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En el COLE HABLAMOS de DONACIÓN Propuesta pedagógica para enseñar y aprender sobre la donación de órganos y tejidos en las escuelas
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En el COLE HABLAMOS de DONACIÓN
Propuesta pedagógica para enseñar y aprender sobre la donación de órganos y tejidos en las escuelas
Autoridades
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Presidencia de la NaciónPresidente
Ing. Mauricio MACRI
Ministerio de Salud y Desarrollo SocialMinistra
Dra. Carolina STANLEY
Secretaría de Gobierno de SaludSecretario
Prof. Dr. Adolfo RUBINSTEIN
Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante • INCUCAI
Presidente Dr. Alberto MACEIRA
Indice
INTRODUCCIÓN
La importancia de enseñar y aprender sobre la donación de órganos
y tejidos en la escuela
Capítulo 1: UN SISTEMA DE SALUD SIEMPRE ALERTA Y UNA COMUNIDAD SOLIDARIA
El trasplante como una prác�ca médico-social
La lista de espera para trasplante
El INCUCAI
Desarrollo organizacional
Marco regulatorio
La informá�ca al servicio de la procuración y el trasplante: El SINTRA
Los equipos de salud trabajando en Donación y Trasplante: estrategias y programas
La bioé�ca en donación y trasplante
Capítulo 2: DE LA DONACIÓN AL TRASPLANTE
¿Quiénes pueden ser donantes de órganos
y tejidos?
Donante vivo
Determinación de muerte
Un poco de historia
La importancia de manifestar nuestra decisión
PASO A PASO: de la donación al trasplante
Distribución de órganos
Trasplante de órganos
Trasplante de tejidos
Capítulo 3: DONACIÓN Y TRASPLANTE COMO UN HECHO SOCIAL Y CULTURAL
Cultura y trasplante
Los valores de la donación
Cronología del trasplante en la Argen�na
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Capítulo 4: ENSEÑAR Y APRENDER SOBRE LA IMPORTANCIA DE DONAR
ÓRGANOS Y TEJIDOS PARA TRASPLANTE
Ac�vidades para toda la escuela
Ac�vidades para nivel primario
Nivel secundario
Glosario
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INTRODUCCIÓN
La importancia de enseñar y aprender sobre la donación de órganos
y tejidos en la escuela
Capítulo 1: UN SISTEMA DE SALUD SIEMPRE ALERTA
Y UNA COMUNIDAD SOLIDARIA
El trasplante como una prác�ca médico-social
La lista de espera para trasplante
El INCUCAI
Desarrollo organizacional
Marco regulatorio
La informá�ca al servicio de la procuración y el trasplante: El SINTRA
Los equipos de salud Trabajando en Donación y Trasplante: Estrategias y Programas
La Bioé�ca en donación y trasplante
Capítulo 2: DE LA DONACIÓN AL TRASPLANTE
¿Quiénes pueden ser donantes de órganos y tejidos?
Donante vivo
Determinación de muerte
Un poco de historia
La importancia de manifestar nuestra decisión
PASO A PASO: de la donación al trasplante
Distribución de órganos
Trasplantes de órganos
Trasplantes de tejidos
Capítulo 3: DONACIÓN Y TRASPLANTE COMO UN HECHO
SOCIAL Y CULTURAL
Cultura y trasplante
Cronología del trasplante en la Argen�na
Los medios de comunicación
Mitos, relatos y supuestos
Las religiones y la donación
Los valores de la donación
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Introducción 7
Introducción
La importancia de enseñar y aprender sobre la donación
de órganos y tejidos en la escuela.
El pensar la intervención pedagógica de la donación y el
trasplante de órganos es más que seguir una receta acerca
de cómo dar el tema en clase. Se trata de proponer en
diferentes espacios sociales la conversación, la indagación
y el reconocimiento del tema. Con un doble desa�o: hacer
comprensibles los aspectos cien�ficos, técnicos y
sanitarios de la donación y el trasplante; y al mismo
�empo, crear conciencia del lugar que las decisiones
personales ocupan en la salud, propia y de aquellos que ni
siquiera conocemos pero nos necesitan.
La escuela y los espacios no formales de educación son
lugares ideales para deba�r, resolver mitos y temores y
plantear propuestas innovadoras sobre el tema. Para los
educadores el desa�o del aula se presenta como el más
interesante, ya que se transita personalmente
interpelándonos desde lo que sabemos, lo que
desconocemos y lo que debería ser y no es. Es probable
que el tema más ríspido sea el tener que pensar sobre la
propia muerte para conocer cuál es la propia decisión de
cada uno.
Informar y conversar sobre estos temas es introducir de
alguna manera la discusión sobre el derecho a la salud.
Después del trasplante se inicia una nueva vida y una
persona trasplantada puede reintegrarse plenamente a la
vida social: trabajar, estudiar, hacer deportes, disfrutar del
�empo libre con su familia y amigos y proyectar un futuro.
El acceso al trasplante y a la salud es un derecho humano y
de vida. El punto de par�da para conocer el tema es hacer
preguntas e inves�gar sobre el mismo.
El desarrollo de la tecnología y los avances de la ciencia
permi�eron alcanzar transformaciones impensadas para
la humanidad. El trasplante como una alterna�va de salud
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fue uno de sus logros. Desde sus inicios en los años 70,
hasta hoy, el desarrollo cien�fico y los avances médicos
hicieron del trasplante una prác�ca médica más dentro
del sistema de salud.
La información brindada por los medios de comunicación,
la difusión llevada adelante por promotores y equipos de
salud en sus espacios y el trabajo realizado por docentes
en los diferentes niveles educa�vos, han ayudado a que el
trasplante dejara de ser visto como una película de ciencia
ficción para empezar a ser percibido como lo que es, una
alterna�va de tratamiento posible.
Trabajar desde cada uno de nuestros espacios es el
camino para que la donación de órganos y tejidos sea
visualizada por la sociedad como un acto co�diano y
natural al alcance de cualquier ciudadano.
Por eso es importante saber de qué se trata y entre todos,
generar oportunidades para los que esperan. Hacernos
cargo implica tener conciencia de que este derecho a la
salud lo podemos resolver entre todos; porque sin
donantes no hay trasplantes.
Esta propuesta pedagógica plantea la posibilidad de
pensar en conjunto, desde diferentes visiones, lugares y
propuestas el modo de llegar a enriquecer esta temá�ca y
su aprendizaje, tanto en trabajos individuales como
colabora�vos.
Ya muchos docentes llevaron adelante experiencias
educa�vas en el aula y posteriormente se prolongaron
más allá de la ins�tución escolar logrando profundizar los
aprendizajes y el compromiso, fortaleciendo los vínculos
con la comunidad. Si en un futuro próximo, logramos
formar una “Red de Docentes por la Donación de
Órganos" consolidada que par�cipe en la concien�zación
en la sociedad, se transformará en un puente entre la
comunidad y los servicios de procuración y los
establecimientos sanitarios construyendo otra
sensibilidad para el final de la vida, más solidaria y
responsable.
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1UN SISTEMA DE SALUD
SIEMPRE ALERTA Y UNA COMUNIDAD SOLIDARIA
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tejidos: córneas, piel, huesos y válvulas cardíacas. Por lo
tanto, las listas de espera son: renal; hepática,
intratorácica (cardíaca, pulmonar y cardiopulmonar),
pancreática, intestinal y de córneas. En el caso de tejidos
como piel, huesos y válvulas cardíacas, no hay listas de
espera porque estos tejidos están criopreservados en
bancos, disponibles para ser utilizados de acuerdo a la
necesidad de los pacientes.
Existe también la posibilidad de necesitar un trasplante
combinado cuando dos órganos fallan simultáneamente.
Los trasplantes combinados que se realizan son:
r e n o p á n c r e a s , h e p a t o r r e n a l , c a r d i o r r e n a l ,
hepatopancreático, hepatointestinal, cardiohepático, y
pancreointestinal.
La inscripción en lista de espera es un proceso. Empieza
cuando el médico le informa al paciente que necesita un
trasplante y este acepta ingresar en lista de espera.
Paso a paso:
1 El médico responsable del equipo de trasplante
o del centro de diálisis abre el proceso de
inscripción.
