Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15) 15 - Direción General de ... · SEMANA DE VACUNACION EN LAS...

Dirección General de Epidemiología 288

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (15)

s

15 (Del 06 al 12 de abril de 2014)

Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 15

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: Semana de Vacunación en las Américas y Vigilancia de ESAVI. Pág. 288 – 289.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 15-2014. Pág. 290 – 292.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 15. Pág. 293 – 297. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 298 – 299.

Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de dengue en la localidad de Puerto Yurinaqui, distrito de Perené, provincia de Chanchamayo, departamento de Junín. Pág. 300 - 301.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 15 - 2014. Pág. 302.

SEMANA DE VACUNACION EN LAS AMÉRICAS Y VIGILANCIA DE ESAVI

Se estima que gracias a la vacunación se previenen unos 2 – 3 millones de fallecimientos cada año. Asimismo, la introducción de las vacunas en el mundo ha evitado anualmente 5 millones de muertes por viruela, 2,7 millones por sarampión, 2 millones por tétanos neonatal, 1 millón por tos ferina, 600 000 por poliomielitis paralítica y 300 000 por difteria [1]. Los niños inmunizados y protegidos tienen la oportunidad de desarrollarse con más posibilidades de aprovechar todo su potencial; estas ventajas se ven además reforzadas por la vacunación de adolescentes y adultos representando una inversión esencial para brindar oportunidades de salud y desarrollo a todos los habitantes de un país, y contribuir a la reducción de la exclusión social. Estos beneficios caracterizan a la inmunización como una de las intervenciones más eficientes y costo-efectivas en salud pública.

En el año 2002 la Semana de Vacunación de las Américas (SVA) surgió como una propuesta de los países de la región andina, en respuesta a un brote de sarampión ocurrido en Venezuela y Colombia. En el año 2003, diecinueve países participaron en el piloto, cuyo enfoque regional fue la eliminación del sarampión y siendo aceptada en septiembre como una iniciativa anual, y continental, por el Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud, con la adopción de la Resolución CD44.R1 [2].

La campaña de SVA tiene por finalidad resaltar la importancia de la vacunación y lograr la vacunación de la población de comunidades pobres, extremadamente pobres y minoritarias con poca accesibilidad a los servicios de salud, como las poblaciones que viven en zonas de frontera y comunidades indígenas, zonas rurales de difícil acceso y periferias urbanas, a fin de: mantener la interrupción de la circulación de los virus que causan el sarampión, rubeola y poliomielitis; controlar la difteria, tétanos, tos convulsiva, parotiditis, hepatitis B e infecciones causadas por el Haemophilus influenzae tipo B, y prevenir las neumonías por neumococo, diarreas por rotavirus, y complicaciones por influenza estacional.

Este año se celebra el decimosegundo aniversario de la SVA con el eslogan Regional: “Vacunación: Tu mejor jugada”, lema

Actualidad

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elegido con la consideración de la próxima Copa Mundial en Brasil, para animar al público de las Américas a protegerse a sí mismos y a la región de la importación de la poliomielitis, el sarampión y otras enfermedades prevenibles por vacunación, en el medio de una celebración deportiva mundial. En el presente año el eslogan de la campaña SVA en el país coincide con el de la región [3].

En el Perú, para este año, la campaña de vacunación SVA se realizará del 03 al 09 de mayo. Entre las principales estrategias y tácticas de vacunación se encuentran la vacunación casa por casa, vacunación en los Puestos fijos, vacunación en los Puestos móviles, a través de brigadas de penetración a comunidades, brigadas AISPED.

Para garantizar el éxito de la campaña de vacunación nacional en el marco de la SVA ha elaborado el documento técnico “Plan de trabajo semana de vacunación de las Américas” que brinda los lineamientos técnicos de los diversos componentes involucrados, entre los cuales se encuentra la Dirección General de Epidemiología (DGE) relacionado con la vigilancia de los eventos supuestamente atribuidos a vacunación o inmunización (ESAVI).

