sidentes de las distintas especialidades a través de cursos, reuniones o se-

siones específicas.

En esta área se incluirán:

5.1.1. Metodología de la investigación

Durante su formación el residente de neumología debe iniciarse en

el conocimiento de la metodología de la investigación. El espsecialista en

neumología debe adquirir los conocimientos necesarios para desarrollar

un estudio de investigación, ya sea de tipo observacional o experimetnal.

También debe saber evaluar críticamente la literatura científica relativa a

las ciencias de la salud, siendo capaz de diseñar un estudio y de realizar

la labor de campo, la recogida de datos y el análisis estadístico, así co-

mo la discusión y la elaboración de las conclusiones, que debe saber

presentar como una comunicación o una publicación.

5.1.2. Bioética

El residente de neumología debe iniciarse en el conocimiento de los

siguientes aspectos bioéticos:

5.1.2.1. Relación médico-paciente

- Humanismo y medicina



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- Consentimiento informado

- Confidencialidad, secreto profesional y veracidad

5.1.2.1. Aspectos institucionales

- Ética, deontología y comités deontológicos

- Comités éticos de investigación clínicay de ética asistencial.

5.1.3. La gestión clínica: aspectos generales (como cartera de servicio,

equipamiento básico, etc.), gestión de la actividad asistencial, control de

la calidad.

5.2. CONTENIDOS ESPECÍFICOS 5.2.1. Conocimientos de la clínica y fisiopatología respiratoria. El residente de neumología mediante el autoestudio tutorizado adquirirá

amplios conocimientos teóricos que le sirvan de base para la toma de deci-

siones clínicas. Las actividades nosológicas que incluyen son:

♦ Enfermedades obstructivas broncopulmonares: asma, bronquitis cróni-

ca, enfisema, bronquiectasias y fibrosis quística.

♦ Enfermedades neoplásicas pulmonares, pleurales y mediastínicas tan-

to primarias como metastásicas.

♦ Infecciones pulmonares: micosis, parasitosis en pacientes inmuno-

competentes e inmunodeprimidos y mecanismos de defensa del aparato

respiratorio.

♦ Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar y otras micobacterias.

♦ Enfermedades pulmonares intersticiales difusas.

♦ Enfermedades vasculares pulmonares (TEP, hipertensión arterial pul-

monar primaria y secundaria, vasculitis, síndromes hemorrágicos).

♦ Enfermedades ocupacionales, particularmente las debidas a inhalación

de polvos orgánicos e inorgánicos, asbesto y asma ocupacional.

♦ Enfermedades iatrogénicas producidas por fármacos y complicaciones

post-operatorias.


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♦ Lesiones pulmonares agudas debidas a radiaciones, inhalaciones y

traumatismos.

♦ Manifestaciones pleuro-pulmonares de enfermedades sistémicas inclu-

yendo enfermedades del colágeno y enfermedades primarias de otros

órganos.

♦ Insuficiencia respiratoria y sus causas incluyendo distress respiratorio

agudo y formas agudas y crónicas de enfermedades obstructivas y tras-

tornos neuromusculares y defectos de pared torácica.

♦ Enfermedades pleurales incluyendo derrame pleural, neumotórax, qui-

lotórax, hemotórax, empiema y tumores pleurales.

♦ Enfermedades mediastínicas.

♦ Trastornos genéticos y desarrollo del aparato respiratorio.

♦ Enfermedades propias de la tráquea y bronquios principales.

♦ Enfermedades por hipersensibilidad: asma bronquial, rinitis, alveolitis

alérgicas extrínsecas.

♦ Trastornos respiratorios relacionados con el sueño.

♦ Trastornos de ventilación alveolar y su control incluyendo síndrome de

obesidad, hipoventilación.

♦ Enfermedades de musculatura respiratoria.

♦ Alteraciones respiratorias secundarias a trastornos nutricionales.

♦ Trastornos respiratorios de hiper o hipobarismos.

♦ Trasplante pulmonar.

♦ Prevención de las enfermedades respiratorias.

♦ Evaluación respiratoria pre y post-operatoria.

♦ Bases moleculares y celulares de enfermedades respiratorias.

♦ Tabaquismo.

5.2.2. Técnicas diagnósticas y terapéuticas.

El neumólogo conocerá las indicaciones, contraindicaciones y complica-

ciones potenciales de los distintos procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

5.2.3. Materias básicas y afines relacionadas con la neumología.



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Es recomendable que el residente de neumología adquiera conocimien-

tos en microbiología, inmunología, farmacología, biología celular, psicología,

informática-médica, pediatría y bioestadística. Asimismo adquirirá conocimien-

tos profundos en los fundamentos fisiológicos del sistema respiratorio y sus

métodos de estudio.

