CRITERIOS DE PLANIFICACIÓN DE TRASPLANTES · Demanda anual: 4 - 6 / millón de habitantes 1 centro...

ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES

CRITERIOS DE PLANIFICACIÓN DE TRASPLANTES REVISIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS PROPUESTOS EN 2012

1

TRASPLANTE CARDÍ ACO

1. CRITERIOS DE PLANIFICACIÓN (1.996)

1.1. CRITERIOS PARA TRASPLANTE CARDÍACO DE ADULTO

RECURSO VARIABLES INDICADORES FACTORES DE PONDERACIÓN

OBSERVACIONES

Trasplante Prevalencia e Incidencia miocardiopatía terminal Demanda previsible 12 trasplantes / millón habitantes y año

1 Unidad / 2,5 millones habitantes

Cada unidad debe realizar al menos 30 trasplantes / año

1.2. CRITERIOS PARA TRASPLANTE CARDÍACO INFANTIL


OBSERVACIONES

Trasplante Incidencia síndrome de corazón izquierdo hipoplásico y otras cardiopatías congénitas Demanda previsible 1-1,5 trasplantes / millón de habitantes y año

2 unidades a nivel nacional


2. NUEVOS CRITERIOS DE PLANIFICACIÓN PROPUESTOS (2.012)

2.1. CRITERIOS PARA TRASPLANTE CARDÍACO DE ADULTO

RECURSO VARIABLES INDICADORES FACTORES DE

PONDERACIÓN

OBSERVACIONES

Trasplante

cardíaco de

adulto

Prevalencia e Incidencia

miocardiopatía terminal.

Demanda previsible: 5 –

7 T / millón de población

y año

Centros por millón de

población:

1 / 4 millones h

Actividad

Deseable Mínima

≥ 20 trasplantes /

centro y año

Actividad

Tolerable Mínima

≥ 15 trasplantes /

centro y año

2

2.2. CRITERIOS PARA TRASPLANTE CARDÍACO INFANTIL


PONDERACIÓN

OBSERVACIONES

Trasplante

cardíaco

infantil

Incidencia síndrome de

corazón izquierdo

hipoplásico y otras

cardiopatías congénitas .

Demanda previsible: -

Número de Centros:

según criterios de

referencia

Criterios de

referencia:

≥ 8 T infantiles en

5 años ( ≥1,6

tx / año) (de

acuerdo con los

criterios de

referencia)

3. NÚMERO DE EQUIPOS (ADULTO E INFANTIL)

Existen 16 equipos de trasplante cardíaco de adulto repartidos en 11 CC.AA. 1 / 2,95 mill. h.)

Centro trasplantador de adulto Centro trasplantador infantil

3

CC.AA. Hospital

Andalucía H. Reina Sofía

H. Virgen del Rocío

Aragón H. Miguel Servet

Asturias H. Central de Asturias

Cantabria H. M. de Valdecilla

Castilla y León H. Clínico .Valladolid

Cataluña H. de la Sta Creu i St. Pau

H.de Bellvitge

H. Clinic i Provincial

Com. Valenciana H. La Fe

Galicia H. Universitario de A Coruña

Madrid H. Gregorio Marañón

H. Puerta de Hierro

H. Doce de Octubre

Murcia H. Virgen de la Arrixaca

Navarra Clínica Univ. Navarra

CC.AA. Hospital

Andalucía H. Reina Sofía infantil

Cataluña H. Vall D’Hebrón infantil

Madrid H. Gregorio Marañón infantil

H. La Paz Infantil

3

4. ACTIVIDAD DE TRASPLANTE CARDÍACO (ADULTO E INFANTIL)

4

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2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

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1932

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5

5. ACTIVIDAD ACUMULADA DE TRASPLANTE EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS

5. 1. TRASPLANTE CARDÍACO DE ADULTO

Trasplantes cardíacos realizados los 16 equipos de adulto en 2007-2011

Equipo N %

H. La Fe 169 14,02

CHUAC 107 8,88

H. Gregorio Marañón 103 8,55

H. Virgen del Rocío 92 7,63

H. Doce de Octubre 82 6,80

H. Puerta de Hierro 80 6,64

H. Bellvitge 78 6,47

HM Valdecilla 77 6,39

H. Sta Creu i S. Pau 75 6,22

H. Reina Sofía 73 6,06

H. Clinic i Provincial 66 5,48

HC Asturias 62 5,15

H Clínico Valladolid 43 3,57

H. Miguel Servet 38 3,15

CUN 35 2,90

H. Virgen de La Arrixaca 25 2,07

TOTAL 1205 100

Trasplantes cardíacos realizados por los 16 equipos de adulto en 2007-2011. (N = 1205)

6

5. 2. TRASPLANTE CARDÍACO INFANTIL

Trasplantes cardíacos realizados por los 16 equipos infantiles (2007-2011).

Equipo N %

H. G. Marañón Infantil 37 45,12

H. Infantil La Paz 19 23,17

H. Infantil Vall D'Hebrón 14 17,07

H. Reina Sofía infantil 12 14,63

TOTAL 82 100,00

Trasplantes cardíacos realizados por los 4 equipos de infantil en 2007-2011. (N = 82).

7

6. EVALUACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS PROPUESTOS EN 2012

6.1. CRITERIOS DE POBLACIÓN POR EQUIPO DE TRASPLANTE

La propuesta incluye 1 equipo de trasplante cardíaco de adulto / 4 mill población. Considerando la población de

2011 proporcionada por el INE: 47.19 serían 12 equipos a nivel nacional.

CC.AA. Hospital Población (mill) por unidad de tx

Andalucía H. Reina Sofía 4.21


Aragón H. Miguel Servet 1.35*

Asturias H. Central de Asturias 1.08*

Cantabria H. M. de Valdecilla 0.59*

Castilla y León H. Clínico .Valladolid 2.56*

Cataluña H. de la Sta Creu i St. Pau 2.56*

H.de Bellvitge


Com. Valenciana H. La Fe 5.12

Galicia H. Universitario de A Coruña 2.79*

Madrid H. Gregorio Marañón 2.16*

H. Puerta de Hierro

H. Doce de Octubre

Murcia H. Virgen de la Arrixaca 1.47*

Navarra Clínica Univ. Navarra 0.64*

* Considerar distribución geográfica

6.2. CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS DE ACTIVIDAD

ADULTOS

Se ha propuesto una actividad deseable ≥ 20 trasplante anuales por equipo y una actividad mínima tolerable ≥ 15.