Durante campañas de vacunación como la SVA existe gran movilización de vacunas, se administrarán mayor cantidad de dosis, habrá gran número de personas vacunadas. Por ello el sistema de vigilancia se hará más sensible, se prevé que en este periodo aumenten las notificaciones en proporción a la de dosis de vacunas aplicadas [4].

A partir del presente año las actividades de vigilancia epidemiológica de ESAVI se facilitarán al estar normada con la Directiva Sanitaria N° 054/MINSA/DGE - V.01 “Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiológica de eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización (ESAVI)”, aprobada el 23 de enero de 2014 con RM Nº N° 063-2014/MINSA; en esta Directiva se establecen los procedimientos e instrumentos para la notificación, investigación epidemiológica de estos eventos. Durante la campaña SVA, las DIRESA/ GERESA/DISA y 21 días posterior a su finalización, realizarán la notificación diaria de ESAVI severo a nivel nacional, de carácter inmediato y obligatorio, incluyendo la notificación negativa ante la ausencia de casos; asimismo la investigación correspondiente según lo establecido en la Directiva Sanitaria.

Es de suma importancia que las regiones cuenten con personal de salud sensibilizado y capacitado en esta actividad, tanto al sector público como al privado; por lo que es fundamental la planificación de las actividades de fortalecimiento por las regiones, así como la difusión de la Directiva Sanitaria que la norma.

Una estricta vigilancia de ESAVI contribuirá al logro esperado de la campaña de vacunación SVA en forma segura, cuyos resultados inmediatos serán la protección de la población frente a las enfermedades inmunoprevenibles.

Referencias Bibliográficas

1. Anales de la Real Academia Nacional de Medicina - 2006 - Tomo CXXIII

2. OPS. Vaccination week in the Americas - your best shot, 2014. Disponible in: http://new.paho.org/vwa/?lang=es

3. MINSA. Documento técnico: “Plan de trabajo semana de vacunación de las Américas” 2014

4. OPS. Vacunación Segura: Módulos de Capacitación Módulo VI. Sistema de monitoreo de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI). 2007.

Méd. Gladys Turpo Mamani Grupo temático de la Vigilancia de la Salud Materno

Infantil Dirección General de Epidemiología



Análisis y situación de salud

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 15 – 2014 I. Antecedentes En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA) del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de las primeras causas de atención en los establecimientos de salud, representando el 24,9% del total de consultas. Las infecciones respiratorias agudas bajas principalmente la neumonía, constituyen la principal causa de defunción y representan el 12,1% del total de muertes [1].

La neumonía es una de las principales causas de morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de cuatro millones de niños menores de 5 años mueren en países en desarrollo. Con una incidencia de 0,22 casos/niño/año, en Latino América y el Caribe, siendo el promedio de 0,29 para los países en desarrollo y de 0,03 en los países desarrollados [2].

A nivel internacional, la principal etiología es viral en IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los principales agentes bacterianos en neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el mismo patrón [3].

Los principales factores de riesgo para adquirir neumonía en menores de 5 años son: desnutrición, bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva, inmunizaciones incompletas, hacinamiento, contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda, enfermedades concomitantes, cambio climático, entre otros [4].

II. Situación actual

IRA en menores de 5 años

En el Perú, a la SE 15 del presente año, se han notificado 654 126 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 2270,7 episodios de IRA x 10000 menores de 5 años, observándose una disminución de 12,5% en relación a la IA reportada para el mismo periodo del año 2013 (Fig. 1).

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años fueron: Ucayali (4499,5), Moquegua (4436,8), Callao (4094,0), Región Lima (3916,0) y Arequipa (3839,4).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 15)

Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 15, se notificaron 4903 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 17,0 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 36,0% (1765/4903) de los casos fueron hospitalizados.


Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 15)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonías x 10000 menores de 5 años fueron: Ucayali (43,3), Loreto (42,9), Huánuco (26,5), Lima Este (26,0) y Madre de Dios (23,7).

Mortalidad de neumonías en menores de 5 años

A la SE 15-2014, para el país se han notificado 60 defunciones por neumonía en menores de 5 años, siendo el 50,0% (30/60) intrahospitalarias.

La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,2% y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Tacna, Cusco, Ayacucho, Puno y Pasco (Fig. 3).

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 15 – 2014. 2014; 23 (15): 290–292.




Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años. Perú, 2014 (SE 15)

Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Cusco (13), Huánuco (6), Ayacucho (6), Loreto (6) y Puno (5). (Tabla 1).

Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales

A la SE 15 del 2014, en la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años, se observa tendencia ascendente en las tres regiones (Fig. 4).


Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010-2014 (SE 15)

Neumonías en adultos mayores

Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo considerado de riesgo para neumonía, a la SE 15-2014, se han notificado 2516 episodios de neumonía con una IA a nivel nacional de 8,7 x 10 000, menor que el año anterior para el mismo período que fue de 10,4 x 10 000.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (28,6), Arequipa (22,1), Huancavelica (21,2), Madre de Dios (19,1) y Cusco (16,2).

Se han notificado 189 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,5% que disminuyó en relación al año 2013 que fue de 8,7%. El 83,1% (157/189) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL son: Huánuco, Junín, Lima Ciudad, Jaén y Tumbes (Fig. 5). Del total de neumonías se han hospitalizado el 48,2 % (1212/2516) (Fig. 5).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA

Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en adultos de 60 años a más por DISA/DIRESA. Perú, 2014 (SE 15)

Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5 años Hasta la SE 15-2014, se han notificado 38 082 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 13,2 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de 5 años. Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor IA son Callao (56,3), Loreto (29,7), Lima Este (27,2), Lima Sur (26,0) y Lima Ciudad (23,4).

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Semanas epidemiológicas

Temporada de frio COSTA SELVA SIERRA

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Selva 187.6

Nacional 105.5

20122011

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Sierra 100.2

Selva 216.7

Nacional 110,2

2010

TIA x 10 000

Costa 94.6

Sierra 120.4

Selva 240.0

Nacional 121.9

2013

TIA x 10 000

Costa 94.6

Sierra 90.9

Selva 182.9

Nacional 102.1

2014

TIA x 10 000 (SE 15)

Costa 18.6

Sierra 11.3

Selva 30.9

Nacional 17.0

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III. Conclusiones

• Se observa disminución en la IA de IRA en

menores de 5 años de 12,5 % comparada con el mismo periodo del año anterior que fue de 2595,8.

• La IA de neumonías es de 17,0 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su curva epidémica es descendente.

• En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 60 defunciones por neumonía en menores de 5 años disminuyendo en relación al año 2013 en 41,2 % . La tasa de letalidad (TL) por neumonías es de 1,2 %.

• En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 8,7 x 10 000, menor que en el 2013. La TL es de 7,5 %, menor que en el 2013.

IV. Recomendaciones

• Ante el inicio de la temporada de frío es necesario fortalecer las acciones de prevención de IRA y (neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más); como son la administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b y vacuna triple bacteriana contra difteria y tos ferina. Disminuir el riesgo de transmisión de IRA virales o bacterianas en ambientes cerrados o con hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los ambientes y persuadiendo que las personas enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o toser, o evitando los cambios bruscos de temperatura.

• Acudir al establecimiento de salud más cercano

ante el reconocimiento de las señales de alarma en neumonía en los niños, como son: fiebre, tos, respiración rápida, decaimiento y disminución de hambre y sueño.

V. Referencias bibliográficas

1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de Epidemiología- Análisis de Situación de Salud del Perú. Septiembre 2013. Pág.129-130

2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten killer of children [Internet]. 2006.

3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños. Lima: 2009. Rudan I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008; 86:408-416.