5.3. HABILIDADES VINCULADAS A NIVELES DE RESPONSABILIDAD El grado de habilidad adquirido por el residente par realizar determina-

dos actos médicos, ya sean clínicos, instrumentales o quirúrgicos, se clasifica

de acuerdo a los siguientes tres niveles:

Nivel 1:

! Actividades realizadas directamente por el Residente sin necesidad de

autorización directa.

Nivel 2:

! Actividades directamente realizadas por el Residentes bajo supervisión del

tutor. El Residente conoce pero no alcanza la suficiente experiencia como

para hacer una técnica.

Nivel 3: ! Actividades, a realizar por el personal sanitario del centro, asistidas en su

ejecución por el Residente.

El documento sobre “Protocolo de supervisión del paciente” detalla como se

deben ir aplicando estos tres niveles de forma gradual y progresiva a las dife-

rentes tareas que desempeñe el residente a lo largo de todo su período for-

mativo.


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Al término de su formación el médico residente en neumología deberá mostrar

un adecuado nivel de competencia en las áreas de diagnóstico clínico y técni-

cas diagnósticas y terapéuticas.

Asimismo para su formación integral deberá desarrollar actitudes positivas en

los siguientes aspectos:

! Principios éticos y legales del ejercicio profesional para que sepa antepo-

ner el bienestar físico, mental y social de sus pacientes a cualquier otra

consideración.

! Cuidado de la relación médico-paciente.

! Desarrollo en la actitud crítica acerca de la eficacia y coste de los procedi-

mientos así como sus beneficios y riesgos.

! Capacidad para tomar decisiones.

! Conciencia de la necesidad de utilizar recursos sanitarios de los cauces de

la buena gestión clínica.

! Colaboración con otros especialistas y profesionales sanitarios.

! Capacidad de autocrítica.

! Valoración de la medicina preventiva y educación sanitaria.

! Demostración de su interés en el autoaprendizaje y formación continuada.



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6 PLAN DE ROTACIONES Y GUARDIAS

A continuación se describen las rotaciones a desarrollar por el residente en

Neumología de acuerdo con el plan general de formación (Tabla 1).

Tabla 1: Rotatorio a desarrollar por el MIR de neumología. Período de formación

Año de residencia

Rotación específica

Duración

Periodo de formación genérica (18 meses)

Primer año Neumología Medicina interna (MI) Atención Primaria Infecciosas Cardiología

1 mes 3 meses 1 mes 2 meses 3 meses

Segundo año (1er semestre)

Radiodiagnóstico Oncología médica Cirugía torácica

2 meses 2 meses 2 meses

Período de formación específica (30 meses)

Segundo año (2º semestre)

Sala de hospitalización neumológica

5 meses

Tercer año Unidad de técnicas (broncoscopia y técni-cas pleurales) Exploración funcional y trastornos respirato-rios durante el sueño Cuidados intensivos y cuidados respiratorios intermedios. Unidad de tabaquismo y rehabilitación res-priatoria

3 meses 3 meses 4 meses 1 mes

Cuarto año Unidad de técnicas (broncoscopia y técni-cas pleurales) Exploración funcional y trastornos respirato-rios durante el sueño Sala de hospitalización neumológica, hospital de día neumológico y consultas externas de neumología.

3 meses 3 meses 5 meses


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6.1. PERÍODO DE FORMACIÓN GENÉRICA (18 meses) Incluye un periodo mínimo de 18 meses de formación en Medicina Inter-

na y Especialidades médicas afines. Durante este periodo el residente debe

profundizar en todos los aspectos de la medicina interna y sus especialidades,

prestando especial atención al paciente crónico. El primer mes de rotatorio se

contempla que pase por sala de neumología para conocer el funcionamiento

básico del Servicio.

6.1.1. Primer año de residencia (12 meses, computando período vacacional) ! Medicina interna o especialidades médicas afines, 8 meses (rotación

obligatoria); si las rotaciones se realizaran por distintas especialidades

médicas la duración mínima de cada una de estas rotaciones debe ser

de dos meses. Dentro de este período de rotación, se incluye también

la primera estancia en sala de neumología y una rotación de un mes

por atención primaria.

! Cardiología, 3 meses (rotación obligatoria), que incluirá la formación en

hemodinámica (cateterismo derecho).

6.1.2. Segundo año de residencia (1er semestre, computando vacaciones)

! Radiodiagnóstico torácico, 2 meses (rotación obligatoria) ! Cirugía torácica, 2 meses (rotación obligatoria) ! Otras rotaciones: Oncología médica, 2 meses.