Los equipos que no llegan a la actividad mínima tolerable considerando su actividad durante los últimos 5 años son:

H. Virgen de la Arrixaca

Clínica Universitaria de Navarra

H. Miguel Servet

H. Clínico de Valladolid

HC Asturias

H. Clinic i Provincial (sólo uno de los últimos 5 años ha superado los 15 trasplantes)

En el caso de H. Reina Sofía sólo uno de los últimos 5 años no ha llegado a los 15, por eso no queda aquí incluido

INFANTIL

En el caso de la actividad de trasplante cardíaco infantil se ha propuesto seguir los criterios de centros de referencia

(al menos 8 tx en los últimos 5 años). Los 4 equipos infantiles cumplen los criterios.

8

TRASPLANTE PULMONAR



OBSERVACIONES

Trasplante de pulmón

Demanda anual: 4 - 6 / millón de habitantes

1 centro / 4 millones de habitantes

Se incluyen indistintamente los trasplantes uni y bi-pulmonares Cada Centro debe hacer al menos 15 trasplantes al año


REC


PONDERACIÓN

OBSERVACIONES

Trasplante

pulmonar de

adulto

Demanda prevista:

5 – 7 tx / millón de

población y año.

Número de centros: 1 /

7 millones de h, con

criterio de Distribución

geográfica

Actividad

deseable mínima

≥ 20 tx / centro

y año

Actividad

Tolerable mínima

≥ 15 tx / centro y

año (criterio de

centros de

referencia)

9


Existen 7 equipos de trasplante pulmonar repartidos en X CC.AA. 1 / 6,74 millones h.)

Centro trasplantador

CC.AA. Hospital

Andalucía H. U. Reina Sofía

Cantabria H.U. Marqués de Valdecilla

Cataluña H. Vall D’Hebrón

C. Valenciana H.U. La Fe

Galicia C.H.U. A Coruña

Madrid H.U. Puerta de Hierro

Madrid H. Doce de Octubre

10

4. ACTIVIDAD DE TRASPLANTE PULMONAR (ADULTO E INFANTIL)

Relación de trasplantes pulmonares por CCAA y centros. España 2006 -2011. (Trasplantes Bipulmonares).

Incluyen Tx.Cardiopulmonar

CCAA Hospital 2007 2008 2009 2010

2011

Andalucía H.U. Reina Sofía

26 23 27 25 24

(11) (9) (13) (18) (14)

Cantabria H.U. Marqués de

Valdecilla

16 23 33 30 44

(12) (13) (24) (18) (28)

Cataluña

H.U. Vall d’Hebrón

43 51 51 61 49

(27) (31) (38) (39) (28)

Com. Valenciana H.U. La Fe

30 23 24 24 28

(24) (17) (16) (16) (20)

Galicia C.H.U. A Coruña

35 40 40 46 36

(12) (10) (6) (7) (9)

Madrid H.U. Puerta de

Hierro

35 31 34 35 32

(22) (21) (24) (26)

(22)

H.U. Doce de

Octubre

1 10 14 17

(1) (5) (6) (9)

Total del Estado

185 192 219 235 230

(108) (102) (126) (130) (130)

Trasplantes infantiles (<16 años)

Incluidos en el total 6 6 9 4

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12

5. ACTIVIDAD ACUMULADA 2007-2011

Trasplantes pulmonares realizados los 7 equipos de adulto en 2007-2011

Equipo N

H. Vall D'Hebrón 255

CHUAC 217

CPH 167

H. M. Valdecilla 146

La Fe 129

H. Reina Sofía 125

H. Doce Octubre 42

Total 1081

Trasplantes pulmonares realizados por 7 equipos de adulto en 2007-2011. (N = 1081)

050100150200250300

H. Vall D'Hebrón

CHUAC

CPH

H. M. Valdecilla

La Fe

H. Reina Sofía

H. Doce Octubre*

13

6. CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS PROPUESTOS EN 2012

6.1. CRITERIOS DE CUMPLIMIENTO DE POBLACIÓN POR EQUIPO DE TRASPLANTE

Número de centros: 1 / 7 millones de h, considerando Distribución geográfica. Considerando la población de

2011 proporcionada por el INE: 47.19 serían 7 equipos a nivel nacional, que son los que hay.

En este caso dado que se localizan en 6 CCAA no se calcula la población para cada uno de ellos, dado que cada

equipo atiende a receptores de otras CCAA.


Todos los equipos superan la actividad que se ha marcado como mínimo tolerable (≥15 tx anuales), excepto el Doce

de Octubre que inició su actividad de trasplante pulmonar en 2008 pero que ha ido incrementando su actividad

realizando 14 trasplantes pulmonares en 2010 y 17 en 2011; es previsible que se mantenga o supere esos niveles de

actividad.

URSOECURSO

14

TRASPLANTE HEPA TÍCO


1.3. CRITERIOS PARA TRASPLANTE HEPÁTICO DE ADULTO


OBSERVACIONES

Trasplante hepático de adulto

Prevalencia e incidencia de insuficiencia hepática terminal Demanda actual: 18 - 20 trasplantes / millón habitantes / año

1 unidad / millones de habitantes


1.4. CRITERIOS PARA TRASPLANTE HEPÁTICO INFANTIL


OBSERVACIONES

Trasplante hepático infantil

Incidencia Insuficiencia hepática terminal 1,5 – 2 / millón habitantes

3 unidades a nivel nacional



2.1. CRITERIOS PARA TRASPLANTE HEPÁTICO DE ADULTO


OBSERVACIONES

Trasplante hepático de adulto

Actividad entre 24-28 trasplantes / millón población año

1 Unidad / 2 millones de población

Para cada unidad se establece una actividad deseable de 35 o más trasplantes anuales. La actividad mínima aceptable es de 25 trasplantes anuales.

