DERMATOLOGA

La dermatologa es la especialidad mdica encargada del estudio de la estructura y funcin de la piel, as como de las enfermedades que le afectan, ofreciendo su prevencin, diagnstico y tratamiento.

Funciones

La piel es el mayor rgano del cuerpo y, obviamente, el ms visible. Pero muchas enfermedades de este rgano se presentan aisladas, algunas de ellas son exteriorizaciones de dolencias internas. Por consiguiente, un dermatlogo posee conocimientos en ciruga, reumatologa (muchas de las enfermedades reumatolgicas presentan sntomas cutneos), inmunologa, neurologa ("sndromes neurocutneos", tales como la neurofibromatosis y esclerosis tuberosa), enfermedades infecciosas y endocrinologa. Tambin se est incrementando la importancia del estudio de la gentica.

Subespecialidades[editar]La venereologa, que diagnostica y trata las enfermedades de transmisin sexual.La flebologa, que se ocupa de las dolencias del sistema venoso superficial.Ambas subespecialidades son parte de la prctica dermatolgica.

La dermatologa cosmtica lleva siendo durante mucho tiempo una parte importante en este campo y los dermatlogos son los principales innovadores en esta rea. Desde hace varias dcadas se emplea la dermoabrasin para paliar las cicatrices dejadas por el acn y la microtransferencia de grasa para rellenar defectos cutneos. Ms recientemente, estos profesionales han sido la fuerza impulsora en el desarrollo y manejo seguro y efectivo de tcnicas como el lser, nuevos agentes de relleno dermatolgico (como el colgeno y el cido hialurnico), la toxina botulnica, procedimientos no agresivos de rejuvenecimiento con lser, sistemas de luz pulstil intensa, terapia fotodinmica y "peeling qumico". Esta especialidad tambin realiza aplicaciones con hipertermia de contacto, para realizar tratamientos de remodelacin facial, hiperoxigenacin, nutricin cutneas y atenuacin de las estras cutneas.

Para retener el agua de la superficie de la piel se utilizan lubricantes que son sustancias especialmente creadas para esta labor, estas se usan ms que todo en la parte de cosmticos y en preparados farmacolgicos usados en dermatologa.

En estos ltimos aos, el gran desarrollo que ha experimentado la Dermatologa ha permitido que mejorase el conocimiento de las enfermedades dermatolgicas y, por lo tanto, precisar en su diagnstico (nuevas tcnicas, nuevos estudios con inmunohistoqumica en anatoma patolgica, etc.) y que aparezcan nuevos y ms eficaces tratamientos.

La dermatoglifia es el estudio del dibujo formado por las lneas de la palma de la mano y la planta del pie. Estos patrones se utilizan como base para la identificacin del sujeto y tambin tienen valor diagnstico, pues existen asociaciones entre determinados patrones y anomalas cromosmicas.

Teledermatologa

La teledermatologa es una subespecialidad en el campo de la dermatologa y probablemente una de las aplicaciones ms comunes de la telemedicina. En la teledermatologa, las tecnologas de telecomunicacin son utilizadas para intercambiar informacin mdica (concerniente a las condiciones y tumores de la piel) a distancia utilizando la comunicacin audiovisual y de datos. Las aplicaciones comprenden el manejo del cuidado de salud, tales como consultas para diagnsticos y tratamientos, as como educacin mdica continua.

Introduccin

Los dermatlogos Perednia y Brown fueron los primeros en utilizar el trmino teledermatologa en 1995. En una publicacin cientfica, describieron el valor de un servicio teledermatolgico en un rea rural con carencia de dermatlogos.[2]

Modos de transmisin de datos

La teledermatologa (igual que la telemedicina) es practicada en dos modalidades: una es almacenar y enviar datos (telemedicina asincrnica) y la otra es la teledermatologa interactiva, de transmisin simultnea o en tiempo real (telemedicina sincrnica). Tambin existe la combinacin de las dos modalidades.[3]

El mtodo de almacenar y enviar es utilizado ms comnmente en la tele dermatologa, lo cual involucra enviar imgenes digitales asociados con informacin mdica annima a la unidad de almacenamiento de datos de un especialista consultado. Puede ser tan fcil como enviar un email con una imagen digital de una lesin en busca de un consejo relativo a una condicin de la piel. Las ventajas de este mtodo es que no requieren la presencia de ambas partes al mismo tiempo y usualmente no requiere de equipos costosos.