6.2. PERÍODO DE FORMACIÓN ESPECÍFICA (30 meses)

6.2.1. Segundo año de residencia (segundo semestre, computando período

vacacional) ! Clínica neumológica (sala de hospitalización): 5 meses.



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Durante este segundo año podrán intercalarse las rotaciones propias

de la formación genérica, en función de las posibilidades del centro y

de la unidad docente y de acuerdo con el tutor de residentes.

6.2.2. Tercer año de residencia (12 meses, computando período vacacional)

! Exploración funcional respiratoria y trastornos respiratorios del sueño: 3

meses.

! Técnicas instrumentales (broncoscópicas y pleurales): 3 meses. ! Cuidados respiratorios intensivos e intermedios: 4 meses. ! Unidad de tabaquismo y rehabilitación respiratoria: 1 mes.

6.2.3. Cuarto año de residencia (12 meses, computando período vacacional)

! Exploración funcional respiratoria y trastornos respiratorios del sueño: 3 meses.

! Técnicas instrumentales (broncoscópicas y pleurales): 3 meses. ! Clínica neumológica (sala de hospitalización, cuidados intermedios,

consultas externas y neumólogo consultor): 5 meses.

Durante este último año, el médico residente atenderá en la consulta

externa del centro y con una periodicidad al menos semanal a pacien-

tes ambulatorios. Idealmente, la asistencia intra y extrahospitalaria de-

be poder simultanearse, a fin de mejorar el control y el seguimiento de

los pacientes. Próximamente nuestro departamento va a poner en mar-

cha la figura del neumólogo consultor para facilitar la continuidad asis-

tencial con atención primaria. Durante la etapa final de formación el re-

sidente de neumología, durante un mes y con periodicidad semanal,

acudirá a atención primaria, junto con el correspondiente neumólogo

consultor.

En lo posible se favorecerá la realización de períodos de rotación en

otros hospitales, de acuerdo con la normativa vigente, y con objetivos

formativos específicos.


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Nota: La duración de las rotaciones que se citan en los apartados 6.1 y

6.2 podrán tener una variabilidad máxima del 10-20% del tiempo espe-

cificado para las mismas.

6.3. FORMACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA Los residentes deberán adquirir, de conformidad con lo establecido en

la legislación vigente, conocimientos básicos en protección radiológica. Su

duración será, entre seis y diez horas durante el primer año de especialización

y entre una y dos horas en cada uno de los sucesivos años de formación.

6.4. ROTACIÓN POR ATENCIÓN PRIMARIA De conformidad con lo previsto en la resolución de la Dirección General

de Recursos Humanos y Servicios Económico Presupuestarios del Ministerio

de Sanidad y Consumo, de 15 de junio de 2006, el programa formativo de la

especialidad de neumología es uno de los afectados por dicha rotación, que

deberá articularse progresivamente en los términos previstos en la misma. En

concreto; 1 mes al principio de la etapa de residente y un mes hacia el final de

la misma.

6.5. DIFERENCIAS ENTRE EL PROGRAMA NACIONAL DE LA ESPECIALI-DAD Y EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD PARA EL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA DEL DEPARTAMENTO ARNAU DE VILANOVA-LLÍRIA.

6.5.1. Actividad investigadora Prácticamente desde el inicio del período formativo y de forma gra-

dualmente creciente, se formará al residente en tareas investigadoras propias

de la especialidad, con el objetivo de conseguir una formación investigadora

básica, para poder desarrollar líneas de investigación clínica, experimental y

epidemiológica. Además de la fase propiamente formativa, se contempla la

participación activa del residente en los proyectos de investigación del servicio



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y sus posibles publicaciones científicas. Siempre que sea posible se contem-

pla algún rotatorio externo destinado a profundizar en aspectos de investiga-

ción.

6.5.2. Rotatorio por el Hospital de Llíria

A principios del 2015 está prevista la apertura de un nuevo hospital de

primer nivel dentro de nuestro propio Departamento de Salud. En este hospi-

tal existirá actividad neumológica dependiente del propio Servicio de Neumo-

logía, por lo que parte del rotatorio clínico del último año (1 mes) se realizarán

en el ámbito de este hospital, con la intención de que el residente adquiera

una visión integral.

6.5.3. Formación complementaria

Durante todo el período formativo se formará al residente para que ad-

quiera conocimientos suficientes en bioética y conozca y adquiera la misión,

visión y valores de nuestra organización. También se contempla la formación

específica básica en gestión clínica y calidad asistencial, aspectos médico-

legales y comunicación asistencial.

