DSMManual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales

Arantxa HZ

• Clasificación de los trastornos mentales confeccionada para su uso clínico, educacional y de investigación.

• Distinción entre diagnósticos psiquiátricos para así ofrecer un tratamiento más eficaz

• Proporcionar un lenguaje común entre los diversos profesionales de la salud

• Explorar causas de trastornos mentales que hasta cierto punto se desconocen

CARACTERÍSTICAS

Orientación descriptiva

• Se describen las manifestaciones de los trastornos mentales

• Las definiciones de los trastornos, habitualmente son descripciones de las características clínicos

Criterios diagnósticos

• Se proporcionan criterios diagnósticos específicos para los diferentes trastornos mentales

• Dichos criterios definen una lista de características que deben estar presentes para poder hacer el diagnóstico

Descripción sistemática• Descripciones en función a sus características asociadas:

• Culturales• Prevalencia• Curso• Factores predisponentes• Específicos por edad• Relacionados con el género• Incidencia y riesgo• Complicaciones• Patrón familiar• Diagnóstico diferencial

Incertidumbre diagnóstica

• Se proporcionan reglas específicas para usar la información insuficiente

• Cuando la historia clínica o la presentación clínica del paciente no satisfacen los criterios de una categoría prototípica• Atípica• Residual

Evaluación multiaxial

EJE 1

• Trastornos clínicos y otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica

EJE 2

• Trastornos de la personalidad y retraso mental. Un mecanismo de defensa usado regularmente es identificado en este Eje

Evaluación multiaxial

EJE 3

• Trastorno físico o enfermedad médica que se presente acompañado a un trastorno mental

EJE 4

• Se emplea para codificar los problemas psicosociales y ambientales que contribuyen al desarrollo o la exacerbación del trastorno actual

Si la enfermedad es la causa del trastorno, se ubica en el Eje I, pero también se menciona en el Eje III

Se basa en el estrés y se evalúa la magnitud de estos estresores que pueden ser positivos y negativos

Evaluación multiaxial

EJE 5

• Incluye la escala de evaluación de la actividad global “Global Assessment of Functioning”

Funcionamiento presenteFuncionamiento en los últimos meses

- Social- Laboral

- Psicológico

Gravedad del trastorno

LEVE• Pocos o ningún síntoma• Ligero deterioro de actividad social o laboral

MODERADA• Síntomas que se sitúan entre leve y grave

SEVERA• Síntomas que exceden los requeridos para formular

el diagnóstico• Deterioro notable de la actividad social o laboral

Tipos de remisión

Remisión parcial

• Antes se cumplían todos los criterios diagnósticos; ahora solo permanecen algunos signos y síntomas

Remisión total

• Ya no existe ningún signo o síntoma del trastorno

Diagnósticos múltiples

• El diagnóstico principal se indica en primer lugar

• El diagnóstico del EJE I será el principal, aún cuando hayan diagnósticos de algún otro EJE

• Si el diagnóstico del EJE II es el principal, se especifica al lado el tratamiento

CLASIFICACIÓN TIPO A

A. Raros o excéntricos• TRASTORNO PARANOICO DE LA PERSONALIDAD

Desconfianza excesiva Suspicacia Hipersensibilidad Restricción

afectiva

A. Raros o excéntricos• TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD

Anormalidades en la percepción del pensamiento, lenguaje y conducta

Creencias, fantasías o alucinaciones raras

No hay amigos cercanos

Comportamiento e incluso, apariencia de “extraño”

A. Raros o excéntricos• TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

Dificultad para socializar

Ausencia de sentimientos cálidos y tiernos

Indiferencia a comentarios críticos

CLASIFICACIÓN TIPO B

B. Dramáticos, emotivos o inestables• TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

Quebrantar la LeyDescuidar la seguridad

Mentir, robar, pelearManipulación de las emociones

B. Dramáticos, emotivos o inestables• TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

Inestabilidad del ánimo

Miedo de ser abandonado

Sentimientos de vacío y aburrimiento

Intolerancia a estar solo

Crisis repetitivas de autolesión

Impulsividad

B. Dramáticos, emotivos o inestables• TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

Dramatismo y emociones exageradas

Actuar o lucir exageradamente seductor

Culpar a otros por sus fracasos, tristezas, decepciones…

Necesidad de ser el centro de atención

Poca tolerancia ante enojos y no gratificación

B. Dramáticos, emotivos o inestables• TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

Exageración en logros y talentos

Aprovecharse de otros para lograr metas

Obsesión por uno mismo

CLASIFICACIÓN TIPO C

C. Ansiosos o temerosos• TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR

DEPENDENCIA

DependenciaNo hay soledad

No hay responsabilidad personal

Pasivo en relaciones personales

Miedo enfermizo a ser abandonado

Dificultad en la toma de decisiones sin el apoyo de otros

C. Ansiosos o temerosos• TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN

Hay dolor cuando existen críticas o reproches

Limitación en las relaciones íntimas

Empeorar las dificultades Trabajos solitarios, nunca en equipos

SOBRE DSM

DSM

• Cuando un trastorno mental es consecuencia de la enfermedad médica, el

eje I debe diagnosticarse como un trastorno mental debido a enfermedad médica y a la enfermedad se le debe

registrar en eje I y III

Problemas dentro de DSM IV

¿Qué se registra en DSM IV?

Categorías de problemas dentro de DSM IV

De interacción legal o crimen

Grupo primario de apoyo

Ambiente social

Enseñanza

Laborales Vivienda

Económicos

Servicios de asistencia sanitaria