2.2. CRITERIOS PARA TRASPLANTE HEPÁTICO INFANTIL

*Aplicación de criterios de centros de referencia


OBSERVACIONES

Trasplante hepático infantil

Incidencia de Insuficiencia hepática terminal 2-3/ millón población

1 Unidad / 10 millones de habitantes con distribución geográfica

Según lo establecido para centros de referencia cada unidad debe haber realizado al menos 25 trasplantes en los últimos 3 años

15


Existen 23 equipos* de trasplante hepático de adulto repartidos en 14 CC.AA. 1 Equipo / 2.1 millones de

habitantes). * No incluido equipo de Alicante, abierto en 2012.

Existen 5 equipos de trasplante hepático infantil, distribuidos en 4 CC.AA (1 Equipo / 9.4 millones de habitantes).


*No incluido el equipo de trasplante hepático del Hospital de Alicante que ha iniciado su actividad en 2012. En el

momento actual son 24 equipos de adulto

16

Equipos de trasplante hepático de adulto

CC.AA. Hospital

Andalucía H. Reina Sofía (Córdoba)

H. Virgen del Rocío (Sevilla)

H. Regional de Málaga

H. Virgen de las Nieves (Granada)

Aragón H. Clínico Lozano Blesa. Zaragoza

Asturias H. Central. Oviedo

Canarias H. Nuestra Señora de la Candelaria. Tenerife

Cantabria H. Marqués de Valdecilla

Castilla y León H. Río Hortega. Valladolid

Cataluña H. Bellvitge. L´Hospitalet

H. Vall d´Hebrón. Barcelona

H. Clinic i Provincial. Barcelona

Com. Valenciana H. La Fe. Valencia * H. Alicante

Extremadura H. Infanta Cristina. Badajoz

Galicia C. H. Universitario A Coruña

C.H. Universitario Santiago


H. Ramón y Cajal

H. Gregorio Marañón

H. Puerta del Hierro


Navarra Clínica Universitaria Navarra. Pamplona

País Vasco H. Cruces. Bilbao

Equipos de trasplante hepático infantil

CC.AA. Hospital

Andalucía H. Reina Sofía. Córdoba

Cataluña H. Vall d´Hebrón infantil

C. Valenciana H. La Fe

Madrid H. La Paz Infantil

H. Doce de Octubre

17

4. ACTIVIDAD DE TRASPLANTE HEPÁTICO (ADULTO E INFANTIL)

18

Centros de Trasplante 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total

H. de Bellvitge 13 2 12 9 12 14 34 33 35 48 45 59 55 61 65 61 63 61 60 60 64 68 55 58 51 59 45 59 1261

H. de l'Esperança 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1

H. Vall d'Hebrón Inf. 3 12 7 - 17 11 16 8 13 15 4 9 3 4 10 14 5 14 10 7 10 11 8 12 12 7 9 251

H. La Paz Inf. 6 10 11 13 16 19 22 29 25 35 25 16 22 17 25 18 31 25 26 25 25 39 36 32 27 33 608

H. Puerta de Hierro 5 9 28 30 36 31 32 23 39 35 31 33 36 34 28 29 29 33 25 28 25 24 25 24 19 21 712

H. Doce de Octubre 9 15 47 38 60 76 58 52 52 62 43 64 67 62 59 52 76 71 70 80 93 83 79 73 60 72 1573

H. Vall d'Hebrón Ad. 8 15 9 30 33 37 44 38 34 35 43 45 39 53 55 56 55 60 59 56 59 51 34 46 994

H. Clinic i Provincial 15 35 63 61 58 54 66 73 66 76 77 79 74 81 75 104 76 89 80 89 95 80 72 73 1711

H. V. de la Arrixaca 2 3 19 27 34 35 37 44 45 37 45 38 44 45 39 48 48 36 50 54 53 54 45 64 946

H. Reina Sofía 5 28 35 48 40 42 45 41 37 37 48 43 55 46 38 44 51 43 44 52 60 48 68 998

H. Gregorio Marañón 22 30 42 46 53 42 34 39 45 39 30 38 37 44 46 44 35 38 49 44 44 46 887

H. Virgen del Rocío 8 2 14 17 20 30 37 38 43 54 39 52 52 43 50 45 55 63 57 59 59 55 892

C. Univ. de Navarra 4 19 15 23 17 17 17 16 20 15 22 23 19 13 22 20 27 18 19 26 17 24 413

H. M. de Valdecilla 1 14 21 26 30 42 32 36 29 30 33 24 30 16 15 15 15 18 16 25 17 28 513

H. Universitario de A Coruña 2 1 - - 16 34 44 52 54 62 65 55 48 41 38 41 46 47 41 37 42 40 806

H. La Fe 18 44 39 63 69 71 79 109 106 112 105 97 94 111 114 106 116 104 117 108 101 1883

H. Ramón y Cajal 4 13 40 38 43 41 49 53 54 43 42 38 32 35 31 36 39 38 33 42 744

C.H. Universitario. Santiago - 10 31 34 42 43 40 56 52 61 45 41 44 37 42 37 41 34 40 730

H. Cruces 30 42 53 74 62 59 57 64 75 62 56 64 65 49 57 61 930

H. N.S. de la Candelaria 9 17 18 16 23 29 36 26 25 29 28 43 35 40 36 40 450

H. Regional de Málaga 26 39 49 41 53 44 46 42 40 45 46 52 47 42 51 663

H. Clínico. Zaragoza 1 28 28 37 33 40 32 34 32 33 26 30 31 30 415

H. Del Río Hortega 3 16 30 25 40 34 30 36 27 38 47 326

H. V. de las Nieves 8 22 30 25 24 22 26 29 19 37 242

H. Central. Oviedo 28 30 41 35 39 31 32 32 28 29 325

H. Infanta Cristina. Badajoz 10 12 13 9 21 65

Total anual 14 5 44 50 123 170 313 412 468 495 614 698 700 790 899 960 954 972 1033 1037 1040 1070 1051 1112 1108 1099 971 1137 19339

Nº de Trasplantes Hepáticos por centros desde el inicio de la actividad

19

Total (Inf) Total (Inf) Total (Inf) Total (Inf)