6.5.4. Garantía de priorización formativa

La formación postgraduada es la razón de la estancia del residente en

el Hospital. Para evitar que la sobrecarga de actividad asistencial en la Sec-

ción de Neumología pueda afectar los aspectos formativos, el tutor se res-

ponsabilizará de que esto no suceda, garantizando que se alcancen los obje-

tivos docentes establecidos. Si esto sucediera, el residente deberá comuni-

carlo al tutor, que tras evaluar la situación, establecerá junto con el Jefe de

Servicio, las medidas correctoras oportunas.

En este ámbito, se garantizará la asistencia a los cursos de formación con-

templados en los programas docentes, ajustando el calendario de guardias a

este requisito cuando sea necesario. Igualmente, se facilitará la asistencia a

los cursos de doctorado cuando estos coincidan con el horario laboral.


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6.6. GUARDIAS 6.3.1 Durante el periodo de formación genérica

Se realizarán guardias en urgencias y de medicina interna. Las guardias

que con carácter general no deben incluir la jornada de mañana. Se realizarán

de 4 – 6 guardias mensules con un nivel de responsabilidad 3 (residente de

primer año) y 2 (residente de segundo año)

6.3.2 Durante el periodo de formación específica Se realizarán guardias en Medicina Interna y si la Unidad docente conta-

ra con guardias de Neumología, éstas se realizarán en la Unidad. A partir de

la rotación por Cuidados Intensivos intermedios podrán realizar guardias en

esta área. Durante este período se realizarán guardias con un nivel de res-

ponsabilidad 1 ó 2, según las características del residente y año de formación.

7 OBJETIVOS ESPECÍFICOS EN LOS AÑOS DE RESIDENCIA

7.1. PRIMER AÑO DE RESIDENCIA

Al terminar el primer año de residencia, el residente debe haber atendi-

do, con tutela directa, a 300 pacientes hospitalizados, interpretado 400 radio-

grafías simples de tórax y al menos 50 Tomografías computerizadas toráci-

cas. Todas las actividades, incluida la atención urgente a los pacientes, deben

llevarse a cabo directamente por el residente bajo la supervisión del tutor co-

rrespondiente (niveles 2 y 3).

7.1.1 Rotación por medicina interna y especialidades afines.

Objetivos:

- Profundizar, mediante el estudio autorizado, en el conocimiento más re-



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levante del área de la Medicina Interna, particularmente en el paciente

con enfermedades respiratorias.

- Manejar pacientes que padecen las enfermedades digestivas, cardio-

vasculares, renales, endocrinas, neurológicas, metabólicas, infecciosas,

hematológicas, oncológicas y reumatológicas de alta prevalencia.

- Realizar la entrevista clínica, la historia clínica y la exploración física de

forma completa, identificar problemas clínicos y planificar actitudes dia-

gnósticas y terapéuticas.

- Familiarizarse con los procedimientos diagnósticos, conocer sus indica-

ciones, contraindicaciones y complicaciones potenciales, e interpretar los

resultados.

- Seguir la evolución de los pacientes y conocer la historia natural de las

enfermedades.

- Desarrollar la comunicación interpersonal con los pacientes

- Realizar informes clínicos completos.

7.1.2 Rotación por Atención Primaria Objetivos:

- Fomentar la relación entre atención primaria y especializada para mejor

derivación de la patología neumológica ambulatoria al hospital.

- Habilidades en la entrevista clínica e información médica con el fin de

mejorar la relación médico-paciente.

- Atención al paciente en domicilio

- Asistencia y presentación de sesiones clínicas.

7.1.3 Rotación por cardiología. Objetivos:

- Conocimiento y diferenciación de los principales signos y síntomas car-

diológicos.

- Manejo diagnóstico y terapéutico de las patologías cardiovasculares más

prevalentes, tanto a nivel intra como extrahospitalario.

- Conocmiento de la comorbilidad cardiovascular más frecuente en el pa-


24

ciente con enfermedad respiratoria crónica.

- Lectura e interpretación de exploraciones básicas: ECG y ecocardiograf-

ía básica.

- Adquisición de conocimientos y habilidades en hemodinámica, incluido el

cateterismo derecho (niveles 2 y 3).

- Asistencia y presentación de sesiones clínicas.

7.1.4. La formación continuada consistirá en:

- Asistencia a las sesiones clínicas generales del hospital.

- Realización de presentaciones en las sesiones clínicas, y comentarios

en las sesiones bibliográficas de los servicios por los que rote.

- Asistencia a actividades formativas programadas por la Comisión de Do-

cencia.

