El Costo del HambreEl Costo del HambreImpacto Social y EconImpacto Social y Econóómico de la mico de la

DesnutriciDesnutricióón Infantiln InfantilCaso ParaguayoCaso Paraguayo

(primera versi(primera versióón)n)

Mayo Mayo -- 20082008

La desnutrición infantil en contexto

En las últimas décadas, los países de América Latina y el Caribe muestran importantes avances en cuanto a disminución de la desnutrición infantil. Sin embargo:

Al año 2006 había 194 millones de latinoamericanos pobres, de los cuales 71 millones eran pobres extremos o indigentes.

Hacia 2002-2006, 7% de los niños y niñas menores de 5 años de la región tenía un peso bajo para la edad y 15% mostraba baja talla. Al mismo tiempo, los problemas de sobrepeso y obesidad en la región aumentan día a día.

En Paraguay, el 4,2% de los niños y niñas menores de 5 años se encuentran con desnutrición global (bajo peso para la edad) y alrededor del 14,6% sufren de desnutrición crónica (Retardo de altura para la edad)

Los aumentos sostenidos en los precios de los alimentos pueden hacer retroceder los avances en América Latina, incluyendo a Paraguay.

Existe una tendencia histExiste una tendencia históórica de disminucirica de disminucióón n de la desnutricide la desnutricióón, pero en los n, pero en los úúltimos 10 altimos 10 añños os los avances disminuyen e incluso retroceden.los avances disminuyen e incluso retroceden.

AmAméérica Latina (13 parica Latina (13 paííses): Tendencia de la desnutricises): Tendencia de la desnutricióón global en los pan global en los paííses, ses, 19651965--20052005

Fuente: CEPAL - PMA

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

1965

1967

1969

1971

1973

1975

1977

1979

1981

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

GuatemalaEl Salvador

NicaraguaHonduras

PanamáCosta Rica

Rep. DominicanaBolivia

ColombiaEcuador

ParaguayPerú

Venezuela

Paraguay:1997/98: 5,0% 2001: 4,6% 2005: 4,2%

Paraguay:1997/98: 5,0% 2001: 4,6% 2005: 4,2%

CONSECUENCIAS Y COSTOS DE LA CONSECUENCIAS Y COSTOS DE LA DESNUTRICION INFANTIL EN DESNUTRICION INFANTIL EN

PARAGUAYPARAGUAY

El ciclo de la El ciclo de la MalnutriciMalnutricióónn

Causas de la Desnutrición

Desnutrición

MedioambientalesSocio – culturales -

económicasPolítico-

institucionales

BIOMÉDICAS PRODUCTIVAS

Absorción de ingesta alimentaria

Cantidad y calidad de ingesta alimentaria

Fuente: CEPAL.

y sus efectos…

Desnutrición

Mortalidad Morbilidad: Aguda y crónica

Desarrollo neurológico

Resultados académicos

Deserción laboral Problemas de inclusión social

Productividad

Costos incrementados (privados - públicos)

Fuente: CEPAL.

ProspectivaIncidental

retrospectiva

Año en que se miden los efectos

Edad

en q

uese

pro

duce

nlo

sef

ecto

s

0 - 4

6 - 18

15 - 64

X

Salud

Educación

Productividad

Prospectiva

18264114

Incidental retrospectiva

Dos alternativas para el anDos alternativas para el anáálisislisis

Fuente: CEPAL - PMA

ANÁLISIS DE LA DIMENSIÓN INCIDENTAL RETROSPECTIVA

LAS CONSECUENCIAS ANALIZADAS SE CONCENTRAN EN:

1. SALUD, producto de la desnutrición de la cohorte de niños y niñas de 0 a 59 meses, que se encuentran desnutridos el 2005.

2. EDUCACIÓN, de los niños y jóvenes de entre los de 6 a 18 años, que al 2005 se encuentran cursando educación básica o media y que entre sus 0 y 59 meses de vida sufrieron desnutrición.

3. PRODUCTIVIDAD, de los jóvenes y adultos que en el año 2005 tenían entre 15 a 64 años y que padecieron desnutrición en sus primeros cinco años de vida.

