Ejercitando lo aprendido

ENFM 122

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILEFACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA

INSTITUTO DE ENFERMERÍA MATERNA

Karina Corvalán VelásquezMATRONA

Valdivia, Abril 2010

Acude al consultorio durante la mañana la Sra. Laura, RUT: 14. 521.454-3, de 25 años. El domingo 18/04/10 acudió a la A.P (Asistencia Pública) en donde se confirma su gestación con una ECO que diagnostica un embarazo de 9+2 semanas.

No recuerda FUR (+/- 2/2010)

Confirmar embarazo Calcule según corresponda:

1) FUR o FURop

2) EG a la fecha

3) FPC

4) FPP

ECO confirma

12/2/2010

9+4sem

19/11/10

22/2/10

Antec. generales de usuaria y progenitor AMF, AMP (evaluar antec. patologías de riesgo) y

hábitos usuaria y pareja. Antec. gineco-obstétricos Patrones funcionales y afección de ellos por

síntomas o signos de presunción asociados a la EG Signos o síntomas de patologías de riesgo según

EG en el día del CPN

•HTAcr madre•Dislipidemia padre•Cacu abuela mat•Obesidad padre

AMP (-)

Menarquía: 15añosFUR: 2/2010 cant. RegularRM: III/30-60ds irregularFO: 00000Iasex: 18añosNºPsex: 2PAP: 2/2008 IEFM 2/2008 (N)Intervención ginec: (-)ITS: (-)MAC: preservativo ocasional

• Bienestar general: refiere leve dolor y tensión mamaria. • Alimentación: bien tolerada, 3 o 4 comidas diarias,

alimentación. variada, consume lácteos. Ultimo mes ha sentido nauseas en la mañana

• Eliminación: orina frecuente sin molestias, evita contener micción. Deposiciones sin problemas en forma diaria

• Actividad y reposo: generalmente actividad ligada a las acciones del hogar, no realiza deporte ni activ. recreativas.

• Sueño y vigilia: duerme bien, sin problemas durante la noche. Ultimo mes se ha sentido fatigada y con sueño

Asintomática para SHIE, ITU, sint Aborto

Hábitos personales: tabaco 2 día antes de saber emb, actualmente (-), OH (-), drogas (-), automed(-)Hábitos pareja: tabaco (-), OH ocasional fuera de la casa, drogas (-), automed (-)

Estructura y funcionamiento familiar Adaptación embarazo actual (personal y

familiar). Aplicar EPsA Redes de apoyo Características de la vivienda y

socioeconómicas Conoc. respecto CPN, cambios emb. Examen físico general y segmentario Evaluación nutricional

Familia nuclear, compuesta por pareja y ella, refiere buena relación familiar, los problemas los solucionan conversando, las decisiones las toman en conjunto.

Usuaria contenta por embarazo, Pareja contento por embarazo, lo habían planificado. Familia de usuaria contenta y la apoyan, con excepción de padre, quien no ha aceptado la relación con Carlos, por lo cual actualmente no dirige la palabra a usuaria. Familia de pareja apoyan a la pareja y esperan pronto a hijo/a.

Riesgo 8, episodio de violencia por parte de padre

Vivienda de concreto, buen estado, livincomedor, cocina, baño y 2 dormitorios, calefacción a leña, saneamiento básico completo, vectores (-), perro fuera de la casa, vacunado.Ingresos económicos por parte de pareja alcanzan para cubrir necesidades básicas.

Redes a de apoyo familia usuaria y pareja.Refiere dudas respecto de CPN, cuidados, cambios y signos de alarma de emb.

EN: Normopeso

Talla: 159cm peso: 59kg, PA: 110/65mmHg

Ex físico: destaca mucosas rosadas hidratadas, destaca obs. Caries dentales, adenopatias cervicales (-), mamas asp. Sano red haller (+), pezones umbilicados, ABDI, genitales externos asp sano, espec. Cuello post, asp sano, flujo fisiológico. TV: vava, cuello post, blando, fondos de saco ocupados, útero globuloso, anexos n/e. EE sanas, columna recta.

¿Tomo PAP?

Paridad

Etapa ciclo vital

Etapa ciclo reproductivo

Estado nutricional

Morbilidad pre-existente

Morbilidad actual

Problemas reales de salud (biosicosocial)

PrimigestaAdulta jovenEmb. 9+4sem x ECOprecozPezones umbilicados

Indicar: Exámenes 1ra ronda Medicamentos sos PNAC

Solicitud credencial ChCC Solicitar consentimiento de eventual VDI sos Entregar Guía “Empezando a Crecer” Derivar sos Citar PC y Taller según corresponda (norma y acuerdos

Centro de Salud) Educaciones + Consejerías según EG Registrar en Rayen, www.crececontigo.cl, Carnet

prenatal, Ficha maternal, Ficha Clínica, etc., según Centro de Salud

Hcto-hb, glicemia ayuna, grupo Rh, VDRl, VIH con consentimiento informado, Orina completa, URC, ECO entre 11 y 14 sem

Acido fólico 1mgr día x 30ds v.o1Kg LPM

Taller 1: 24/5/2010

Durante la actividad, uds. hicieron sugerencias, aportes importantes que no están en este doc.