- Comienzo del programa de doctorado.

- Mejoría en el nivel de la lengua inglesa.

- Asistencia al Congreso anual autonómico de la especialidad de neumo-

logía (Sociedad Valenciana de Neumología)

- Asistencia a los cursos de residentes que organiza la Sociedad Valen-

ciana de Neumología.

- Asistencia al Congreso anual nacional de Neumología (SEPAR)

- Asistencia al curso anual de residentes (SEPAR).

7.2. SEGUNDO AÑO DE RESIDENCIA

A modo de orientación y con los niveles de habilidad y responsabilidad

indicados en el documento “protocolo de supervisión”, las actividades asisten-

ciales que deberían realizarse en el segundo año de residencia son las si-

guientes:

- Interpretación de radiografías simples de tórax: 400.

- Interpretación de tomografías computerizadas torácicas: 100

- Historias clínicas de pacientes hospitalizados: 200

- Informes de alta de pacientes hospitalizados: 100



25

- Participación como ayudante en intervenciones quirúrgicas torácicas: 6

- Participación como ayudante en la colocación de tubos de drenaje pleu-

ral: 10.

7.2.1 Rotación por cirugía torácica. En esta rotación el residente debe profundizar en el diagnóstico, la esta-

dificación, la historia natural, el manejo quirúrgico y el pronóstico de las neo-

plasias torácicas. Asimismo, debe consolidar sus conocomientos sobre las

indicaciones, las contraindicaciones y el curso postoperatorio de los procedi-

mientos quirúrgicos torácicos habituales, incluyendo la resección pulmonar y

el manejo de este tipo de pacientes. A este respecto, debe participar como

ayudante en, al menos, seis resecciones de parénquima pulmonar y desarro-

llar habilidades en la inserción y cuidado de los tubos endotorácicos, (niveles

2 y 3). Ha de adquirir sólidos conocimientos sobre las enfermedades del es-

pacio pleural. Debe participar en las distintas intervenciones y procedimientos

quirúrgicos que tengan lugar, adquiriendo habilidades en broncoscopia rígida

y pleuroscopia (niveles 2 y 3).

-

7.2.2. Rotación por sala de neumología. Durante este período de formación en clínica neumológica debe tener

responsabilidad con niveles 1 y 2. Durante su rotación por la sala de hospitali-

zación de neumología ha de tener una responsabilidad directa sobre, al me-

nos 100 pacientes hospitalizados que padezcan enfermedades respiratorias

diversas, por lo que debe formarse en lo siguiente:

- El manejo general de los problemas respiratorios más frecuentes

- La evaluación del riesgo operatorio de pacientes con enfermedades

neumológicas y el reconocimiento de las complicaciones respiratorias de

las enfermedades sistémcias y de los pacientes inmunodeprimidos. Asi

mismo, debe conocer las alteraciones del control de la respiratoción, la

fatiga muscular y los estados terminales, debiendo ser capaz de aplicar

las medidas terapéuticas o paliativas adecuadas a cada caso.

- La identificación de los riesgos epidemiológicos de algunas enfermeda-


26

des infecciosas, como la tuberculosis, aplicando las medidas profilácti-

cas oportunas y desarrollando las habilidades de enseñanza y comuni-

cación necesarias para mejorar la adherencia a los tratamientos aplica-

dos a pacientes neumológicos.

- La adquisición de habilidades para interpretar las técnicas de imagen

aprendidas en la rotación correspondiente, especialmente en lo que se

refiere a su correlación clínica.

- El desarrollo de una capacidad adecuada para interpretar razonadamen-

te un registro electrocardiográfico, para practicar correctamente las

técncias de resucitación básica y avanzada, y para llevar a cabo puncio-

nes arteriales y venosas centrales (niveles 1 y 2).

- Desarrollar habilidades en la comunicación interpersonal con los pacien-

tes, incluyendo los ancianos y sus familires, de forma que, el residente

debe ser capaz de realizar informes clínicos completos.


- Asistencia a las sesiones clínicas generales del hospital.

- Asistencia a las sesiones clínicas del servicio de neumología

- Realización de presentaciones en las sesiones clínicas y sesiones bi-

bliográficas de los servicios por los que rote.


cencia.

- Programa de doctorado.


- Participación en la elaboración de comunicaciones científicas a congre-

sos de la especialidad.

- Iniciar, bajo la tutela y orientación correspondiente, una línea de investi-

gación o incoporación a una ya en desarrollo en su centro, que quizás

pueda constituir su proyecto de tesis doctoral.

- Colaborar en la publicación de trabajos científicos elaborados en el ser-

vicio.