Andalucía H. Reina Sofía. Córdoba 52 (10) 60 (10) 48 (8) 68 (10)

H. Virgen del Rocío. Sevilla 57 59 59 55

H. Regional. Málaga 52 47 42 51

H. Virgen de las Nieves. Granada 26 29 19 37

Aragón H. Clínico Lozano Blesa . Zaragoza 26 30 31 30

Asturias H. Central. Oviedo 32 32 28 29

Canarias H. Ntra.Sra.de la Candelaria.Tenerife 35 40 36 40 (1)

Cantabria H. M. Valdecilla. Santander 16 25 17 28

Castilla y León H. Del Río Hortega. Valladolid 36 27 38 47

Cataluña H. Bellvitge. L'Hospitalet 51 59 45 59

H. Vall d'Hebrón Inf. Barcelona 12 (12) 12 (12) 7 (7) 9 (9)

H. Vall d'Hebrón .Barcelona 59 51 34 46

H. Cliníc i Provincial.Barcelona 95 80 72 73

Com. ValencianaH. La Fe. Valencia 104 (5) 117 (7) 108 (5) 101 (7)

Extremadura H. infanta Cristina. Badajoz 12 13 9 21

Galicia C.H. Universitario de A Coruña 41 (1) 37 42 40

C.H. Universitario. Santiago 37 41 34 40

Madrid H. Doce de Octubre 79 (6) 73 (6) 60 (1) 72 (7)

H. Ramón y Cajal 39 38 33 42

H. Gregorio Marañón 49 44 44 46

H. La Paz Infantil 36 (33) 32 (32) 27 (24) 33 (33)

H .Puerta de Hierro 25 24 19 21

Murcia H.Virgen de la Arrixaca. Murcia 53 54 45 (1) 64

Navarra Clínica Univ. Navarra. Pamplona 19 26 17 24

País Vasco H. Cruces. Bilbao 65 49 57 61 (1)

1108 (67) 1099 (67) 971 (46) 1137 (68)

28 (18) 29 (21) 20 (10) 28 (22)Trasplantes Donante Vivo (Infantiles < 16 años)

Incluidos en totales

C.A. Hospital2008

Total del Estado ( Infantiles < 16 años)

2009 2011

Relación de Trasplantes Hepáticos

2010

20

5. ACTIVIDAD ACUMULADA DE TRASPLANTE 2007-2011

5. 1. TRASPLANTE HEPÁTICO DE ADULTO

Centros de Trasplante total 2007-2011

%

H. Infanta Cristina. Badajoz 65 1,27

C. Univ. de Navarra 104 2,04

H. M. de Valdecilla 104 2,04


H. V. de las Nieves 133 2,60

H. Clínico. Zaragoza 150 2,94

H. Central. Oviedo 152 2,98

H. Del Río Hortega 178 3,48

H. Ramón y Cajal 188 3,68

C.H. Universitario. Santiago 194 3,80

H. N.S. de la Candelaria 194 3,80

H. Universitario de A Coruña 207 4,05

H. Gregorio Marañón 221 4,33


H. Regional de Málaga 238 4,66

H. Vall d'Hebrón Ad. 246 4,82

H. V. de la Arrixaca 270 5,29

H. de Bellvitge 272 5,32

H. Virgen del Rocío 293 5,74

H. Cruces 296 5,79



H. La Fe 516 10,10

total 5108 100

21

5. 2. TRASPLANTE HEPÁTICO INFANTIL

Centros de Trasplante total 2007-2011

%


H. La Fe 30 9,87

H. Vall d'Hebrón Inf. 48 15,79


H. La Paz Inf. 152 50,00

TOTAL 304 100,00

0 100 200 300 400 500 600

H. Infanta Cristina. Badajoz

C. Univ. de Navarra

H. M. de Valdecilla

H. Puerta de Hierro

H. V. de las Nieves

H. Clínico. Zaragoza

H. Central. Oviedo

H. Del Río Hortega

H. Ramón y Cajal

C.H. Universitario. Santiago

H. N.S. de la Candelaria

H. Universitario de A Coruña


H. Reina Sofía


H. Vall d'Hebrón Ad.

H. V. de la Arrixaca

H. de Bellvitge


H. Cruces

H. Doce de Octubre


H. La Fe

0 50 100 150 200

H. Doce de Octubre

H. La Fe

H. Vall d'Hebrón Inf.

H. Reina Sofía

H. La Paz Inf.

22

6. EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS PROPUESTOS EN 2012


La propuesta incluye 1 equipo de trasplante hepático de adulto / 2 mill población.

Considerando la población de 2011 proporcionada por el INE: 47.19 serían 23-24 equipos a

nivel nacional.

Equipos de trasplante hepático de adulto

CC.AA. Hospital Población (mill) / equipo de tx

Andalucía H. Reina Sofía (Córdoba) 2.11

H. Virgen del Rocío (Sevilla)


H. Virgen de las Nieves (Granada)

Aragón H. Clínico Lozano Blesa. Zaragoza 1.35*

Asturias H. Central. Oviedo 1.08*

Canarias H. Nuestra Señora de la Candelaria. Tenerife

2.13

Cantabria H. Marqués de Valdecilla 0.59*

Castilla y León H. Río Hortega. Valladolid 2.56

Cataluña H. Bellvitge. L´Hospitalet 2.5

H. Vall d´Hebrón. Barcelona

H. Clinic i Provincial. Barcelona

Com. Valenciana H. La Fe. Valencia * H. Alicante

2.56 (considerando el equipo de Alicante)

Extremadura H. Infanta Cristina. Badajoz 1.11*

Galicia C. H. Universitario A Coruña 1.40*


Madrid H. Doce de Octubre 1.62*

H. Ramón y Cajal



Murcia H. Virgen de la Arrixaca 1.47*

Navarra Clínica Universitaria Navarra. Pamplona

0.64*

País Vasco H. Cruces. Bilbao 2.18

*Considerar distribución geográfica

23

Equipos de trasplante hepático infantil: 1 Unidad / 10 mill de habitantes con distribución

geográfica. Con la población considerada serían 5 unidades que son las que existen en el

momento actual.


