Atención a las enfermedades crónicas, envejecimiento activo y nuevas oportunidades basadas en TIC

José Luis Monteagudo Peña

Herramientas de abordaje de la atención a las personas con enfermedades crónicas

Reunión SASPAS-HIPATIA y taller precongreso

Granada, 3 septiembre 2013

Una visión desde la tecnología

Estado de situación yauscultando el futuro

Envejecimiento Activo y SaludableCuidados CrónicosPotenciación del Paciente Promoción de la Salud

Computación UbicuaInteligencia Ambiental Web2.0; 4 G ; CloudDispositivos BiomédicosBig data

Impulso Sanitario

Impulso Tecnológico

Servicios IntegradosSalud Personal Salud Móvil (mHealth)Ambient Assisted Living Health 2.0Salud Conectada………

El escenario actual

Convergencia sanidad, tecnología, mercado

Telesalud

COCIR Telemedicine Toolkit 2010

Public Health

Los sistemas de Telesalud son:

• Redes de pacientes, cuidadores, profesionales sanitarios, dispositivos biomédicos, equipos electrónicos, computadores, sistemas de telecomunicación, contenidos digitales y otras entidades conectadas por infraestructuras y servicios de telecomunicación a través de los cuales se relacionan intercambiando información y conocimiento a distancia

Gestión

Red Pública

GPRS – UMTSInternet

Estación Central

Centrode soporte

Medico

Paciente

HCE

Ej. Sistema de Telesalud

Plataforma PITES - ISCIII

Alta concentración de expectativas alrededor de Telesalud

• Impulso supranacional (UE, OMS, )• Programas de I+D+I: Plan Nacional,

UEHorizon 2020, AAL, EIP-AHA,…• Posicionamiento de las empresas (TIC,

farmacéuticas, dispositivos médicos, …) en el mercado de servicios de telesalud

• Burbuja del Mercado (mHealth)

La gran tendencia • Gran escala: gran numero de usuarios (millones) • Variedad de perfiles de usuarios y de necesidades

cambiantes en el tiempo• Diferentes contextos: de establecimientos sanitarios a la

casa y … a cualquier parte conveniente• El diluvio de datos • Usuarios proactivos …. y no / empoderamiento • Ecosistema social digital (Todos conectados por móvil

/smartphones y tabletas/redessociales)

Atención a crónicos y promoción de la salud

Buscando señales del futuro desde una perspectiva tecnológica

1. La Telesalud sigue a las Telecomunicaciones2. Telesalud y mHealth: burbuja del mercado

vs cambio estructural3. El reto de los sistemas a gran escala: La

Ingenieria de Sistemas Socio-Tecnológicos complejos

1. Telecomunicaciones y Telesalud

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El futuro de la Telesalud está ligado a la evolución de las tecnologías y sistemas de telecomunicación

La viabilidad, extensión y calidad de los servicios de telesalud dependen de la disponibilidad y condiciones de accesos a las redes de telecomunicación

Factor externo a los sistemas de Salud

Estamos ante una transformación importante del sector de las

telecomunicaciones

• La migración a la banda ancha: Infraestructuras de Fibra; 4G; White Spaces

• Todo IP (Internet Protocol)

Más del 85% de la población mundial es abonado de la telefonía móvil

Comunicaciones entre personas, no entre sitios

% usuarios EEUU

Movilidad con capacidad multimedia

Internet TV, HD y 3D en las casas

% hogares

*Fuente:Technology Futures, Inc.

Evolución acceso banda ancha*

Potencial de infraestructuras para telesalud

La banda ancha móvil

Perspectivas de 100 Mb/s y 1Gb/s

El sector salud: uno de los sectores de mayor beneficio esperado

Source: Arthur D. Little. The Business Benefits of 4G LTE (2012) www.adl.com/4G_LTE_Benefits

Telesalud con 4G

En el Consumer Electronics Show de 2012 en Las Vegas ya se ha mostrado el uso del “Rubbermaid Telemedicine Cart” con la red de Verizon 4G LTE

*Fuente: IEEE Spectrum http://spectrum.ieee.org/telecom/wireless/fantastic-4g/0

Capacidad de videoconferencia en tiempo real HD y 3D, en casa y en cualquier parte

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El futuro de la Telesalud está ligado a la evolución de las tecnologías y sistemas de

telecomunicación

La ascensión de las comunicaciones móviles en banda ancha

¡¡Factor externo a los sistemas de Salud !!

2. Telesalud y mHealth

Cancer Diagnosis. P. Patel IEEE Spectrum. March 2011

Gran cantidad de pilotos y demostradores > 15 años proyectos I+D+i

Observatorio OMS de nuevas tecnologías en desarrollo

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Investigación en mHealth

IMPROVING THE EVIDENCE FOR MOBILE HEALTH. A.T. Kearney para GSMA

mHealth: Desarrollo de un nuevo área de negocio

Perspectivas del mercado

Telehealth To Grow Six-Fold By 2017 Remote patient monitoring will ramp up worldwide, largely driven by U.S hospitals working to reduce readmissions and avoid Medicare penalties, says InMedica study.