El trasplante como unapráctica médico-social
En Argen�na son muchas las personas que se encuentran
en lista de espera para recibir el trasplante de un órgano o
tejido que les permita mejorar su calidad de vida y hasta
seguir viviendo. Y muchas otras, aún no lo saben, pero
posiblemente lo necesiten en un futuro.
¿Quiénes necesitan un trasplante? Aquellas personas que
�enen un órgano o tejido que dejó de funcionar como
consecuencia de una enfermedad o un accidente. Con el
trasplante se reemplaza ese órgano o tejido enfermo y sin
posibilidad de recuperación por otro sano.
Pero los órganos no se pueden fabricar. Para que haya
trasplantes se necesita de la solidaridad de los donantes.
Esto hace al trasplante una alterna�va terapéu�ca
diferente y lo cons�tuye como una prác�ca médico-social.
El trasplante es un tratamiento médico que se resuelve
con par�cipación de la comunidad en el acto de donar. Sin
donantes no hay trasplante.
Un trasplante es posible cuando una persona en vida ha
decidido ser donante a par�r de su fallecimiento. Este acto
de donar encierra valores como el altruismo, el anonimato
y la solidaridad.
La lista de espera para trasplante
Cuando un equipo médico le indica a un paciente que
necesita un trasplante, se inicia el proceso de inscripción
en la lista de espera del INCUCAI. Esta lista es única y
nacional. Es un registro de pacientes agrupados por
órgano o tejido a trasplantar.
Los órganos que se trasplantan en nuestro país son: riñón,
hígado, corazón, pulmón, páncreas e intestino. Los
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Corazón
Bloque cardiopulmonar
Pulmón (uni y bilateral)
Páncreas
Intes�no
Riñón
Hígado
Córneas
Piel
Huesos
Válvulas Cardíacas
2 El financiador (obra social, prepaga, etc.)
autoriza la evaluación pre trasplante y define
donde se realizarán los estudios.
3 Se realizan los estudios indicados por el equipo
de trasplante y los estudios inmunológicos en el
caso de las listas de espera renal, cardíaca y de
córneas.
4 Si los resultados de los estudios registran un
“apto para trasplante”, el financiador debe
autorizar la operación
5 Finalmente se fiscaliza el proceso y se efectiviza
la inscripción y la persona comienza a participar en
los procesos de distribución de órganos en la lista
de espera correspondiente.
¿Quién financia el trasplante? En Argentina todos
tenemos acceso al trasplante sin importar la condición
económica o social. El órgano donado es trasplantado sin
que influya la condición social o económica del receptor.
Los pacientes sin cobertura social cuentan con programas
provinciales que garantizan el acceso al trasplante y a la
medicación inmunosupresora. Las obras sociales y
sistemas de medicina prepaga deben cubrir los gastos de
estudios médicos y el trasplante.
Una persona puede necesitar un trasplante de un día para
el otro como resultado de un accidente o enfermedad
fulminante (hígado, córneas), pero en general, la
necesidad de un trasplante es resultado de una
enfermedad de larga evolución (riñón, pulmón, corazón,
intes�no). En ambos casos, es una situación compleja en
la vida de una persona.
Cuando una persona se enferma y espera un trasplante ve
afectada su co�dianidad. Es imposible predecir el
momento en el que llegará el órgano o tejido esperado y
esto genera emociones diversas que afectan a la persona
enferma, a toda su familia y entorno.
Mantener un rol ac�vo, estar informados y conocer sus
derechos como pacientes son la mejor manera de
transitar la espera durante la enfermedad. Se logran
grandes avances cuando la persona se empodera de su
cuidado personal haciendo durante la espera lo que está
dentro de sus posibilidades, más allá de las debilidades
que se le presenten.
Para fortalecerse en la espera a través de la unión con
pares los pacientes cuentan con un espacio de
par�cipación ins�tucional. En ese marco, funciona en el
INCUCAI el Consejo Asesor de Pacientes (CAP), formado
p o r r e p r e s e n t a n t e s d e O r g a n i z a c i o n e s N o
Gubernamentales (ONGs) que trabajan en torno a la
donación y el trasplante de órganos en dis�ntas
localidades argen�nas.
Este Consejo de carácter honorario, cuya conformación
está prevista en la Ley de donación y trasplante, defiende
los derechos de las personas trasplantadas y en lista de
espera y propone mejoras en su calidad de vida a través
del contacto con organismos relacionados, construyendo
un espacio de representa�vidad ins�tucional que
promueve el compromiso y la par�cipación ciudadana.
El INCUCAI
En Argen�na el sistema de salud trabaja para garan�zar el
acceso universal al trasplante, siendo su obje�vo brindar
respuesta a todos los pacientes que lo requieran.
Múl�ples factores y actores intervienen al momento de
desarrollar, consolidar y hacer sustentable un sistema de
donación y trasplante. Las metas son tres: aumentar la
disponibilidad de órganos y tejidos para trasplante;
mejorar su calidad y seguridad para el implante; y
fortalecer los sistemas de trasplante para hacerlos más
efec�vos y accesibles.
El Ins�tuto Nacional Central Único Coordinador de
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que funciona en el ámbito del Consejo Federal de Salud
(COFESA), al que asesora y orienta en todo lo referente a
donación, procuración y trasplante de órganos, tejidos y
células en el territorio nacional. De los debates y
consensos que se producen al interior de esta comisión y
desde las diferentes realidades sanitarias de cada
provincia, se ponen en prác�ca diferentes programas que
apuntan al incremento de la donación y el trasplante, a la
equidad en el acceso y a los diversos aspectos jurídicos,
administra�vos, profesionales, cien�ficos y de desarrollo
que atraviesan esta prác�ca.
El desarrollo organizacional consolidó y fortaleció la
actividad de procuración y trasplante en Argentina
constituyéndose junto al marco jurídico sólido y a un
sistema registral ejemplar a nivel mundial en uno de los
pilares de sustentabilidad.
Marco regulatorio
La Ley que regula toda la ac�vidad de la donación y el
trasplante de órganos, tejidos y células en nuestro país es
la Ley Nº 27.447, en vigencia desde agosto del año 2018.
Los principios que la rigen son:
Respeto por la dignidad humana
Respeto por la autonomía de la voluntad
Solidaridad y jus�cia distribu�va en la asignación de órganos, tejidos y células
Equidad en el acceso del trasplante
Extrapatrimonialidad del cuerpo humano, sus órganos, tejidos y células
Atención integral del paciente trasplantado
Observar los principios é�cos en inves�gaciones vinculadas al trasplante
Autosuficiencia
Voluntariedad, altruismo y gratuidad en la donación
Ablación e Implante (INCUCAI) es la en�dad que impulsa,
norma�za, coordina y fiscaliza las ac�vidades de la
procuración y el trasplante de órganos y tejidos en nuestro
país. Es un organismo descentralizado que depende de la
Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación.
Entre sus funciones se destacan:
Confeccionar y actualizar permanentemente las listas de
espera; coordinar la distribución de órganos y tejidos para
trasplante; determinar los protocolos para el
mantenimiento de potenciales donantes y el transporte
de los órganos; habilitar los centros de trasplante y a los
profesionales; realizar el seguimiento de los pacientes
trasplantados; brindar asistencia a las provincias; llevar
registros (de las personas que manifiestan su oposición a
la donación, las personas que se expresan a favor y el
des�no de los órganos ablacionados, entre otros).
Desarrollo organizacional
El INCUCAI trabaja junto a 24 organismos jurisdiccionales
de ablación e implante para impulsar, desarrollar y
fiscalizar la procuración y el trasplante de órganos en todo
el país. En cada una de las provincias argen�nas y en la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires existen organismos
oficiales dependientes de los Ministerios de Salud locales
que actúan bajo la coordinación nacional.
Cada organismo cuenta con equipos de salud
especializados que conforman una red de profesionales
responsables del proceso que va desde la detección del
potencial donante hasta la donación efec�va y el
trasplante.
Los representantes jurisdiccionales integran junto al
INCUCAI la Comisión Federal de Trasplante (COFETRA)
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Fue reglamentada mediante el Decreto 16/2019 y se pone
en prác�ca con la guía del protocolo de actuación
aprobado por el Directorio del INCUCAI en la Resolución
54/2018 y el Protocolo Nacional para la determinación del
cese irreversible de las funciones encefálicas (cer�ficación
del fallecimiento) aprobado por la Resolución 716/2019
del Ministerio de Salud y Desarrollo Social.
