PATOLOGIA DE LOS TEJIDOS BLANDOS

Dr. Leonardo Chacín

Maracaibo, Agosto de 2014

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAINSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES

HOSPITAL DR. ADOLFO PONSPOSTGRADO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

LA PIEL

Epidermis

Dermis

Hipodermis

Patología del Tej ido Blando

Estrato Córneo

Estrato Granuloso

Estrato Espinoso

Estrato Basal

Papila dérmica

Lámina basal

Epidermis

Dermis

Patología del Tej ido Blando

Atlas en Color de Histología. Gartner, Editorial Panamericana 2011

DIVISIÓN DE LA DERMIS Papilas de la

dermis. Folículo

pilosebáceo

Melanocito

Glándula Sebácea

Corpúsculo táctil de Vater- Paccini

Musculo erector de

pelo

Corpúsculo táctil de Ruffini

Corpúsculo táctil de Meissner

Células de Langerhans Glándula

sudorípara

Pelo

Corpúsculo táctil de Krause

Haneke E. Surgical anatomy of the nail apparatus. Dermatol Clin 2006;26:291–296.

Patología del Tej ido Blando

Haneke E. Surgical anatomy of the nail apparatus. Dermatol Clin 2006;26:291–296.

Patología del Tej ido Blando

Patología del Tej ido Blando

• Protección• Termoregulación• Organo endocrino• Organo inmunológico

FUNCIONES DE LA PIEL

Patología del Tej ido Blando

CICATRIZACION DE HERIDAS• FASE DE SUSTRATO

• Componentes Vasculares• Componentes Inflamatorios

• FASE DE PROLIFERACION (10 a 14 días)• Regeneración de epidermis• Proliferación de fibroblastos (colágeno)• Angiogénesis

• FASE DE REMODELACION (6 a 12 meses)• Depósito de formas estables de colágeno

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LIGAMENTO

TENDON

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TENDONES LIGAMENTOS

Composición

Inserción Músculos-Hueso Hueso-Hueso

Estabilidad Dinámica Estática

Vascularización +++ +

Inervación Receptores propioceptivos(A. Golgi. Paccini y Ruffini)

Receptores propioceptivos(A. Golgi. Paccini y Ruffini)

Biomecánica Transmisión de fuerza tensil

Resistencia mecánica al movimiento

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Patologías mas comunes

Sitio anatómico Tendón Bursa Varios

Hombro Tendinitis del bicipital, manguito rotador

Subdeltoidea, SubAcromial

Capsulitis adhesiva

Codo Epicondilitis lateral y medial

Olecraneana  

Mano y muñeca Dedo en gatillo,

tenosinovitis de quervain

  Contracturas de Dupuytren

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Patologías mas comunes

Sitio anatómico Tendón Bursa Varios

Muslo Tendinitis isquiotibiales

Trocanterica

Rodilla Tendinitis Pata de Ganzo

Ancerina Quiste Baker 

Pierna y Pie Dedo en gatillo,

Sindrome Cola del astragalo

Fascitis Plantar Neuroma de Morton

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Capsulitis adhesiva

Localización •Articulación del hombro

Causas •Hombro congelado primario•Hombro congelado secundario

Síntomas •Dolor •Rigidez

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Ganglion

Localización •Articulación o vaina tendinosa

Causas •Degeneración quística del tejido conectivo •Traumatismos, movimientos repetitivos

Síntomas •Aumento del volumen localizado•Dolor •Debilidad

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Enfermedad de Dupuytren

Localización •Fascia palmar

Causas •Proliferación fibrosa

Síntomas •Perdida de la función de los dedos y mano •Incapacidad grave

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Tendinitis calcificante

Localización •Manguito de los rotadores (tendones)•Supraespinoso

Causas •Depósitos de calcio •Necrosis •Traumatismos •Metaplasia

Síntomas •Limitación del movimiento •Dolor •Dolor anterior (crónico)

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Tenosinovitis de los flexores

Exploracion fisica4 signos cardinales de

Kanavel• Aumento de la sensibilidad del

curso de la vaina• Edema simetrico del dedo

afectado• Dolor en la extension pasiva • Postura de flexion del dedo

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ESGUINCES

Núñez-Samper M,Llanos Alcázar LF.Biomecánica,medicinay cirugía del pie. Ed. Masson, S.A. Barcelona, 1997

Patología del Tej ido Blando

En función del daño Ligamentario

GRADO IRotura de menos del

30% de las fibras

GRADO II Rotura del 40 – 50% de las fibras

GRADO III Rotura completa de ligamento

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Según Álvarez Cambras

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Escala de West-Point

Patología del Tej ido Blando

Núñez-Samper M,Llanos Alcázar LF.Biomecánica,medicinay cirugía del pie. Ed. Masson, S.A. Barcelona, 1997

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ABSCESO CELULITIS FLEGMON

Colección de pus en una cavidad neoformada

Proceso infeccioso que involucra al tejido celular subcutáneo

Infección localizada entre el tejido celular subcutáneo y tejido aponeurótico

Delimitación Bien Regular Mal

Puerta de entrada

InoculaciónTraumática

Hematógena TraumáticaInoculación

Hematógena

Bibliografía

• 1. Fauci A. Reumatología. Harrison. Ed. Mc. Graw-Hill. 2007. pág. 299 – 300• Escofet R. Reumatología en la consulta diaria. Ed. Espaxs 2° edición. Barcelona 1997. • Guía práctica clínica. Diagnostico y tratamiento en la bursitis de la extremidad superior. IMSS 390 – 10. • Ramos F., Lom H. Reumatología: diagnóstico y tratamiento. Ed. Manual Moderno. Pág. 395 – 554. • Russo R. ¿Qué es la entesis?. Arch. Argent. Pediatr.2000; 98 (6). 410 – 411• Fernández J. la entesis como elemento diana en la espondiloartritis. Reumatología clínica. 2006; 2 (1): 31

– 5. • Tomás L. Borja M, Martínez P. reumatología. Academia MIR.