Sem. 10 y 11

Paciente con Diabetes Mellitus

tipo II

Cristina Pedrinazzi de la Hoz

3º Enfermería H. V. Macarena

Grupo B Subgrupo 6

Enfermería del Envejecimiento

ÍNDICEIntroducción

• Diabetes Mellitus,Tipos

• Complicaciones

Proceso Enfermero

• Etapas del proceso

• Modelo Enfermero

Desarrollo del Caso• Valoración

• Diagnóstico

• Planificación

• Ejecución

• Evaluación

INTRODUCCIÓN

Diabetes Mellitus

Hiperglucemia

InsulinaMala

Calidad

Páncreas NO Insulina

Tipo I

Infancia y adolescencia

Destrucción células

páncreas

Insulina Artificial

Polidipsia, Poliuria, Polifagia

Tipo II

Edades Avanzadas

Insulina y Aprov. Célula

Escaso

ADO, Insulina

No síntomas

OMS, 2014

Microvasculares Macrovasculares

Complicaciones

OMS, 2014

PROCESO ENFERMEROValoración

Recogida, Validación y Organización

Datos

Diagnóstico

Análisis Datos

Formulación problemas

Planificación

Prioridades

Formular NOC, NIC

Ejecución

Realizar NIC, registro y

respuesta paciente

Evaluación

Alfaro, 2000

Modelo Enfermero

Definición de Enfermería

14 necesidades básicas

Similitud con Maslow

Fomenta AUTOCUIDADO

Independencia

Fuerza Psíquica o física

Voluntad

Conocimiento

Dependencia

Falta Fuerza

Falta Conocimiento

Falta Voluntad

Autonomía Falta Autonomía Agente Autonomía

AgenteAutonomía

Teresa Luis, 2005

DESARROLLO DEL CASO

Valoración

Datos generales

Hombre 65 años

Antecedentes personales:

EPOC mod., Hepatitis, HTA,

SCASET

Enfermedad actual

DM II

Exploración física

TA: 135/70 Peso: 104 Kg IMC: 32. 771 HbA1c: 9,7

Escalas pasadas en la

Valoración

Consideraciones éticas: Ley 15 / 1999 de 13 de diciembre de protección de datos.

Goldberg: S. Ans 2 S. Dep 0

Yesavage: 4

Barthel: 100Lawton y Brody: 5

Pfeiffer: 0

Diagnóstico

• Hiper/Hipoglucemias 2ºa DM II PC reales

• CP: Hipertensión 2º a DM II• CP: Problemas oculares 2º a DM II• CP: Retraso en la curación heridas 2º DM II

PC potenciales

• Gestión Ineficaz de la propia Salud R/Cdéficit de conocimiento M/P eleccionesineficaces para alcanzar objetivos de salud

Dx

Enfermería

• No presentaDx Autonomía

NNN, 2014

Planificación

PC potenciales NOC NIC

CP: Hipertensión 2º DM II 3107 Autocontrol:

Hipertensión

2395 Control de la

medicación

CP: Problemas oculares 2º

a DM II

1916 Control del riesgo:

deterioro visual

6610 Identificación de los

riesgos

CP: Retraso en la curación

de heridas 2º a DM II

0401 Estado circulatorio 4044 Cuidados cardíacos:

agudos

NNN, 2014

PC reales NOC NIC

CP: Hiper/ Hipoglucemias 2º

DM II

2111 Severidad de la

hiperglucemia

2120 Manejo de la

hiperglucemia

2113 Severidad de

hipoglucemia

2130 Manejo de la

hipoglucemia

• Noc

Dx Enfermería NOC NIC

(00078) Gestión

Ineficaz de la propia

Salud R/C déficit de

conocimiento M/P

elecciones ineficaces

para alcanzar objetivos

de salud

1619 Autocontrol:

Diabetes

5602 Enseñanza:

Proceso de Enfermedad

2317 Administración de

medicación: Subcutánea

5395 Mejora de la

autoconfianza1820 Conocimiento:

Control de la diabetes

NNN 2014

Ejecución

Valoración Inicial

• Valoración Integral

• Medición ctes

• Valoración HbA1c

• Estilos de vida paciente

Visita Semana 2

• Medición ctes

• Proceso enferme-dad

• Dieta y ejercicio

Visita Semana 4

• Medición ctes

• Refuerzo dieta

• Control hiper/hipoglucemias

Visita Semana 6

• Medición ctes

• Refuerzo dieta

• Complica-cióndiabetes: Cuidado pies

Visita Semana 8

• Medición ctes

• Refuerzo dieta

• Adminis-traciónInsulina

Se realiza Valoración Integral en 1º consulta, acudiendo a consulta

cada 2 semanas

Escala utilizada en Evaluación

Evaluación

NNN, 2014

PC reales NOC Indicadores V.

inicial

Últ.

Visita

CP: Hiper/

Hipoglucemias

2º DM II

2111 Severidad

de la

hiperglucemia

211101 Aumento diuresis 2 1

211102 Aumento de la sed 2 1

211103 Hambre excesiva 3 1

2113Severidad

de la

hipoglucemia

211301 Temblor 1 1

211302 Sudoración 1 1

211304 Palpitaciones 3 2

PC

potenciales NOC Indicadores

V.

Inicial

Últ.

Visita

CP:

Hipertensión 2º

DM II

3107

Autocontrol:

Hipertensión

310701 Controla PA 3 4

310705 Control medicación 3 4

310711 Utiliza estrategias

reducción de peso1 3

CP: Problemas

oculares 2º a

DM II

1916 Control

del riesgo:

deterioro visual

191601 Controla síntomas

deterioro visual2 3

191609 Realiza exámenes

oculares3 4

CP: Retraso en

la curación de

heridas 2º a DM

II

0401 Estado

circulatorio

40157 Temperatura de piel

disminuida 1 1

40161 Úlceras en extremidades

inferiores 1 1

NNN, 2014

Dx Enfermería NOC Indicadores V. Inicial Últ.

Visita

(00078)

Gestión

Ineficaz de la

propia Salud

R/C déficit de

conocimiento

M/P elecciones

ineficaces para

alcanzar

objetivos de

salud

1619

Autocontrol:

Diabetes

161903 Realiza prácticas

preventivas de cuidados en los

pies1 3

161909 Realiza el régimen tto

según lo prescrito 2 5

161920 Sigue la dieta

recomendada1 3

161922 Controla el peso 1 3

1820

Conocimiento:

Control de la

diabetes

182012 Importancia de mantener

el nivel de glucemia dentro del

rango objetivo2 4

182027 Técnica adecuada para

preparar y administrar la insulina 1 2

NNN, 2014