Caule al Día Nº2

C A U L E A L D Í A - 1 - N O V I E M B R E - 2 0 1 5

CAULE AL DÍANOVIEMBRE 2015 // NÚMERO 02 COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE LEÓN

innovaciónCASTILLA Y LEÓN YA COMPARTE HISTORIAL RADIOLÓGICO

LA gripePUEDE PARECER BANAL PERO NO LO ES

E l h o s p i ta l d e L e ó n r e n u e va e l a c e l e r a d o r l i n e a l m u lt i e n e r g é t i c o

Programa,LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA SE SIMPLIFICA PARA LOS PACIENTES G3

Sumario0614

10

27

06 Plan Estratégico de Atención al Paciente Crónico de Castilla y León. Entrevista al Dr. Alberto Morán, responsable de Medicina Interna

10 La gripe, una enfermedad ‘banal’ que no se debe subestimar

14 Nuevo acelerador lineal multienergético para los tratamientos de radioterapia: Al centro del tumor

21 Cara a cara con el Dr. Carlos Macaya, jefe de Cardiología del Clínico San Carlos de Madrid

27 Implantación del Anillo Radiológico en Castilla y León

31 CAULE: Centro de calidad certificada

35 Unidad de Trabajo Social

41 La importancia de la Vacunación. Recomendaciones de la Dr. Ana Gloria Andrés, pediatra del CAULE

46 Publicaciones

49 Asociaciones de Interés Humano: ALCLES

55 Últimas Voluntades

62 Visita al CAULE del Dr. José Ramón González, presidente de la Sociedad Española de Cardiología

66 El grupo de informadores

73 Declaración de la Sociedad Española de Epidemiología sobre el consumo de carne roja y procesada

74 Agenda


Revista oficial del Complejo Asistencial Universitario de LeónNOVIEMBRE 2015 // NÚMERO 02

EditaComplejo AsistencialUniversitario de León

Comité de RedacciónDr. Juan Luis Burón Llamazares

Director Gerente

Dra. Pilar Fernández Ampudía Directora Médico

Dña. Eva María Santos Flórez Directora de Gestión

Dña. Sabina Freile García Directora de Enfermeria

Dr. Octavio Miguel Rivero Lezcano Presidente Comisión de Docencia

Dr. Felipe Santiago Fernández Vázquez Jefe de Servicio de Cardiología

Dr. Carlos Fernández Renedo Coordinador de Calidad

Dr. José Santos Salas Avían Servicio de Anatomía Patológica

Dr. Santiago Vivas Alegre Jefe de Estudios

Dr, Alberto Muela Molinero. Servicio de M. Interna

Dña. Soledad Parrado Cuesta Subdirectora de Gestión y SS.GG.

Dña. Azucena Sutil Sarmiento Subdirectora de Enfermería

Dña. Begoña Castañeda García Supervisora de Enfermería de Calidad

D. Juan Luis Blanco Alaiz Secretario

RedacciónEditorial MIC

Mª José Prieto · Luis Tejedor · Laia Bové Marian García · Pelayo Lobo

FotografíaEditorial MICShutterstockw

PublicidadEditorial MIC

902 271 902 • 987 27 27 27

Producción editorial:

Editorial MICTel. 902 271 902 • Fax: 902 371 902

E-mail: [email protected]

D.L.: LE 480-2015

- AL DÍA -

CAULE AL DÍAC A U L E A L D Í A - 1 - N O V I E M B R E - 2 0 1 5

CAULE AL DÍANOVIEMBRE 2015 // NÚMERO 02 COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE LEÓN

innovaciónCASTILLA Y LEÓN YA COMPARTE HISTORIAL RADIOLÓGICO

LA gripePUEDE PARECER BANAL PERO NO LO ES

E l h o s p i ta l d e L e ó n r e n u e va e l a c e l e r a d o r l i n e a l m u lt i e n e r g é t i c o

Programa,LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA SE SIMPLIFICA PARA LOS PACIENTES G3

TECNOLOGÍA HUMANA

Tecnología al servicio del paciente. El Complejo Asistencial Universitario de León avanza constantemente en la dotación de nuevas tecnologías y prácticas con el objetivo final y único de que los pacientes dispongan de todas las oportunidades de una excelente calidad asistencial.

En unos meses, el CAULE dispondrá de un nuevo acelerador lineal que personalizará al máximo los tratamientos de radi-oterapia para los pacientes oncológicos. De manera paralela, los pacientes crónicos serán derivados a la Unidad de Con-tinuidad Asistencial sin necesidad de pasar por el Servicio de Urgencias. Todos los hospitales de Castilla y León están ya conectados a través del llamado anillo radiológico, de manera que los centros tienen acceso a las pruebas radiológicas del paciente evitando duplicidades innecesarias.

No es preciso que los certificados de calidad –ENAR, AENOR, EFQM- con los que cuentan diversos servicios del hospital nos recuerden que trabajamos y avanzamos para las personas. Nuestros trabajadores sociales, los grupos de informadores… son servicios consolidados que facilitan y resuelven las ne-cesidades y problemas de los usuarios del CAULE.

Nos contagiamos del espíritu de organizaciones como la Asociación de Lucha Contra la Leucemia y Enfermedades de la Sangre (ALCLES), que décadas después mantienen la misma voluntad de solidaridad y apoyo a los que sufren o han sufrido graves patologías hematológicas.

Sumar tecnología, siempre. Diluir la humanidad y vocación de servicio de la práctica médica no forma para de los planes del CAULE.

Dr. Juan Luis Burón LlamazaresDirector Gerente


Unidad de Continuidad Asistencial: DR. ALBERTO MORAN BLANCO, responsable del Servicio de Medicina Interna

“EL RETO ES CONSEGUIR QUE LA ATENCIÓN PRIMARIA SEA

PROTAGONISTA EN EL CUIDADO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS”

Los pacientes G3, aquellos que padecen varias enfermedades crónicas y requieren atención sanitaria frecuente, son los beneficiarios de la Unidad de Continuidad Asistencial (UCA), un programa pionero que simplifica las Consultas de Especialidades, proporciona facilidad de acceso al medio hospitalario y

permite la posibilidad de ingresar en el hospital directamente sin pasar por el Servicio de Urgencias.

- ACTUALIDAD -


Los G3 no sólo tienen varias enfermedades crónicas

sino que requieren frecuentemente atención sanitaria

en cualquiera de los niveles asistenciales, además de

estar polimedicados, tener algún grado de limitación

funcional e incluso problemática social

“

Explíquenos en qué consiste la Unidad de Pacientes Pluripatoló-gicos, cuál es su función.Lo primero aclarar que se deno-mina Unidad de Continuidad Asis-tencial (UCA), se recoge en el Plan Estratégico de Atención al Paciente Crónico de Castilla y León y en su nombre se recoge su función, la de “continuar” la asistencia del pacien-te incluido en el programa a nivel hospitalario, tanto en la consulta ex-terna como en la hospitalización. Se facilita la atención de estos pacien-tes evitando que deambulen por el Hospital gracias a la existencia de

una relación directa con su Médico de Cabecera.

¿A quién se considera paciente pluripatológico?El paciente pluripatológico es aquel que tiene al menos dos enferme-dades crónicas. La Estrategia del Paciente Crónico estratifica a la po-blación de nuestra Comunidad en cuatro grupos y son los llamados G3 sobre los que se centra la UCA. Los G3 no sólo tienen varias enferme-dades crónicas sino que requieren frecuentemente atención sanitaria en cualquiera de los niveles asisten-ciales, además de estar polimedica-dos, tener algún grado de limitación funcional e incluso problemática social.

¿A qué número de pacientes trata actualmente esta unidad? ¿De qué magnitudes estamos hablando?En la actualidad hay más de 100 pa-cientes seguidos de forma habitual. Pertenecen a los seis Centros de Salud incluidos que son Trobajo del Camino, Condesa, Palomera, Eras de Renueva y José Aguado I y II. Entre los seis suman casi el 40% de los pacientes crónicos pluripatoló-gicos de nuestra Área de Salud. En los próximos meses se irán incor-porando otros Centros.

¿Cómo funciona la Unidad? ¿Cómo se organiza para conseguir la efi-ciencia en el servicio que presta?La UCA forma parte del organi-grama del Servicio de Medicina Interna. Está compuesta por tres médicos y una Enfermera de enla-ce. Los pacientes son identificados

tanto desde Primaria como desde el Hospital. Aunque el papel principal lo tiene la Atención Primaria que es quién conoce a estos enfermos y los maneja habitualmente. Hay contac-to directo con el personal de la UCA a través del correo electrónico o a través del teléfono con la Enfermera de Enlace de la UCA. Los pacientes se ven en 48-72 horas dependiendo del problema que se consulta.

¿Qué beneficios tiene esta unidad para el paciente? ¿En qué medi-da puede mejorar la calidad en la atención?Al paciente le supone tener una referencia en el Hospital, una figu-ra cercana que reconoce, como lo puede ser su Médico de Cabecera. Permite simplificar las Consultas de Especialidades a las que acude al centralizarse la Atención en la UCA. Hay mayor facilidad de acceso al medio hospitalario pudiendo inclu-so contactar el propio paciente o su

- ACTUALIDAD -


familia con la UCA. Se pueden rea-lizar ingresos en el hospital directa-mente sin pasar por el Servicio de Urgencias tanto en planta conven-cional como en la reciente Unidad de Corta Estancia (UCE).

Al tratarse de un servicio pione-ro en el Hospital ¿Cómo valora el funcionamiento de la unidad con los medios actuales?La UCA es una unidad funcional y se ha creado a “coste cero”. Integrada en el Servicio de Medicina Interna del que depende, reutiliza los me-dios humanos y materiales ya exis-tentes. El personal realiza esta labor a mayores de sus obligaciones ha-bituales. Teniendo en cuenta esto el funcionamiento es más que óptimo. Se cumple sobradamente con el objetivo planteado.

Los pacientes pluripatológicos se caracterizan principalmente por tener una edad avanzada, en este

sentido, y al tener la provincia de León una población cada vez más envejecida ¿A qué retos cree que puede enfrentarse la Unidad en un futuro?El futuro ya está aquí, la población de León tiene una edad muy avan-zada, por encima de la media na-cional y la previsión es que lo será más. El reto es conseguir que la Atención Sanitaria se enfoque en el cuidado de las enfermedades cró-nicas con un gran protagonismo de la Atención Primaria, en especial de la Enfermería, manteniendo un contacto directo con el Hospital y en relación continua con los Servi-cios Sociales. El fin es lograr una normalidad en esta relación que ahora es una no-vedad y que no existía. Tenemos que generalizar el acceso a la UCA. Y un objetivo muy importante es lo-grar la implicación del propio enfer-mo y su entorno en el control de la enfermedad.

La UCA es una unidad funcional y se ha creado a “coste cero”. Integrada en el Servicio de Medicina Interna del que depende, reutiliza los medios humanos y materiales ya existentes

“

- ACTUALIDAD -

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- ACTUALIDAD -

La gripe, una enfermedad ‘banal’ que no se debe subestimar


- ACTUALIDAD -

La gripe dura siete días con tratamiento y una

semana sin él, los fármacos lo que harán será aliviar los

síntomas“

Fiebre, malestar general, dolores de cabeza, rinocon-juntivitis... son algunos de los síntomas de la enfer-medad más popular de la época más fría del año: la gripe. Este virus comienza su temporada a principios de octubre, pero hace su ‘agosto’ especialmente entre diciembre y febrero, puesto que es a principios de estos dos meses cuando se registran los picos más altos de gripe cada temporada. Según relata el Dr. José Manuel de la Torre Robles, Jefe de Servicio de Salud Laboral y Prevención de Riesgos del Hospital de León, “desde el punto de vis-ta sanitario muchas veces no se le da a este virus la importancia que tiene, porque los que estamos sa-nos la consideramos una enfermedad “banal” –que en principio lo es–, pero si estamos en contacto con grupos de riesgo, les podemos contagiar y les puede repercutir”. Por todo ello, no hay que subestimar a este virus, pues-to que, según de la Torre “es una de las enfermedades a las que se le achacan más muertes a lo largo del año. Sobre todo, a los pacientes que son inmunodeprimi-dos, enfermos, personas mayores, mujeres embaraza-das y niños, este virus puede comprometer hasta su vida”. Además, la gripe puede facilitar que en un mo-mento dado se desarrolle una neumonía o predisponer para una bronquitis importante. La transmisión de la gripe –que se divide fundamen-talmente en dos tipos de cepas virales: tipo A (AH1N1 y AH3N2) y tipo B, aunque también existen otros tipos menos comunes– se produce de persona a persona, siendo la principal forma de contagio la vía aérea. La gripe viaja “a través de gotitas pequeñas de sali-va que se pueden depositar sobre mucosas o sobre manos que luego llevaremos a estas mucosas, como las de los ojos o la boca”, recuerda de la Torre.

EL TRATAMIENTO DE LA GRIPE“En personas con buen estado de salud la gripe se debe tratar con hidratación, antitérmicos, analgési-cos (tipo paracetamol) y, en algunas ocasiones, con los antigripales habituales que hay en las farma-cias. En principio, este virus no se debe combatir con antibióticos, sus posibles complicaciones sí”, recuerdan desde el CAULE. Los antivirales contra la gripe tampoco son frecuentes, y, por lo general, sólo se emplean en casos muy especiales y en pan-demias muy agresivas.Como recuerda un conocido aforismo, la gripe dura siete días con tratamiento y una semana sin él. En líneas generales, “el curso de este virus no va a variar por la medicación, los fármacos lo que harán será aliviar los síntomas”, apunta de la Torre, quien también considera importante puntualizar de que, a pesar de que normalmente el periodo de incu-bación de la gripe se sitúa en torno a 2 – 4 días, se

Este virus no presenta complicaciones en personas

sanas, pero sí en grupos de riesgo, por ello desde el Hospital

de León se recomienda a los profesionales sanitarios y a las personas más vulnerables ante

la gripe que tomen medidas preventivas como la vacunación.