4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization/May 2008, 86 (5).

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias

Dirección General de Epidemiología

Tabla 1. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2010*-2014*(*SE 15)


2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014CUSCO 342 338 324 181 5 8 7 13 1.5 2.4 2.2 7.2AYACUCHO 88 43 100 84 0 2 3 6 0.0 4.7 3.0 7.1HUANUCO 357 445 399 250 4 8 7 6 1.1 1.8 1.8 2.4LORETO 987 905 1045 494 11 12 21 6 1.1 1.3 2.0 1.2PUNO 282 289 361 73 11 10 9 5 3.9 3.5 2.5 6.8PASCO 205 101 183 64 4 3 5 4 2.0 3.0 2.7 6.3UCAYALI 433 375 478 200 3 1 4 4 0.7 0.3 0.8 2.0LIMA 2238 1969 2281 1621 9 10 11 3 0.4 0.5 0.5 0.2HUANCAVELICA 121 62 117 62 3 5 2 2 2.5 8.1 1.7 3.2JUNIN 243 131 254 108 5 8 10 2 2.1 6.1 3.9 1.9LA LIBERTAD 267 306 318 164 9 1 2 2 3.4 0.3 0.6 1.2SAN MARTIN 293 186 217 143 1 0 1 2 0.3 0.0 0.5 1.4AMAZONAS 302 148 137 93 8 6 5 1 2.6 4.1 3.6 1.1ANCASH 273 219 265 156 1 1 2 1 0.4 0.5 0.8 0.6MADRE DE DIOS 104 55 39 31 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0 3.2PIURA 522 511 364 318 4 1 0 1 0.8 0.2 0.0 0.3TACNA 24 20 20 3 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0 33.3APURIMAC 124 84 59 58 1 0 0 0 0.8 0.0 0.0 0.0AREQUIPA 311 329 277 191 2 5 0 0 0.6 1.5 0.0 0.0CAJAMARCA 393 253 301 156 2 5 5 0 0.5 2.0 1.7 0.0CALLAO 471 306 225 172 1 0 6 0 0.2 0.0 2.7 0.0ICA 118 88 157 114 0 0 1 0 0.0 0.0 0.6 0.0LAMBAYEQUE 215 146 202 125 1 2 0 0 0.5 1.4 0.0 0.0MOQUEGUA 13 48 46 16 1 1 0 0 7.7 2.1 0.0 0.0TUMBES 22 37 60 26 0 0 1 0 0.0 0.0 1.7 0.0Total general 8748 7394 8229 4903 86 89 102 60 1.0 1.2 1.2 1.2

* Letalidad por numero de episodios

DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *



Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 15

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 06 al 12 de abril de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (15): 293 – 297.

Semana 15 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 15 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 4 0 0.01

Dengue con señales de alarma 114 1500 1 4.92 33 1711 2 5.61

Dengue grave 2 39 6 0.13 1 38 13 0.12

Dengue sin señales de alarma 449 3963 0 13.00 205 6464 2 21.21

Enfermedad de Carrión aguda 2 79 2 0.26 1 85 1 0.28

Enfermedad de Carrión eruptiva 8 42 0 0.14 0 19 0 0.06

Enfermedad de Chagas 2 24 0 0.08 0 16 0 0.05

Fiebre amarilla selvática 2 7 4 0.02 1 11 5 0.04

Hepatitis B 24 340 5 1.12 3 255 1 0.84

Leishmaniasis cutánea 143 2406 0 7.89 9 1250 0 4.10

Leishmaniasis mucocutánea 2 203 0 0.67 0 68 0 0.22

Leptospirosis 52 736 6 2.42 23 1558 5 5.11

Loxocelismo 16 270 0 13 349 1

Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Malaria P. Falciparum 121 1551 2 5.09 59 1649 0 5.41