En aplicaciones de teledermatologa interactiva sincrnica, el proveedor y los clientes usualmente interactan mediante videoconferencias en vivo. Tambin puede involucrar la ciruga remota y el uso de microscopios telerobticos en patologa dermatolgica. Este mtodo generalmente requiere tecnologa ms sofisticada y costosa que la usada en el mtodo de almacenar y enviar. Ambos participantes deben estar disponibles a la vez.

Areas de aplicacin

Manejo del cuidado de la salud

La consulta directa involucra a un individuo con una condicin de la piel contactando a un dermatlogo a travs de telecomunicacin para solicitar un diagnstico y tratamiento. En este campo, las aplicaciones mviles de teledermatologa ganan importancia[4]

La telediagnosis en la ausencia de contacto personal con los trabajadores del cuidado de salud y el cliente es compleja. Requiere de la participacin activa del cliente, y sin una gua apropiada, puede resultar en mal manejo. Sin embargo como tratamiento de urgencia, llevando al individuo directamente al especialista apropiado para su enfermedad, podra ser muy valioso en un futuro cercano.Ser referido a un especialista es un rea principal en la aplicacin de teledermatologa. Un mdico de medicina general (u otro profesional mdico) que ve a un paciente, consulta a un especialista o a un centro especializado a travs de telecomunicacin para obtener una segunda opinin. El especialista entonces ayuda al mdico general en dar un diagnstico, brindando opciones de manejo, etc.

Telesalud

Telesalud del hogar o teleasistencia, involucra al paciente con una condicin crnica siendo examinado y manejado a distancia en su casa. Un campo de inters importante de telesalud del hogar en la dermatologa es el seguimiento al tratamiento de pacientes con condiciones de la piel que requieren de seguimiento continuo tales como lceras de la piel, lesiones comunes que requieren visitas de seguimiento hasta de dos veces por semana, lo cual demanda tiempo valioso por parte del paciente adems de gastos financieros. La teledermatologa puede contribuir a reducir el tiempo y el costo involucrado en el seguimiento de tales condiciones

Educacin e informacin

La educacin mdica y la educacin contina de los profesionales de la salud son una de las mayores ventajas de la telemedicina de salud. Numerosas universidades ofrecen cursos en lnea, entrenamiento basado en computadoras y aplicaciones de web, principalmente dirigidos a estudiantes de medicina. Cursos de entrenamiento para especialistas a travs de internet, tambin estn disponibles, particularmente en dermatoscopia. La telemedicina tiene la ventaja de que aborda los problemas de salud, como los de la piel, que se le plantean al profesional en la prctica profesional, permite la formacin sin necesidad de desplazamientos y no depende de la localizacin geogrfica.[6]

Igualmente la telemedicina aplicada a la dermatologa permite el acceso a la informacin adecuada en salud adecuada para pacientes y sus familiares a travs del internet, as como a grupos de apoyos de afectados por una misma condicin.

Campos con inters especial

La epiluminescencia[editar]Artculo principal: DermatoscopiaLa imagen digital de las lesiones dermatolgicas

Telepatologa dermatolgica

La telepatologa dermatolgica es la transmisin de imgenes de patologa dermatolgica en tiempo real o con la ayuda de un microscopio robtico o utilizando un sistema de almacenar y enviar (transmisin como un solo archivo). En el ltimo mtodo que es almacenar y enviar un nuevo desarrollo es la introduccin del sistema virtual de diapositivas.Las diapositivas virtuales son hechas mediante el escaneo digital de un dispositivo de vidrio a una resolucin alta y entonces se enva la imagen a un sistema de almacenamiento. Estos pueden ser adquiridos en una pantalla de computadora semejante a un microscopio convencional, permitindole al patlogo maniobrar alrededor de la imagen y ver cada parte de la diapositiva en cualquier aumento.

Teledermatologa mvil

La teledermatologa mvil es un sistema en el cual por lo menos uno de los participante (la persona buscando informacin o el doctor) usa equipo mvil o inalmbrico, en contraste a la plataforma de telemedicina convencional. Viajeros quienes desarrollan lesiones de la piel tanto como doctores que estn en reas fuera o dentro del hospital pueden beneficiarse de este nuevo desarrollo en teledermatologa. Para facilitar acceso a informacin mdica y permitir a pacientes jugar un papel ms activo en el manejo de su propia salud, la teledermatologa mvil parece ser especialmente adaptable para filtrar emergencias. (Referirlo basado en la severidad y carcter de su condicin de piel). Otra posible aplicacin prctica es en el seguimiento para individuos con condiciones crnicas de la piel mencionadas arriba.