Fisiopatologia del dolor abdominal

Fisiopatologa del dolor abdominalDr. Michael Ayudant Ramos Sede Docente Hospital San JosUPSJBFisiopatologa del dolor abdominalDOLOR ABDOMINAL: Sntoma inespecfico de multitud de procesos que suele ser originado por causas intra abdominales, extra abdominales o por enfermedades sistmicas.

ABDOMEN AGUDO: Sndrome caracterizado por la presencia de dolor abdominal de inicio brusco con importante repercusin del estado general.

Categoras del Dolor AbdominalEl dolor abdominal se divide tradicionalmente en tres categorasVisceralParietal o SomticoDolor Referido1. Dolor Visceral- Mediado por el sistema nervioso autnomo. - Producido por estmulos mecnicos o qumicos de las terminaciones nerviosas localizadas en: 1. Mucosa y capas musculares de las vsceras huecas (p. ej., oclusin intestinal); 2. Serosa de rganos slidos, mesenterio y peritoneo parietal posterior (p. ej., distensin de la cpsula de Glisson en hepatitis aguda).1. Dolor VisceralDolor mal localizado y difuso. (inervacin de mayora de vsceras es multisegmentaria y sus terminaciones nerviosas son menores, diferentes a la piel).

Referido como: tipo clico, retortijones, calambres o dolor urente y no se exacerba con el movimiento.

Acompaado por efectos autonmicos secundarios como sudoracin, nuseas, vmitos, inquietud, palidez e hipotensin.Dolor VisceralEl dolor Epigstrico(originado en el intestino anterior):

Distensin del:EstmagoDuodenoVescula biliarPncreasDolor VisceralDolor Periumbilical:

Distensin del Intestino delgado desde el ligamento de Treitz hasta el colon transverso, estructuras desarrolladas a partir del intestino medio embrionario, irrigados por la arteria mesentrica superior.Dolor VisceralEl dolor Hipogstricocorrespondiente al territorio de la arteria mesentrica inferior:

Distensin de estructuras desarrolladas a partir del intestino posterior.porcin distal del colon transversoColon descendenteSigmoideRectoVIAS NERVIOSAS DOLOR SOMATICO Y VISCERAL

2. Dolor Somtico o Parietal

Producido por irritacin mecnica o qumica de las terminaciones nerviosas localizadas en el peritoneo parietal.

Inducido por el tacto, presin o los cambios de temperatura.

Se localiza directamente sobre el rea comprometida

Ms intenso y de localizacin ms precisa que el dolor visceral (p. ej., dolor en el punto de Mc Burney por inflamacin parietal en la apendicitis aguda)

Se exacerba con los movimientos o con las maniobras que aumentan la presin intra abdominal, motivo por el cual el individuo tiende a permanecer inmvil.3. Dolor Referido

Percibido en reas alejadas al sitio anatmico de origen.

Debido a convergencia de neuronas aferentes viscerales con neuronas aferentes somticas de diferentes regiones anatmicas en neuronas de segundo orden ubicadas en la mdula espinal en el mismo segmento espinal.

Habitualmente referido en la piel, bien localizado, aparece a medida que el estmulo visceral se hace ms intenso.

DOLOR REFERIDO

Dolor Abdominal IndiferenciadoIntra AbdominalGastrointestinalApendicitisPatologa del tracto BiliarObstruccin del Intestino DelgadoPancreatitisDiverticulitisGenitourinarioClico RenalRetencin Urinaria AgudaEscroto AgudoGinecolgicoEnfermedad Inflamatoria PlvicaEmbarazo EctpicoVascularAneurisma Artico AbdominalIsquemia MesentricaColitis IsqumicaExtra AbdominalCardiopulmonaresPared AbdominalHerniasOtros Sndromes de Pared AbdominalToxico-MetablicoInfeccionesIntoxicacionesNeurognicas

Dolor Abdominal Inespecfico(Tipo ms frecuente de dolor)