- Participar en la docencia de pregrado y postgrado, de áreas realaciona-



27

das con las ciencias de la salud.


logía (Sociedad Valenciana de Neumología)



- Asistencia al Congreso anual nacional de Neumología (SEPAR)


7.3. TERCER AÑO DE RESIDENCIA A modo de orientación y con los niveles de habilidad y responsabilidad

indicados en el documento “protocolo de supervisión”, las actividades asisten-

ciales que deberían realizarse en el segundo año de residencia son las si-

guientes:

- Espirometrías y/o curvas de flujo-volumen: 600

- Pletismografías: 20

- Difusión de gases respiratorios: 40

- Punciones arteriales: 60

- Provocaciones bronquiales inespecíficas: 20

- Ergometría respiratoria: 10

- Test de marcha: 20

- Polisomnografías y/o poligrafías cardiorespiratorias: 50.

- Drenajes torácicos: 15

- Fibrobroncoscopias con técnicas instrumentales asociadas: 100

- Biopsias pleurales transparietales: 10

- Asistencia a pacientes con ventilación mecánica no invasiva: 80

- Participación como ayudante en cateterizaciones venosas centrales: 25

- Participación como ayudante en cateterizaciones de arteria pulmonar: 5

7.3.1. Rotación por el Laboratorio de Exploración Funcional Respiratoria Durante Laboratorio y exploración funcional deberá comprender con de-

talle la fisiología pulmonar y su relación con las mediciones de laboratorio pa-


28

ra entender el atrapamiento aéreo, la restricción pulmonar y de pared torácica,

la limitación al flujo aéreo, la reducción de la distensibilidad pulmonar, las alte-

raciones de la difusión alveolo-capilar y de la distribución de ventilación y per-

fusión, la fatiga muscular, la hiperreactividad bronquial y anomalías en el con-

trol de la ventilación. Igualmente debe incluir en su formación el funcionamien-

to de los aparatos, su calibración, exteriorización y fallos metodológicos y

técnicos mas frecuentes. Al final deberá ser capaz de supervisar, realizar e

interpretar gasometrías arteriales, espirometrías, curvas flujo-volumen, medi-

das de los volúmenes pulmonares estáticos obtenidos por pletismografía o

dilución de gases y test de difusión alveolo-capilar; igualmente deberá cono-

cer las indicaciones e interpretación de la prueba de broncodilatación.

7.3.2. Rotación por la unidad de trastornos respiratorios del sueño

Durante este rotatorio deberá:

- Profundizar en el estudio del sueño y de los trastornos respiratorios aso-

ciados, incluyeno los mecanismos de control de la ventilación.

- Conocer bien los elementos requeridos para organizar y manejar una

unidad de sueño, incluyeno el papel de cada uno de los miembros del

equipo y sus funciones en el control de calidad.

- Adquirir un alto nivel de pericia en la interpretación de los registros poli-

somnográficos y poligráficos cardiorrespiratorios y en el manejo de los

pacientes con trastornos respiratorios nocturnos, incluyendo la prescrip-

ción y ajuste de los equipos de CPAP, el uso y las indicaciones de dis-

positivos orales y el papel esperado de los procedimientos quirúrigocs.

- Adquirir conocimientos detallados sobre los trastornos ventilatorios de

origen central, incluyendo la respiración períodica, el síndrome de hipo-

ventilación central, la hipoventilación-obesidad y los trastornos neuro-

musculares y esqueléticos que afectan al aparato respiratorio y que pue-

den producir una hipoventilación alveolar durante el sueño.

7.3.3. Rotación la broncoscopias y técnicas instrumentales Durante este tercer año de rotatorio, el residente debera:



29

- Empezar a realizar broncoscopias y biopsias pleurales con responsabili-

dad progresiva, llegando a comprender las indicaciones y las limitacio-

nes de la biopsia pulmonar, incluyendo la transbronquial, la punción-

aspiración pulmonar y la biopsia quirúrgica (niveles 1 y 2).

- Aprovechar para profundizar en el aprendizaje de las alteraciones y ca-

racterísticas anatomopatológicas y microbiológicas de las enfermedades

respiratorias más frecuentes, incluyendo las neoplásicas, las infecciones,

las inmunológico-intersticiales, las vasculares, las pleurales y las me-

diastínicas, así como el daño pulmonar agudo.

- Conocer las técncias ecográficas en patología pleural.

7.3.4. Rotación por la unidad de tabaquismo - Adquirir conocimientos sobre el manejo en técnicas de diagnóstico, en-

trevista clínica y gravedad del tabaquismo.