Malaria por P. Vivax 692 9496 2 31.16 560 11588 1 38.02

Muerte materna directa 4 63 4 73

Muerte materna incidental 0 10 0 4

Muerte materna indirecta 2 37 1 38

Muerte fetal 77 1168 46 954

Muerte neonatal 79 1142 31 816

Ofidismo 60 839 3 21 627 2

Peste bubónica 2 4 0 0.01 0 12 0 0.04

Rabia humana silvestre 0 4 4 0.01 0 0 0 0.00

Sífilis congénita 8 112 3 0.37 5 100 2 0.33

Tétanos 0 8 1 0.03 0 4 3 0.01

Tos ferina 26 660 5 2.17 4 183 2 0.60

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2013 2014

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 15, años 2013-2014



Den

gu

e c

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ferm

edad d

e C

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 7 0 141 148 35.14 3 0 3 0.71 0 0.00 0 0.00 2 0.47 40 9.50 0 0.00 1 0.24

Áncash Áncash 0 0.00 0 0 6 6 0.53 15 11 26 2.28 0 0.00 0 0.00 1 0.09 78 6.83 2 0.18 0 0.00

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.23 2 0.82 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.47 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 5 0.39 0 0.00 25 1.96 2 0.16 1 0.08 1 0.08

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.15 0 0.00 0 0.00 40 5.87 13 1.91 0 0.00 24 3.52

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00 40 5.52 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 8 2.56 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.71 0 0.00 0 0.00 0 0.00 19 13.41 0 0.00 2 1.41

Jaén 0 0.00 24 0 85 109 31.47 49 5 54 15.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 43 12.42 0 0.00 8 2.31

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 2 2 183 187 14.29 1 0 1 0.08 0 0.00 1 0.08 20 1.53 152 11.61 17 1.30 7 0.53

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 21 0 62 83 9.72 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.23 8 0.94 38 4.45 4 0.47 2 0.23

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 13 1 214 228 17.00 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 14 1.04 66 4.92 6 0.45 5 0.37

La Libertad La Libertad 0 0.00 1 0 10 11 0.60 3 0 3 0.16 0 0.00 0 0.00 3 0.16 74 4.03 0 0.00 3 0.16

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 140 140 11.20 0 0 0 0.00 3 0.24 0 0.00 16 1.28 107 8.56 0 0.00 9 0.72

Lima Ciudad 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 1 1 0.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 71 7.60 0 0.00 1 0.11

Lima Este 0 0.00 2 0 5 7 0.18 0 0 0 0.00 1 0.03 0 0.00 27 0.68 0 0.00 0 0.00 4 0.10

Lima 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 0.55 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lima Sur 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.13 0 0.00 0 0.00 3 0.13

Loreto Loreto 0 0.00 1108 24 2163 3295 320.22 0 0 0 0.00 1 0.10 0 0.00 49 4.76 40 3.89 18 1.75 1356 131.78

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 48 0 603 651 485.44 0 0 0 0.00 1 0.75 2 1.49 2 1.49 62 46.23 10 7.46 10 7.46

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.56 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 8 0 11 19 6.29 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.99 25 8.28 0 0.00 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 9 0 26 35 4.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.62 5 0.62 0 0.00 7 0.86

Piura 4 0.39 26 2 452 480 47.12 11 2 13 1.28 0 0.00 0 0.00 4 0.39 132 12.96 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 1 8 9 0.64 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 2 0.14 32 2.28 0 0.00 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 241 7 1870 2118 255.33 1 0 1 0.12 3 0.36 3 0.36 3 0.36 151 18.20 6 0.72 74 8.92

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 33 0 175 208 88.65 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.13

Ucayali Ucayali 0 0.00 168 1 308 477 97.41 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.20 4 0.82 48 9.80 4 0.82 36 7.35

4 0.01 1711 38 6462 8211 26.65 85 19 104 0.34 16 0.05 11 0.04 255 0.83 1250 4.06 68 0.22 1558 5.06Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 15, año 2014

DEPARTAMENTO

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Leis

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Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

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Caso

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Casos

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.(*)

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7446 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2013, se notificaron 457 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.