}} La gripe es una infección vírica aguda que se transmite fácilmente de una persona a otra.

}} Los virus de la gripe circulan por todo el mundo y pueden afectar a cualquier persona de cualquier edad.

}} La gripe causa epidemias anuales que en las regiones templadas alcanzan su auge durante el invierno.

}}�La gripe es un problema grave de salud pública que puede ser causa de enfermedad grave y muerte en poblaciones de alto riesgo.

}} Las epidemias pueden ejercer gran presión sobre los servicios de salud y tener importantes repercusiones económicas debido a la reducción de la product-ividad laboral.

}} La vacunación es la forma más eficaz de prevenir la infección.

}} Aunque disponemos de antivíricos para tratar la gripe, los virus pueden volverse resistentes a estos fármacos.

}}�DATOS Y CIFRAS

* Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)

- ACTUALIDAD -

DR. JOSÉ MANUEL DE LA TORRE

Los sanitarios deberíamos llegar a un porcentaje de vacunación del 70 o 75% para llegar a buenos ratios

“

puede contagiar (a otras personas) incluso un día antes de comenzar a notar los síntomas.

MEJOR PREVENIR QUE CURAR Otro recurso para esquivar al virus son las vacunas, “que son efectivas en el 70% de los casos aproximadamen-te”, recuerda el médico del hospital leonés. Esta vacuna se recomienda a todo el mundo, a colectivos amplios,

pero fundamentalmente a los mayo-res de 60 años y a colectivos como sanitarios, bomberos, cuidadores de residencias, fuerzas de seguridad, etc., en definitiva a todos los colec-tivos básicos de atención, empresas de trabajadores, etc. Además de la población general, donde el Jefe del Servicio de Salud Laboral y Prevención de Riesgos del hospital hace especial hincapié es el personal sanitario, a quien reco-mienda especialmente la importan-cia de vacunarse. Informa de que este colectivo “no es más propenso a padecer la gripe, pero sí es más propenso a transmitirla”, puntualiza. Por ello, el Dr. de la Torre se mues-tra convencido de la importancia de que todas las personas que trabajan en el centro hospitalario se vacunen ante la gripe como medio de pre-vención: “los sanitarios deberíamos llegar a un porcentaje de vacunación de en torno al 70 o 75% para llegar a buenos ratios”.


- ACTUALIDAD -

AL CENTRO DEL TUMOREn un año estará disponible un nuevo acelerador lineal multienergético

para los tratamientos de radioterapia Permitirá una mayor precisión y eficacia

El Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE) tendrá operativo –en el plazo aproximado de un año- un nuevo acelerador lineal multien-ergético. Se trata de una dotación que permitirá mejorar sensiblemente los tratamientos de radi-oterapia que actualmente se aplican en el centro hospitalario.

El jefe de sección de Radioterapia del CAULE, José Reyes Garrido, incide en que el nuevo acel-erador “posibilitará la aplicación de técnicas de

tratamiento de mayor calidad y seguridad como son las de intensidad modulada, en las cuales la radiación se ajustará más al volumen y la forma del tumor siendo posible administrar más dosis al tumor y menos a los tejido sanos circundantes”. Permitirá, además “técnicas de radioterapia es-tereotáxica donde administramos más dosis en menos sesiones con una gran precisión”.

El nuevo acelerador lineal multienergético sustituirá a uno de los dos aceleradores con los

El jefe de sección de Radioterapia, José Reyes Garrido, con parte de su equipo.


- ACTUALIDAD -

CÓMO ES EL PROCESO

Cuando un paciente llega al Servicio de Oncología Radio-terápica, el oncólogo radioterápico realiza una historia clínica, exploración física y valoración de las pruebas diagnósticas. Se determina así la conveniencia o no del tratamiento con radioterapia.

El tratamiento comienza con la realización de un TAC de simulación en la posición en la que se realizarán las sesiones de radioterapia y con las inmovilizaciones necesarias para evitar movimientos del paciente. Con las imágenes obtenidas se delimitan los volúmenes tumorales que van a ser tratados y los órganos sanos que se deben proteger.

En el servicio de radiofísica se realiza la planificación del tratamiento que posteriormente será validada por los médi-cos eligiendo la mejor opción.

El primer día de tratamiento se realizan comprobaciones so-bre el paciente de toda la planificación desarrollada en los or-denadores y pruebas de imagen con el acelerador en el que se realizará el tratamiento. Si todo es correcto se inicia el tratamiento.

De forma periódica, el servicio de radiofísica comprueba que todos los parámetros del acelerador se mantienen igual que en la calibración, con el fin de asegurar que todos los cálculos de los tratamientos son correctos.

que actualmente cuenta el CAULE. Concreta-mente, se retirará uno de marca Elekta que em-pezó a funcionar en 1998. Quedará en servicio otro de marca Varian, operativo desde 2009. La dotación con la que cuenta el CAULE se com-pleta con un TAC simulador y una red informát-ica propia para conectar los equipos de tratami-ento, simulación, planificación y consultas.

Confirma José Reyes Garrido que los tumores más frecuentemente tratados con radioterapia en el CAULE son los de mama y próstata. Otros tumores de gran frecuencia son los de pulmón y recto. “En la mayoría de los casos, los tratami-entos se realizan combinados con la cirugía y la quimioterapia, pero hay tumores que son trata-dos de forma exclusiva, y con buen resultado, con radioterapia”, explica el jefe de la sección de Radioterapia y pone como ejemplos los carcino-mas de próstata, laringe, piel o ginecológicos.


MARÍA JESÚS CESTEROS:

“La precisión es básica para

no dañar los tejidos sanos,

adaptamos los campos

de radiación”

AL MILÍMETROEL SERVICIO DE RADIOFÍSICA ES BÁSICO PARA ADMINISTRAR DE FORMA PRECISA LA DOSIS A LOS PACIENTES

María Jesús Cesteros Morante es jefe del Servicio de Radiofísica del CAULE. Cuando se inicie la instala-ción del nuevo acelerador lineal multienergético –Varian TrueBeam- comenzará para el servicio un trabajo que se prolongará durante meses. Entre otros muchos cometidos, su responsabilidad supondrá calibrar el nuevo acelerador lineal. Esto con-siste en realizar múltiples medidas, de todas las energías y tipos de ra-diación disponibles, y en diferentes condiciones, que permitan posteri-ormente, mediante cálculos com-plejos, predecir cómo se compor-tará la radiación dentro del paciente y por tanto determinar de forma pre-cisa la dosis que recibirá el tumor y tejidos circundantes. Para ello se cuenta con el apoyo de los planific-adores, potentes ordenadores con software específico, en los que se visualiza sobre el TAC del paciente la radiación recibida en cada punto. Para el manejo de esta tecnología, se precisará, además, una forma-ción específica para sacar el máximo rendimiento a la nueva dotación.

Un trabajo ingente que se iniciará una vez que concluyan las obras que permitan la instalación del acelerador. Se precisa adecuar los blindajes del búnker porque se in-

José Luis García Madrid, Bárbara Rodríguez Varela, técnicos de radiofísica y María Jesús Cesteros, jefe del servicio.

- ACTUALIDAD -


crementará la radiación emitida por el equipo y preparar la base donde se anclará el equipo.

Destaca María Jesús Cesteros que la principal ventaja del nuevo acel-erador es que “adapta los campos de radiación al tumor, cualquiera que sea su forma evitando dañar los tejidos sanos”. Esto permite optimizar mejor las dosis (incrementar la dosis que recibe el tumor y reducir la que reciben los tejidos sanos).

El nuevo acelerador también dispone de un sistema de imagen que permite asegurar que la posi-ción del paciente y del tumor dur-ante el tratamiento es la misma que la que tenía en el TAC utilizado en la planificación del tratamiento. No ser-viría de nada realizar cálculos muy precisos si luego la colocación del paciente no es la correcta. Las pruebas para el cálculo de la radiación son basicas para obtener buenos resultados.

- ACTUALIDAD -


EN CIFRASEl Servicio de Oncología Radioterápica atiende anualmente unas 1.240 nuevas consultas.

El número de sesiones de radioterapia varía dependiendo de si el tratamiento es curativo o paliativo. En

casos de tratamientos paliativos pueden ser una sesión o de cinco a diez. En los tratamientos curativos,

las sesiones pueden oscilar entre 22 a más de 40.

Normalmente las sesiones de radioterapia son una al día. La duración, aproximada, de una sesión es de

15 minutos, aunque el tiempo de radiación oscila entre los dos y tres minutos.

Anualmente se trata a una media de 950 a 990 pacientes –unos 280 pertenecen al Área de Salud del

Bierzo-, empleado los dos aceleradores que están disponibles en turnos de mañana y tarde.

- ACTUALIDAD -


HOSPITAL DE LEÓN:UN REFERENTE EN CARDIOLOGÍA

Carlos Macaya, jefe del departamento de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y catedrático de dicha especialidad en la Universidad Complutense, visitó el pasado mes de mayo las instalaciones del servicio de Cardiología del CAULE, del que destacó, entre otros aspectos, “sus punteros recursos estructurales y tecnológicos en el ámbito de la cardiología y la cirugía cardiovascular”; además, elogió la calidad del equipo de sanitarios del hospital leonés, quienes, aseguró, son “reconocidos a nivel nacional”.

- QUIÉN ES QUIÉN -

Dr. Carlos Macaya

JEFE DEL DEPAR TAMENTO DE CARDIOLOGÍA DEL

HOSPI TAL CLÍNIC O SAN CARLOS DE MA DRID


Sería deseable que un alto porcentaje de la población tuviera conocimiento y práctica de cómo se realizan las primeras medidas de auxilio ante una parada cardiaca, que muchas veces se presencia directamente


“

¿Cuáles son las enfermedades/pa-tologías más comunes del corazón en nuestra sociedad?Las arterias coronarias, que se llaman también cardiopatías isquémicas, que se manifiestan como infartos de miocardio o anginas de pecho. Estas son las más frecuentes y les siguen en frecuencia las enfermedades de las válvulas del corazón.

¿Qué hábitos pueden incrementar las posibilidades de sufrir una car-diopatía? El tabaco, la alimentación (mala ali-mentación) y el sedentarismo, son los tres hábitos que más predispo-nen a sufrir una cardiopatía.

¿Y cuáles pueden prevenir/reducir el riesgo de padecer enfermedades del corazón?Una alimentación sana (caridiosalu-dable), basada en la dieta mediterrá-nea, realizar ejercicio de forma regu-lar y evitar el sobrepeso, abandonar el tabaco, moderar el alcohol...

¿Las enfermedades del corazón tienen una mayor base genética o ambiental?Todas las enfermedades tienen una predisposición genética, hay suje-tos que son más resistentes y otros que son más vulnerables al desa-rrollo de la enfermedad. En todas las personas existe una base ge-nética, pero también hay factores ambientales y culturales, como los tipos de vida y la alimentación que se realizan. Las cardiopatías tienen base genética, pero tienen también influencias de los factores ambien-tales y culturales de la sociedad.

¿Cuál es el grupo de personas más vulnerables a sufrir una cardiopa-tía?Por debajo de los 60 años este tipo de patologías son mucho más fre-cuentes en el hombre que en la mu-jer, porque ésta está protegida por sus hormonas y deja de estar pro-tegida a partir de la menopausia, a partir de estos momentos son igual

de frecuentes en ambos géneros. El grupo de edad se sitúa en personas que están en la edad media/madu-ra de la vida, entre los 50 y, sobre todo, 60 años. Todo esto se acen-túa si el individuo es portador de factores de riesgo cardiovasculares,



El Hospital de León

cuenta con unos

servicios punteros, tanto

en cardiología como en

cirugía cardiovascular,

y con unos profesionales

reconocidos a nivel

nacional

“

tales como si se es fumador, si es hipertenso, si tiene sobrepeso, el colesterol elevado, si es diabético... una serie de situaciones que hacen que la persona sea más vulnerable y que la enfermedad progrese de una forma más acelerada.

¿Cree que la población está con-cienciada acerca de llevar una vida suficientemente saludable?La población comienza a estar cada vez más sensibilizada de llevar una

vida saludable y que existen unos hábitos que son positivos y bue-nos y otros que son malos. Esto lo vemos en el caso del tabaco, don-de en el caso de los hombres está disminuyendo, pero en las mujeres está aumentando. En el campo de la alimentación es difícil, porque es un tema cultural y se tienen que in-culcar los buenos hábitos alimenti-cios desde edades muy tempranas de la vida, hay que enseñar cómo se debe comer y como se debe

vivir. No hay que olvidar que mu-chas veces tenemos unos hábitos alimenticios ‘de la abuela’ de hace muchos años y en aquella época la sociedad se movía de forma dife-rente.

En el caso de los infartos, anginas de pecho, etc. ¿Debería de existir un mayor conocimiento en la po-blación sobre primeros auxilios básicos para actuar en estos ca-sos?Sí, la población debe ser educada en temas sanitarios, y, en concre-to, en los temas de la resucitación cardiopulmonar sería deseable que, sino toda la población, un porcen-taje de la gente tuviera conocimien-to y práctica de cómo se realizan las primeras medidas de auxilio ante una parada cardiaca, que mu-chas veces se presencia directa-mente. La población debiera poder responder en este ámbito y tener acceso a desfibriladores automáti-cos próximos.

