DIERESIS DE TEJIDOS BLANDOS

DRA. MARLENE ANAYA D.

INTERVENCION QUIRURGICA TIENE 3 TIEMPOS FUNDAMENTALES◦ DIERESIS (REGLADA)◦ OPERACIÓN PROPIAMENTE DICHA( DEPENDE DE

LA ENFERMEDAD)◦ SINTESIS DE TEJIDOS (REGLADA)LAS OPERACIONES PUEDEN REDUCIRSE A

MANIOBRAS QUIRURGICAS DEFINIDAS ,DESIGNADAS CON CIERTOS SUFIJOS.

MANIOBRA SUFIJO EJEMPLOS

INCISION -TOMIA TORACOTOMIA.LAPAROTOMIA

PUNCION -CENTESIS LAPAROCENTESISTORACOCENTESIS

SUTURA -RAFIA NEURORRAFIAHERNIORRAFIA

INCISION CON ABOCAMIENTO DEL ORGANO AL EXTERIOR

-OSTOMIA COLOSTOMIATRAQUEOSTOMIA

EXTIRPACION DE ORGANOS

-ECTOMIA GASTRECTOMIACOLECISTECTOMIA

UNION DE ORGANOS NORMALMENTE SEPARADOS

ANASTOMOSIS GASTROENTEROANASTOMOSIS,GASTROYEYUNOANASTOMOSIS

MANIOBRA SUFIJO EJEMPLOS

CIRUGIAS PLASTICAS PLASTIA RINOPLASTIA,BLEFAROPLASTIA

EXAMEN VISUAL DE ORGANOS INTERNOS

OSCOPIA ESOFAGOSCOPIA,LARINGOSCOPIA,COLONOSCOPIA,LAPAROSCOPIA

OPERACIONES QUE MANTIENEN EL ORGANO EN UNA SITUACION DETERMINADA

-PEXIA CECOPEXIA.HISTEROPEXIA,ORQUIDOPEXIA

OPERACIONES QUE INMPOVILIZAN A UN ORGANO

DESIS TENODESIS.ARTRODESIS

DETENCION DEL CURSO DE LIQUIDOS O MATERIALES ORGANICOS

-ESTASIS HEMOSTASIS,COPROSTASIS

LIBERACION DE ADHERENCIAS

-LISIS CARDIOLISIS,ENTEROLISIS,PLEUROLISIS

ES TODA MANIOBRA INSTRUMENTAL QUE REALIZA EL CIRUJANO PARA LABRARSE UNA VIA DE ACCESO A TRAVES DE LOS TEJIDOS.

DISECCION: ES EL ACTO DE PONER EN EVIDENCIA DETERMINADA ESTRUCTURA U ORGANO, POR SEPARACION DE LOS TEJIDOS VECINOS A TRAVES DE LOS PLANOS ANATOMICOS.

DIERESIS

1.POR DIERESIS: ES LA INSICION O SECCION DE LOS TEJIDOS CON ELEMENTOS CORTANTES COMO BISTURI,TIJERAS,DERMATOMOS, ELECTROBISTURI,ASA FRIA.LOS INSTRUMENTOS ACCESORIOS: SONDA ACANALADA Y PINZAS DE DISECCION.

LA APERTURA DE LOS PLANOS ANATOMICOS PUEDE REALIZARSE POR:

2.POR DIVULSION: (SEPARACION DE LOS TEJIDOS). SE LABRA LA VIA DE ACCESO SEPARANDO LOS TEJIDOS O ABRIENDOLOS(SIN SECCIONAR) CON INSTRUMENTOS ROMOS SIGUIENDO LA DIRECCION DE LOS PLANOS.

VENTAJAS: ◦ PROCEDIMIENTO CONSERVADOR◦ HEMORAGIA MINIMA◦ EVITA LESIOMNAR ORGANOS CERCANOS

INSTRUMENTOS DE DIERESIS: BISTURI: DE HOJA CAMBIABLE. Se maneja

con 3 puntos de apoyo. TIJERAS: INSTRUMENTOS DESTINADOS A

SECCIONAR TEJIDOS DESDE EL PLANO APONEUROTICO HASTA PROFUNDIDAD

ELECTROBISTURI: PARA HACER HEMOSTASIA Y PARA SECCIONAR

1.DIERESIS MAGISTRAL:EN LA PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO,APONEUROSIS, MUSCULOS Y ORGANOS DONDE NO HAY RIESGO DE LESION ELEMENTOS IMPORTANTES.

2.DIERESIS SOBRE SONDA ACANALADA : SE RTEALIZA EN APONEUROSIS CUANDO HAY ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS IMPORTANTES.

TECNICAS DE DIERESIS

3.DIERESIS CON BISTURI ELECTRICO USA CORRIENTE DE ALTA FRECUENCIA.

Ventajas:◦ AL MISMO TIEMPO DE CORTAR HACE HEMOSTASIA.

(Vasos pequeños)◦ SIRVE PARA CAUTERIZAR LOS VASOS

SANGRANTES.◦ EVITA LA PENETRACION DE CELULAS

NEOPLASICAS DEL TORRENTE SANGUINEO.

DESVENTAJAS:◦ CICATRIZACION LENTA◦ MAL AFRONTAMIENTO ANATOMICO ,NO DEJA

BORDES NETOS.◦ CONTRAINDICADO EN VECINDAD DE GRANDE

VASOS Y NERVIOS.

CURETAJE: SE CREALIZA PARA EXTIRPAR TEJIDOS BLANDOS Y FRIABLES MEDIANTE CUCHARILLAS DE BORDES CORTANTES( CURETAS),VARIAS FORMAS Y TAMAÑOS.

EL LEGRADO –CURETAJE SE EMPLEA EN:◦ HERIDAS CON TEJIDO DE GRANULACION

EXHUBERANTE◦ UTERO: RETENCION DE RESTOS,ABORTOS,ETC.◦ EN HUESOS AFECTADOS CON OSTEOMIELITIS◦ EN CIRUGIAS PREVIO AL INJERTO.