- Conocer técnicas no farmacológicas de deshabituación tabáquica.

- Aplicación de tratamientos farmacológicos de deshabituación en distintas

patologías y comorbilidades.

7.3.5. Rotación por cuidados intensivos y respiratorios intermedios

Durante su rotación por cuidados respiratorios intensivos e intermedios

habrá de incrementar sus conocimientos y experiencia en el cuidado de los

pacientes críticos y manejo de los problemas mas frecuentes que afectan a

varios órganos, conseguir experiencia en los pacientes post-operados incluido

el del test de la ventilación mecánica, lograr experiencia en el manejo de los

distintos tipos de ventiladores, ser capaz de identificar, tratar y prevenir las

complicaciones de la ventilación mecánica, la desadaptación al ventilador del

daño pulmonar, aplicar las distintas modalidades de oxigenoterapia en el pa-

ciente hipoxémico con demandas de oxígeno crecientes, desarrollar conoci-

mientos, habilidades y experiencia en el abordaje de las emergencias, espe-

cialmente de traqueostomía percutánea y la intubación endotraqueal, con o

sin fibrobroncoscopio, adquirir pericia en la realización de ciertos procedimien-

tos, incluyendo canulaciones arteriales y venosas, colocación de tubos toráci-


30

cos e interpretación de datos obtenidos en la monitorización hemodinámica.

Ser capaz de comunicarse de forma efectiva, apropiada y frecuente con los

familiares del paciente, aprendiendo a proporcionar noticias y pronósticos ad-

versos y explicar la inutilidad de ciertos tratamientos, y participar activamente

en los debates éticos en relación con los pacientes críticos.


- Asistencia, participación y realización de al menos una presentación en

las sesiones clínicas generales del hospital.

- Asistencia y presentación de sesiones clínicas en el servicio de neumo-

logía


cencia.





- Continuación en la línea de investigación escogida y colaboración en la

publicación de trabajos científicos generados.


vicio.




logía (Sociedad Valenciana de Neumología), debiendo llevar una o va-

rias comunicaciones.



- Asistencia al Congreso anual nacional de Neumología (SEPAR), debien-

do llevar una o varias comunicaciones.


- Presentar un trabajo científico en inglés en un congreso, reunión o simi-



31

posium internacional.

7.4. CUARTO AÑO DE RESIDENCIA En el cuarto año de residencia, el residente, habrá de tener un nivel de

responsabilidad mayor que en los años previos, en relación con los pacientes,

las pruebas técnicas, diagnósticas y terapéuticas, y pasará al menos una vez

semanal en Consulta Externa. Igualmente en este 4º año de residencia, y de

manera opcional, puede realizar una rotación en un centro extranjero de habla

inglesa para completar algunos de los objetivos de su programa de formación.

A modo de orientación deberían realizarse en el cuarto año de residencia son

las siguientes:

- Fibrobroncoscopias y técnicas asociadas:100

- Biopsias pleurales transtorácicas: 10

- Asistencia de pacientes hospitalizados: 200

- Asisstencia a pacientes ambulatorios: 500

- Espirometrías y/o curvas de flujo-volumen: 600

- Pletismografías: 20

- Difusión de gases respiratorios: 40

- Punciones arteriales: 60

- Provocaciones bronquiales inespecíficas: 20

- Ergometría respiratoria: 10

- Test de marcha: 20

- Polisomnografías y/o poligrafías cardiorespiratorias: 50.

- Drenajes torácicos: 15

7.4.1. Rotación la broncoscopias y técnicas instrumentales

Durante este 4º año de rotatorio, el residente debera:

- Conocimiento de técnicas de broncoscopia rígida (nivel 3) y de las distin-

tas terapias endobronquiales (colocación de prótesis, laserterapia, elec-

trocauterización, crioterapia, braquiterapia, etc) (nivel 3)


32

- Manejo de técncias de intubación con broncoscopio.

- Empleo diagnóstico de la ecobroncoscopia (nivel 3).

7.4.2. Rotación consultas externas

En el último año de formación el residente ha de tener responsabilidad

directa (nivel 1) sobre enfermos ambulantes (recomendándose una periodici-

dad semanal) y con los siguientes objetivos:

- Familiarizarse con los problemas neumológicos de ámbito extrahospita-

lario, especialmente en los enfermos mayores.

- Aprender como estudiar y diagnosticar a los pacientes con problemas

respiratorios de forma ambulatoria.

- Comprender con profundidad la historia natural de las enfermedades

crónicas.

- Obtener experiencia en el cuidado continuado de los pacientes con pro-

blemas crónicos.