¿Van mucho los españoles al mé-dico, a hacerse chequeos, análisis, etc.? ¿O, por el contrario van más cuando ya existe el problema?Generalmente el enfermo va más cuando existe el problema que en


plan preventivo. Se deberían de hacer más chequeos generales, sobre todo cuando uno ya es adulto, a los 30 años, para ver si existe algún problema familiar como hipercolesterolemia (colesterol elevado), la tensión alta... Siendo más preventivo se podrían evitar muchos de es-tas cardiopatías.

¿Cómo valora el Servicio de Cardiología del Hospi-tal de León?El Servicio de Cardiología del Hospital de León está muy bien dotado y avanzado en recursos estructu-rales y tecnológicos, y, también, en la calidad de los profesionales sanitarios, reconocidos a nivel nacio-nal. Esos servicios son punteros tanto en el ámbito de la cardiología como la cirugía cardiovascular.

¿Cómo valora la formación de los cardiólogos en España?Los cardiólogos, que se forman en los hospitales, tie-nen una formación muy buena, los MIR yo creo que tienen una formación muy sólida y muy buena. Para entrar, hay una preselección muy positiva, que es su acceso y en los hospitales ya adquieren el conoci-miento y salen con una formación muy correcta.

¿Cuáles son, a su juicio, los avances más importan-tes que se han realizado en la especialidad en los últimos 10 años?Los avances son de dos tipos: el desarrollo de técni-cas no invasivas de imagen cardiovascular, como el ultrasonido, la resonancia y el TAC, y el otro avance es el desarrollo de técnicas terapéuticas poco agresi-vas, percutáneas y el uso de catéteres, como han sido los dispositivos stents biodegradables o el implante de prótesis valvulares con catéter.

Y ¿cuál es el más importante desde que usted es médico?El avance más importante desde que soy cardiólogo ha sido la introducción de la angioplastia del trata-miento de las estenosis coronarias con catéter, lo que se llamaba la angioplastia coronaria.


Se deberían de hacer más chequeos generales, sobre todo cuando uno ya es adulto, a partir de los 30 años.Siendo más preventivo se podrían evitar muchas de estas cardiopatías

“


- INNOVACIÓN -

Implantación del Anillo Radiológico en Castilla y León: DR. PEDRO ANTONIO VEGA GARCÍA, jefe de Servicio de Radiología

“ESTE SISTEMA FACILITA EL DIAGNÓSTICO Y POR LO TANTO REDUNDA EN UNA ASISTENCIA

MEJOR Y MÁS RÁPIDA DEL PACIENTE”Con la implantación del Anillo Radiológico en Castilla y León ya no es necesario que el paciente lleve consigo los informes y las pruebas radiológicas a otro centro del Sacyl. Tampoco será necesario repetir las exploraciones que ya se hayan realizado en el hospital de origen, en el caso de que el paciente sea derivado a otro hospital con carácter urgente, o en el supuesto de que sea el propio paciente quien acuda a Urgencias de otro hospital. El Anillo Radiológico permite la conexión de todos los hospitales de Castilla

y León a través de los servicios de radiodiagnóstico y Medicina Nuclear.

Principalmente, ¿Qué es el anillo radiológico. En qué consiste este sistema?Es un avanzado sistema que permite la conexión entre los PACS (sistema de almacenamiento de imágenes) de los 14 hospitales del Sacyl. Esto permite acceder a las imágenes al-macenadas en el PACS de un hospital desde otro con importantes ventajas para el paciente y para los profe-sionales.

¿Qué supone su implantación en Castilla y León?Supone que un facultativo puede ac-ceder, en tiempo real, a los informes y a las imágenes de los estudios de Radiología y Medicina Nuclear (MN) realizados en cualquiera de los hospitales de Castilla y León. Para ello, la Gerencia Regional ha tenido que realizar inicialmente una “identificación única” ya que un pa-ciente puede tener historia abierta en varios hospitales con un número diferente. Supongo que ha sido una tarea compleja pero permite que podamos acceder con una única identificación a las imágenes de


un paciente en varios hospitales aunque tenga diferente número de historia en cada uno de ellos.

¿Y qué beneficios aporta al pa-ciente? Un paciente puede acudir, por cu-alquier motivo, a un hospital del Sacyl diferente al de su residencia habitual. Para el médico que le atiende puede ser necesario consultar informes o estudios radiológicos o de MN bien para comparar con otros que él haya prescrito en ese momento o bien porque la prueba que precisa haya sido ya realizada recientemente en otro centro. Esto facilita el diagnóstico y por lo tanto redunda en una asist-encia mejor y más rápida de la que el beneficiado es el paciente.

En el día a día ¿En qué notará el pa-ciente las mejoras?Diariamente se derivan pacientes de un hospital a otro para que sean atendidos por unidades o servicios de referencia. Con la implantación del anillo radiológico, no es ne-cesario que el paciente acuda a su

hospital para llevar consigo los in-formes y las pruebas radiológicas a otro centro del Sacyl. También puede suceder que un paciente sea derivado con carácter urgente o que el propio paciente acuda dir-ectamente a Urgencias de otro hos-pital. No sería necesario repetir las exploraciones que ya se ha realiz-ado en el hospital de origen.

¿Qué significado tiene para el sis-tema de salud la implantación del anillo radiológico? ¿Qué mejoras conlleva?

Significa tener conectados todos los hospitales del Sacyl a través de los servicios de radiodiagnóstico y Medicina Nuclear. Ya he mencion-ado las ventajas que este sistema suponen para el paciente pero tam-bién las tiene para los profesionales ya que les permite un mejor segui-miento de un proceso que se lleve a cabo entre varios hospitales. También facilita la realización de sesiones conjuntas y las tareas de investigación porque se crea un

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archivo completo de imágenes digitales que no sufren el deterioro de la placa radiográfica. Para hacernos una idea del volumen de estudios que tiene este archivo, en el año 2014 se realizaron casi dos millones y medio de estudios radiológicos entre los 14 hospitales, siendo el CAU de León en el que más número han hecho (sesenta mil más que en el CAU de Salamanca y ochenta mil más que cada uno de los hospitales de Valladolid). Por último, el anillo radiológico, también simplifica la gestión, almacenamiento y transmisión de las imágenes obtenidas en los 273 equi-pos de Radiodiagnóstico de los que dispone actualmente el Sacyl.

¿Qué sucedería en caso de que no existiera este sistema? ¿Cómo se vería perjudicado el paciente?En caso de no existir el anillo radiológico estaríamos en la situación en la que hemos estado hasta este año. Los pa-cientes tendrían que acudir a recoger sus estudios radioló-gicos con los informes correspondientes cuando sean de-rivados a otro centro y los llevarían en mano, en el mejor de los casos. En otros, tendrían que repetirse estudios por no disponer de ellos aunque el paciente llevara el informe y además el médico que atiende a un paciente fuera de su hospital “habitual” no podría consultar estudios previos, lo que enlentecería el diagnóstico e incluso provocaría ex-ploraciones y actuaciones que podrían evitarse de haber tenido otro estudio con el que comparar.


EL CAULE, UN CENTRO DE CALIDAD CERTIFICADA

Contar con servicios certificados en un sistema de calidad supone tanto, para los usuarios como para los trabajadores del CAULE, la seguridad de que todos los procedimientos de trabajo han sido revisados, y aprobados, por empresas reconocidas en calidad, del renombre de ENAC o AENOR. Esta búsqueda persistente de la perfección no se detiene aquí, estas firmas llevan a cabo auditorías anuales con el fin de asegurar el mantenimiento de la calidad de ese servicio. Por otra parte, se realizan encuestas a los

usuarios para que sus opiniones sean tomadas en cuenta en las mejoras de los servicios.

El sistema de calidad obliga a tener perfectamente definidos todos los protocolos de manera consensuada, algo fundamental en el trabajo sanitario, obteniendo así uniformidad en las distintas actua-ciones. Todo se debe hacer de la misma manera, y por supuesto con el mismo cuidado, independientemente del profesional a cargo. Igualmente se tiene en cuenta el manejo de los residuos, cuestión muy delicada, estando siempre en armonía con la reglamentación en materia de medio ambiente.

Los equipos deben estar controlados en cualquier proceso, así como el material fungible (el que se consume con su uso). De esta manera paciente y profesional están seguros de que el mantenimiento de los equipos está al día y los materiales son los adecuados, tanto en su uso como en su caducidad.

Destaca también en un sistema de calidad tan exigente como el del CAULE el manejo de incidencias que pueden producirse en cu-alquier procedimiento. La mínima alteración registrada en las tareas de los profesionales sanitarios es recogida, valorada y, por supuesto, subsanada para evitar su repetición.

El colectivo de profesionales de enfermería ha optado por el sistema EFQM en vez del sistema ISO. Ambos comparten muchos conceptos de calidad basados en la mejora continua, si bien la implicación de los profesionales y el sistema de autoevaluación adquiere especial relevancia para el sistema EFQM

- INNOVACIÓN -


NORMA UNEEN ISO DEL 2008

Servicio de Transfusión desde el 27-7-2007

Unidad de Contratación Administrativa, desde el 14-12-2009

Laboratorio de Hematología, desde el 16-12-2011

Servicio de Farmacia, Área de Farmacotécnia, desde el 14-08-2009

Servicio de Anatomía Patológica, desde el 29-07-2010

Servicio de Nefrología, desde el 27-07-2015

Sello de Excelencia Europea 500+ del modelo EFQM

División de Enfermería, desde el 2010

- INNOVACIÓN -

Para que el CAULE se mantenga en la posición que se merece, se mane-jan también objetivos, sean propios de cada servicio o aquellos institu-cionales marcados por la gerencia. Estas metas se controlan con indic-adores valorados periódicamente. Así es posible enfrentar las desviaciones producidas en los objetivos y corre-girlas a tiempo.

Los controles de calidad tienen un papel especial en los servicios dia-gnósticos, como el Servicio de Ana-tomía Patológica. Para ello se realizan controles internos de los diagnósti-cos emitidos y controles externos en colaboración con las sociedades científicas tanto españolas como europeas.

Existe una planificación y control de los profesionales en los servicios con sistemas de calidad implanta-dos, de forma que se planifican y val-oran todas las actividades formativas, pudiendo aplicarse indicadores y ob-jetivos a las mismas.

El CAULE también pasa revista al resto de servicios que afecta a su normal funcionamiento, aunque no se hagan por el personal del propio servicio. Así existen controles en la relación del centro hospitalario con el servicio de mantenimiento, el servicio de limpieza o el de compras.


UNIDAD DE

TRABAJO SOCIAL

EL FACTOR HUMANO DEL CAULE

Dentro de todos los servicios ofrecidos en el Complejo Hospitalario, la labor de la Unidad de Trabajo Social tiene un matiz personal que lo distingue. Es el paracaídas de todos aquellos que transitan por la escasez de recursos o el abandono familiar. O simplemente el auxilio de cualquiera que esté pasando en el CAULE el peor día de su vida…


El CAULE, una verdadera colmena de servicios sanitarios, dispone de una Unidad de Trabajo Social (UTS) para ocuparse de las necesidades de la población que atiende, a veces nece-sidades fieramente humanas. El paso de los años, como si fuera una mon-taña rusa con sus altibajos, siembra las vidas de problemas y vicisitudes que tocan cada mañana las puertas de este servicio. Sus once profesio-nales, ahora todas mujeres, tienen por delante la labor de aportar una valoración social de cada caso, esta-blecer estrategias de intervención y atender a la problemática del enfer-mo, garantizando una atención inte-gral a toda la población.

No hay que perder de vista el alcance general de este servicio. Las propias trabajadoras sociales señalan que todos, absolutamente todos, somos potenciales usuarios de su labor. Hay intervenciones e intervenciones. Y es que, como en el juego de la oca, a veces se cae en malas casillas. No faltan ocasiones en que los proble-mas sociales son evidentes, como la indigencia más absoluta, pero tam-bién otra serie de situaciones en las que la situación requiere una inter-vención puntual para que el pacien-te pueda abandonar el CAULE con normalidad. Para muestra un botón, un trabajador que sufre un acciden-te laboral y que no puede ser iden-tificado en Urgencias. En este caso, claramente de manual, la tarea es localizar a la familia del accidenta-do y proporcionarle lo que necesite. Ropa, por ejemplo. Es una interven-ción única. Se atiende, se resuelve y el paciente se va. O se le traslada al centro hospitalario de su lugar de origen. Como éste, miles de casos.

Las batallas más duras que libran es-tas guerreras están en las trincheras de la discapacidad, las drogodepen-dencias, enfermedades mentales, la exclusión social, maltrato y el aban-dono a mujeres, niños, jóvenes, an-cianos, la atención pacientes con cui-

dados paliativos… todo un paseo por la vulnerabilidad humana.

Para su mejor organización, la UTS tiene dos frentes de actuación. Por un lado, los Servicios Generales que in-cluyen en su repertorio todas las es-pecialidades médicas propias de un hospital. Por otro, la Psiquiatría que incluye unidades de hospitalización (en el Edificio Principal y en el Edificio Santa Isabel) y atención ambulatoria.

En esta guerra a contrarreloj, el tiem-po puede ser un adversario duro. Se precisa una rapidez incontestable. Es por ello, que para responder a las exigencias de la UTS (como sucede en otros centros), sus profesionales dependen directamente de la Geren-cia del CAULE. La clave es agilizar el trabajo y facilitarlo en la medida de lo posible, al no tener intermediarios de por medio.