Hasta la SE 15-2014 se notificaron 94 casos de enfermedades febriles eruptivas: 87 sospechosos de rubéola y 07 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 80 fueron descartados y 14 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

• Tasa de notificación: 1,06 por cada 100 000 habitantes.

• Porcentaje de investigación adecuada: 89,88%. • Porcentaje de visita domiciliaria: 89,88%. • Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 83,80%. • Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 53,40%.

Tota

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hora

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Amazonas Amazonas 0.00 0 0 0 0 431 100.00

Áncash Áncash 0.00 0 0 0 0 400 100.00

Apurímac 4.78 4 0 4 0 279 100.00 50.00 50.00 75.00 100.00

Chanka 0.00 0 0 0 0 83 100.00

Arequipa Arequipa 6.53 24 4 20 0 281 100.00 100.00 100.00 93.70 54.00

Ayacucho Ayacucho 1.53 3 0 3 0 335 92.29 100.00 100.00 100.00 100.00

Cajamarca 0.00 0 0 0 0 228 100.00

Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60

Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00

Jaén 0.00 0 0 0 0 166 100.00

Callao Callao 2.44 7 0 7 0 75 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

Cusco Cusco 0.26 1 0 1 0 331 100.00 100.00 100.00 0.00 100.00

Huancavelica Huancavelica 0.71 1 0 1 0 395 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

Huánuco Huánuco 0.00 0 0 0 0 277 100.00

Ica Ica 0.00 0 0 0 0 114 86.36

Junín Junín 1.55 6 0 6 0 419 100.00 100.00 100.00 20.00 60.00

La Libertad La Libertad 0.00 0 0 0 0 321 100.00

Lambayeque Lambayeque 0.83 3 0 3 0 200 100.00 33.00 100.00 100.00 0.00

Lima 0.37 1 0 1 0 315 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00

Lima Ciudad 1.40 16 4 12 0 141 100.00 90.00 100.00 83.00 75.00

Lima Este 0.81 6 0 6 0 114 100.00 80.00 80.00 83.00 66.60

Lima Sur 1.40 9 1 8 0 124 100.00 83.00 80.00 100.00 62.50

Loreto Loreto 0.67 2 0 2 0 375 99.21 50.00 50.00 100.00 0.00

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 95 100.00

Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 66 95.65

Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100.00

Piura 1.02 3 1 2 0 175 95.63 50.00 100.00 100.00 50.00

Luciano Castillo 0.86 2 2 0 0 0 0.00 100.00 100.00 100.00 100.00

Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00

San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 200 83.33

Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 0 0.00

Tumbes Tumbes 4.43 3 1 2 0 43 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

Ucayali Ucayali 2.12 3 1 2 0 207 100.00 50.00 100.00 66.60 66.60

1.06 94 14 80 0 7073 94.99 89.88 89.88 83.80 53.40

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 %Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

Lima

Indicadores de vigilancia epidemiológica 2014

Dep

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Cajamarca

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Indicadores laboratorio(2)



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda

La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7446 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el año 2013, hasta la SE 15 se notificaron 25 casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,99 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo período, se han notificado 12 casos de PFA, encontrándose todos en investigación.

Los casos proceden de 8 GERESA/DIRESA/DISA (24,2% del total que realizaron la notificación semanal), siendo éstas:

Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, Lima Región, La Libertad y Loreto.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es:

• Tasa de notificación nacional: 0,14 casos por 100 000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 94,99%. • Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

83%. • Porcentaje con muestra adecuada: 83%.