ADULTO

Se ha propuesto una actividad deseable ≥ 35 trasplantes anuales por equipo y una actividad

mínima tolerable ≥ 25.

Los equipos que no llegan a la actividad mínima tolerable considerando su actividad durante

los últimos 5 años son:

H. Infanta Cristina (Badajoz)

Clínica Universitaria Navarra

H. Marqués de Valdecilla

H. Puerta de Hierro

INFANTIL

En el caso de la actividad de trasplante hepático infantil se ha propuesto seguir los criterios de

centros de referencia (al menos 25 tx en los últimos 3 años). Los equipos infantiles que no

cumplen ese criterio son H. Doce de Octubre y H. La Fe.

24

TRASPLANTE RENAL


1.1. CRITERIOS PARA TRASPLANTE RENAL DE ADULTO


OBSERVACIONES

Trasplante renal de adulto

Prevalencia insuficiencia renal crónica (IRC)

terminal: 400 - 450 / millón habitantes

Incidencia IRC terminal

50-60 / millón habitantes

Se considera candidato a trasplante renal el 30-

40% de los enfermos en diálisis

1 Unidad / 1,5 millón habitantes

Estructura población: a mayor edad aumenta al

incidencia de la IRC y las

contraindicaciones al trasplante

Cada centro debe realizar al menos 40

trasplantes al año excepto por razones

geográficas, que justifiquen la

existencia de Unidad para un volumen de

población menor

1.2. CRITERIOS PARA TRASPLANTE RENAL INFANTIL


OBSERVACIONES

Trasplante renal infantil

Incidencia IRC en la infancia: 4 – 5 / millón habitantes

1 centro / 10 millones habitantes

Cada centro debería realizar al menos 15 trasplantes / año


2.1. CRITERIOS PARA TRASPLANTE RENAL DE ADULTO


OBSERVACIONES

Trasplante renal de adulto

Prevalencia de Insuficiencia Renal

Crónica (IRC) terminal: 1078 / millón de

población

Incidencia IRC terminal 120.7 / millón población

Candidatos a trasplante:

20% de enfermos en diálisis

1 Unidad / 1.5 mill habitantes.

Considerar distribución geográfica

Cada Unidad debe realizar al menos 40 trasplantes al año excepto por razones geográficas que justifiquen la existencia de Unidad para un volumen menor de población y con actividad inferior a la señalada

25

2.2. CRITERIOS PARA TRASPLANTE RENAL INFANTIL


OBSERVACIONES

Trasplante renal infantil

Criterios de centros de referencia Indicación: 4.1 / mill población infantil Procedimientos 8.5 tx pmp

Centros de referencia: 25 trasplantes en los últimos 5 años. Cada Unidad debe realizar al menos 10 tx por año


Existen 38 equipos de trasplante renal de adulto distribuidos en 17 CC.AA. 1 Equipo / 1.2

millón de habitantes).

Existen 7 equipos de trasplante renal infantil distribuidos en 5 CC.AA (1 Equipo / 6.7 millones

de habitantes).


*No incluido equipo del Hospital de Elche que ha iniciado su actividad en 2012.

7

26

Equipos de trasplante renal de adulto

CC.AA. Hospital

Andalucía H. Puerta del Mar. Cádiz

H. Reina Sofía. Córdoba

H. Regional. Málaga

H. Virgen del Rocío Adultos. Sevilla

H. Virgen de las Nieves. Granada

Aragón H. Miguel Servet. Zaragoza

Asturias H. Central de Asturias. Oviedo

Baleares H. Son Dureta. Palma de Mallorca

Canarias H. Univ. Canarias. Tenerife

H. Insular de Gran Canaria

Cantabria H. Marqués de Valdecilla. Santander

Castilla -La Mancha H. General. Albacete

H. V.de la Salud . C.H. Toledo

Castilla y León Complejo Asistencial de Salamanca

H. Clínico. Valladolid

Cataluña H. de Bellvitge. L'Hospitalet

H. Vall d'Hebrón. Barcelona

H. Cliníc i Provincial. Barcelona

H. del Mar. Barcelona

H. Germans Trías i Pujol. Badalona

Fundació Puigvert. Barcelona

Com. Valenciana H. La Fe Adultos. Valencia

H. d'Alacant. Alicante

H. Dr. Peset. Valencia

Extremadura H. Infanta Cristina. Badajoz

Galicia H. Universitario de A Coruña


La Rioja H. San Pedro. Logroño


H. Ramón y Cajal

H. Gregorio Marañón Adultos

H. La Paz Adultos

H. Clínico San Carlos

H. Puerta de Hierro

Fundación Jiménez Díaz


Navarra Clínica Univ. de Navarra. Pamplona

País Vasco H. de Cruces Adultos. Baracaldo.

Equipos de trasplante renal infantil

CC.AA. Hospital

Andalucía H. Virgen del Rocío Infantil. Sevilla

Cataluña H. Vall d'Hebrón Infantil. Barcelona

H. Sant Joan de Deu.Infantil

Com. Valenciana H. La Fe Infantil. Valencia

Madrid H. Gregorio Marañón Infantil

H. La Paz Infantil

País Vasco H. Cruces Infantil. Baracaldo

27

4. ACTIVIDAD DE TRASPLANTE RENAL

RELACION DE TRASPLANTES RENALES POR CENTROS

CC.AA Hospital 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Andalucía H. Puerta del Mar. Cádiz 62 39 56 55 46 72 H. Reina Sofía. Córdoba 58 48 36 56 35 67 H. Regional. Málaga 103 102 108 111 115 115 H. Virgen del Rocío Infantil. Sevilla 9 9 17 8 6 12 H. Virgen del Rocío Adultos. Sevilla 80 81 89 87 78 80 H. Virgen de las Nieves. Granada 57 65 61 64 50 80 Aragón H. Miguel Servet. Zaragoza 52 63 55 66 65 74 Asturias H. Central de Asturias. Oviedo 66 54 40 46 43 53 Baleares H. Son Dureta. Palma de Mallorca 48 28 46 45 43 43 Canarias H. Univ. Canarias. Tenerife 103 134 111 89 87 90 H. Insular de Gran Canaria 11 15 14 17 26 Cantabria H. Marqués de Valdecilla. Santander 43 41 27 46 42 48 Castilla -La Mancha