CUESTIÓN DE MÉTODO Un trabajo con tantas vertientes exige una cierta flexibilidad en sus proce-dimientos. No todas las unidades tie-nen las mismas necesidades ni cuen-tan con los mismos plazos. Aunque, eso sí, hay un procedimiento espe-cífico derivado de la profesión que, además, forma parte del sistema for-mativo de esas profesionales. El mé-todo del trabajo social, recuerdan, lo emplean cada una en las circunstan-cias en las que se encuentran. Son las reglas del oficio que se aplican con el detalle del que ama su cometido.

Hay unas normas básicas a seguir. Las trabajadoras sociales deben te-ner en cuenta la situación personal, económica, familiar de cada per-

No hay que perder de vista el alcance general de este servicio. Las propias trabajadoras sociales señalan que todos, absolutamente todos, somos potenciales usuarios de su labor

- CARA A CARA -


sona a todos los niveles. El camino comienza recabando toda la infor-mación disponible porque cuanto más se sepa del enferme, en mejor disposición se estará de atenderle. Puro sentido común. A partir de aquí el sendero se divide en función de las diferentes unidades del Centro Hos-pitalario. En psiquiatría, se entrega este compendio de datos a un equi-po disciplinar, mientras que en Servi-cios Generales tienen una actuación más individual.

El funcionamiento de la UTS difiere un poco de cada unidad. En psiquiatría, llegan pacientes derivados de los Ser-vicios de Salud Mental y allí se les valo-ra según requiere esta unidad. Cuando se lleva a cabo una evaluación social se hace según una estructura que res-ponde a la finalidad de este trabajo. No es diferente de un doctor que ca-libra la sintomatología de un paciente en busca de un diagnóstico. Sin una buena información como base no se puede ir mucho más allá.

Cuando desde los servicios del Hospi-tal se acude a las trabajadoras sociales con los indicios, más o menos explí-citos, de una situación conflictiva toca verificar y comprobar estos extremos.

A veces, después de evaluar al pa-ciente hay que informar a los doc-tores de que los problemas van más allá de las apariencias. Con pincela-das, datos y gestos las cosas que no habían salido no tardan en aparecer.

Por fortuna no siempre es así. No fal-tan los casos en los que el trabajador social tiene que tranquilizar a los sa-nitarios y explicarles que los indica-dores que ellos habían percibidos no son evidencias de una situación con-flictiva. Gracias a Dios, las cosas no siempre son lo que parecen.

DE LO INMEDIATO A LO INDEFINIDOLa naturaleza de las intervenciones de la UTS es tan variada como lo son sus potenciales usuarios, usted o yo.

Las actuaciones demandadas en el Servicio de Urgencias requieren solu-ciones fulminantes. Las trabajadoras que han pasado por allí saben que, en cualquier momento, puede sonar el teléfono con una historia personal que necesita un salvavidas.

Cuando el profesional sanitario del Hospital, en un ingreso, una consul-ta rutinaria o en urgencias, detecta una problemática social o familiar se pone en contacto con las traba-jadoras sociales. Incluso, recuerdan ellas sin sorprenderse en exceso, ha habido familias que han dejado a su cuidado a parientes de los que, por múltiples razones, no pueden hacer-se cargo. Toda la imprevisibilidad hu-mana a la vuelta de la esquina.

¿Qué decir cuando se pide una solu-ción para una persona que será dada de alta en unas horas? Las buenas profesionales, y las del CAULE lo son, saben que es el momento de tensar los músculos y rastrear toda clase de remedios. Como ellas mismas dicen, toca buscarse la vida para escudriñar en busca de alternativas, recursos, op-ciones y posibilidades. Tras un buen rato de llamadas urgentes y contactos apremiantes la solución, aunque sea temporal, aparece. Esa persona, en si-tuación de abandono, tiene una cama y un plato mientras a través de los CEAS, Centros de Acción Social de la Junta de Castilla y León, Diputaciones y Ayuntamientos, se le proporcionará una ayuda más estable.

La actuación, como siempre, es la propia de esta Unidad de Trabajo So-cial pero cada una dentro de un de-

terminado contexto, de un ambiente en el que transcurre. Los recursos existen para todos las trabajadoras sociales. De unos se hace uso y de otros no. Cada profesional de las once hace cosas totalmente distintas pero usando las mismas recetas.

Nada tiene que ver la labor de los equipos de Salud Mental con las ur-gencias hospitalarias. La música es diferente. Ellas brindan atención am-bulatoria y domiciliaria, control de los pacientes dados de alta, atención a consultas urgentes o situaciones de crisis, programas de reinserción.

En el Edificio Santa Isabel, con enfer-mos psiquiátricos alojados se hace un trabajo todavía más dispar ya que, dentro de sus muros, los pacientes vienen y se quedan con sus necesi-dades cubiertas.

PREPARADAS PARA todoLa cartera de servicios de la Uni-dad de Trabajo Social no es propia de trabajadores que se acomoden o anquilosen en su puesto. La UTS está hecha para gente vivaz que hace de la necesidad virtud. ¿Qué hacen cuando pasan de una unidad a otra? ¿Cómo reaccionar cuando se pasa de atender el maltrato infantil a pa-cientes oncológicos? Una buena tra-bajadora social respiraría hondo y se dispondría a dar inmediatamente el siguiente paso: ponerse al día con es-pecial atención a los recursos dispo-nibles. Ellas saben cómo ayudar. Lo fundamental es tener a punto las he-rramientas que sacarán las castañas del fuego en el momento oportuno.

Entre todas las herramientas dispo-nibles para la UTS hay una que dice mucho del carácter de estas profe-sionales, la cooperación. Con toda naturalidad, como merece esta ex-plicación, insisten en que entre ellas intentan ayudarse al máximo. Las ro-taciones no son tan frecuentes y de-bido al mero paso del tiempo cada trabajadora tiene conocimiento de

Un trabajo con tantas vertientes exige una cierta flexibilidad en sus procedimientos. No todas las unidades tienen las mismas necesidades ni cuentan con los mismos plazos

- CARA A CARA -


HECHAS DE OTRA PASTALos trabajadores sociales son una de esas profesiones en las que una fér-rea vocación es una condición ineludible para ejercerla. Por el bien de los pacientes y por el del propio trabajador. Más allá de vocación, hablan de un perfil determinado, de un perfil con unas características humanas. Uno de esos rasgos es una mirada especial, un visión del mundo que no es frecuente en todos los ámbitos.

Gracias a esa forma de mirar, las lecciones de vida a las que asisten cada día no caen en saco roto. Cuando el drama forma parte de la cotidian-idad, se aprende a relativizar los pequeños inconvenientes de la existencia. Dicen que en su trabajo asisten a situaciones sangrantes y no se duda de ello cuando hablan del dolor y de la miseria, de la muerte y el abuso.

Pero así como saben de las tristezas también son compañeras de las alegrías. De la satisfacción que supone que alguien les ruborice agradeciendo que por ellas han recuperado su dignidad, que su camino tiene un sentido. Impagable.

Ellas, con la modestia que tienen los mejores, se sacuden de encima una vanidad que no tienen y te confían que “aunque el CAULE sea un coloso, hay un montón de corazoncitos buenos que están yendo de un sitio a otro cuidando de todos. Él quiere dar, da”. Benditas sean.

- CARA A CARA -

recursos que pone a disposición del resto. La cooperación es innegocia-ble. No hay reservas posibles cuan-do hay de por medio una responsa-bilidad global. Es lo normal cuando el éxito del trabajo descansa en una comunicación frecuente.

Los nuevos tiempos apuntalan esta necesidad. A un sistema informal de contactos también le acompasa una aplicación informática del SACYL, que obliga a trabajar en red. Las nue-vas tecnologías son, y de qué mane-ra, un poderoso aliado al que acudir.

ENEMIGOS ÍNTIMOS Cada caso es especial y cada situa-ción distinta, pero cualquier trabaja-dora de la Unidad de Trabajo Social no duda en saltar como un resorte al ser preguntada por los enemigos a los que hacen frente en su jornada. Eso no falla nunca. Dentro de esta ga-lería de tejedores de infelicidad están la escasez de recursos económicos, cuando no directamente la pobreza, la falta de apoyo familiar o la falta de alojamiento para personas con enfer-medades graves y prolongadas.

En el dolor todo está interrelacionado. Se mezcla todo. La escasez de dine-ro, la falta de una vivienda digna, la soledad… Todo esto no cabe en com-partimentos estancos perfectamente aislados.

Cuando salen malas cartas, llega un momento para el paciente en que puede quedar descolgado por la mera evolución de una enfermedad que enfila la cuesta abajo o, sim-plemente, porque su familia no está en disposición de proporcionar los cuidados que necesita. El problema económico llama al problema de vi-vienda. Es una ley de Murphy que conocen sobradamente en la UTS.

Son cosas que le pueden ocurrir a todo el mundo. Problemas comunes de personas que tras su hospitaliza-ción no son las que eran. Son más frágiles. Una trombosis o una fractu-ra de cadera puede cambiar la vida

estable de quien no se puede defen-der. Aquí las trabajadoras sociales removerán Roma con Santiago, si es preciso, para dar con la respuesta más adecuada a cada caso. Un nue-vo alojamiento, un piso tutelado, una residencia o unos cuidados pagados o subvencionados. Se hace lo que toca y lo que se puede.

Y es que el reto, como siempre, está en los tiempos disponibles. Las espe-ras no se viven igual en los Servicios Generales que en Santa Isabel, dónde las urgencias no son tan acuciantes. A los obstáculos que se echan a la espalda en la Unidad se suma el pa-peleo necesario para la obtención de una plaza en una residencia o, por ejemplo, para obtener una ayuda es-perada como agua de mayo. La pa-ciencia a veces es un lujo carísimo.

CON LA CRISIS COMO TRASFONDOPara la Unidad de Trabajo Social la situación económica del país deja de ser un tema recurrente de los in-formativos para materializarse como

una realidad palpable y doliente. La crisis ha disparado, en opinión de estas profesionales, los casos de emergencia a los que se enfrentan con necesidades personales o fa-miliares que cubrir. Si a todo esto le añadimos una patología psiquiátrica de base, la carga a soportar puede ser insoportable. ¿Cómo afecta a una vida normal llevar dos años de paro y no tener ingresos? ¿Cómo afecta una situación así a un enfer-mo? Las trabajadoras conocen la respuesta a la perfección porque saben lo que es rescatar la dignidad de las personas cuya vida, normal y estandarizada, fue aplastada por las magnitudes económicas.

La crisis ha abonado el terreno de las adicciones, en el caso de quienes querían paliar su amargura por la vía rápida. Drogas, alcohol, ludopatías, tabaquismo… sus efectos se han he-cho notar con profusión causando dramas humanos y víctimas colatera-les. Como una piedra que golpea un estanque las ondas de estos proble-mas acaban por llenar todo el agua.

C A U L E A L D Í A

Entre todas las herramientas disponibles para la UTS hay una que dice mucho del carácter de estas profesionales, la cooperación

- CARA A CARA -

Quien primero acusa el golpe, según indican las traba-jadoras, es la familia.

Primer recurso ante los vaivenes de la vida, la institución familiar está expuesta a numerosas amenazas que gene-ran sufrimiento. Haya o no haya maltrato de por medio, las rupturas matrimoniales son el origen de una enorme problemática en la que aparecen como elementos recu-rrentes los impagos de las pensiones alimenticias, el bajo rendimiento escolar y los conflictos por las visitas a los hi-jos. Todo ello pasa a formar parte de la cotidianidad de los trabajadores sociales y los casos a los que se enfrentan.

Las familias fuertes han dado paso a otras relaciones que no parecen ser tan útiles. El cambio de sistema en las re-laciones familiares está obligando a estas profesionales a redoblar sus esfuerzos. Y es que, aunque reconocen la im-portancia de la tecnología en su labor, nada como el toque de humanidad que puede imprimir una familia unida que reparte sus cargas. Algo cada vez menos frecuente.

ENTRE LO PERSONAL Y LO PROFESIONALUno no se enfrenta todos los días a lo más doloroso de la condición humana y sale indemne. Hay que pagar un peaje. El trabajo social necesita de mecanismos para se-guir adelante dentro y fuera de la jornada laboral. Dentro de la personalidad de cada cual va la manera de des-conectar hasta el día siguiente para poder dar a la vida personal y familiar la atención que merecen. No siempre se consigue. A la mañana siguiente, sobre la mesa del despacho siguen las urgencias y las gestiones rápidas que no pueden esperar.

Caminar por el alambre entre la empatía con los casos que esperan y saber cambiar el chip es todo un arte que practican en la UTS. El secreto parece una obviedad pero, como en todas las obviedades del mundo, en el fondo es una cuestión delicada. Ellas, resumen, tratan de enfocarse en su trabajo al máximo mientras están en él y hacer que esto no interfiera en su intimidad. Así de fácil, así de difícil.

Para ello, es imprescindible contar un buen ambiente de trabajo y confiesan que lo tienen. Es un pilar fundamen-tal cuando compartes más tiempo con tus compañeros que con tu familia. Si además se pone por delante que la ayuda entre las profesionales es lo más natural, se entiende aquello de que “lo mejor para una es lo mejor para todas”.