Recursos web
Los textos completos de todas las leyes y resoluciones vigentes para su lectura y análisis se encuentran en la sección legislación de la página del INCUCAI: www.incucai.gov.ar
Datos importantes
La Ley 27.447 generó un gran impacto posi�vo en favor de
la donación. Desde su sanción se registraron cifras
históricas en la generación de donantes y en la ac�vidad
trasplantológica de nuestro país, consolidando a la
Argen�na como referente en la región: en 2018, con 701
donantes cadavéricos, la tasa de donación fue de 15,75
donantes por millón de habitantes (PMH), el máximo
histórico del país.
La informática al servicio de la procuración y el trasplante:
El Sistema Nacional de Información de Procuración y
Trasplante de la República Argen�na (SINTRA) es el
sistema informá�co para la administración, ges�ón,
fiscalización y consulta de la ac�vidad de procuración y
trasplante de órganos, tejidos y células en el ámbito
nacional.
Es un sistema de información que con el fin de permi�r el
monitoreo y la evaluación permanente permite el registro
en �empo real de la ac�vidad, la ges�ón de pacientes en
lista de espera y la asignación de órganos y tejidos con
fines de implante en nuestro país.
La arquitectura del sistema SINTRA fue diseñada para
funcionar las 24 horas del día los 365 días del año, y cuenta
con las medidas de seguridad necesarias para resguardar
el acceso, cuidado y confidencialidad de la información.
Existen diferentes perfiles de usuario y una Central Pública
de Reportes y Estadís�cas (CRESI) que brinda información
relacionada con la ac�vidad de procuración y trasplante
en el ámbito nacional con reportes dinámicos que
permiten obtener información en �empo real. La
confianza de estar siempre monitoreado le da
transparencia a todo el sistema.
Sabías que…
Los pacientes cuentan con claves de acceso para realizar el
seguimiento personal de su ficha de inscripción. Contar
con información actualizada les permite ser parte ac�va
de su tratamiento durante todo el proceso y es una
herramienta para la transparencia.
Recursos
Se puede explorar la información disponible ingresando al SINTRA h�p://sintra.incucai.gov.ar y a la central de reportes públicos del CRESI h�p://cresi.incucai.gov.ar/IniciarCresiFromSintra.do
SINTRA
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La bioética en donación y trasplante
El Comité de Bioé�ca del INCUCAI fue creado en
noviembre de 1997 y está conformado por miembros
permanentes internos y externos y consultores externos
que comparten un espacio de reflexión para la resolución
de dilemas planteados en el marco de la ac�vidad
trasplantológica. Su misión apunta a proteger los
derechos de los pacientes en relación a la equidad en el
acceso a las listas de espera y a la justa distribución de los
órganos. Un bien escaso. Asimismo, es�mula los lazos de
solidaridad social y el respeto por la dignidad humana.
Entre los principales temas que incumben a este Comité
se incluyen: definición y cr iter ios de muerte,
consen�miento informado, donante vivo y cadavérico,
distribución de órganos, jus�cia distribu�va, inves�gación
clínica y dilemas é�co-clínicos relacionados con las
ac�vidades reguladas por el INCUCAI.
Recursos web
dentro de los documentos disponibles para trabajar y deba�r en clase se recomienda el compilado realizado en el 20º aniversario del Comité: ÉTICA y TRASPLANTE Una selección de Documentos
Los equipos de salud trabajando en donación y trasplante: estrategias y programas
La ac�vidad de procuración de órganos comenzó a fines
de la década del 70, con un modelo de organización
extrahospitalaria en los programas ins�tucionales de
procuración. Pero la necesidad de hacer frente al
aumento de los pacientes en lista de espera generó un
cambio cualita�vo en la estrategia nacional.
Desde 2003, el Programa Federal de Procuración de
Órganos y Tejidos planteó la procuración como una tarea
médico-asistencial ubicada dentro de la organización
intrahospitalaria, que se sumó a las acciones propias de
los establecimientos sanitarios.
En esta línea, se implementó la figura del coordinador
hospitalario de trasplante, profesional perteneciente a la
ins�tución de salud y responsable de la ac�vidad de
procuración en su lugar de trabajo, a través del
seguimiento de subprogramas de garan�a de calidad del
proceso. En la mayoría de los casos, este rol es
desempeñado por médicos intensivistas, aunque
también abarca enfermeros, técnicos en neurofisiología y
psicólogos.
La implementac ión de l programa inc luyó un
subprograma, adoptado como herramienta de ges�ón: el
Sub-Programa de Garan�a de Calidad en el proceso de
procuración de órganos.
Recursos web
para conocer los programas y estrategias vigentes en la actualidad se puede visitar la sección Comunidad Hospitalaria de la página del INCUCAI: www.incucai.gov.ar
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2 19DE LA DONACIÓN AL TRASPLANTE
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Se pueden donar órganos en vida a:
Un pariente consanguíneo o por adopción hasta el cuarto grado, por ejemplo, padres, hijos, �os, abuelos, primos.
Esposo, esposa o pareja
PARA TENER EN CUENTA
La ley 27.447 contempla otras situaciones sobre la
donación en vida:
En el caso de otros �pos de vínculos no sanguíneos, la
ley establece la posibi l idad de real izar un
procedimiento judicial especial para demostrar la
intención altruista de ser donante. (Ar�culo 67)
Asimismo, la ley establece la posibilidad de la
donación cruzada para las parejas donante-receptor
que cumpliendo con los requisitos de familiaridad no
reúnen las condiciones de compa�bilidad. El
trasplante cruzado es aquel donde dos receptores,
cuyos donantes vivos relacionados son médicamente
incompa�bles, intercambian sus donantes. (Ar�culo
23).
Determinación de muerte
La muerte encefálica es la muerte de la persona. Se
produce cuando la persona fallece a consecuencia de
graves lesiones cerebrales que determinan del cese
irreversible de las funciones encefálicas, como por
ejemplo heridas de bala, trauma�smos de cráneo,
hemorragia cerebral catastrófica. Y llevan a la muerte
cuando dañan en forma completa e irreversible el
cerebro y el tronco encefálico donde se encuentran
centros esenciales para la vida, como el centro
respiratorio. La lesión cerebral en su gravedad y
extensión es de tal magnitud que es la causante de la
muerte.
¿Quienes pueden ser ser donantes de órganos y tejidos?
No hay requisitos previos ni enfermedades que impidan
expresar nuestra voluntad de ser donantes de órganos y
tej idos. L legado el momento son los médicos
intervinientes quienes determinan cuáles son los órganos
y tejidos viables para un trasplante.
Para donar órganos, el donante debe fallecer en una
unidad de terapia intensiva y con diagnós�co de muerte
encefálica. Sólo así, podrá mantenerse el cuerpo
ar�ficialmente desde el momento del fallecimiento hasta
que se produzca la ablación de los órganos y tejidos.
En caso de fallecimiento por fuera de la unidad de
cuidados intensivos, sólo se pueden donar tejidos: piel,
huesos, válvulas cardíacas y córneas. En el caso de las
córneas no es necesario realizar la ablación en un
quirófano como los otros tejidos, pueden extraerse en el
domicilio o en la sala velatoria.
Donante vivo
Los órganos que se pueden donar en vida son los órganos
dobles (riñón y pulmón) o los que se regeneran (hígado),
por que las personas donantes pueden seguir viviendo.
La donación de órganos entre personas vivas está
permi�da sólo entre parientes, siempre que no afecte la
salud del donante y exista posibilidad de éxito en la
operación de la persona que los recibe.
21
El desarrollo tecnológico permite en estos casos el
sostén ar�ficial y transitorio de funciones como la
oxigenación a través del respirador, o el la�do cardíaco
a través de drogas vasoac�vas, lo que no significa en
absoluto que la persona esté con vida. Los
movimientos y funciones que vemos en el cuerpo son
simplemente el trabajo ar�ficial efectuado por las
máquinas.