1997/8 2000/2001 2004/2005Recién nacido (RCIU) 172.437 4.4240 a 11 meses 172.437 5.173 4,1 5,2 1,312 meses a 23 meses 168.969 10.307 6,3 6,1 5,724 a 59 meses 490.581 21.586 4,9 4 4,5Total 831.987 41.490 5 4,6 4,2

EdadTamaño Población

(2005)Población

Afectada (2005) Prevalencias (%)

La situación en Paraguay (2005)

Fuente: Programa Invertir en la Gente, con tabulados especiales de las encuestas de hogares.

Cerebro de un niño desnutrido Cerebro de un niño nutrido

I) EFECTOS Y COSTOS EN SALUDI) EFECTOS Y COSTOS EN SALUD

Efectos

Fuente: Programa Invertir en la Gente, con tabulados especiales de las encuestas de hogares.

1. MORBILIDAD

• En Paraguay, los efectos de la desnutrición en las tasas de morbilidad de las distintas patologías asociadas habrían significado 42 mil casos extras en 200542 mil casos extras en 2005: enfermedades diarreicas agudas (EDA), infecciones respiratorias agudas (IRA) y la anemia

2. MORTALIDAD

• Se estima que el 11% del total de muertes de menores de 5 años habrían tenido que ver con la desnutrición global en el año 2005

• Varias son las patologías a través de las cuales la desnutrición afecta la mortalidad en América Latina y el Caribe, entre las que se destacan: diarrea, neumonía, malaria y sarampión.

Costos de la desnutrición global Paraguay

(2004-2005)

Los costos asociados a la atención de la desnutrición

y enfermedades relacionadas se elevaron a

US$ 35 millones en el 2005.

Esta cifra representó el 32% de la ejecución en la función

Salud más Agua Potable de la Administración Central ese año (0,5% del PIB 2005)

Fuente: Programa Invertir en la Gente – CEPAL - PMA

Costo Privado + Costo Público

109

35

0

20

40

60

80

100

120

Mill

ones

de U

S$Costos y distribución Paraguay

(2005)

Recién nacido 27%1 a 11 meses 6%12 a 23 meses 20%24 a 59 meses 47%

35Total (Millones de dólares)

II) EFECTOS Y COSTOS EN EDUCACIONII) EFECTOS Y COSTOS EN EDUCACION

-

20

40

60

80

100

120

140

CRIELS GUAHON

NIC

PAN

RDO

BOL

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repi

tent

es

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

Repitentes por desnutrición % del total de repitentes

Efectos en la Educación

Repitencia asociada a desnutrición global por países (2004-2005)

Se estiman 129 mil casos de repeticirepeticióón escolarn escolar asociada a desnutrición infantil en Centroamérica (2004), 75 mil en los países andinos más Paraguay (2005).En Paraguay se estiman 2.000 repeticiones extras por año por efecto de la desnutrición (2005)El impacto por deserción es una brecha promedio de más de dos años de escolaridad.

Fuente: CEPAL - PMA

Costos y distribución Paraguay (2005)

Total en US$ 833.183Porcentaje del costo en Básica 96%

Porcentaje del costo en Media 4%

Porcentaje del Gasto Público en Educación 0,3%

Porcentaje del PIB 0,01%

Costos de la desnutrición global en Educación en Paraguay

(2005)

Los costos en Educación por repitencia escolar

producto de desnutrición sumaron US$ 833 mil en el

2005.

Esta cifra representó el 0,3% de los gastos en

educación de ese año y el 0,01% del PIB 2005.

A menor nivel de escolaridad del país,

mayor el costo relativo del ciclo básico

Fuente: Programa Invertir en la Gente, con datos oficiales y tabulados especiales de las encuestas de hogares

5,1%

0,7%

3,1%

0,4%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

Primaria Secundaria

Desnutridos No Desnutridos

Efectos de la desnutrición global en la repitencia

III) EFECTOS Y COSTOS EN PRODUCTIVIDADIII) EFECTOS Y COSTOS EN PRODUCTIVIDAD

3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000

Efectos en la Productividad

Se estima que, entre 1941 y 2005, poco más de 44 mil menores de cinco años habrían muerto por causas asociadas a la desnutrición.