- DIVULGACIÓN SANITARIA -

ANA GLORIA ANDRÉS

“LAS VACUNAS SON LA MEDIDA PREVENTIVA MÁS IMPORTANTE DE

LOS PROGRAMAS DE SALUD INFANTIL”La pediatra del Hospital de León, Ana Gloria Andrés, subraya la importancia de vacunar a los niños, puesto que, junto a la potabilización del agua, es la medida que más ha contribuido a reducir la morbilidad y la mortalidad. Por ello, desde el respeto a la autonomía de los padres, insiste en el papel clave de los médicos a la hora de informar con rigor y claridad y argumentar y convencer para la toma de decisiones

saludables para los niños.

¿Cómo definiría el término vacuna? ¿Cómo actúan las vacunas?Las vacunas son productos biológicos que contienen uno o varios antígenos que se ad-ministran para producir una reacción con-trolada, similar a la infección natural y con el menor riesgo para el sujeto, de forma que desarrolle una respuesta inmunitaria que le proteja frente a exposiciones posteriores al microorganismo contra el que se administra la vacuna.

¿Cuantos tipos existen?Según su componente antigénico se clasifican en víricas y bacterianas, y éstas, a su vez, en vivas o atenuadas y muertas o inactivadas. Las inactivadas pueden ser de gérmenes en-teros, de toxoides bacterianos y de subuni-dades o fracciones del microorganismo. En cuanto al número de antígenos que incluyen, se clasifican en vacunas con un solo antígeno (monocomponentes) y combinadas de varios antígenos que se administran en la misma in-yección. También hay vacunas monovalentes y polivalentes, según contengan una o varias cepas del mismo germen.

¿Durante cuánto tiempo resulta útil una va-cuna?Aunque desde la primera administración se genera respuesta inmune, la mayoría de las va-cunas precisan de la administración de varias

dosis para alcanzar una respuesta inmunopro-tectora óptima y mantenida en el tiempo.

¿Por qué es importante vacunar a los niños?Las vacunas protegen a los niños de enfer-medades que pueden tener complicacio-nes graves o secuelas, e incluso provocar la muerte. Algunos de estos padecimien-tos son ahora muy poco frecuentes, de-bido precisamente al mantenimiento de las vacunaciones en toda la población, pero es de acep-tación general que salvo la potabilización del agua, ninguna otra medida


Las vacunas son la medida preventiva más importante de los programas de salud infantil. Su gran eficacia hace que a veces se nos olvide la gran cantidad de vidas que salvan y de enfermedades que evitan en niños y adultos


ha contribuido a disminuir la morbi-lidad y la mortalidad en la especie humana tanto como las vacunacio-nes. La situación epidemiológica del mundo ha cambiado paralelamente a la incorporación de vacunas. Las vacunas suponen la medida preven-tiva más importante de los progra-mas de salud infantil. Su gran efica-cia hace que a veces se nos olvide la gran cantidad de vidas que salvan y de enfermedades que evitan en ni-ños y adultos.

¿Cuáles son las vacunas más comu-nes que se administran en España?Las vacunas más comúnmente em-pleadas en nuestro país son: Hepatitis B, Difteria, Ttétanos, Tosferina, Polio, Haemophilus influenzae tipo b, Me-ningococo C, Neumococo, Saram-pión, Rubeola, Parotiditis, Varicela, Vi-rus del Papiloma Humano, Rotavirus, Hepatitis A y Gripe.

¿En función de qué criterios se es-tablece el calendario vacunal?

Las autoridades sanitarias son las que establecen los criterios de co-bertura vacunal y gratuidad de los distintos calendarios. A priori, aseso-rados por las Sociedades Científicas expertas en el tema, y en base a las características epidemiológicas de nuestro país, pero desgraciadamente en ocasiones esas recomendacio-nes son desoídas en pro de intereses económicos y políticos.

¿Se observan diferencias entre las distintas comunidades?SÍ. Los calendarios de vacunación de las diferentes comunidades autó-nomas se sustentan en el propuesto por el CISNS (Consejo Interterritorial de Salud) y presentan diferencias entre sí, ya sea en relación con las franjas de edades en que se admi-

Es necesario un esfuerzo colectivo de todos los agentes sanitarios y políticos en el diseño del calendario de vacunaciones para los niños españoles“


La Asociación Española de Pediatría considera prioritario un calendario único de vacunación, de forma que se mantenga el principio de igualdad en la prevención de la salud y el de racionalidad,


nistran determinadas dosis, o incluyendo más o me-nos vacunas. No hay diferencias epidemiológicas en las enfermedades prevenibles entre las diferentes CC.AA., exceptuando la hepatitis A en Ceuta y Me-lilla, que justifiquen la existencia de calendarios de vacunaciones distintos.

La Asociación Española de Pediatría considera prio-ritario la consecución de un calendario único de vacunación, de forma que se mantenga el principio de igualdad en la prevención de la salud y el de ra-cionalidad, facilitando el cumplimento de las inmu-nizaciones en los niños que cambien de comunidad autónoma. Es necesario un esfuerzo colectivo de todos los agentes sanitarios y políticos en el dise-ño del calendario de vacunaciones para los niños españoles. Por suerte, recientemente se han hecho cambios importantes en el calendario vacunal como incluir de forma gratuita las vacunas del Neumoco-co y la Varicela. Espero que en un futuro próximo la vacuna contra el Meningococo B pase también a incluirse en calendario.

¿Y en la Unión Europea?Los países de la UE muestran calendarios muy si-

milares al nuestro, con algunas características pe-culiares diferenciales que se pueden consultar en la página web del European Centre for Disease Preven-tion and Control (ECDC). Otros calendarios de vacu-nación de los distintos países del mundo presentan en ocasiones ciertas diferencias dependiendo de la epidemiología local y también de las disponibilidades económicas. Es importante para los pediatras cono-cer los calendarios de los países de donde procede la inmigración en España, como el Magreb, China y Latinoamérica.

Cree que hay suficiente información acerca de la im-portancia de vacunar NO. A pesar de que es un tema de rabiosa actualidad, creo que muchas familias no reciben información ade-cuada sobre la importancia de vacunar a sus hijos. Los pediatras tenemos un papel esencial en la decisión de

Es necesario un esfuerzo colectivo de todos los agentes sanitarios y políticos en el diseño del calendario de vacunaciones para los niños españoles


los padres y es nuestro deber infor-mar con rigor y claridad, mantenien-do el respeto a la autonomía de los padres pero intentando argumentar y convencer para la toma de decisio-nes saludables para los niños.

¿Las vacunas son 100% efectivas? Por desgracia no todas tienen una efectividad del 100%, aunque hay va-cunas que se aproximan y han conse-guido erradicar la enfermedad como la viruela y casi por completo la polio. Sin embargo otras como la vacuna de la tosferina tiene menos efectividad de lo esperado y su efecto protector es limitado en el tiempo, por ello es conveniente revacunar a adolescen-tes y adultos jóvenes. Cada vacuna tiene una efectividad diferente y un duración de la inmunidad también distinta por eso algunas requieren varias dosis para conseguir mayor efectividad

¿Qué contraindicaciones pueden tener las vacunas?Existen pocas contraindicaciones ab-solutas a la vacunación, De una for-ma general las más frecuentes son: reacción alérgica grave comprobada a algún componente de la vacuna o reacción anafiláctica en una adminis-tración previa de ésta. No son contra-indicación las infecciones banales, ni procesos febriles leves. En cualquier caso el niño debe permanecer en ob-servación 20-30 minutos en el lugar donde se vacune, en el que se debe disponer de material adecuado para tratar cualquier reacción adversa.

¿Qué opina de los movimientos an-tivacunas? Cuales son a su juicio los motivos que les llevan a no vacunar?Los movimientos antivacunas suelen dar el argumento de que muchas va-cunas producirían una sobrecarga in-munitaria que puede debilitar al niño. Pero hay estudios que demuestran que las vacunas incluso múltiples y combinadas no debilitan el sistema inmunológico ni comprometen su fun-ción. Estoy en contra de estos movi-mientos, por su puesto, pero no apo-yo la obligatoriedad de las vacunas por

Los pediatras debemos informar con rigor y claridad, con respeto a la autonomía de los padres pero intentando argumentar y convencer para la toma de decisiones saludables para los niños


“Ley, ya que la instauración oficial de una obligación legal de vacunar podría provocar sentimientos negativos hacia las vacunas en la sociedad.

¿Qué hay de cierto cuando se afir-ma que muchas personas vacuna-das protegen a una no vacunada? Es cierto. En una comunidad con un elevado número de sujetos protegi-dos por vacunación, el efecto protec-tor puede extenderse a personas no vacunadas, originando inmunidad de grupo o de rebaño.


- PUBLICACIONES -

Memoria Anual de Investigación

Sanitaria del CAULELa Memoria Anual de Investigación Sanitaria del Complejo Asistencial Universitario de León (CAU-LE) recoge las investigaciones llevadas a cabo por diversos profesionales del hospital, y que han sido reconocidas y publicadas tanto a nivel autonómico y nacional como internacional.

Esta Memoria recopila la actividad científico-téc-nica del hospital realizada durante el año 2013. La obra está patrocinada por la Fundación para la Investigación Sanitaria del CAULE (FIS) y aborda una labor excepcional que es fruto del esfuerzo de muchos profesionales del hospital.

En este sentido, la FIS está llamada a ser el ór-gano de gestión de la investigación del centro hospitalario y precisamente la publicación abun-

da en parte de ese trabajo desarrollado por los profesionales, que a veces no es suficientemente reconocido, pero que fundamenta los cimientos del futuro.

Desde FIS León se presta apoyo técnico especiali-zado a los investigadores clínicos y básicos y pre-tende ser un espacio de investigación biomédica que sirva para el apoyo a los investigadores en las labores de gestión. La colaboración con la Fun-dación ha permitido también la configuración de equipos multidisciplinares para abordar proyectos de investigación conjuntos.


ASOCIACIONES

DE INTERÉS HUMANO

ALCLES REPOSO

Y RESPIRO

La Asociación de Lucha Contra la Leucemia y Enfermedades de la Sangre, ALCLES León, dispone de un piso que puede ser utilizado como reposo y respiro por aquellos pacientes y familiares oncohematológicos que residen fuera de la ciudad de León, y cualquier otra patología siempre que haya disponibilidad en la vivienda. En el hospital cuenta con una sala de respiro en la planta de hematología disponible para los familiares y los pacientes. ALCLES ofrece respuestas, cariño, compañía y sobre todo un nexo con la realidad de quienes se ven afectados por una enfermedad hematológica.

La 2ª Marea Naranja “Corre por la Vida” reunió acentenares de participantes en las calles leonesas.

- RINCÓN DEL PACIENTE -


Asociación de Lucha contra la Leucemia y Enfermedades de la Sangre (ALCLES). Así ex-presado puede parecer una asociación más, de las muchas que unen bajo las mismas si-glas el sentimiento común para ayudar a los pacientes de una patología con síntomas y consecuencias similares. ALCLES es mucho más.

Al entrar en su sede, ubicada en la calle Julio del Campo número 4 de la capital leonesa, se abre algo más que una puerta. Algo más que una oficina, con papeles, mesa de reu-niones o profesionales acogedores. Abren su casa y es literal. Alcles sostiene un piso de reposo, de acogida, abierto a todas aquellas personas, que residen fuera de León y que han roto su rutina al tener que atender a un familiar hospitalizado o al propio paciente si su cuidado requiere desplazamientos cons-tantes al hospital.

Alcles no discrimina. Su piso de reposo tie-ne capacidad para acoger a dos familias. Se da prioridad a los casos con enfermedades de la sangre, aunque también se pueden be-neficiar del servicio otras familias de diversas patologías, previa valoración de la trabajado-ra social. “Ojalá llegue el día en el que estas enfermedades no necesiten asociaciones”,

indica Nieves Gutiérrez Aranda, presidenta y cofundadora de la Asociación.

Además de ayudar a las personas que preci-san de un lugar donde alojarse durante la es-tancia hospitalaria de un familiar, en ALCLES ofrecen respuestas, cariño, compañía y sobre todo un nexo con la realidad de quienes se ven afectados por una enfermedad hemato-lógica. “Quienes acuden a nosotros quieren oír de primera mano experiencias similares a la suyas”, indica la trabajadora social de la Asociación.

En el Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE), ALCLES dispone de una sala para pacientes, familiares y voluntariado. Esta sala, en la planta de hematología del Hospi-tal, se ubica allí donde existe la necesidad. Se trata de una sala de respiro –dotada con tele-visión gratuita, microondas, café, infusiones, juegos de mesa que permite el descanso y el esparcimiento. Es, además, un espacio don-de se intercambian experiencias sobre viven-cias similares.

Semanalmente, los voluntarios de ALCLES acuden a visitar a los pacientes ingresados y a sus familiares. Una vez más, ofrecen su acompañamiento y apoyo.

Al entrar en su sede, ubicada en la calle Julio del Campo número 4 de la capital leonesa, se abre algo más que una puerta

La asociación no se entendería sin el trabajo altruista de los voluntarios, pilar fundamental de ALCLES.



¿CUÁLES SON LOS PROGRAMAS DE ALCLES?

Programa de información, orientación y asesoramiento a personas, grupos y familias sobre los derechos y recursos a disposición de los pacientes.

Programas de atención social desde el diagnóstico y durante la enfermedad, acompañando al paciente/familiar en su día a día.

Coordinación con otros organismos de servicios sociales del CAULE, los CEAS, organismos públicos y otras asociaciones.

Programa de atención psicológica que incide en la motivación y las competencias para vivir del pa-ciente, a través de la psicoterapia y el apoyo emocional individual con pacientes y familiares.