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0.00 0.00 100.00

Áncash Áncash 1 0.29 0.00 100.00

Apurímac Apurímac 2 2.48 0.00 100.00

Chanka 1 1.41 0.00 100.00

Arequipa Arequipa 4 1.27 2 0.54 100.00 100 1 0 1 0 0 2 1 100 0

Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 0.51 92.29 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Cajamarca Cajamarca 4 1.84 0.00 100.00

Chota 1 1.01 0.00 99.60

Cutervo 2 3.98 0.00 100.00

Jaén 1 0.83 0.00 100.00

Callao Callao 3 1.26 1 0.35 100.00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Cusco Cusco 9 2.32 1 0.26 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0.00 100.00

Huánuco Huánuco 6 2.13 0.00 100.00

Ica Ica 2 0.94 2 0.89 86.36 0 1 0 1 0 0 2 2 100 0

Junín Junín 3 0.70 0.00 100.00

La Libertad La Libertad 1 0.19 2 0.38 100.00 100 1 0 1 0 0 1 1 50 1

Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0.00 100.00

Lima Lima Región 4 1.53 2 0.74 100.00 100 1 0 1 0 0 2 2 100 0

Lima Ciudad 7 0.77 0.00 100.00

Lima Este 1 0.15 0.00 100.00

Lima Sur 2 0.36 0.00 100.00

Loreto Loreto 9 2.52 1 0.34 99.21 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0.00 100.00

Moquegua Moquegua 1 2.40 0.00 95.65

Pasco Pasco 2 2.04 0.00 100.00

Piura Piura 3 0.94 0.00 95.63

Luciano Castillo 3 1.21 0.00 0.00

Puno Puno 3 0.67 0.00 100.00

San Martín San Martín 0 0.00 0.00 83.33

Tacna Tacna 0 0.00 0.00 0.00

Tumbes Tumbes 1 1.64 0.00 100.00

Ucayali Ucayali 1 0.65 0.00 100.00

84 0.96 12 0.14 94.99 83 6 0 6 0 0 11 10 83 1

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80 %

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

Total

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año

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DISAS-DIRESAS

Año 2013Indicadores 2014

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

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Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de dengue en la localidad de Puerto Yurinaqui, distrito de Perené, provincia de Chanchamayo, departamento de Junín

En la Semana Epidemiológica (SE) 15, la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Junín notificó a la Dirección General de Epidemiología (DGE) la ocurrencia de un brote de dengue en la localidad de Puerto Yurinaqui, distrito de Perené, provincia de Chanchamayo, departamento de Junín.

I.- Situación actual

A partir del 22/03/14 (SE 12), se empieza a notificar casos de dengue en la localidad de Puerto Yurinaqui, distrito de Perené, teniendo hasta la fecha (SE 14 - 2014) un total de 13 casos notificados, de los cuales el 46,2% (06) son confirmados y el 53,8% (07) probables.

Respecto a la clasificación clínica el 100% (13) corresponde a dengue sin signos de alarma.

Las edades de los casos oscilan entre 11 y 32 años, con un promedio de edad de 20,5 años y una mediana de 19 años. El 61,5% (08) de los casos, corresponde al sexo masculino y de acuerdo a la distribución por grupos etarios, el 23,1% (03) fueron en el grupo menor de 15 años, el 76,9% (10) en el de 15 a 49 años, no se notificaron casos en el grupo de 50 años a más.


Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por fecha de inicio de síntomas, localidad de Puerto Yurinaqui, distrito de Perené, Departamento de Junin. Año 2014 (a la SE15)

Asimismo, en este año también se han notificado casos de dengue en 04 localidades nuevas del distrito de Perené que en el año anterior no habían presentado casos, las cuales son Gran Playa Sur (02), Pucharini (01), Shintoriato (01) y Unión Vista Alegre (02).

A nivel departamental, en Junín, hasta la SE 14 - 2014, se han notificado 226 casos de dengue, de los cuales el 64,4% (139) son confirmados y el 35,6% (77) son probables. La tendencia de casos notificados es ascendente. Los distritos que concentran el 62,4% de los casos notificados son Perené con 19,9% (45), Chanchamayo con el 18,1% (41), Pangoa con 13,3% (30) y Mazamari con el 11,1% (25).

