Dolor abdominal agudo
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C. S. VISTALEGRE /LA FLOTA 12-11-2014 DR. ANTONIO FERRER Mi paciente consulta por dolor abdominal agudo.
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Health & Medicine
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El dolor abdominal agudo es un frecuente motivo de consulta tanto en las puertas de urgencias como en las consultas de atención primaria, detrás del mismo siempre subyace si no será el comienzo de un cuadro potencialmente severo, y esta idea revolotea tanto entre los pacientes y familiares como entre los profesionales que los atendemos. Los avances tecnológicos han ido progresando a lo largo de los años, pero las herramientas que utilizamos en las consultas de atención primaria siguen siendo las mismas cuando nos enfrentamos al dolor abdominal agudo, una correcta anamnesis seguida de una exploración física y abdominal minuciosa junto al sentido común que nos debe guiar en todo nuestro proceder.
Transcript of Dolor abdominal agudo
C . S . V I S T A L E G R E / L A F L O T A
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D R . A N T O N I O F E R R E R
Mi paciente consulta por dolor abdominal agudo.
¿De qué hablamos?
El dolor abdominal agudo (DAA) es un término aplicable a aquellos pacientes que presentan dolor abdominal de comienzo gradual o súbito.
6,5% consultas urgencias y 1,5% en primaria.
El término abdomen agudo (AA) se aplica a cualquier dolor abdominal de inicio brusco que presenta signos de irritación peritoneal.
¿Cuál es nuestro papel en consulta ante DAA?
Discernir entre todo aquello que podemos diagnosticar y tratar en atención primaria de aquello que derivaremos para valoración en puerta de urgencias por sospecha de patología grave.
¿ Qué utilizaremos para ello ?
Importancia de la anamnesis
Exploración física
Pruebas complementarias
Fisiopatología del DA.
Causas DAA por frecuencia
Causas DAA por frecuencia
Importancia de la anamnesis
Edad y sexo.
Consumo alcohol y otras drogas.
Antecedentes médicos : colelitiasis, cólicos renales, ulcus, diverticulosis, FRCV, arritmias, estados de hipercoagulabilidad, fármacos…
Antecedentes gineco-obstétricos.
Antecedentes quirúrgicos (laparotomías).
El dolor de mi paciente …
Tiempo de evolución y forma de instauración.
Localización.
Características: intensidad, irradiación, migración, factores modificadores, …
Síntomas acompañantes: fiebre, nauseas/vómitos, diarrea, …
Forma de instauración
Localización del dolor
Exploración física
En primer lugar valoración del estado general del paciente: Tª, TA, exploración cardiopulmonar, …
Exploración abdominal:
• Inspección.
• Auscultación.
• Percusión.
• Palpación.
Exploración física
Exploración física
Exploración física
Exploración física
Punto Mc Burney:
Exploración física
Relevancia de los datos exploratorios:
Exploración física en la Apendicitis Aguda
Relevancia hallazgos exploratorios en la apendicitis aguda:
Exploración física en la Apendicitis Aguda
Tabla MANTRELS (1986)
Conclusiones
Resulta imprescindible realizar una correcta anamnesis y exploración en todo DAA.
Uno de nuestros cometidos en el DAA es filtrar si estamos ante un posible abdomen agudo quirúrgico o no.
Dar recomendaciones ante la posible evolución de DAA sin diagnóstico ni datos de alarma en una primera visita.
Reconocer las formas de presentación peculiares del AA en el anciano.
El 50% de los DAA atendidos en urgencias y el 40% de los subsidiarios de ingreso quedan sin diagnóstico.
Bibliografía.
Manual de exploración física basado en la persona, en el síntoma y en la evidencia. Semfyc. Silvia Torrents y Enric Subirats. Pág. 236-241.
Guía Fisterra. Dolor abdominal agudo. Sandra de la Fuente et al.
Dolor abdominal en urgencias:
www.medynet.com/usuarios/jraguilar/.../dolorabd.pdf
Protocolo diagnóstico del peritonismo. Martin-Vivaldi Jimenez et al. Medicine. 2004; 9(6):427-430.
M. Gómez Antúnez, A. Zaera Olombrada, V. Viña, T. Pascual, A. Marco Mur . Dolor abdominal agudo en anciano. An. Med. Interna (Madrid) v.18 n.3 Madrid mar. 2001
sisbib.unmsm.edu.pe/...i/Cap_11_Apendicitis%20aguda.htm