Programa de voluntariado. Realizan acompañamiento a los pacientes oncohematológicos y sus famili-ares en la planta de Hematología del CAULE. Participan, además, en actividades como acompañamiento a pacientes y familiares al piso de reposo; participación de pacientes y familiares con problemáticas similares en grupos de autoayuda; campañas de sensibilización de las enfermedades de la sangre, di-vulgación y difusión de la asociación; fomento de la donación de médula ósea. Los voluntarios reciben una formación inicial y continuada, además del apoyo técnico por parte de la Asociación.

Valoraciones psicosociales que forman parte del protocolo de trasplante hematopoyético autólogo del CAULE. Los profesionales intervienen con el paciente y la familia para realizar el auto trasplante y abordar las necesidades no sanitarias que este tipo de patologías presentan.

Programa de divulgación y sensibilización comunitaria para dar a conocer la problemática y los últimos avances sobre las enfermedades relacionadas con la sangre.

Campañas informativas orientadas a sensibilizar a la población y fomentar la donación de médula ósea. Se favorecen, mediante charlas y mesas redondas, las relaciones entre los médicos y los pacientes oncohematológicos.

Publicaciones que cuentan con el apoyo y colaboración del equipo médico de Hematología del CAULE.

Una de las habitaciones y la cocina del piso de reposo que tiene capacidad para acoger a dos familias y está ubicado en la capital leonesa.

En la imagen de la derecha, sala de respiro para los familiares de los pacientes, situada en la planta de hematología del Hospital de León.



EN CIFRAS

Durante 2014, en la sede se atendieron 354 usuarios. Se han recibido cerca de 1.500 llama-das en la sede de ALCLES y más de 800 en los dos teléfonos móviles de los que dispone la asociación.

Desde 2008, momento en que abrió sus puertas el piso de res-piro, 108 familias han paso por sus instalaciones, lo que supo-ne más de 4.000 pernoctacio-nes de pacientes y familiares.

Durante el pasado año se aten-dieron a 198 familiares en la sala de respiro del CAULE. Se lleva-ron a cabo 112 gestiones telefó-nicas. 216 personas recibieron información y asesoramiento. Los voluntarios llevaron a cabo 512 visitas a habitaciones. 225 personas acudieron a la sala de respiro mientras estaban los voluntarios de ALCLES. Se han llevado a cabo 78 contactos con personal de planta del CAULE. 36 contactos con las trabajado-ras sociales. Se han visitado a más de 300 pacientes.

La presidenta y cofundadora de ALCLES, Nieves

Gutiérrez Aranda, defiende que “ojalá llegue el día en

el que estas enfermedades no necesiten asociaciones”,

más de un centenar de familias han pasado por el piso

de refugio desde su apertura en el año 2008

S.A.R. Dña. Letizia recibe nuestro anagrama.

El voluntariado es uno de los pilares básicos para el funcionamiento de ALCLES.



ASEGURAR NUESTROS ÚLTIMOS DÍAS

LA IMPORTANCIA DE DEJAR POR ESCRITO NUESTRAS ÚLTIMAS

VOLUNTADES FACILITA LA RELACIÓN MÉDICO-FAMILIA A

LA HORA DE TOMAR DECISIONES EN UN MOMENTO TAN DURO

COMO ES LA PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO

Cuando a un paciente le diagnostican una enfermedad terminal y le indican una fecha aproximada del fin de sus días, empieza un proceso difícil de aceptar tanto para el paciente como para la familia. No es extraño sentir impotencia y no saber por dónde continuar. El equipo médico y de en-fermería estará al lado del paciente y le apoyará en este desconocido proceso. Es importante confiar en su experiencia y formación. Partiendo de esta idea, el proceso se simplifica si el paciente, previamente a la enfer-medad o el accidente en casos más repentinos, expresó de qué modo quería afrontar su muerte.

Para poder dejar constancia en vida de cómo quieres que te apliquen los últimos cuidados cuando ya no pue-des tomar decisiones relacionadas con el estado de salud en el que te encuentras, resulta de especial im-

“Se trata de un documento escrito por el ciudadano donde manifiesta anticipadamente su voluntad con objeto de que ésta se respete en el momento en el que no sea capaz de expresarse personalmente”

- DEONTOLOGÍA MÉDICA -


portancia cumplimentar el testamento vital, documento de voluntades antici-padas o de instrucciones previas.

Un documento escrito por el ciuda-dano donde manifiesta anticipada-mente su voluntad con objeto de que ésta se cumpla en el momento en el que no sea capaz de expresarse per-sonalmente sobre los cuidados y tra-tamiento de su salud. Sirve, además para que una vez llegado el falleci-miento ya haya sido determinado el destino del cuerpo o los órganos.

El documento de voluntades antici-padas evita muchos enfrentamien-tos entre equipo médico y familia,

en unos momentos en los que la sensibilidad está a flor de piel.

Resulta fundamental que los ciuda-danos conozcamos este derecho, su contenido, las condiciones para su ejercicio y sus límites. Es deseable, además, que este proceso de ela-boración del documento de instruc-ciones previas se realice en el marco de la relación médico-paciente, en el cual el médico está llamado a de-sempeñar una tarea fundamental: la de orientar al paciente y ayudarle a planificar los cuidados y tratamien-tos que desee recibir con un cono-cimiento lo más cercano posible a la situación a la que se refieren.


Es fundamental que los ciudadanos conozcan el derecho al testamento vital, su contenido, las condiciones para su ejercicio y sus límites“


CÓMO HACERLOPara que las instrucciones previas sean válidas deben constar en un documento es-crito y formalizarse en alguno de estos tres procedimientos, sabiendo que pueden revo-carse en cualquier momento:

Ante notario sin necesidad de testigos.

Ante tres testigos que no ten-gan relación de parentesco hasta el segundo grado por consanguinidad (abuelos, pa-dres, nietos) ni por afinidad (suegros o cuñados).

O bien ante el personal de la Administración en la sede de la unidad encargada del Re-gistro de Instrucciones Pre-vias de Castilla y León, o lla-mando a los teléfonos 983 413 671 ó 983 413 676. En el caso del Área de Salud de León, la oficina de atención presencial se ubica en la calle Juan Lo-renzo Segura número 3. Este trámite es gratuito.

Incorporar al Registro de Instrucciones Previas el do-cumento hace más accesi-ble esta información para los profesionales médicos, faci-litando con ello el que sean respetados los valores del paciente.

DOS VERSIONES DE UNA MISMA REALIDAD

El mediático caso de Vincent Lambert es conocido por todos,

y un claro ejemplo de lo que puede desencadenar no disponer

del documento de voluntades previas. El francés sufrió un ac-

cidente automovilístico que lo dejó tetrapléjico en 2008, siete

años más tarde continuaba en estado vegetativo. El caso llegó

al Tribunal Europeo de Derechos Humanos porque no había

acuerdo entre las decisiones que tomaban el equipo médico

y la voluntad de los progenitores del paciente.

Los padres alegaban que su hijo no era un enfermo terminal,

por lo que la desconexión atentaba contra su derecho a la

vida. Por lo contrario el equipo médico consideraba retirar los

soportes vitales y dejarle morir al amparo de la ley Leonetti

de 2005. Aunque la eutanasia no es legal en Francia, la ley

vigente en ese país autoriza el cese de tratamientos inútiles o

desproporcionados cuyo único objetivo sea el mantenimiento

artificial de la vida, así como la administración de medica-

mentos contra el dolor, en algunos casos incluso si los mis-

mos “acortan la vida”. Finalmente, el Tribunal Europeo de los

Derechos Humanos autorizó poner fin a los cuidados médi-

cos que mantenían con vida “artificialmente” a Vincent Lam-

ber. Ahondando una inmensa tragedia familiar.

En España, concretamente en Galicia, se ha vivido reciente-

mente el drama de la niña Andrea, aquejada de una enfer-

medad degenerativa que se agravó en los últimos meses. Los

padres de la menor reclamaron una ‘muerte digna’ para su

hija, desconectar los soportes artificiales que prolongaban

“su agonía”. El Comité de Bioética Asistencial de Santiago re-

comendó no prolongar más la vida de la menor, el Hospital

Clínico de Santiago denegó está posibilidad. Cuatro días des-

pués de que la familia de Andrea acudiera a los tribunales re-

clamando el cumplimiento del dictamen del Comité de Bioét-

ica el Clínico de Santiago autorizó la retirada de los soportes

artificiales. La pequeña murió el pasado mes de septiembre.



GRACIA ÁLVAREZ ANDRÉS / PRESIDENTA DEL COMITÉ

DE ÉTICA ASISTENCIAL DEL ÁREA DE SALUD DE LEÓN

El comité leonés está formado por catorce miembros que ofrecen asesoramiento a la hora de tomar decisiones sobre cuestiones éticas

en la práctica asistencial / Sus decisiones no son vinculantes

“LA PREGUNTA ES SI HAY QUE UTILIZAR TODOS LOS MEDIOS DISPONIBLES PARA

PROLONGAR LA VIDA SEA CUAL SEA LA SITUACIÓN DEL PACIENTE”

“La relación clínica se han vuelto más compleja. Es fundamental una buena comunicación con el paciente, asentada en un clima de confianza en los profesionales”

Gracia Álvarez Andrés, enfermera y máster en bioética, es la presidenta del Comité de Ética Asistencial (CEA) del Área de Salud de León. Con 35 años de experiencia sanitaria a la es-palda, de ellos 26 en Atención Primaria, y la experiencia de haber sido vocal en la Comi-sión Regional de Bioética de Castilla y León durante 8 años, preside desde junio de 2012 el CEA del Área de Salud de León.

El Comité de Ética Asistencial del Área de Sa-lud de León está formado por catorce miem-bros: una abogada, un miembro lego, tres enfermeras y el resto médicos de disciplinas como psiquiatría, dermatología, neumología, anestesista, medicina interna, de paliativos y un médico de familia. “El comité tiene que ser forzosamente multidisciplinar, porque se trata de tener distintas perspectivas a la hora de buscar el mejor curso de acción ante un

problema ético o conflicto de valores”, expli-ca Álvarez Andrés y recuerda que la función del comité siempre es asesorar, “es ayudar al profesional o a quien nos haga la consulta para tomar una decisión, aquella que lesione lo menos posible los valores en conflicto”.

Deja claro que “el comité es un apoyo para quien tiene que tomar una decisión, pero nosotros no decidimos, nuestros informes no son vinculantes, ofrecen a quien realiza la consulta un curso de acción que lesione lo menos posible los valores en conflicto”. Parte de la idea de que “un problema ético es un conflicto de valores” y añade que “la pregunta es si hay que utilizar todos los me-dios técnicos para prolongar la vida sea cual sea la situación del paciente. Evidentemente hay que hacer todo lo que se pueda, pero la adecuación del esfuerzo terapéutico forma parte de la mejor práctica clínica”. “Dispone-mos de muchos medios técnicos, pero eso no quiere decir que lo adecuado sea siem-pre utilizarlos todos”.

Defiende la presidenta del Comité de Ética del Área de Salud de León la conveniencia de hacer el testamento vital. “Es importante que las per-sonas reflexionemos sobre algo tan importante



en nuestra vida como es su final. Sabe-mos que es difícil y que nuestra cultura no ayuda a reflexionar sobre ello”.

Llagado el momento, Gracia Álvarez considera que “es importante rea-lizar un documento de voluntades anticipadas, porque en el momento de adecuar el esfuerzo terapéuti-co los profesionales se plantean en qué condiciones habría querido salir de la vida esa persona, y en muchas ocasiones esa opinión no se pue-de recabar, si bien es cierto que la familia es un interlocutor válido” En general, explica, las familias se dejan asesorar, “los médicos son quienes poseen los conocimientos técnicos, pero a veces las decisiones no son solo cuestión de medios técnicos, sino que son también cuestión de valores, y ahí es importante respetar los valores de los pacientes”.

El desarrollo del conocimiento en el ámbito de la salud ha crecido tanto que en la actualidad intervienen en la relación clínica bastantes profe-sionales, desde el médico y la en-fermera de Atención Primaria hasta los diversos especialistas o las dis-tintas enfermeras que prestan sus cuidados cuanto el paciente está in-gresado en el hospital. Esta es una de las razones de que la relación clínica se haya vuelto más comple-ja, y la comunicación entre paciente y profesionales más difícil. Sin em-bargo, es fundamental en la relación clínica una buena comunicación con el paciente, asentada en un clima de confianza en los profesionales. Es importante que exista un proceso gradual de información que permi-ta al paciente ir tomando conciencia de cuál es su situación en relación a la salud y la enfermedad.

Las consultas por parte de los profe-sionales al CEA pueden hacerse en:[email protected]

Los pacientes o familiares:Servicio de Atención al Paciente

Si tiene curiosidad por saber algo más sobre las voluntades anticipa-das o la reflexión sobre el final de la vida puede consultar esta web:kayros.conversacioneskayros.es

“La idea es que las

personas reflexionemos

sobre algo tan importante

en nuestra vida como es

su final”


LA CARDIOLOGÍA LATE A BUEN RITMO

La esperanza de vida de los españoles –una de las más elevadas del planeta y que está situada casi en los 83 años– es sin duda una muestra de la buena salud que presenta nuestro sistema sa-nitario y más concretamente la cardiología. Esta especialidad es la principal responsable del au-mento de la longevidad: “si nuestra expectativa vital ha aumentado en seis años, cuatro de ellos se deben a avances en enfermedades cardio-vasculares”, afirma el doctor Juanatey, presi-dente de la Sociedad Española de Cardiología.