Asimismo, se estima que del total de muertes ocurridas en la población menor de 5 años de 2005, casi el 11% habría tenido asociación con desnutrición global.

La desnutrición habría sido responsable de la

muerte de 39 mil menores de cinco años que tendrían entre 15 y 64 años en 2005 y que formarían parte de la población en edad de

trabajar (PET).

Número de muertes de menores de 5 años asociadas a la desnutrición desagregadas por décadas

4.994

8.592

7.452

6.242

6.108

6.104

4.624

2000-2005

Década del '90

Década del '80

Década del '70

Década del '60

Década del '50

Década del '40

Fuente: Programa Invertir en la Gente – CEPAL - PMA

Efectos en la Productividad

Fuente: Programa Invertir en la Gente – CEPAL - PMA

Además de la pérdida de horas de trabajo, la menor escolaridad alcanzada por lapoblación como consecuencia de la deserción por desnutrición representa el

mayor impacto (la diferencia en promedio se estima en 2,4 años de escolaridad)

Horas de trabajo perdidas por mortalidad(2005)

6.994.496

11.089.64712.168.653

11.172.755

7.736.431

0

2.000.000

4.000.000

6.000.000

8.000.000

10.000.000

12.000.000

14.000.000

15-24 años 25-34 años 35-44 años 45-54 años 55-64 años

Costos en la Productividad

Fuente: Programa Invertir en la Gente – CEPAL - PMA

Los costos en productividad están determinados por el

menor nivel educativo (deserción) y por la

mortalidad.

Los costos en productividad alcanzan un total de US$ 113

millones en 2005.

Total (Millones de dólares) 113 Porcentaje del costo por menor nivel educativo 65%Porcentaje del costo por mortalidad 35%

Costos y distribución Paraguay (2005)

Costo de la desnutrición global en productividadmillones de US$ - 2005

Deserción73

Mortalidad40

20

40

60

80

100

120

La deserción es causa del menor nivel de escolaridad y representa el principal costo

de la desnutrición en Paraguay

Presupuesto Público y Costos de la Desnutrición

(2005)

35

109

113

0

40

80

120

160

200

240

0,83

Gasto Social en Salud Productividad Educación Salud

Los Costos de la desnutrición al 2005 alcanzaron US$ 149 millones, en tanto que la función Salud de la Administración Central del mismo año fue

de US$ 109 millones (incluye Agua Potable y Saneamiento Básico).

Costos y distribución Millones de US$

Productividad 113Salud 35Educación 0,83

Efectos y Costos de la Desnutrición 149

Gasto Social en Salud 109Gasto Social Total 611

Fuente: Programa Invertir en la Gente – CEPAL - PMA

Mill

ones

de

US$

Costos de la Desnutrición y el Gasto Social(2005)

Fuente: Programa Invertir en la Gente – CEPAL - PMA

Los costos de la desnutrición representan el 24% del Gasto Social total del 2005.Cabe recordar que estos costos están implícitos en los costos por atenciones de

salud, repitencia escolar, menor productividad por deserción escolar y por las muertes causadas por desnutrición.

611

149

0

100

200

300

400

500

600

700

Efectos y Costos de la Desnutrición Gasto Social Total

Distribución de los costos de la desnutrición global en Paraguay

(2004-2005)

La mayor mortalidad de la PEA y la menor escolaridad hacen que en productividad se concentre el 76% de los costos.Salud representa 24% y Educación menos de 1%.

Fuente: CEPAL - PMA

Productividad (Deserción),

48%

Educación (Repitencia),

1% Salud (Morbilidad),

24%

Productividad (Mortalidad),

27%

Costo total de la Desnutrición Global como % del PIB. (Países participantes del estudio)

La estimación para países andinos + Paraguay corresponde al año 2005

La estimación para los demás países corresponde al año 2004

Los países de Centroamérica y Rca. Dominicana perdieron el 6,4% del PIB y los países andinos + Paraguay aproximadamente el 2,6% del PIB.