No hay que confundir la muerte encefálica con el
estado vegeta�vo permanente. En este úl�mo caso, la
persona está viva. Ha sufrido una lesión grave pero no
se han destruido totalmente el cerebro y el tronco
encefálico. Esto quiere decir que la persona conserva
sus reflejos básicos intactos, como así también sus
funciones automá�cas como la capacidad de respirar y
de regular su frecuencia cardíaca.
En el siglo V a.c.
Los únicos signos que se tomaban en cuenta eran la rigidez, el enfriamiento y la putrefacción.
La época medieval
No produce ningún aporte al tema a causa de la Inquisición que prohibía estudios en el cuerpo humano y en
cadáveres.
Comienzos del siglo XVII
William Harvey demuestra que la muerte está determinada por el cese de los la�dos del corazón y la
desaparición del pulso (paro cardiorrespiratorio).
1771 – 1862 Javier Bichat
Vincula el sistema nervioso con la muerte.
La úl�ma contribución del siglo XIX
René Laennec inventó el estetoscopio y definió con el criterio: “cese irreversible de las funciones
cardiorrespiratorias” y se volvió a tener confianza en la evaluación de la función cardíaca y respiratoria como
diagnós�co de muerte.
Segunda mitad del siglo XX
Surge la terapia intensiva: el trabajo del corazón se suple con técnicas de resucitación, la función respiratoria
natural se reemplaza por sistemas de ven�lación mecánica. Esto permi�ó la inac�vidad cerebral a pesar de
mantenerse por medios externos las funciones cardiorrespiratorias.
1968
Surge la nueva definición de muerte encefálica propuesta por el Informe del Comité Ad Hoc de la Escuela de
Medicina de la Universidad de Harvard.
Un poco de historia
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La importancia de manifestar nuestra decisión
Toda persona mayor de 18 años puede manifestarse en
forma expresa, tanto afirma�va como nega�vamente, con
respecto a la donación. Si al momento del fallecimiento de
una persona no se registra manifestación expresa, la Ley
presume que la persona es donante. Es decir que toda
persona que no se opuso en vida, es donante.
Por eso es importante también hablar con nuestra familia
y amigos para que conozcan nuestra posición con respecto
a la donación de los órganos y tejidos para el momento de
nuestro fallecimiento. Ya que en momentos de tanto
dolor, si nuestra familia conoce nuestra decisión,
acompaña para que se cumpla nuestro deseo y facilita el
acto médico.
La ley 27.447, en el ar�culo 31, contempla las siguientes
opciones:
Manifestar tu voluntad nega�va o afirma�va a la donación de los órganos y tejidos de tu propio cuerpo.
Manifestar tu voluntad afirmando que querés donar sólo determinados órganos y/o tejidos.
Elegir el alcance de tu voluntad afirma�va estableciendo con qué finalidad donarías: sólo para implante en seres humanos vivos o también con fines de estudio o inves�gación.
Los canales habilitados para expresar la voluntad son:
1 Personalmente, en el INCUCAI o en las sedes de
los organismos jurisdiccionales
2 Personalmente en el RENAPER y los Registros
Civiles al tramitar el Documento Nacional de
Iden�dad.
3 Digitalmente u�lizando el portal de trámites del
Estado Mi Argen�na
4 Enviando un telegrama gratuito desde cualquier
sucursal del Correo Argen�no.
Además, toda persona que haya expresado su voluntad,
puede modificar la en cualquier momento, ya que el donar
es un acto libre y voluntario. Pero esa voluntad no puede
ser cambiada por ninguna otra persona.
Las voluntades afirma�vas y nega�vas forman el Registro
Nacional de Donantes (RENADON) del INCUCAI.
DO
NA
NT
E:
SI
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PASO A PASO: de la donación al trasplante
Desde la detección de potenciales donantes hasta la
ablación de órganos y tejidos y su posterior trasplante, el
proceso de donación requiere de recursos materiales y
humanos, de sincronización y trabajo en red entre
hospitales, organismos provinciales, organismos
nacionales, eventualmente jueces, líneas aéreas y
equipos de trasplante.
Es una red de personas que hace posible cada proceso de
donación.
1 SE INICIA EL PROCESO DE DONACIÓN
Cuando un paciente fallece en la unidad de terapia
intensiva de un hospital, en cualquier parte del país, el
médico a cargo es quien inicia el proceso de donación de
órganos y tejidos. Se pone en contacto con el Organismo
Provincial o el INCUCAI para trabajar de manera conjunta.
2 CERTIFICACIÓN DE LA MUERTE
Se cer�fica la muerte u�lizando los criterios neurológicos -
muerte encefálica-, que sólo es posible cuando los
pacientes neurológicos crí�cos fallecen en la unidad de
terapia intensiva.
3 MANTENIMIENTO DE LOS ÓRGANOS
Por medios ar�ficiales se man�enen oxigenados los
órganos y se realizan estudios de laboratorio que
garan�zan las condiciones óp�mas para ser trasplantados.
4 LA EXPRESIÓN DE VOLUNTAD
Los médicos a cargo consultan en el Registro Nacional de
Donantes (RENADON) para constatar si la persona
fallecida se ha manifestado en vida. Es decir, si expresó ser
donante o ser no donante. Si no hay registro de su
voluntad, y su DNI y otras instancias de verificación
comprueban la ausencia de expresión nega�va hacia la
donación, se considera a esa persona como donante
presunto. El médico brinda toda la información sobre el
proceso de donación a la familia que acompañará este
acto médico que �ene como obje�vo la obtención de
órganos y tejidos para los pacientes que están en lista de
espera.
En caso de fallecimiento de menores de dieciocho años, la
autorización depende de la decisión de los padres. La
oposición de uno de ellos elimina la posibilidad de llevar
adelante el proceso de donación.
5 LA BÚSQUEDA DE LOS RECEPTORES
Ya teniendo todas las caracterís�cas biológicas del
donante: medidas antropométricas (peso, altura y
perímetros corporales), HLA y grupo sanguíneo, se cargan
todos estos datos en el Sistema Informá�co SINTRA
donde se encuentran todas las listas de pacientes
agrupadas por órgano y tejido (son únicas y nacionales).
Se inicia así la búsqueda de los receptores cruzando la
información; compa�bilidad biológica, situación clínica
del receptor, lugar donde fue procurado el órgano, edad
del receptor y an�güedad en la lista de espera. Este
sistema asegura la equidad y transparencia en el sistema y
contemplan aspectos bioé�cos, médicos y de
territorialidad.
¿Sabes qué es el HLA?
Una parte importante de nuestro Sistema Inmune
es su capacidad de reconocer (y luego recordar) la
diferencia entre las células que pertenecen al
cuerpo y aquellas que no, aprendiendo a
iden�ficar los marcadores que se encuentran en la
superficie celular. En los seres humanos, dichos
marcadores se denominan an�geno leucocitario
humano (HLA, por su sigla en inglés), que son
proteínas del sistema inmunitario. Se encuentran
en los glóbulos blancos (o leucocitos) de la sangre y
en la superficie de casi todas las células de los
tejidos de un individuo. Se encargan de dar una
iden�dad propia a las células de cada persona en
par�cular. Existen tres "lugares estratégicos " en el
sistema HLA que sirven para examinar si una
MANTENIMIENTO DE LOS ÓRGANOS 3
2 CERTIFICACIÓN DE LA MUERTE
4 LA VOLUNTAD
5 BÚSQUEDA DE RECEPTORES1 INICIO DEL PROCESO
24
7 TRASLADO DE ÓRGANOS Y TEJIDOS
6 ASIGNACIÓN Y ABLACIÓN
8 EL TRASPLANTE
25
persona puede ser compa�ble con otra: HLA "A”,
H L A "B”, H L A "D R". El �po de molécula
ANTÍGENO, presente en A, B, DR se iden�fica con
un número y pueden ser enormemente variados
así como lo son sus combinaciones.
Para el sistema inmune el órgano trasplantado
siempre es un cuerpo extraño, por eso el gran
desa�o de los trasplantes no es la técnica
quirúrgica en sí, sino la posibilidad de que el órgano
sea aceptado por el cuerpo del receptor. Es por eso
que la medicina ha desarrollado las drogas que
desac�van esta defensa.
Un poco de historia…
En 1954 Ronald le donó un riñón a su hermano
gemelo Richard que fue trasplantado por el Dr.