H. General. Albacete 32 21 21 21 38 29

H. V.de la Salud . C.H. Toledo 15 30 30 16 30 Castilla y León Complejo Asistencial de Salamanca 29 44 39 34 51 45 H. Clínico. Valladolid 66 39 47 45 42 40 Cataluña H. de Bellvitge. L'Hospitalet 86 85 91 95 96 129 H. Vall d'Hebrón Infantil. Barcelona 11 12 8 17 10 10 H. Vall d'Hebrón. Barcelona 48 64 81 75 55 95 H. Cliníc i Provincial. Barcelona 124 136 134 160 132 131 H. del Mar. Barcelona 35 34 39 29 52 62 H. Germans Trías i Pujol. Badalona 34 40 39 57 33 78 Fundació Puigvert. Barcelona 67 93 77 81 78 71 H. Sant Joan de Deu.Infantil 3 6 2 10 4 5 Com. Valenciana

H. La Fe Infantil. Valencia 9 12 15 5 12 8

H. La Fe Adultos. Valencia 60 82 61 64 82 71 H. d'Alacant. Alicante 78 80 63 89 74 68 H. Dr. Peset. Valencia 39 57 59 51 41 43 Extremadura H. Infanta Cristina. Badajoz 41 30 35 33 32 44 Galicia H. Universitario de A Coruña 88 76 93 96 104 117 C.H. Universitario. Santiago 24 20 27 31 27 29 La Rioja H. San Pedro. Logroño 10 Madrid H. Doce de Octubre 147 148 161 186 152 149 H. Ramón y Cajal 45 41 53 38 63 63 H. Gregorio Marañón Infantil 4 5 3 5 1 6 H. Gregorio Marañón Adultos 35 33 42 30 41 32 H. La Paz Infantil 15 21 11 11 16 8 H. La Paz Adultos 34 36 34 35 50 46 H. Clínico San Carlos 87 84 73 79 73 76 H. Puerta de Hierro 14 15 12 18 16 12 Fundación Jiménez Díaz 10 12 18 15 8 14 Murcia H. Virgen de la Arrixaca 50 52 45 48 47 54 Navarra Clínica Univ. de Navarra. Pamplona 31 18 26 35 25 40 País Vasco H. de Cruces Infantil. Baracaldo. 5 6 5 5 7 10 H. de Cruces Adultos. Barcaldo. 125 119 124 113 120 113 TOTAL DEL ESTADO 2.157 2.211 2229 2328 2225 2498 Trasplantes de donante vivo 102 137 156 235 240 312 Trasplantes Infantiles 57 72 62 62 58 63