0

1

2

3

4

5

Nú

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Fecha de inicio de síntomas

Confirmados Probables

Sugerencia para citar: DGE. Brote de dengue en la localidad de Puerto Yurinaqui, distrito de Perené, provincia de Chanchamayo, departamento de Junín. 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (15): 300 - 301.

Tabla 1. Casos de dengue por distritos y semanas epidemiológicas, departamento de Junin 2013 – 2014 (a la SE 14)




Los índices aédicos para el mes de marzo en los sectores del distrito de Perené varían entre 0 y 7,1%.

En la localidad de Puerto Yurinaqui, el INS ha identificado el serotipo del dengue DENV–1; mientras que en el departamento de Junín se han identificado los serotipos DENV–1 y DENV-2.

Entre los determinantes identificados en la transmisión del dengue en Puerto Yurinaqui se encuentran la alta migración interna, sumada a factores climáticos óptimos para el desarrollo del vector (temperatura y lluvias), comportamiento de riesgo de la población, acceso limitado al agua intradomiciliaria, etc.

II.- Actividades realizadas

• Notificación e investigación de casos.

• El 01/04/14 se realizó el control focal, en los sectores del distrito de Perené que reportan casos.

• El 02 y 03/04/14 se realizó el control espacial (primera vuelta), en las localidades de Puerto Yurinaqui y Pucharini, del distrito de Perené, lográndose una cobertura de 94% (598 viviendas programadas y 563 tratadas).

• El 05 y 06/04/14 se realizó el control espacial (segunda vuelta), en las localidades de Puerto Yurinaqui y Pucharini, del distrito de Perené, lográndose una cobertura de 80% (598 viviendas programadas y tratadas).

III.- Análisis de la Situación

• Actualmente se viene presentando un brote focalizado de dengue en la localidad de Puerto Yurinaqui, distrito de Perené. Aunque el número de casos aún es limitado, la transmisión puede extenderse hacia distritos con presencia del vector.

• Este brote debe alertar al personal de los servicios de salud, para brindar manejo clínico oportuno y adecuado a los pacientes de diferentes grados de severidad, incluyendo casos potenciales de dengue grave.

IV.- Plan de Trabajo

• La DIRESA Junín deberá fortalecer los servicios de salud para la atención de los casos de dengue en sus diferentes grados de severidad, de acuerdo a niveles de atención.

• La DIRESA deberá fortalecer el sistema de vigilancia entomológica y evaluar el riesgo en diferentes ámbitos de la región. Asimismo debe implementar acciones de promoción y comunicación sostenible para la prevención del dengue.

Fuente:

1. MINSA – DGE. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública.

2. INS. Netlab 2014.



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 15, 2014 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014


En la SE 15-2014, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,1 sobre 100 puntos calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 15 fue retroinformación con 89,4 sobre 100%, calificado como bueno.

Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 92,5% y oportunidad 97,0% calificando como bueno y los indicadores calidad del dato 93,6%, seguimiento 97,9% y regularización 97,9%, calificando como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 15 – 2014

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 15 – 2014

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA del país obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.

Sin embargo 02 DISA/DIRESA: Luciano Castillo (19,5%) y Tacna (80,0%) no alcanzaron el puntaje mínimo.

Del puntaje total, 23 GERESA/DIRESA/DISA calificaron como óptimo (mayor de 90%), 08 como bueno (de 80% a 90%), 01 como regular (de 70% a 80%) y 01 como débil (menos de 70%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 15 – 2014

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de La RENACE; Para la Semana 15 notificaron 8375 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y particulares) de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7446 son Unidades Notificantes, 929 Unidades Informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.

Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 15-2014. Bol Epidemiol

(Lima). 2014; 23 (15): Pág. 302.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10

97.0

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100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

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IV Lima EsteV Lima Ciudad

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HuánucoApurímacTumbesLa LibertadPiura

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Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial

Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes

y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú

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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8375 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7446 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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