Murray (Premio Nobel de Medicina en 1990). Fue
el primer trasplante exitoso porque no hubo
rechazo del órgano implantado. Con el trasplante
de los gemelos Harrick la ciencia comprendió que
el futuro de los implantes pasaría por resolver la
cues�ón inmunológica. Años después los médicos
comenzaron a administrar a sus pacientes
medicamentos especialmente diseñados para
evitar el rechazo del órgano trasplantado.
6 ASIGNACIÓN Y ABLACIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS
Una vez asignados los órganos, los centros de trasplante
preparan a sus pacientes para la intervención quirúrgica.
Simultáneamente en el establecimiento sanitario donde
falleció el donante se realiza la ablación de los órganos y
tejidos; procedimiento quirúrgico que se realiza en un
quirófano y bajo condiciones de estricta esterilidad.
Puede ablacionarse solo un órgano (monoorgánico) o
varios órganos de un mismo donante (mul�orgánico). Las
operaciones se realizan dentro del menor plazo posible.
El cuerpo del donante recibe un trato digno y respetuoso,
y es entregado a la familia en perfectas condiciones sin
alterar su apariencia.
7 EL TRASLADO DE ÓRGANOS Y TEJIDOS
Se realiza con equipos especiales que garan�zan su total
asepsia. Según el órgano puede conservarse de 4 a 36
horas para su implante.
8 El trasplante
Finalmente, los equipos médicos de los centros de
trasplante implantan los órganos a los receptores en una
intervención quirúrgica que puede durar entre dos y diez
horas según el órgano.
¿Sabías qué?
para op�mizar los cuidados posteriores al
trasplante en el año 2010 se creó la Seroteca
Nacional dependiente de la Dirección Médica del
INCUCAI con sede en el Centro Único Coordinador
de Ablación e Implante de la Provincia de Buenos
Aires (CUCAIBA). Su finalidad es preservar en
forma sistemá�ca y organizada, a nivel nacional,
los sueros de los donantes de órganos y tejidos,
para la realización de eventuales estudios
serológicos que tuvieran que efectuarse con
posterioridad al trasplante.
26
27
Distribución de órganos
Los pacientes inscriptos en lista de espera no �enen a
priori un posicionamiento numérico. Es decir, no hay una
lista preestablecida donde uno está primero, otro
segundo y así. El ordenamiento numérico de las listas de
espera se da en cada proceso de donación al conocer las
caracterís�cas de compa�bilidad entre donante y
receptor según los criterios de distribución vigentes.
Los criterios de distribución para la asignación de órganos
y tejidos son médicos, bioé�cos y regionales: los criterios
médicos contemplan la situación clínica del paciente y la
compa�bilidad entre donante y receptor; los criterios
bioé�cos aseguran la accesibilidad al trasplante, la
transparencia en los procedimientos y la equidad en la
distribución y asignación de los órganos y tejidos
procurados; y el criterio de regionalidad se implementa
para establecer equilibrio distribu�vo entre los pacientes
de todo el país y acortar los �empos de isquemia (�empo
transcurrido entre que se extrae el órgano y se lo
implanta).
Los criterios de distribución están preestablecidos, son
uniformes, específicos y se aplican en todo el territorio
nacional. Se establecen y actualizan periódicamente con
l a p a r � c i p a c i ó n d e e s p e c i a l i s ta s d e l á m b i to
trasplantológico en Comisiones Asesoras. Los criterios
que se aplican para la distribución de órganos para
trasplante combinado, son los establecidos en las
norma�vas correspondientes a hígado, corazón, intes�no
y pulmón.
En cuanto a la región donde se procurase han conformado
las siguientes regiones sanitarias en el territorio
argen�no:
REGIÓN NOROESTE: Jujuy, Salta y Tucumán
REGIÓN CUYO: Mendoza, San Luis y San Juan
REGIÓN LITORAL 1: Chaco, Formosa, Corrientes y Misiones
REGIÓN LITORAL 2: Santa Fe y Entre Ríos
REGIÓN PAMPEANA: Buenos Aires, La Pampa y Ciudad Autónoma de Buenos Aires
REGIÓN CENTRO: Córdoba, San�ago del Estero, La Rioja y Catamarca
REGIÓN PATAGONIA 1: Neuquén y Río Negro
REGIÓN PATAGONIA 2: Santa Cruz, Chubut y Tierra del Fuego
CENTRO
CUYO
LITORAL 2
LITORAL 1
PAMPEANA
PATAGONIA 1
PATAGONIA 2
NOROESTE
CENTRO
CUYO
LITORAL 2
LITORAL 1
PAMPEANA
PATAGONIA 1
PATAGONIA 2
NOROESTE
28
Trasplante de órganos
TRASPLANTE DE RIÑÓN
Cuando ambos riñones se enferman y no funcionan
(insuficiencia renal), la persona requiere un tratamiento
sus�tu�vo que se llama diálisis. Una máquina realiza la
función de ambos riñones removiendo las toxinas y el
líquido excedente de la sangre.
El médico tratante en diálisis evalúa si el paciente �ene
indicaciones de un trasplante de riñón y lo deriva a un
centro de trasplante para que le realicen los estudios
necesarios para ingresar en lista de espera renal.
En un trasplante renal se implanta un riñón sano de un
donante realizando la anastomosis (sutura) de las venas,
las arterias y el uréter. Durante la cirugía, se coloca el riñón
trasplantado en el lado derecho o izquierdo de la parte
baja del abdomen, justo por encima del frente del hueso
de la cadera conservando los dos riñones disfuncionales.
La operación dura de 3 a 5 horas.
Después de la cirugía el receptor toma medicamentos
inmunosupresores o también conocidos como
medicamentos an�-rechazo (Ciclosporina); porque a
pesar de recibir un órgano muy compa�ble con el
organismo, la compa�bilidad nunca es total.
Cifras para tener en cuenta…
Alrededor de 6.000 personas esperan un trasplante renal.
En Argen�na se realizan 1.000 trasplantes renales por año.
TRASPLANTE DE HÍGADO
Se han iden�ficado más de 500 funciones vitales del
hígado que podemos sinte�zar diciendo que el hígado
regula la mayoría de los niveles de sustancias químicas de
la sangre y secreta una sustancia denominada bilis que
ayuda a transportar los desechos desde el hígado. Toda la
sangre que sale del estómago y los intes�nos pasa por el
hígado; y éste procesa, descompone y equilibra esta
sangre. Además crea los nutrientes y metaboliza los
medicamentos de forma que el cuerpo pueda usarlos sin
que resulten tóxicos. Como podemos comprobar el hígado
es capaz de soportar bastante daño; pero cuando se afecta
casi en su totalidad, empieza a fallar. Es en este momento
que el paciente necesita un trasplante para salvar o
mejorar su calidad de vida.
En la lista de espera, se le asignará un puntaje basado en
los resultados de sus análisis de sangre. Dicho puntaje se
conoce como puntaje MELD, cuyo acrónimo en inglés
significa: modelo para enfermedad hepá�ca terminal. En
el caso de los niños, el acrónimo u�lizado es PELD, que
significa: enfermedad hepá�ca pediátrica terminal. El
SINTRA calcula este puntaje. A mayor puntaje, más
avanzada la enfermedad, y el nombre de esa persona
constará más arriba en la lista de espera. Este sistema es
equita�vo porque da respuesta inmediata a los más
enfermos de la lista hepá�ca.
TRASPLANTE DE CORAZÓN
El corazón se debilita y puede bombear menos can�dad de
sangre rica en oxígeno a todo el cuerpo debido a la placa
que se acumula dentro de las arterias o por una
enfermedad del músculo cardíaco. Mientras más esfuerzo
hace para bombear sangre, más aumenta el tamaño, y
esto se conoce como agrandamiento cardíaco.
La insuficiencia cardíaca puede tratarse de varias maneras
(marcapasos, angioplas�a, reparación de válvula, bypass).
Cuando estas terapias no funcionan, el trasplante es la
única alterna�va.
En la cirugía, se ablaciona el corazón del paciente y en ese
mismo momento se implanta el corazón donado
suturando las principales arterias: la aorta y arterias
pulmonares.
El riesgo de rechazo nunca deja de estar presente, por lo
cual el paciente deberá tomar inmunosupresores. Los
médicos realizarán varias biopsias durante el primer año
para saber si el organismo está rechazando el nuevo
corazón.