By Ken Terry, InformationWeek January 23, 2013URL: http://www.informationweek.com/healthcare/mobile-wireless/telehealth-to-grow-six-fold-by-2017/240146847

Estudios “ad hoc”

• Analistas predicen que el mercado global de salud móvil será entre $30bn y $60bn en 2015.

• Parks Research, CSMG, McKinsey

El sector de los dispositivos

= 253

FDACertificación ContinuaCertificación CE

$7.700 millones en USA en dispositivos

En el bazar de las Apps

….y la Industria farmacéutica

“Proteus gains de novo FDA clearance for ingestible biomedical sensor”

Neil Versel | Jul 30, 2012. mobihealthnews

Tener en cuenta el potencial de las Redes “Sociales” de Telesalud Móvil

Internet Móvil Capacidad tecnológica

creciente de los individuos - profesionales sanitarios y ciudadanos - para implementar y compartir aplicaciones de Telesalud bajo iniciativas personales

Considerar…

• La fuerza del mercado• mHealth: burbuja vs tendencia de fondo• La ola de dispositivos biomédicos de uso

personal• El ecosistema digital (Smartphones, tabletas y

Apps)

3. El reto de los sistemas a gran escala

Más allá de los pilotos,de la intuición y de las urgencias del mercado

Despliegue de Telesalud a gran escala (bajo iniciativa institucional)

• Integración de servicios sociosanitarios• Variedad de perfiles de usuarios y de necesidades

cambiantes en el tiempo• Diferentes contextos: domicilio o cualquier parte

conveniente• Usuarios proactivos …. y no / ¿empoderamiento ?• Sistemas de información (el diluvio de datos)

Atención a crónicos y promoción de la salud

Experiencias anticipatorias

• EEUU: Administración de Veteranos • NHS: 3Million Lives• Europa: Sistemas Regionales • EIP-AHA

Telesalud: “Sistemas Cognitivos Dinámicos*”

Sistemas autónomos adaptativos, con sensibilidad multidimensional, que aprenden del entorno para para razonar, planificar y decidir acciones con el fin de optimizar de forma eficiente, fiable y coste-efectiva la ejecución de tareas prescritas enfrentándose a incertidumbres en el entorno.

*Haykin, 2008

“El proceso de implantación a gran escala de los sistemas TIC en salud no se pueden ver meramente como una cuestión técnica, sino también sociotécnológica, involucrando tecnología, personas, procesos y el contexto institucional” Sahay and Walsham. Information Technology for Development, Vol. 12 (3) 185–200 (2006)

Sistemas socio-tecnológicos complejos (SSTC) (Magee and de Weck, 2004; Sussman, 2000, 2013)

Visión desde teoría de Sistemas

Características propias de los sistemas socio-tecnológicos complejos (SSTC)

• Sistemas abiertos disipativos• Relaciones no lineales• Tienen memoria• Comportamiento dependiente del estado inicial• Realimentaciones negativas y positivas• Incluyen subsistemas complejos anidados• Redes libres de escala• Propiedades emergentes inesperadas• Fallos en cascada

Sistemas construídos socialmente con interrelaciones a diferentes niveles

Megasistemas

Sistemas de Sistemas

Sistemas

Subsistemas

Componentes/ Nodos

Equipos/ Dispositivos

Sociedad

Paises/ RegionesCiudades/

Comunidades/Organizaciones

Instituciones

Grupos usuarios

Personas/Pacientes

Telesalud dentro del megasistema socio-tecnológico de la Sanidad

Com

plej

idad

ani

dadd

ent

re n

ivel

es

Gestión

Red Pública

GPRS – UMTSInternet

Estación Central

Centrode soporte

Medico

Paciente

HCE

Telesalud: SSTC conjunto de SSTCs

Cada uno de los subsistemas es un SSTC que incluye

• Tecnología: hardware y software• Entorno: físico e infraestructuras.• Personas: Individuos, grupos, roles • Procedimientos• Datos y estructuras de datos• Contexto organizativo

Características diferenciales de los Sistemas de Telesalud

Algunas cuestiones en los sistemas de Telesalud a gran escala

• Interoperabilidad organizativa• Seguridad • Gobernanza • Gestión del conocimiento• Ecosistema de innovación

I+D+i desde la visión de sistemas socio-tecnológicos complejos

Para finalizar…

Buscando señales del futuro desde una perspectiva tecnológica

1. La Telesalud sigue a las Telecomunicaciones2. Telesalud y mHealth: el mercado está muy

activo3. El reto de los sistemas a gran escala: La

Ingenieria de Sistemas Socio-Tecnológicos complejos

Hacia donde dirigir la mirada para I+D+i

• “the old-fashioned ways of making decisions–depending on intuition, common sense, and specialized expertise–are simply no longer sufficient”

???

Conviene reflexionar • Re-visitar el pasado• Observar la situación actual • Detectar señales del futuro, particularmente

las débiles• Adoptar la visión de sistemas socio-

tecnológicos complejos para abordar la incorporacion de la tecnología (Telesalud) en la trasformación de la atencion a crónicos

¡¡Gracias!!José Luis Monteagudo Peña

joseluismonteagudopea@gmail.com