En palabras del reputado médico, hemos vivido un desarrollo “espectacular” de esta especiali-dad en las últimas décadas, y prueba de ello es, por ejemplo, la reducción de la mortalidad en infartos dentro de los hospitales, donde “hace 20 años era del 15% y ahora es inferior al 5%”, afirma Juanatey. Este cardiólogo, que cuenta con una trayectoria profesional de más de 20 años también recuerda que hoy en día “en cual-quier enfermedad cardiovascular hay diagnós-tico y tratamiento eficaz y no hay ningún área

donde se diga que ‘no hay nada que hacer por el enfermo’. En cardiología siempre hay algo que hacer y, además, muy significativo” subraya el especialista.

¿Y qué hay sobre el futuro de este área? Lo cier-to es que lo que queda por venir en temas de salud cardiovascular es prometedor: “va a ha-ber una gran cantidad de avances en este cam-po, e incluso próximos”, señala Juanatey. Entre las novedades que prevé que se van a alcanzar, destaca las siguientes: tratamientos mejores y más eficaces para el colesterol y para la insufi-ciencia cardiaca, implantación de marcapasos minúsculos y sin cables dentro del corazón, o stents que desaparecerán en las paredes de los vasos sanguíneos, entre muchas otras.

En definitiva, “va a haber un cambio sustancial”, que a su vez permita que “el avance de las úl-timas décadas se siga manteniendo”, apunta el presidente de la Sociedad Española de Cardio-logía. “Es necesario que este progreso continúe

El presidente de la Sociedad Española

de Cardiología destacó en su visita al

Hospital de León los avances logrados

en la especialidad, pero subraya que el

mejor arma contra las enfermedades

cardiovasculares es la prevención.

El presidente de la Sociedad Española de Cardiología, José Ramón González Juanatey, y el jefe de esta área, Felipe Fernández Vázquez, en su visita al Hospital de León.

DR. JOSÉ RAMÓN GONZÁLEZ JUANATEY


los logros conseguidos en las dos últimas décadas, pues tal y como relata, las pa-tologías del corazón aún son la primera causa de muerte e invalidez y, por ello, “es necesario que esos avances se sigan manteniendo para minimizar aún más la incidencia de las enfermedades cardio-vasculares”, apunta Juanatey.

RETOS PARA EL FUTUROLo cierto es que, a pesar de que los próxi-mos años vengan cargados de todos esos progresos, la cardiología se enfrenta tam-bién a importantes retos. El más impor-tante y en el que más incide el presidente de la Sociedad Española de Cardiología es en “acostumbrarnos (los profesionales sa-nitarios) a medir los resultados de lo que hacemos, a compararnos con los mejores y, en base a ello, identificar oportunidades de mejora”. También considera muy im-portante cuidar la comunicación con los ciudadanos, porque según explica hay que “trasladar al paciente individual en el día a día lo que ya conocemos, hay muchas co-sas que ya sabemos que funcionan pero que, por desgracia, no se trasladan de for-ma uniforme a los pacientes”.

Asimismo, otro de los aspectos destaca-dos por Juanatey es la importancia de te-ner un sistema sanitario público como el nuestro y que “debe seguir garantizando la excelencia en la prestación de servicios”.

“Las prioridades en este país deben seguir siendo la sanidad y la educación pública, y las ayudas sociales. No puede ser que la sanidad pública reciba más recortes que otras áreas en este sentido. Por tanto otro de los objetivos será mantener la cardio-

“Apuesto por la cardiología

de calidad, el sistema

público es el que garantiza

el mejor acceso, con

independencia del nivel

socioeconómico y la procedencia

social y eso es un valor muy

importante que se tiene que

preservar, pero en la calidad.

Hay que dotar de recursos al

sistema público”

- ENTREVISTA -


logía en el sistema público de salud de excelencia, y que cuando una persona que tenga un problema acuda a los hos-pitales públicos pensando que ahí se le va a dar la mejor solución”.

LA CLAVE ESTÁ EN EDUCARAdemás de todos los avances en lo que a la medicina se refiere, la mejor manera para combatir a las enfermedades car-diovasculares es la prevención, algo que está al alcance de los ciudadanos y que Juanatey destaca como otro de los gran-des retos. Gestos como no fumar, reali-zar ejercicio de manera regular, y llevar a cabo una dieta sana rica en frutas y ver-duras hacen que la probabilidad de tener un infarto o una enfermedad cardiovas-cular sea muy baja.

Para ello, desde la Sociedad Española de Cardiología insisten en la importancia de educar para la salud, y su presidente, el doctor Juanatey, advierte de que “hay mucha gente que no hace esa preven-ción cardiovascular de forma adecuada”.

Y todo ese proceso comienza necesa-riamente en la infancia. “La mejor forma de actuación es formar a los niños, edu-carlos de forma adecuada para la salud”, asevera este cardiólogo, quien no duda en la gran repercusión de este proce-so: “los más pequeños tienen una gran influencia en su ambiente familiar y son capaces de modificar los hábitos de vida de sus padres”, puntualiza el doctor Jua-natey. “Educar para la salud a las gene-raciones más jóvenes tendrá un impacto tremendo en la prevención de las enfer-medades cardiovasculares”.

LEÓN, A LA VANGUARDIA

DE LA CARDIOLOGÍAUn área de primer nivel “con una instalación que seguro que mejorará la calidad de la medicina leonesa”, con estas palabras describía Juanatey el Servicio de Cardi-ología del CAULE, del que se mostraba “impresionado”. “No hay un complejo sanitario en España con la misma disponibilidad de espacio y de tecnología como la que he visto en el Hospital de León”, dos aspectos que junto a la alta calidad del equipo humano avalan a este com-plejo como un claro referente en lo que en las enfer-medades cardiovasculares se refiere.

“León estará a la vanguardia de la cardiología y la cirugía cardiaca a nivel nacional e internacional”, y eso se debe en gran parte a la labor de los profesionales del com-plejo sanitario y al jefe del servicio: Felipe Fernández Vázquez. Por todo ello, el presidente de la Sociedad Es-pañola de Cardiología se mostró seguro de que dicha especialidad del hospital “va a lograr una proyección de excelencia, no sólo en lo asistencial, sino también en lo docente y en lo investigador”.

“La mejor forma de actuación frente a las enfermedades cardiovasculares es formar a los niños, educarlos de forma adecuada para la salud; ellos tienen una gran influencia en su ambiente familiar y pueden cambiar los hábitos de vida de sus padres”

- ENTREVISTA -


Están situados en tres puntos

estratégicos del Hospital de

León: Urgencias, Quirófanos y

Punto de Información.

Tres de los puntos donde hay más afluencia del Hospital de León son el Punto de Información, situado en la puerta de entrada principal de las instalaciones sanitarias, el servicio de Urgencias y la zona de Quirófa-nos. Ya sea por tener que ser inter-venido quirúrgicamente, acudir al servicio de urgencias por enferme-dad o tener cita previa con un espe-cialista, todo ciudadano acude a las instalaciones sanitarias en más de una ocasión al año.

Los Hospitales, como norma general, suelen ser grandes construcciones repletas de pasillos que emplazan a diferentes servicios y plantas dónde la desorientación es una evidencia.Es tan importante que el usuario que llega al Hospital esté informado de donde dirigirse como que la atención proporcionada en las instalaciones le sea clara y concisa. La satisfacción del usuario es uno de los objetivos del Sistema Sanitario Público; la per-cepción sobre su funcionamiento y la valoración subjetiva que hará sobre las instalaciones, calidad asistencial y humanización de la asistencia recibi-da, serán el punto de partida en la re-lación futura y en las expectativas del usuario con el Sistema. El Hospital de León no es una excepción y por esa

misma razón se creó hace 7 años un servicio puntero que otros hospita-les como el Carlos III de Madrid o el Hospital Universitario de Salamanca ya utilizaban y resultaban muy efec-tivos. Este colectivo, conocido como grupo de informadores, tiene como labor principal facilitar la estancia del usuario en el Hospital. Este gru-po, cada vez más conocido por los usuarios del Hospital está muy bien valorado y miles de pacientes al año usan sus servicios. En lo que va de año, sólo en la puerta principal, se han atendido a un total de 230.000 usuarios donde una media de 12.700 precisaron acompañamiento hasta su zona de consulta o prueba diag-nóstica. Esto conforma una media de 25.000 atenciones mensuales en

EL GRUPO DE INFORMADORES, SIEMPRE CONTIGO

- SEÑALÉTICA -


el punto de información de la puerta principal del Hospital de León. Está funcionando y resulta muy efectivo.

Conforme al marco normativo actual, las organizaciones sanitarias no pue-den limitarse a prestar una asistencia de calidad sólo a nivel técnico, sino que es imprescindible considerar as-pectos que afectan al respeto de los derechos de las personas desde una perspectiva integral, que comprende entre otros muchos, el derecho a la información sanitaria adecuada en relación con su proceso. Por ello, la misión del grupo de informadores facilitar al usuario la circulación por el Hospital y reducir la ansiedad que muchas veces produce desconocer cómo llegar a una consulta o dón-de se encuentra un familiar. El grupo de informadores está integrado por celadores y Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) que siempre ayudarán al paciente y a sus acompañantes a resolver sus dudas en las instalaciones. Todos ellos van uniformados e identificados conve-nientemente y de manera diferencia-da con respecto al resto del personal para una fácil distinción y diferencia-ción del resto de los trabajadores. Visten un traje-chaqueta con un pa-ñuelo y/o camisa identificativos y no uniforme blanco como el resto del personal.

Los profesionales que desempeñan la tarea de Informador precisan una capacitación con directrices muy claras que orienten hacia actitudes en los aspectos a fomentar y desa-rrollar. Este personal, seleccionado cuidadosamente y valorando varios aspectos, responde a un perfil general básico que casi interfiere con rasgos de personalidad propios sin los que difícilmente podrían desempeñar co-rrectamente el trabajo asignado. Es preciso que demuestren cierta pre-disposición o facilidad para la comu-nicación, un comportamiento comu-nicacional maduro ante situaciones difíciles. El mensaje ESPACIO DE SALUD, ESPACIO DE RESPETO, de obligado cumplimiento en todos los ámbitos sanitarios en la relación pa-ciente-profesional, se aplica aquí en

toda su amplitud. Su actitud tiene que favorecer la comprensión del usuario ante esperas interminables en los ser-vicios, debe potenciar positivamente la imagen de la Institución favorecien-do el sentido de eficacia del Sistema, generar bienestar emocional del pa-ciente o sus familiares agobiados ante determinadas situaciones y transmitir una actitud que promueva el respecto de los usuarios. Para ello este colecti-vo está debidamente formado pero se debe también a la personalidad innata de la persona.

EL PUNTO DE INFORMACIÓN, SU BIENVENIDAEl grupo de informadores situado en el Punto de Información, en la puer-ta de entrada principal del Hospital, está de forma permanente a dispo-sición del usuario de 8 a 22 horas de lunes a domingo.

Siempre son cuatro los informadores que están a disposición del usuario para resolver dudas provocadas por el desconcierto que puede generar no conocer a dónde dirigirse. Sus funciones, a parte de guiar al usua-rio por el Hospital, son informar so-bre consultas y pacientes ingresados, acompañamientos hasta el lugar de consulta o prueba a aquellos usuarios que lo precisen, informar sobre dónde realizar gestiones de cita previa… Son muchas sus labores, pero siempre están al servicio del paciente. Tam-bién dan soporte a otros servicios; el usuario les explica dónde se dirigen y ellos los derivan al lugar exacto, inclu-so en algunos casos, si los ven muy desorientados, les acompañan hasta el punto exacto dónde se dirigen. Es-tán continuamente preguntando y de-

rivando a los usuarios que acceden al Hospital para ayudarles a encontrar la dirección correcta y evitar la ansiedad que provoca no encontrar la consulta del médico.

Otro de los servicios que desarrollan es la gestión del servicio de préstamo de sillas de ruedas (tratado en el pri-mer número de la revista CAULE AL DÍA), y disponen de información útil como los horarios de las líneas de au-tobuses, farmacias de guardia y ho-teles cercanos. Este grupo consta de cuatro personas por turno, tres situa-das en el hall y otra en el mostrador. Disponen de toda la información ne-cesaria que pueda requerir el usuario ya que el sistema les permite obtener toda la información para satisfacer las necesidades del usuario con rapidez. Introduciendo los datos del paciente, les permite saber a qué hora tienen cita y qué médico tienen asignado, las intervenciones programadas o en qué habitación se encuentra un paciente ingresado. También disponen de los cambios generales de última hora que se producen en el Hospital, como el cambio de consulta de un médico o anulaciones.

Este grupo es el conocido como “las chicas del pañuelo verde” porque

- SEÑALÉTICA -

Es importante que el usuario que llega al Hospital esté informado de dónde debe dirigirse y que la atención proporcionada en las instalaciones sea clara y concisa


llevan un pañuelo de este color y según las encuestas de satisfacción que se desarrollan a los usuarios del Hospital, un 70% de los encuestados considera muy satisfactorio este ser-vicio valorándose muy positivamen-te la utilidad de éste y su función en el Punto de Información. Se destaca también una facilidad para identificar al personal y en la resolución de pro-blemas, objetivo principal del servi-cio ofertado.

EL QUIRÓFANO, ESPERE INFORMADOA diferencia de las chicas del Pun-to de Información, los informadores de la zona de quirófano desarrollan otras funciones muy distintas, siendo el principal objetivo facilitar la estan-cia del usuario por el Hospital. En este punto su servicio de atención está disponible de 8 a 17 horas de lunes a viernes ya que es cuando el quirófano está en funcionamiento, a excepción de las urgencias que pue-da haber.