29
Cuando la tecnología le da una mano en la
espera… En diciembre de 2011 un hombre de 32
años se convir�ó en el primer paciente del país en
recibir un corazón ar�ficial portá�l en la Fundación
Favaloro. Por padecer hipertensión pulmonar no
era candidato inmediato a recibir un trasplante de
corazón porque los órganos de los donantes no
están preparados para bombear la sangre con
presión alta. Al llegar a valores normales, se abre la
posibilidad de que reciba el órgano esperado.
TRASPLANTE DE PULMÓN
Existen muchas enfermedades que pueden causar daños a
los pulmones. Las más comunes: Enfisema, Fibrosis
quís�ca, Fibrosis pulmonar; Hipertensión pulmonar
(enfermedad de los vasos sanguíneos del pulmón).
Algunas de estas enfermedades pueden causar daños
rápidamente, en tan sólo unos días o semanas, mientras
que otras pueden tardar años.
Cuando se realiza el trasplante de un pulmón, se ex�rpa
uno de los pulmones malos y en su lugar se coloca un
pulmón nuevo. En el trasplante bipulmonar, ambos
pulmones se reemplazan al mismo �empo. También se
puede realizar el trasplante de pulmones y el corazón que
implica ex�rpar el corazón y ambos pulmones al mismo
�empo, y colocar un nuevo corazón y dos pulmones
nuevos, todo del mismo donante. Se deberán tomar
drogas inmunosupresoras de por vida para evitar el
rechazo.
Si bien la donación de pulmón en vida es posible
cien�ficamente, en Argen�na no se realiza.
LAURA GIUBERGIA / Diario La Voz / Miércoles 11
de julio de 2018/ Fragmento…
NO SE HIZO NINGÚN TRASPLANTE DE PULMÓN CON DONANTE VIVO EN EL PAÍS
El médico Alejandro Bertolo�, secretario de la
Sociedad Argen�na de Trasplantes (SAT) y jefe del
departamento de trasplantes de la Fundación
Favaloro, precisó: “En primer lugar hay que
demostrar capacidad opera�va para realizarlo, es
una cirugía compleja que requiere tres quirófanos -
uno para el receptor y uno por cada donante- y
numeroso personal capacitado”.
En 2012 y tras la amplia repercusión mediá�ca que
tuvo el caso de Maribel y Marisol Oviedo, las
hermanas cordobesas con fibrosis quís�ca, un
decreto firmado por la entonces presidenta
Cris�na Fernández autorizó el trasplante de
pulmón con donante vivo en Argen�na.
A seis años de aquella modificación, no se han
realizado trasplantes de estas caracterís�cas en el
país, según registros de la dirección cien�fico-
técnica del INCUCAI, ni hay equipos médicos
habilitados para hacerlo. Así lo aseguró en diálogo
con La Voz Marcial Angós, del Ente Coordinador de
Ablación e Implante de Córdoba (Ecodaic).
Al respecto, el médico Alejandro Bertolo�,
secretario de la Sociedad Argen�na de Trasplantes
(SAT) y jefe del departamento de trasplantes de la
Fundación Favaloro, precisó: “En primer lugar hay
que demostrar capacidad opera�va para realizarlo,
es una cirugía compleja que requiere tres
quirófanos -uno para el receptor y uno por cada
donante- y numeroso personal capacitado”.
Sobre los mo�vos por los cuales no se ha avanzado
en la implementación del trasplante con donante
vivo, Bertolo� apuntó que “las estadís�cas no
están a favor”. Técnicamente, el trasplante
pulmonar con donante vivo o cadavérico �ene
similares caracterís�cas, pero en el primer caso es
más compleja la intervención y acarrea una
pérdida de capacidad pulmonar para los donantes.
“Por estos mo�vos no se han hecho en el país y
están en desuso en el mundo”, apuntó.
30
TRASPLANTE DE PÁNCREAS
El páncreas es un órgano ubicado cerca del estómago que
produce insulina. La insulina ayuda a las células del
organismo a procesar el azúcar. Además, el páncreas
también se encarga de producir jugos diges�vos. El
organismo de las personas diabé�cas no produce
suficiente insulina o no puede usarla en forma inmediata.
La insulina es una hormona que transforma el azúcar, los
almidones y otros alimentos en la energía que
necesitamos a diario para funcionar. Cuando hay
demasiada azúcar en sangre, las células no cuentan con la
energía en forma inmediata y la glucosa puede afectar los
ojos, los riñones, los nervios y el corazón. Por este mo�vo
se recomienda un trasplante.
El páncreas del donante debe cumplir numerosos criterios
para garan�zar que sea el apropiado. Se trasplanta una
porción de la primera parte del intes�no delgado, llamada
duodeno, junto con el páncreas donado. El páncreas del
paciente no se ex�rpa durante la operación. El páncreas
donado generalmente se coloca en la porción inferior
derecha del abdomen del paciente. Los vasos sanguíneos
del nuevo páncreas se conectan a los vasos sanguíneos del
paciente y los jugos se drenan hacia una pequeña parte del
intes�no y a veces hacia la vejiga.
La cirugía solo tarda aproximadamente 3 horas; sin
embargo, la operación generalmente se realiza al mismo
�empo con un trasplante de riñón en pacientes diabé�cos
con enfermedad renal. La operación combinada demora
alrededor de 6 horas. A esto es lo que se conoce como
Trasplante Reno-Pancreá�co.
Las personas que se hayan some�do a un trasplante de
páncreas también necesitarán tomar medicamentos
inmunosupresores por el resto de sus vidas.
Es posible realizar el trasplante de páncreas en pacientes
sin insuficiencia renal, pero es necesario ponderar los
riesgos de la cirugía y la inmunosupresión del trasplante
respecto del riesgo de las posibles complicaciones de la
diabetes tratada con insulina.
TRASPLANTE DE INTESTINO
El intes�no es el órgano abdominal que cumple la función
de absorber los nutrientes y fluidos que el cuerpo
necesita.
Los pacientes que necesitan un trasplante de intes�no son
las personas adultas o pediátricas con insuficiencia
intes�nal crónica irreversible que los lleva a tener un
soporte nutricional parenteral de por vida (alimentación
líquida que se coloca con un catéter en una vena grande
del brazo o el tórax). Las causas son diversas. En pediatría
se trata de patologías adquiridas de manera congénita
como obstrucción del intes�no grueso debido al
movimiento muscular deficiente en el intes�no
(enfermedad de Hirschsprung); cuando los músculos de la
pared abdominal del bebé no se forman correctamente al
inicio del embarazo creando un orificio por el cual salen
del cuerpo los intes�nos y otros órganos, por lo general,
hacia el lado derecho del ombligo (gastrosquicis) o atresia
intes�nal que es la obstrucción en un 95%. En los adultos,
intes�nos cortos por complicaciones post cirugías, la
isquemia intes�nal o el trauma.
Tipos de trasplante: intes�no aislado; combinado
intes�no e hígado; mul�visceral, intes�no, hígado,
mul�visceral, duodeno y páncreas.
Trasplante de tejidos
TRASPLANTE DE CÓRNEA
La córnea es un tejido transparente ubicado en la parte
anterior del ojo. Las imágenes atraviesan la córnea que
equivale al lente más superficial de la máquina de fotos y
se transfieren por el nervio óp�co hacia el cerebro,
produciendo la visión.
Es imposible transmi�r la información correcta cuando no
�ene la forma y la transparencia adecuada. El trasplante
31
de córnea es la única alterna�va que �enen las personas
de recuperar la visión y mejorar su calidad de vida.
Toda persona fallecida puede ser donante de córneas, la
muerte no debe ocurrir necesariamente en una terapia
intensiva, ni tampoco en una ins�tución hospitalaria como
ocurre con la donación de órganos. Esto quiere decir que
el proceso de donación se puede realizar desde el lugar
dónde se produce el fallecimiento, inclusive desde el
domicilio. Y pueden ser los mismos familiares los
encargados de comunicarle al INCUCAI que el fallecido es
donante. Gracias a un donante, dos personas pueden
recuperar la visión.