28

5. ACTIVIDAD DE TRASPLANTE RENAL ACUMULADA 2007-2011

5. 1. TRASPLANTE RENAL DE ADULTO

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

H. San Pedro. LogroñoFundación Jiménez Díaz

H. Puerta de HierroH. Insular de Gran Canaria

H. V.de la Salud . C.H. ToledoH. General. Albacete

C.H. Universitario. SantiagoClínica Univ. de Navarra. Pamplona

H. Infanta Cristina. BadajozH. Gregorio Marañón Adultos

H. La Paz AdultosH. Marqués de Valdecilla. Santander

H. Son Dureta. Palma de MallorcaComplejo Asistencial de Salamanca

H. Clínico. ValladolidH. del Mar. Barcelona

H. Central de Asturias. OviedoH. Reina Sofía. CórdobaH. Virgen de la Arrixaca

H. Germans Trías i Pujol. BadalonaH. Dr. Peset. Valencia

H. Ramón y CajalH. Puerta del Mar. Cádiz

H. Virgen de las Nieves. GranadaH. Miguel Servet. ZaragozaH. La Fe Adultos. Valencia

H. Vall d'Hebrón. BarcelonaH. d'Alacant. Alicante

H. Clínico San CarlosFundació Puigvert. Barcelona

H. Virgen del Rocío Adultos. SevillaH. Universitario de A CoruñaH. de Bellvitge. L'HospitaletH. Univ. Canarias. Tenerife

H. Regional. MálagaH. de Cruces Adultos. Barcaldo.H. Cliníc i Provincial. Barcelona

H. Doce de Octubre

29

Centro total 2007-2011 %

H. San Pedro. Logroño 10 0,09

Fundación Jiménez Díaz 67 0,6


H. Insular de Gran Canaria 83 0,74

H. V.de la Salud . C.H. Toledo 121 1,08

H. General. Albacete 130 1,16


Clínica Univ. de Navarra. Pamplona 144 1,29

H. Infanta Cristina. Badajoz 174 1,56

H. Gregorio Marañón Adultos 178 1,59

H. La Paz Adultos 201 1,8

H. Marqués de Valdecilla. Santander 204 1,82

H. Son Dureta. Palma de Mallorca 205 1,83

Complejo Asistencial de Salamanca 213 1,9

H. Clínico. Valladolid 213 1,9

H. del Mar. Barcelona 216 1,93

H. Central de Asturias. Oviedo 236 2,11

H. Reina Sofía. Córdoba 242 2,16

H. Virgen de la Arrixaca 246 2,2

H. Germans Trías i Pujol. Badalona 247 2,21

H. Dr. Peset. Valencia 251 2,24

H. Ramón y Cajal 258 2,31

H. Puerta del Mar. Cádiz 268 2,4

H. Virgen de las Nieves. Granada 320 2,86

H. Miguel Servet. Zaragoza 323 2,89

H. La Fe Adultos. Valencia 360 3,22

H. Vall d'Hebrón. Barcelona 370 3,31

H. d'Alacant. Alicante 374 3,34

H. Clínico San Carlos 385 3,44

Fundació Puigvert. Barcelona 400 3,58

H. Virgen del Rocío Adultos. Sevilla 415 3,71


H. de Bellvitge. L'Hospitalet 496 4,44

H. Univ. Canarias. Tenerife 511 4,57

H. Regional. Málaga 551 4,93

H. de Cruces Adultos. Barcaldo. 589 5,27

H. Cliníc i Provincial. Barcelona 693 6,2


30

5. 2. TRASPLANTE RENAL INFANTIL

CENTRO tx 2007-2011 %

H. Gregorio Marañón Infantil 20 6,49

H. Sant Joan de Deu.Infantil 27 8,77

H. de Cruces Infantil. Baracaldo. 33 10,71

H. Virgen del Rocío Infantil. Sevilla 52 16,88

H. La Fe Infantil. Valencia 52 16,88

H. Vall d'Hebrón Infantil. Barcelona 57 18,51

H. La Paz Infantil 67 21,75

TOTAL 308 100

0 10 20 30 40 50 60 70 80

H. Gregorio Marañón Infantil

H. Sant Joan de Deu.Infantil

H. de Cruces Infantil. Baracaldo.

H. Virgen del Rocío Infantil. Sevilla

H. La Fe Infantil. Valencia

H. Vall d'Hebrón Infantil. Barcelona

H. La Paz Infantil

31

6. EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS PROPUESTOS EN 2012


La propuesta incluye 1 equipo de trasplante renal de adulto / 1.5 mill población. Considerando

la población de 2011 proporcionada por el INE: 47.19 serían 31-32 unidades de adulto a nivel

nacional. Considerar distribución geográfica.

CC.AA. Hospital Población (mill) / equipo de trasplante

Andalucía H. Puerta del Mar. Cádiz 1.68

H. Reina Sofía. Córdoba

H. Regional. Málaga

H. Virgen del Rocío Adultos. Sevilla

H. Virgen de las Nieves. Granada

Aragón H. Miguel Servet. Zaragoza 1.35

Asturias H. Central de Asturias. Oviedo 1.08

Baleares H. Son Dureta. Palma de Mallorca

1.11

Canarias H. Univ. Canarias. Tenerife 1.06


Cantabria H. Marqués de Valdecilla. Santander

0.59

Castilla -La Mancha H. General. Albacete 1.06

H. V.de la Salud . C.H. Toledo

Castilla y León Complejo Asistencial de Salamanca

1.28

H. Clínico. Valladolid

Cataluña H. de Bellvitge. L'Hospitalet 1.26

H. Vall d'Hebrón. Barcelona

H. Cliníc i Provincial. Barcelona

H. del Mar. Barcelona

H. Germans Trías i Pujol. Badalona

Fundació Puigvert. Barcelona

Com. Valenciana H. La Fe Adultos. Valencia 1.28 (incluido H. Elche)

H. d'Alacant. Alicante

H. Dr. Peset. Valencia

*H. Elche

Extremadura H. Infanta Cristina. Badajoz 1.11

Galicia H. Universitario de A Coruña 1.39


La Rioja H. San Pedro. Logroño 0.32

Madrid H. Doce de Octubre 0.5

H. Ramón y Cajal

H. Gregorio Marañón Adultos

H. La Paz Adultos

H. Clínico San Carlos

H. Puerta de Hierro


32

Murcia H. Virgen de la Arrixaca 1.47

Navarra Clínica Univ. de Navarra. Pamplona

0.64

País Vasco H. de Cruces Adultos. Baracaldo.

2.18


ADULTOS

Se ha propuesto una actividad de 40 trasplantes anuales por equipo, excepto cuando por

razones geográficas se justifique la existencia de una unidad para un volumen menor de

población y con actividad inferior a la señalada

Los equipos que no llegan a la actividad mínima tolerable considerando su actividad durante

los últimos 5 años son:




H. Virgen de la Salud de Toledo

H. General de Albacete

C.H U. Santiago

Clínica Universitaria Navarra

H. Infanta Cristina Badajoz


Excluimos del análisis los hospitales de San Pedro de Logroño y H. de Elche dado que han iniciado su actividad en 2011 y 2012 respectivamente.

INFANTIL

En el caso de la actividad de trasplante renal infantil se ha propuesto seguir los criterios de

centros de referencia (al menos 25 tx en los últimos 5 años). Cada unidad debe realizar 10

trasplantes anuales.

Considerando el criterio de 25 trasplantes en los últimos 5 años, el equipo que no lo alcanza es

el H. Gregorio Marañón Infantil.

33

TRASPLANTE PANCREA TÍCO


No se establecieron.

2. CRITERIOS DE PLANIFICACIÓN PROPUESTOS (2.012)

*Se propone adoptar los criterios de centros de referencia


OBSERVACIONES

Trasplante pancreático

Indicación entre 3 y 5 pmp. Procedimientos, tx realizados: Entre 2 y 4pmp

12 Unidades actualmente

Haber tenido actividad en los últimos 5 años y haber realizado al menos 30 tx de páncreas en los últimos 5 años

34


Existen 12 equipos de trasplante pancreático repartidos en 9 CC.AA. 1 E / 3.9 millones de habitantes.)

Centro trasplantador

CC.AA. Hospital

Andalucía H. Reina Sofía


Canarias H. U. Canarias

Cantabria H. Marqués de Valdecilla

Castilla-León C. A Salamanca

Cataluña Clinic i Provincial

HGTP Badalona

Comunidad Valenciana

H. La Fe

Galicia CHU A Coruña

CHU Santiago

Madrid H Doce de Octubre

Murcia H Virgen de la Arrixaca

35

4. ACTIVIDAD DE TRASPLANTE PANCREÁTICO (ADULTO E INFANTIL)

36

Hospital 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total

H. de L'Esperança 4 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 4

H. Clinic i Provincial 10 2 4 5 5 6 15 11 18 21 14 18 17 17 18 17 21 23 16 22 14 23 26 23 35 24 22 17 464

(1HPa)(2PA) (4PA) (1PA) (1PA) (3PA) (9PA) (5PA) (9PA) (3PA)

H. Gregorio Marañón 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1

H. Reina Sofía 2 3 1 3 3 1 - - 2 6 5 2 6 8 10 7 13 23 20 7 8 10 8 11 159

(1HPa) (1HRPa) (1HRPa) (1PA)(2PA-

1HRPa) (3PA) (8PA) (2PA) (1PA) (1PA)

H. M. de Valdecilla 3 7 3 - 1 - - - - - - - - - - 1 1 2 3 6 7 34

(1PA) (3PA) (3PA)