Su función principal es atender a los familiares de los pacientes que están siendo intervenidos de cómo se está desarrollando la operación y tranqui-lizarlos. Este personal, que son Téc-nicos en Cuidados Auxiliares de En-fermería, no dan información médica sino que tranquilizan a los familiares informándoles de la situación actual del paciente. Este grupo de informa-dores tienen una relación directa con el médico para que los familiares que están esperando estén informados en todo momento. En esta sección las esperas suelen ser largas, depen-diendo de la gravedad de cada caso, y ellos están allí para que las esperas sean más tranquilas y la familia esté permanentemente informada y no desespere.

SERVICIO DE URGENCIAS, ORDEN Y PACIENCIAEl servicio de Urgencias es en muchas ocasiones el primer contacto del ciu-dadano con el Sistema Sanitario Pú-blico. Es por ello que mejorar el pro-ceso de información proporcionado

- SEÑALÉTICA -

Se realizan unas 25.000 atenciones mensuales en el punto de información de la puerta principal del Hospital de León

El grupo de informadores va identificado convenientemente y de manera diferenciada para una fácil distinción y diferenciación del resto de los trabajadores


al paciente, personas vinculadas a él o sus representantes, una información puntual, detallada y precisa sobre el momento del proceso en el que se encuentra su atención en el servicio de Urgencias, puede ser clave para minimizar o resolver situaciones que de otra forma pueden abocar a con-flictos o a una percepción de menor calidad que la realmente dada en el servicio prestado.

El grupo de informadores del Ser-vicio de Urgencias disponen de una gran variedad de demandas siendo

- SEÑALÉTICA -

las más comunes el tiempo de espe-ra y la actual situación del paciente. Las esperas en Urgencias suelen ser largas y con generan mucha ansie-dad sobre la situación del paciente.

Es por ello que en esta zona la la-bor de los informadores es esen-cial para apaciguar los nervios de la espera y del malestar propio de la enfermedad. La información facilita-da por los informadores servirá de apoyo a la información facilitada por los profesionales sanitarios, evitando interrupciones innecesarias en el de-sempeño de su trabajo y situaciones críticas, debidas, en parte, a la posi-ble ansiedad del momento que viven los pacientes o personas allegadas a ellos y que en ocasiones abocan en problemas innecesarios. Sus labo-res principales constan en informar de posibles demoras en la asisten-cia tras el triaje, pruebas pendientes, asistencia del especialista, situación del paciente durante su estancia en sala de observación y mantener a las personas de la sala de urgencias per-

Están continuamente preguntando y derivando a los usuarios para ayudarles a encontrar la dirección correcta y evitar la ansiedad que provoca no encontrar la consulta del médico

fectamente informadas del momento del proceso asistencial en el que se encuentra su familiar, bien sea aten-diendo a su requerimiento o periódi-camente según la pauta establecida. Tramitaciones como traslados, prue-bas, solicitud de nuevas consultas, localización de cama en caso de in-greso, comunicación a los profesio-nales del cambio o agudización del proceso durante la espera, informa-ción a familiares y personal sanitario de las posibles incidencias sufridas por pacientes en la sala de espera o durante el traslado para alguna ex-ploración y localización de familiares de pacientes cuando la situación lo requiera.

Más que un rígido procedimiento se trata de una filosofía de actuación co-mún para poder ofrecer las mismas ventajas a todos los usuarios. Los informadores proporcionarán infor-mación no clínica de forma puntual, pautada cada 2 horas y siempre que surja algún cambio en la situación de algún paciente.


DECLARACIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE EPIDEMIOLOGÍA

SOBRE EL CONSUMO DE CARNE ROJA Y PROCESADA

¿Cómo interpretar la evaluación de la carne roja y procesada por parte de la OMS? La Agencia Internacional de Investiga-ción sobre el Cáncer (IARC) de la OMS anunció, mediante una nota de prensa el pasado 26 de octubre, los resultados del grupo de trabajo internacional so-bre el efecto cancerígeno de la carne roja y de la carne procesada. El grupo de trabajo responsable de esta evalua-ción clasifica la carne roja como “pro-bablemente cancerígena para los hu-manos” (grupo 2A de su clasificación) y la carne procesada como “cancerígena para los humanos” (grupo 1). La Sociedad Española de Epidemio-logía (SEE), ante el interés e impacto mediático que ha suscitado esta eva-luación, y dado que una parte de la evaluación se realiza a través de estu-dios epidemiológicos, desea contribuir a clarificar algunos de los puntos que pueden haber suscitado cierta confu-sión - y hasta polémica- en los medios de comunicación y en la ciudadanía. Mediante esta declaración pretende-mos facilitar la interpretación de la in-formación sobre el potencial cancerí-

geno de la carne, lanzar un mensaje de tranquilidad, y recordar la importancia de la dieta tradicional mediterránea como modelo a seguir en nuestra ali-mentación.

¿Cómo clasifica la IARC-OMS los factores o compuestos estudiados?La IARC evalúa en sus Monografías agentes (químicos o biológicos), mez-clas y exposiciones más o menos com-plejas. Por ejemplo, se evalúa el poder cancerígeno de cosas tan concretas como los insecticidas organofosfora-dos o la bacteria Helicobacter pylori, o de exposiciones más complejas como las tintas para imprimir o el tabaquismo pasivo, por poner unos ejemplos entre el centenar de evaluaciones realizadas en las últimas décadas. La clasificación de la IARC sólo refleja la fuerza de la evidencia, es decir, lo seguros que es-tamos de que el agente sea canceríge-no, sin referirse a la potencia o al gra-do de la actividad carcinogénica, ni a los mecanismos involucrados. Así, dos factores de riesgo pueden estar en la misma categoría (por ejemplo el taba-co y la carne procesada, ambos en el grupo 1 denominado “cancerígeno para los humanos”) con independencia de la magnitud del riesgo que confieren y con independencia también de con cuántos tipos de cáncer se relacionan, de cuántas personas en la población están expuestas o del impacto de la en-fermedad causada.La IARC “etiqueta” el agente o factor de riesgo en grupos atendiendo a lo seguros que estamos de que sea can-cerígeno. El grupo 1 incluye aquellos agentes o factores para los que exis-

te suficiente evidencia en humanos de su efecto carcinógeno, o cuando esta evidencia no llega a ser suficiente en humanos pero sí que lo es en animales de experimentación. Si el grado de evi-dencia no es suficiente, los agentes o factores de riesgo se clasifican en otros grupos. El grupo 2 incluye dos subgru-pos: el grupo 2A, en el que se etiqueta al factor como “probablemente cance-rígeno” cuando hay evidencia epide-miológica limitada de su efecto cance-rígeno en humanos pero la evidencia es suficiente en animales; y el grupo 2B, “posiblemente cancerígeno”, cuando la evidencia disponible es más limitada, tanto en humanos como en animales. En el grupo 3 incluye aquellos factores que no pueden ser clasificados según los estudios existentes, y no podemos decidir si son o no son cancerígenos. La evidencia es inadecuada tanto en humanos como en animales (en estos puede ser limitada). En el grupo 4 (“pro-bablemente no cancerígeno”) se clasi-fican los factores cuando la evidencia ciertamente apunta que no son cance-rígenos ni en humanos ni en animales.Aunque para los científicos la clasifica-ción de las sustancias pueda ser clara, no se trata ciertamente de una clasifi-cación fácil para la comunicación a los medios y a la ciudadanía. La clasifica-ción realizada por la IARC en relación a la carne procesada (cancerígena) y la carne roja (probablemente cancerí-gena) debe interpretarse teniendo en cuenta que esa etiqueta no informa de la magnitud del riesgo ni de su impacto para la salud pública. Su comparación con el tabaco puede ser clarificadora: el tabaco aumenta el riesgo de cáncer de

La Sociedad Española de Epidemiología pretende facilitar la interpretación de los estudios epidemiológicos sobre el efecto cancerígeno de la carne, clarificar que la clasificación como cancerígena de una sustancia sólo refleja la fuerza de la evidencia y no el grado de riesgo, lanzar un mensaje de tranquilidad, y recordar la importancia de la dieta tradicional mediterránea como

modelo a seguir en nuestra alimentación.

- FUE NOTICIA -

precaución sí, alarma no


Se debe eliminar de nuestro imaginario colectivo es el falso mito de que si un día no se ha comido carne… algo esencial ha faltado en la dieta

pulmón en un 1000% (por ejemplo, en caso de ser fumador de 10 cigarrillos al día) y la carne procesada aumenta un 18% el riesgo de cáncer colorrectal (en los consumidores habituales de más de 50 gramos al día), el tabaco causa cáncer de pulmón y otros 14 tipos de cáncer diferente y la carne procesada sólo se asocia de forma concluyente al cáncer colorrectal, el tabaco causa 1.000.000 de muertes al año en el mundo y la carne proce-sada 34.000. Como revelan las cifras, una diferencia sobrecogedora en la magnitud del impacto entre una y otra exposición.

Recomendación de la Sociedad Es-pañola de EpidemiologíaLa nota de prensa de la OMS no es una alarma sanitaria ni pretende que eliminemos el consumo de carne roja y carne procesada de nuestra dieta. Todos los expertos en epidemiología nutricional coinciden en que simple-mente hay que moderar el consumo de carne roja. Respecto a la carne procesada el mejor consejo sería li-

mitar su consumo a unas cuantas veces al mes, especialmente se debe restringir el consumo de hamburgue-sas y salchichas, que son los produc-tos cárnicos procesados más consu-midos en la mayoría de países donde se han hecho los estudios epidemio-lógicos considerados por los exper-tos del IARC. El gran revuelo suscita-do está fuera de lugar, y más cuando desde hace ya más de tres décadas las principales guías nutricionales re-comiendan reducir el consumo de carne roja y procesada.El impacto sobre la salud pública del consumo elevado de carne roja y procesada, por lo tanto, tiene una magnitud que se debe valorar más allá de lo se pueda sugerir o interpre-tar desde un simple titular. Por ello, y por la importancia de estos alimentos

(en términos energéticos y de nutrien-tes esenciales), la SEE no recomienda su eliminación de nuestra dieta sino reducir su consumo (a un máximo de 2 veces por semana), como también proponen otras sociedades científi-cas y organismos. Lo que sí acaso se debe eliminar de nuestro imaginario colectivo es el falso mito de que si un día no se ha comido carne… algo esencial ha faltado en la dieta.Desde la SEE recomendamos seguir una dieta equilibrada, como es la dieta mediterránea tradicional: una dieta rica frutas, verduras y cereales, preferiblemente integrales; que inclu-ya a diario dos raciones de lácteos, preferiblemente bajos en grasa, frutos secos y aceite de oliva, y con dos ra-ciones máximo a la semana de carne preferiblemente blanca, pescado, le-gumbres y huevos.

Información redactada por un grupo de so-cios y socias de la SEE expertos en epide-miología nutricional y del cáncer y es adop-tada como posicionamiento de la SEE.

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- AGENDA -

IX CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE CIRUGÍA DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS Y DEL PLEXO BRAQUIAL

DEL 11 AL 13 DE NOVIEMBRE

En el Salón de Actos del Completo Asistencial Universitario de León

PROGRAMADía 11: Lesiones Traumáticas de los Nervios PeriféricosI. ControversiaII. Compresiones crónicas de los nervios de la extremidad

superiorIII. Compresiones crónicas de los nervios de la extremidad

inferiorIV. Tumores de los nervios periféricos

Día 12: Plexo BraquialI. Diagnóstico y manejo de lesiones de plexo braquialII. Opciones quirúrgicas para las lesiones de plexo

braquialIII. Parálisis Facial

Día 13: Prácticas en LaboratorioParte I: Nervios mediano, cubital, radial, musculocutáneo,

accesorios cutáneos.Parte II: Nevios ciático, femoral, peroneo, tibial.Parte III: Plexo braquial supra e infraclavicular.

CURSOS Y reunionesVII REUNIÓN NACIONAL GTIPO (GRUPO DE TRABAJO DE INFECCIONES PERIOPERATORIAS)

DEL 26 AL 28 DE NOVIEMBRE

“Manejo de la infección abdominal”Sede: Hostal San MarcosPlaza de San Marcos, 7- 24001 Léon

PROGRAMA26 de noviembre15:30h Conferencia Inaugural16:30h Mesa 1: Puesta al día

en el tratamiento de la infección.

18:30h Conferencia del Experto: Papel de las biopelículas en la infección de material extraño y catéteres, por el Dr. Jorge Parra Ruiz (Hosp. Univ. San Cecilio, Granada).

27 de noviembre9:00h Mesa 2: situaciones de alto riesgo en el paciente

crítico11:15h Mesa 3: Aproximación al tratamiento de las

infecciones a las que nos enfrentamos en el paciente de riesgo

13:00h Conferencia del Experto: Aplicación de programas de optimización antibiótica por la Dra. Patricia Ruiz Garbajosa (Hosp. Univ. Ramón y Cajal, Madrid) y el Dr. Emilio Masesa Garrido (Hosp. Univ. De la Paz, Madrid)

16:00h Conferencia del Experto: Candidiasis invasiva en el paciente quirúrgico abdominal grave: Un puzzle diagnóstico, por el Dr. Cristóbal León Gil (Hosp. Univ. De Valme, Sevilla)

17:00h Mesa 4: Manejo de la hipertensión abdominal y el síndrome compartimental.

19:00h Mesa 5: (Mesa Debate): Pro-Con: Utilidad de Procalcitonina en infección abdominal

28 de noviembreMesa 6: Llevando un “código SEPSIS” a la práctica11:30h Presentación oral de posters seleccionados y

entrega de premios13:00h Asamblea GTIPO13:30h Clausura de la reunión

Caule al Día Nº2

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