Desde la realización del primer trasplante en Argen�na en
el año 1928 hasta la actualidad, este trasplante se ha
conver�do en una prác�ca médica co�diana para muchos
pacientes. Pero aun así existen actualmente miles de
personas esperando acceder al trasplante y mejorar su
calidad de vida.
TRASPLANTE DE PIEL
Gracias a los avances de los úl�mos �empos, en especial
en los aspectos de cobertura transitoria y cobertura
defini�va, los pacientes con el 70% o más de la superficie
quemada pueden conservar la vida a par�r de un
trasplante de piel, que evita la pérdida de líquidos, impide
las infecciones y mi�ga el dolor que causa.
Un injerto de piel es un fragmento de piel sin irrigación
sanguínea que es levantado de una zona donante para ser
apoyado en un lecho receptor.
TRASPLANTE DE VÁLVULAS CARDÍACAS
El corazón consta de cuatro cavidades, dos aurículas
superiores y dos ventrículos inferiores. La sangre pasa a
través de una válvula antes de salir de cada cavidad y
funcionan como compuertas. Algunas enfermedades
producen lesiones y disfunciones de las válvulas cardíacas
mitral, tricúspide, aór�ca y pulmonar.
La procuración de válvulas cardíacas proviene de
donantes cadavéricos cuyo corazón no será u�lizado para
trasplante cardíaco. Tienen ventajas sobre las sinté�cas ya
que ofrecen mayor resistencia a las infecciones y no
requieren medicación an�coagulante.
TRASPLANTE DE HUESO
Se realiza trasplante de hueso en reemplazo de partes
óseas donde se extrajo un tumor óseo; cuando un
accidente destruye el hueso importante de una persona; o
cuando una prótesis se desgasta (por ejemplo, la prótesis
de cadera). La ventaja de u�lizar piezas óseas de un
donante cadavérico radica en que se ha demostrado que
con el �empo éstas son incorporadas y el hueso vuelve a
su estado original.
Existe un bajo porcentaje de donación de huesos porque
se teme que la ablación haga peligrar la integridad del
cuerpo del fallecido, por eso es importante saber que
dichos huesos son reemplazados por elementos sinté�cos
que no alteran la apariencia del cadáver.
IMPORTANTE!
Los tejidos se man�enen en Bancos que los
p reser van p ara su p o ster io r u � l i zac ió n
garan�zando a través de normas de bioseguridad
su obtención, preparación y almacenamiento. Las
válvulas cardíacas son almacenadas en un tanque
de nitrógeno en su fase gaseosa a -170º C y los
huesos se conservan en un freezer a -80º C
3 33
DONACIÓN Y TRASPLANTECOMO UN HECHO
SOCIALY CULTURAL
Cultura y trasplante
En sus inicios la trasplantología se vivió como una especie
de fenómeno salvador de la humanidad con algo de
espectacularidad. Esto es así porque uno de los aspectos
más di�ciles del tema es pensar a los fallecidos como
origen de un material anatómico salvador; y comprender
que es posible ayudar a otros después de que ha
terminado la vida.
Pero a pesar de que algo de esa percepción de
espectacularidad aún hoy perdura, hay que entender que
los trasplantes son tratamientos que mejoran la calidad o
salvan vidas. Se hacen trasplantes todos los días, los 365
días del año, en el mundo y en nuestro país, siendo una de
las mejores alterna�vas posibles cuando no existe ya otra
terapéu�ca probable para un paciente.
Y como en otros tratamientos y avances sanitarios con el
mismo rol benefactor, como las vacunas y an�bió�cos por
ejemplo, los avances de la donación y el trasplante son
resultado de un largo camino recorrido por la ciencia, la
medicina y la sociedad.
34
Si imaginamos un futuro…
Para pensar y deba�r en clase te invitamos a leer la
nota publicada el miércoles 17 de abril de 2019 en
Infobae:
h�ps://www.infobae.com/america/mundo/2019
/04/15/inves�gadores-israelies-desarrollaron-un-
corazon-vivo-impreso-en-3d-con-tejido-humano/
Inves�gadores israelíes desarrollaron un corazón vivo impreso en 3D con tejido humano
Los valores de la donación
Solidaridad, altruismo, autonomía, voluntariedad y
gratuidad son los principios asociados a la donación de
órganos, tejidos y células para trasplante y están
reconocidos por la legislación vigente como aspectos
generales que enmarcan todo el proceso. Asimismo, la ley
reconoce para los donantes el derecho a la in�midad, a la
privacidad y a la confidencialidad.
Algunas personas dicen no creer en la donación,
confundiendo aceptación con creencia. Muchos �enen
una opinión formada y la cambian cuando alguno de sus
hijos, familiares o amigos necesita un trasplante. Otros
�enen ideas preestablecidas y al recibir información
adecuada y cien�ficamente validada cambian sus ideas.
Pero lo importante en este tema es haberlo pensado para
poder tomar una decisión.
No se trata de generar culpa, sino de an�cipar situaciones
que pueden darse sin saber de qué lado nos tocará estar.
Estadís�camente, tenemos más posibilidades de estar en
lista de espera, nosotros o algún conocido, que de ser
donantes efec�vos.
La decisión de donar es un acto, personal libre e
informado. La donación de órganos es un acto solidario
que implica responsabilidad de cada uno de nosotros,
porque si no hay donación, no hay trasplante posible.
1928 Argen�na es uno de
los países pioneros en
implantes de tejidos.
El Dr. Manes realiza el
primer trasplante de
córneas en el Hospital
Rawson.
Cronología del trasplante en la argentina
1957 En Argen�na, el Dr.
Alfredo Lanari realiza
el primer trasplante
renal en el Ins�tuto
de Inves�gaciones
Médicas
dependiente de la
Universidad de
Buenos Aires. En ese
mismo año se crea el
primer banco de
tejidos a través de la
Ley 17.041.
Aparición de la
primera droga
inmunosupresora,
Aza�oprlna
(lnmuran), que
bloquea el rechazo
que el cuerpo
produce ante tejidos
extraños.
1962
1968
La aceptación de la muerte encefálica
finalmente se cristaliza en el Report of
the Ad Hoc Commi�ee of the Harvard
Medical School to examine the
defini�on of brain death. A par�r de
ahora, es posible diagnos�car el
fallecimiento de una persona
u�lizando criterios neurológicos y
definir el mantenimiento cadavérico
para la correcta conservación de los
órganos para trasplante.
En Argen�na, el Dr. Belizzi realiza el
primer trasplante cardíaco en la
Clínica Modelo de Lanús. Sin embargo,
todavía es di�cil controlar los
problemas de rechazo.
1976 Aparición de la primera droga
inmunosupresora efec�va, la
Ciclosporina, que evita en gran
medida las crisis de rechazo,
bajando las defensas del sistema
Inmune del receptor.
En un comienzo se desarrollaron
programas de trasplante renal y
de córneas en el área
metropolitana de Buenos Aires a
la que fueron agregándose otros
equipos de trasplante de las
principales ciudades del país.
En Argen�na se sanciona la
primera norma�va
nacional que regula la
ac�vidad de trasplante en
el país. La Ley 21.541 crea
el Centro Único
Coordinador de Ablación e
Implante (CUCAI).
1977 El CUCAI comienza a
funcionar como
organismo de procuración
nacional a cargo de
tutelar el cumplimiento
de la legislación y
norma�zar la prác�ca.
1978
En Argen�na, se
registra el primer
trasplante de hueso,
realizado por el Dr.
Otolengui en el
Hospital Italiano de
Buenos Aires.
1948
35
1980 Favaloro desarrolla el primer
programa de trasplante
cardíaco. A par�r de este
momento se comienza con
los trasplantes de corazón
en forma sistemá�ca y
exitosa.
1986 Modificación
de la Ley
21.541,
mediante la
sanción de la
ley 23.464.
El Dr. De San�báñez realiza el
primer trasplante hepá�co a
una paciente de 19 años en el
Hospital Italiano de Buenos
Aires. En La�noamérica
solamente hay un único
antecedente de trasplante
hepá�co en San Pablo, Brasil.
En la década del 80, con un
marco regulatorio y control de
la inmunosupresión, se afirma
la tendencia al crecimiento. A
los consolidados equipos de
trasplante renal, se suman
programas de trasplante
hepá�co y cardíaco.
