DIAGNOSTICO OBJETIVO META INTERVENCION FUNDAMENTO COMPLICACION EVALUACION

Patrn respiratorio ineficaz relacionado con comprensin del diafragma por dilatacin abdominal producido por aumento de la ascitis secundario a falla heptica evidenciado por taquipnea

Persona mejorara patrn respiratorio mediante las intervenciones de enfermera durante estancia hospitalaria

Persona disminuir FR a 24 respiracin por min en un tiempo de 15 minutos.

INDEPENDIENTES: 1.-Se controla funciones vitales. 2.-Valorar FR y caractersticas, profundidad y frecuencia c/30 min. 3.-Monitorizar la SPO2 4.-Mantener al paciente en posicin semi fowler. 5.-Medir el permetro

abdominal en punto fijo.

6.-Valorar exmenes de laboratorio.

7.-Realizar auscultacin

pulmonar.8.-Iniciar Balance

hdrico.9.-Valorar necesidad

de instalar sonda vesical.

10.-Disminuir ansiedad en el

paciente 11.-Se apoya en procedimiento de

paracentesis

1. Las funciones vitales sirven para identificar signos de alarma que puede producir desequilibrio del estado hemodinamico

2. Para obtener parmetros bsales y determinar la suficiencia del patrn respiratorio.

3. Nos indican el estado hemodinamico del paciente y nos registra si las clulas se estn oxigenando al 100%.

4. La posicin semifowler disminuye la resistencia al flujo de aire y mejora la expansin pulmonar. 5. Nos permite tener referencia en caso de incremento de lquido asctico y/o complicaciones.

6. Para elaborar el plan de trabajo a seguir.

7. Para valorar presencia de lquido ascitico en espacio pleural.

8. El balance hdrico nos ayuda obtener un registro objetivo y exacto de ingresos y egresos de lquidos en un determinado tiempo.

9. En caso de complicacin

HIDROTORAX

Persona mejora patrn respiratorio y se evidencia FR 24 Latido por minuto.

se retencin de sodio y lquidos y en presencia de globo vesical.

10. Para que la interaccin enfermera paciente sea de mayor confianza ayudndole a sobrellevar su hospitalizacin y favorecer en la recuperacin del paciente.

11. La paracentesis es un procedimiento rpido, sencillo y seguro que permite detectar la presencia de lquido libre en la cavidad abdominal, conocer su causa y descartar

DIAGNOSTICO OBJETIVO META INTERVENCION FUNDAMENTO COMPLI-CACION EVALUACION

Exceso de volumen

de lquidos

relacionado con

fallo de los

mecanismos

reguladores

secundario a dao

heptico

evidenciado por

edema de

extremidades

inferiores y

presencia de lquido

ascitico en cavidad

abdominal.

DOMINIO: 2

CLASE:5

CODIGO:

00026

Persona

disminuir

volumen de

lquidos

mediante las

intervenciones

de enfermera

durante

estancia

hospitalaria

Persona

mejorar

compromiso de

los mecanismos

reguladores

mediante las

intervenciones

de enfermera

en un 70%

INDEPENDIEN- TES:

1.-Valorar funciones

vitales.

2.-Valorar peso de

ingreso.

3.-Iniciar Balance

Hdrico.

4.-Realizar

monitorizacin de la

hemonidamia del

paciente.

5.-Brindar apoyo

psicolgico Ej. Cada

procedimiento de

enfermera.

1.-Las funciones vitales sirven

para identificar signos de alarma

que puede producir desequilibrio

del estado hemodinamico.

2.-Para tener referencia en caso

de aumento de lquidos intra

abdominal.

3.-El Balance Hdrico nos permite

registrar la entrada de agua al

organismo igual como el total de

salida de este y nos permite

identificar complicaciones como

hipovolemia o hepervolemia .

4.-Para registrar signos de alarma

shock tempranamente

(taquicardia),hipotensin tomar

decisiones y actuar de manera

rpida

5.-Nos permite brindar seguridad

y disminuir grado de ansiedad en

el paciente.

Sepsis

generalizada

Paciente

disminuye

progresivamente

exceso de

volumen de

lquidos en

miembros

inferiores y

cavidad

abdominal

DIAGNOSTICO OBJETIVO META INTERVENCION FUNDAMENTO COMPLICACION EVALUACION

Desequilibrio

nutricional por

defecto

relacionado con

incapacidad para

absorber

nutrientes

secundario a

dao heptico

m/p exmenes de

hipoalbuminemia,

hipoproteinemia

DOMINIO: 2

CLASE: 5

CODIGO:

00002

Persona

mantendr

equilibrio

nutricional

mediante las

intervenciones

de enfermera

durante

estancia

hospitalaria

Persona

mejorara

capacidad para

absorber los

nutrientes en

un 70%

INDEPENDIENTES

1.-Valorar estado

nutricional.

2.-Realizar control de

peso diario.

3.-Brindar Apoyo

psicolgico en cada

procedimiento

INTERDEPENDIENTES

:

1.-Se administra

Albmina AL 20%

cada 24 horas Segn

prescripcin mdica.

2.-Ranitidina 150mg

VO C/12hrs.

1.-El estado nutricional nos

permite crear un plan de

trabajo en brindar dieta enteral

o parenteral.

2.-A travs del control de peso

se determina el IMC, lo cual nos

indicara que necesidad

nutricional que presenta el

paciente.

3.-Permite proporcionar

confianza y seguridad

reduciendo grado de ansiedad.

1.-La albmina es un sustituto

del plasma y de fracciones

proteicas del plasma .Su funcin

es mantener la presin coloidal

osmtica

2.-Es un antagonista de receptor

H2 acta bloqueando la

produccin excesiva de acido

clorhdrico secretado por las

clulas epiteliales.

Desnutricin

crnica

Sistema

inmunitario

deprimido

Persona

recupera

progresivamente

estado

nutricional

DIAGNOSTICO OBJETIVO META INTERVENCION FUNDAMENTO COMPLICA-CION EVALUACION

3.-Lactulosa 30cc por

VO

4.-Coordinar con

nutricionista para

brindar dieta:

Hipo sdica

completa VT:

1000CC.

5.-Protenas: 0.8 kg

cal. Kcal. :1500

3.-Laxante disacrido sinttico

.Se desintegra en el colon por

accin de las bacterias

sacarolicas hasta cidos acticos

y lacicos. Reduce la produccin

de amonio en el intestino.

4.-para la ascitis y el edema, el

mdico puede recomendar una

dieta baja en sodio, que son

necesarios para eliminar el

exceso de lquido del cuerpo

La dieta hip sdica es baja en

sal lo cual permite q no se

incremente la retencin de

lquidos

5.-Las protenas Ayudan en la

reparacin y construccin de las

estructuras celulares (tejidos,

uas, msculos...)

Expresan la informacin

gentica

Desempean funciones

metablicas