Conclusiones

Conclusiones del estudio

La educación es uno de los principales pilares para el desarrollo de las naciones; sin embargo, un requisito previo para aprovechar sus beneficios, es una adecuada nutrición. Es un elemento básico para romper el ciclo vicioso de la pobreza.Una nutrición mejorada es clave para mejorar la generación de ingresos, para reducir

la pobreza y para lograr un desarrollo más rápido.Las estimaciones realizadas en América Latina y Paraguay confirman que además de

ser un imperativo ético, la erradicación de la desnutrición es un “buen negocio” y con alta rentabilidad para los países. Los beneficios afectan a toda la sociedad.Ningún análisis económico puede cuantificar los beneficios totales que implica tener

una población que desde temprana edad experimenta una adecuada nutrición. Nuestras estimaciones son conservadoras, no contemplan los ahorros en materia de delincuencia que se derivan de la pobreza extrema que a su vez tiene vinculación con una mala nutrición en la infancia (y que a su vez se deriva del abandono de los estudios).Con los datos obtenidos se puede concluir que es más barato invertir en erradicar la

malnutrición que padecer sus consecuencias económicas y sociales.

Recomendaciones generales de políticas para reducir el hambre y la

desnutrición materna e infantil

Fuente: “Desafíos”, publicación conjunta de CEPAL y UNICEF. Numero 2 de febrero 2006.

La lucha contra el hambre debe ser abordada, en términos de políticas y programas, en tresdimensiones: a) políticas de carácter estructural, que mejoren la situación alimentaria amediano y largo plazo: acceso a activos productivos (particularmente tierra), modernizaciónde la producción agropecuaria, promoción del empleo, educación y mejoramiento de loscanales de distribución de alimentos, entre otros; b) iniciativas a corto y mediano plazo,dirigidas a aumentar el poder adquisitivo de los hogares para un mejor acceso y utilizaciónde los alimentos; c) actividades preventivas o de emergencia, normalmente a más cortoplazo, encaminadas a evitar o paliar las consecuencias de situaciones críticas en materia deacceso a la alimentación

Debido al origen multicausal de la desnutrición infantil, las políticas y programas deseguridad alimentaria y nutricional deben convertirse en políticas de Estado, con una visiónintegral y de largo plazo. Particularmente para el caso de la desnutrición crónica, se requierede años de trabajo con continuidad de enfoques. Una prioridad es focalizar lasintervenciones en niños y niñas menores de 3 años y en mujeres embarazadas y en períodosde lactancia, quienes se encuentran en momentos críticos de vulnerabilidad nutricionaldentro del ciclo de vida.

En este marco, se presenta a continuación un conjunto de lineamientos de política, algunasde implementación relativamente rápida y otras de más largo plazo:

1. Promover la lactancia materna (exclusiva hasta los 6 meses de vida), facilitando condiciones laborales apropiadas para la mujer trabajadora con hijos lactantes.

2. Mantener y mejorar los programas de fortificación de alimentos con micronutrientes, que han probado ser altamente costo-efectivos en la reducción de rezagos en salud, aprendizaje y productividad.

3. Proveer y promover el consumo de suplementos alimentarios para mujeres embarazadas y en período de lactancia, y para niños y niñas lactantes y en edad preescolar.

4. Promover y mejorar las prácticas alimentarias basadas en productos originarios y tradicionales, con alto contenido nutricional, tomando en cuenta la diversidad cultural y étnica.

5. Establecer programas de transferencias monetarias y de alimentos para poblaciones en extrema pobreza, o de ambos, como contraprestación por asistencia a servicios de atención primaria de salud y educación, trabajos comunitarios, capacitación, alfabetización y otros. Esto se ha plasmado en programas en distintos países de la región, que hasta la fecha han sido evaluados positivamente.

6. Fortalecer las acciones de prevención, sobre todo por medio de programas de información, educación alimentario-nutricional y comunicación respecto de buenas prácticas de cuidado infantil, higiene, desparasitación, alimentación saludable, manipulación y conservación de alimentos, focalizados en los grupos más vulnerables.