H. Regional de Málaga 2 1 - 4 2 2 - - 11 7 12 7 7 7 6 15 13 14 12 122

(4PA) (1PA) (2PA) (1PA) (1PA) (1PA) (3PA) (3PA)

H. G.T.P. Badalona 1 1 - 1 1 2 - - - 3 2 1 1 2 2 2 1 1 6 27

H. Doce de Octubre 2 1 - 3 5 2 10 9 12 12 19 19 15 18 12 10 12 161

(1PA) (1PA) (1HPa)(1PA-

HPa) (1PA) (1PA)

(1PA-

1MV) (1PA)

(2PA-

1MV)

(1PA-

1MV)

(1PA-

1MV) (1PA)

H. Virgen del Rocio 1 1 - - - - - - - - - - - - - 2

(1HPa) (1HPa)

H. Universitario de A Coruña 1 5 9 9 8 7 7 5 5 5 6 4 10 81

(1HPa) (4HPa)

(1HPa

1HCP(3PA)

(1HPa)(

1PA)

(1HPa)

(2PA) (2PA) (2PA) (1PA) (1PA) (1PA)

C.H. Universitario. Santiago 1 - 1 1 1 1 1 1 7

H.V.de la Arrixaca 2 3 2 2 5 3 3 2 1 1 1 6 31

H. Univ. de Canarias 6 7 9 7 12 6 9 9 8 8 81

(1PA) (1PA) (2PA)

H. Gral La Fe 1 5 5 4 3 6 10 5 8 11 58

(1PA)

H.La Paz Infantil 1 1 3 3 5 4 5 5 27

(1MV) (1MV) (3MV) (3MV) (5MV)

(4MV)

(3MV-

1HRPa-

1HPa)

(5MV)

C.A.Salamanca 9 6 5 20

Total Anual: 14 2 5 5 7 9 19 21 26 24 16 24 24 27 28 25 48 60 69 74 74 96 94 76 110 97 94 111 1279

Tx Páncreas-Riñón 14 2 5 5 7 9 19 20 26 23 16 24 23 25 27 24 43 56 56 67 61 82 84 68 89 82 71 92 1.120

Tx Páncreas aislado 1 2 11 3 12 13 6 5 15 10 17 14 109

Tx.Hígado-Páncreas 1 1 1 1 1 4 1 1 3 1 1 16

Tx.Hígado-Riñón-Páncreas 1 1 1 1 4

Tx.Hígado-Corazón-Páncreas 1 1

:Tx Multivisceral 1 1 4 3 6 5 4 5 29

TRASPLANTES DE PÁNCREAS EN ESPAÑA ( Páncreas -Riñón y otras combinaciones )

37

Actividad de trasplante de páncreas por centros

CC.AA Hospital 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Andalucía H. Reina Sofía 20 7 8 10 8 11

(2PA) (1PA) (1PA)

H. Regional de Málaga 6 15 13 14 12

(1PA) (1PA) (1PA) (3PA) (3PA)

Canarias H. Univ. de Canarias 12 6 9 9 8 8

(1PA) (1PA) (2PA)

Cantabria H. M. Valdecilla 1 1 2 3 6 7

(1PA) (3PA) (3PA)

Castilla y León C.A. Salamanca 9 6 5

Cataluña H. Clinic i Provincial 26 23 35 24 22 17

(1PA) (3PA) (9PA) (5PA) (9PA) (3PA)

H. G.T.P. Badalona 2 2 2 1 1 6

Com.Valenciana H. Gral. La Fe 3 6 10 5 8 11

(1PA)

Galicia H. Universitario de A Coruña 5 5 5 6 4 10

(2PA) (1PA) (1PA) (1PA)

C.H. Universitario. Santiago 1 1

Madrid H. Doce de Octubre 19 15 18 12 10 12

(1PA)

(1MV)

(1PA) (2PA)

(1MV)

(1PA)

(1MV)

(1PA)

(1MV)

(1PA)

H. La Paz Infantil 3 3 5 4 5 5

(3MV) (3MV) (5MV) (4MV) (3MV)

(1HRPa)

(1HPa)

(5MV)

Murcia H.V.de la Arrixaca 3 2 1 1 1 6

94 76 110 97 94 111

HRPa : Tx.Hígado-Riñón-Páncreas

HPa : Tx.Hígado-Páncreas

HCPa : Tx.Hígado-Corazón-Páncreas

PA : Tx Páncreas aislado

MV: Tx Multivisceral ( Tx de mas de 2 órganos abdominales siendo uno de ellos Intestino)

Total del Estado:

38

5. ACTIVIDAD DE TRASPLANTE PANCREÁTICO EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS

Centros total 2007-2011 %


H.V.de la Arrixaca 11 2,25

H. G.T.P. Badalona 12 2,46

H. M. de Valdecilla 19 3,89

C.A.Salamanca 20 4,1

H.La Paz Infantil 22 4,51


H. Univ. de Canarias 40 8,2

H. Gral La Fe 40 8,2


H. Regional de Málaga 60 12,3



TOTAL 488 100

0 20 40 60 80 100 120 140


H.V.de la Arrixaca

H. G.T.P. Badalona

H. M. de Valdecilla

C.A.Salamanca

H.La Paz Infantil

H. Universitario de A Coruña

H. Univ. de Canarias

H. Gral La Fe

H. Reina Sofía


H. Doce de Octubre


39

6. CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS DE ACTIVIDAD DE TRASPLANTE

PANCREÁTICO PROPUESTOS

Se incluyen los criterios de centros de referencia que indican que los equipos de trasplante de

páncreas deben haber tenido actividad en los últimos 5 años y que ésta sea superior a 30

trasplantes en esos 5 años.

Los equipos que no cumplen dicho criterio son:


H.V de la Arrixaca

H.G.T.P Badalona

H.M Valdecilla

El equipo de C.A Salamanca inició su actividad en 2009; no puede ser evaluado, en estos 3 años

ha realizado 20 trasplantes. Si continúa ese nivel de actividad superará los 30 a los 5 años.

CRITERIOS DE PLANIFICACIÓN DE TRASPLANTES · Demanda anual: 4 - 6 / millón de habitantes 1 centro...

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