- Aprender a trabajar en equipos multidisciplinarios, comprendiendo su

funcionamiento.

- Adquirir habilidades en el manejo de la cronicidad.

- Participar y adquirir conocimientos en la autogestión y educación sanita-

ria.

7.4.3. La formación continuada consistirá en: - Asistencia, participación y realización de al menos una presentación en

las sesiones clínicas generales del hospital.

- Asistencia y presentación de sesiones clínicas en el servicio de neumo-

logía


cencia.






33


- Continuación en la línea de investigación escogida y colaboración en la

publicación de trabajos científicos generados.


vicio, uno de ellos, al menos, debe ser escrito por el residente, en su

primera redacción, en lengua inglesa




logía (Sociedad Valenciana de Neumología), debiendo llevar una o va-

rias comunicaciones.



- Asistencia al Congreso anual nacional de Neumología (SEPAR), debien-

do llevar una o varias comunicaciones.


- Presentar un trabajo científico en inglés en un congreso, reunión o simi-

posium internacional.

- Opcionalmente, realizar una rotación en un centro extranjero de habla

inglesa para completar alguno de los objetivos de su programa de for-

mación.

8 PLAN INDIVIDUAL DE FORMACIÓN PARA CADA RESIDENTE

De acuerdo con el plan general de formación de la especialidad, en el mo-

mento de la incorporación del residente se diseñará un plan individual de formación con indicación de los contenidos a desarrollar.

El diseño de este programa individual se realizará de acuerdo con el

neumólogo tutor responsable de la docencia a residentes. Este programa


34

se revisará en el momento de efectuar las rotaciones entre las distintas

áreas.

El programa individual incluirá:

- Rotaciones, indicando los objetivos de la misma / conoci-

mientos, habilidades y actitudes.

- Sesiones

- Guardias

- Actividades de investigación.

- Participación en actividades docentes

- Asistencia a seminarios y cursos

Al inicio de cada año de residencia, se realizará una entrevista con el resi-

dente donde se entregará: el plan anual individual de formación, calendario

anual de sesiones y programación de asistencia a cursos de formación.

9 EVALUACIÓN FORMATIVA

La evaluación formativa tiene como finalidad el seguimiento del proceso en

el aprendizaje del residente, su adquisición de competencias y la consecu-

ción de objetivos establecidos en el programa de formación de neumología,

identificando y planificando, cuando proceda, las actividades específicas

para alcanzarlas.

El documento anexo sobre “Evaluación del residente” contiene el desplie-

gue de la evaluación, tanto en su vertiente continuada o formativa, la eva-

luación anual y la final del período de residencia.



35

9 CAPACITACIÓN FINAL DEL MÉDICO RESIDENTE EN NEUMOLOGÍA

Al finalizar su periodo formativo, el residente de Neumología, debe estar plenamente

capacitado para el ejercicio competente e independiente de la especialidad y ha de

ser un médico experto en los siguientes aspectos:

− En la atención integral del paciente con una enfermedad respiratoria, ya sea

en régimen ambulatorio como de hospitalización.

− El tratamiento de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda grave, que

requiere cuidados intensivos.

− La atención integral al individuo fumador.

− La interpretación de una radiografía simple de tórax y TAC.

− La realización e interpretación de las diversas pruebas de función respiratoria.

− La realización e interpretación de las pruebas de esfuerzo convencionales.

− La realización e interpretación de estudios polisomnográficos y poligráficos

cardiorrespiratorios.

− La ejecución de una Toracocentesis y una Biopsia pleural.

− La ejecución de una Fibrobroncoscopia y los procedimientos asociados a esta

técnica.

Así el propósito del programa de la especialidad de Neumología es el de forma

médicos que posean los niveles de competencia necesarios para el ejercicio de

la especialidad. El perfil profesional del neumólogo se caracteriza por:

− Tener una sólida base en Medicina Interna, de modo que le permita conocer

las enfermedades sistémicas que afectan al pulmón o se asocian a los trastor-

nos respiratorios.

− Dominar las técnicas diagnósticas así como su correcta utilización.

− Tener una amplia experiencia clínica en el abordaje y atención de las enfer-

medades respiratorias agudas y crónicas.

− Conocer y saber aplicar los aspectos más relevantes de la Medicina Preventi-

va, la Salud publica, la Gestión Sanitaria y la Investigación relacionada con el

aparato respiratorio. De esta manera dispondrá de capacidad para interpretar

datos experimentales y epidemiológicos, realizar o prestar asesoramiento en

proyectos de investigación y participar en las actividades docentes propias de


36

su actividad.

Apto 9 Guía de Formación Residentes Arnau de Vilanova...

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