7. Establecer u optimizar los sistemas de protección alimentaria de emergencia ante desastres naturales y conflictos sociales, garantizando el apoyo directo a los niños/as y a sus madres.

8. Mejorar la calidad de la inversión y gestión de los servicios de educación y salud, a objeto de acrecentar la cobertura y elevar la calidad de la oferta para alcanzar mayores niveles de seguridad alimentaria y acceso a la salud; mejorar la infraestructura de agua potable y saneamiento en zonas marginales, a fin de disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades relacionadas con la desnutrición; mejorar la infraestructura de riego, para aumentar la capacidad productiva de las zonas de secano; mejorar las vías de acceso, para facilitar la comercialización de productos locales y la distribución de alimentos en situaciones de emergencia.

9. Facilitar a las familias más vulnerables el acceso a activos productivos relacionados con la tierra, el equipamiento y el financiamiento, junto con programas de mejoramiento de suelos, manejo del agua, almacenamiento y acciones que profundicen la capacidad asociativa y de industrialización de los procesos, a fin de aumentar la productividad y diversificación de la producción, especialmente en la agricultura de subsistencia.

10. Mejorar los procesos productivos de los bienes alimentarios mediante la inversión en nuevas tecnologías, capacitación e higiene, sobre todo en lo referente a la manipulación de alimentos en el comercio y en el interior del hogar, y con efectivos sistemas de control sanitario para proteger a los niños y niñas de las enfermedades originadas en las distintas fases de producción y distribución.

11. Promover mayores avances en los acuerdos comerciales relacionados con productos alimenticios, especialmente en relación con el efecto de subsidios y otros mecanismos de protección de países desarrollados, que aun cuando facilitan el acceso a algunos grupos poblacionales, limitan la competitividad de los pequeños y microproductoresrurales de los países de la región (normalmente más vulnerables), así como la autonomía de la oferta alimentaria.

Recomendaciones de políticas para Paraguay frente el objetivo de reducir el hambre y la desnutrición materna e

infantil

• Se necesita un sistema único de registro de niños y niñas, que controle talla y peso (desde gestación a 5 años), esquema de vacunación, etc., de modo a identificar de forma temprana la desnutrición y reducir muertes y enfermedades prevenibles.

• Garantizar la provisión de leche y complementos nutricionales a embarazadas, niños y niñas menores de 5 años, posterior a la etapa de lactancia materna.

• Promoción de la diversificación de la producción agropecuaria (especialmente de rubros de alimentos sensibles que hoy importamos y que componen la canasta familiar).

- Incremento de la productividad, con asistencia técnica (producción y comercialización) y esquemas de financiamiento público adecuados, especialmente a los productores pequeños. - El enfoque aquí debe ser de rentabilidad del negocio, para integrar a los pobres al sistema económico y no sólo dar medidas paliativas y de seguridad alimentaria.- Reordenamiento territorial, para aumentar la eficiencia de la producción de los rubros, de acuerdo al rendimiento y las necesidades del mercado. Ej.: promoción de cultivo de rubros agrícolas de alta demanda en centros urbanos (lechuga, tomate, locote, cebolla, etc.) alrededor de áreas metropolitanas, para evitar sobrecostos de transporte.

• El éxito de un programa alimentario y nutricional no se centra en el esfuerzo de una sola institución efectividad o eficiencia de una sólo institución.

a) Coordinación entre el Equipo Económico y el Gabinete Social. Para que las decisiones económicas no afecten o se puedan minimizar los impactos negativos en las poblaciones vulnerables.

b) Coordinación interinstitucional dentro del Gabinete Social para la instalación de mecanismos de monitoreo de programas sociales prioritarios, buscando la eficacia y eficiencia de los mismos.

• Garantizar financiamiento y continuidad de los programas y proyectos sociales prioritarios.

Ej.: Transferencias monetarias condicionas: - Garantizando la oferta de servicios públicos a la población en extrema pobreza (educación y salud gratuitas).- Teniendo un horizonte mayor en el tiempo antes de su “graduación”.- Apoyando a las familias con medidas de inserción laboral sostenibles.- Coordinación con otros programas sociales como el PROAN.

¡MUCHAS GRACIAS!