De manera simultánea a la
consolidación del trasplante
comenzaron a surgir
numerosas ONGs, impulsadas
por los pacientes y su entorno
familiar, que se propusieron
fomentar la donación de
órganos y tejidos generando
diferentes espacios de
par�cipación.
1988 1993 Se sanciona la
Ley 24.193 y en el año
1995 se reglamenta. Esta
ley regulará toda la
ac�vidad de la procuración
y el trasplante hasta
el año 2018.
Se realiza el primer
trasplante de páncreas.
1997Por decreto 1079 se ins�tuyó en
Argen�na el 30 de mayo como Día
Nacional de la Donación de Órganos.
Se concreta el
primer trasplante
de intes�no.
1999
Se lanza el Programa
Federal de Procuración
de Órganos y Tejidos.
Como resultado se
duplica la tasa de
donantes por millón de
habitantes y aumenta el
número de trasplante
de órganos.
Se sanciona la Ley Nº
25.392 norma que crea
el Registro Nacional de
Donantes de Células
Progenitoras
Hematopoyé�cas.
2003
2005
Se aprueba la Ley
26.066 modificatoria
de la Ley 24.193,
que incorpora la
figura del donante
presunto para la
donación de
órganos y
tejidos.
Por primera vez se superan los 1000
trasplantes de órganos en nuestro país.
Nuestro país alberga la celebración del
Segundo Día Mundial por la Donación y
el Trasplante de Órganos. Las
ac�vidades, que cuentan con la
par�cipación de profesionales y
pacientes argen�nos y extranjeros,
apuntan a la toma de conciencia como
condición indispensable para aumentar
los trasplantes.
2006 2007
Se reglamenta el
Art. 154 de la Ley
26.066. A través de
dicha norma�va, el
Ministerio de Salud
de la Nación,
mediante ges�ón
del INCUCAI,
garan�za la
asignación gratuita
de la medicación
inmunosupresora a
toda persona
trasplantada que
carezca cobertura
social.
36
Se realiza el primer
trasplante hepá�co a
una mujer
embarazada en
nuestro país. Es la
cuarta experiencia en
el mundo en su �po.
Se concreta el primer
trasplante de médula
ósea con un donante
inscripto en el Registro
Nacional con donante
y receptor argen�nos.
2008
2009 Por segundo año
consecu�vo se
superan los 500
donantes reales lo que
permi�ó concretar
1.195 trasplantes de
órganos provenientes
de donantes
cadavéricos.
Con 14,54
donantes por
millón de
habitantes,
Argen�na se
posiciona entre
los principales
países
referentes de la
materia.
2010 Argen�na alcanza
la marca histórica
de la tasa por millón
de habitantes
(PMH) 15,70
posicionándose
dentro de los
principales países
de la región.
2012
37
2013Se promulga la ley Nacional Nº
26.928, que busca asegurar la
plena integración familiar y social
de las personas trasplantadas y
en lista de espera, reconociendo
sus derechos y necesidades
específicas en un Sistema de
protección Integral.
Se envían 10.000 cm2 de piel y
20.000 cm2 de membrana
amnió�ca para colaborar en la
atención de las víc�mas del
incendio de la discoteca en la
Ciudad Santa María en Brasil.
201413 ins�tuciones
sanitarias en el
país habilitan
programas de
trasplante de
órganos y
tejidos
con�nuando la
polí�ca de
desarrollo del
Trasplante en el
Sistema Público.
Se realizan los XX
Juegos Mundiales
para Depor�stas
Trasplantados en
la Ciudad de Mar
del Plata.
Par�cipan 1200
compe�dores de
40 países y con
144 medallas
Argen�na ob�ene
el 2º puesto del
medallero.
El Registro
Nacional de
Donantes de CPH
alcanza una
marca histórica
en la resolución
de trasplantes
alogénicos con
donante no
emparentado.
2015
2019El incremento
en la
generación
de donantes
con�núa
mostrando un
crecimiento
sostenido.
2017Se puso en prác�ca una nueva
regionalización sanitaria a los fines
de brindar equidad distribu�va en
la asignación de órganos y tejidos.
Se implementa el Programa de
Donación Renal Cruzada
brindando una oportunidad a
pacientes que por razones
inmunológicas principalmente
�enen escasas posibilidades de
acceder a un trasplante con
donante fallecido a través de la
lista renal.
Se cumplen cuarenta años
del INCUCAI y de la
creación del sistema de
donación y trasplante en
Argen�na.
A par�r de agosto se
implementa la Ley 27.447 y
se adecuan los sistemas de
registro de proceso de
donación y comunicación
de acuerdo a esta nueva
ley vigente.
2018
38
Los medios de comunicación
Los trasplantes se desarrollaron en el siglo XX, época de
revoluciones cien�fico-técnicas en la que los medios
masivos de comunicación se insta laron en la
co�dianeidad y se cons�tuyeron en agentes claves en la
transmisión de información y en la construcción de
nuestra mirada sobre el mundo. Semejante avance
terapéu�co fue en gran parte aceptado por la comunidad
gracias a la información certera y adecuada de periodistas
y comunicadores.
Los medios de comunicación son un actor fundamental ya
que por su masividad instalan temas en la agenda pública,
funcionando como formadores de opinión. El trabajo con
los medios permite fortalecer la confianza en el sistema,
haciendo visible el trabajo de los profesionales y
naturalizando la idea de la donación como algo co�diano,
posi�vo y necesario.
También resulta ú�l considerar los productos culturales
como la música, poesía, teatro, cine y televisión. Desde
una canción popular reconocida por todos hasta una obra
de teatro callejero pueden sensibilizar al público sobre
este tema, a través de un formato de comunicación
accesible para la sociedad.
En Argen�na vale destacar el éxito y los elogios recibidos
por inicia�vas tales como Televisión por la Iden�dad y
Teatro por la Iden�dad, a través de las cuales se abordaron
ar�s�camente y con mucho respeto temas complejos y
dolorosos para la sociedad como la apropiación de hijos
de desaparecidos y la trata de personas.
Tráfico de órganos: Es un tema que preocupa a nivel
mundial y altamente sensible para la población, por
eso en el próximo �tulo desarrollamos este tema en
profundidad.
Mitos, relatos y supuestos
Aun cuando el trasplante es una prác�ca co�diana y
consolidada, eventualmente surgen comunicaciones
confusas ligando al trasplante con prác�cas ilícitas.
Cuando hablamos de donación muchas veces surgen
mitos que circulan entre las comunidades. El mito es un
relato de construcción no racional que se ins�tuye en un
determinado contexto social. Son leyendas que
generalmente se estructuran sobre la desinformación y la
desconfianza respecto a determinadas temá�cas y logran
instalarse en el imaginario popular.
Una de las caracterís�cas de los mitos es que se centra en
el miedo y funciona a modo de defensa frente a lo extraño
o lo desconocido, y el resultado de esa fábula suele
alejarnos de la realidad paralizando nuestra razón.
Los mitos más recurrentes respecto a la donación de
órganos �enen que ver con el temor del abandono al
paciente, el tráfico de órganos y la ablación de órganos a
personas agonizantes. Todos ellos están basados en la
desconfianza y en la desinformación.
Estas leyendas como tal no son propias de Argen�na, en el
mundo se registran los mismos relatos difundidos por
idén�cos medios y todas �enen un denominador común;
refieren a casos anónimos, son totalmente falsas, poco
creíbles y rozan el absurdo.
Recomendaciones para periodistas...
La Ley 27.447 �ene un capítulo especialmente
dedicado a los medios de comunicación. En su
ar�culo 41, establece que el INCUCAI debe
elaborar recomendaciones para que los medios de
comunicación puedan realizar el abordaje
responsable de las no�cias vinculadas a donación y
trasplante. Y en el ar�culo 42 prohíbe la publicidad
de pedidos para personas determinadas y la
publicidad engañosa.
Es fundamental para el crecimiento y desarrollo, seguir
comunicando siempre desde el respeto a la in�midad, el
anonimato y la confidencialidad de los involucrados,
donantes y receptores. Cuando la información difundida
por los medios no es clara o adecuada puede representar
una amenaza, ya que puede erosionar la confianza pública
en el sistema de procuración.
Algunos temas abordados en forma inadecuada podrían
generar situaciones de crisis:
Concepto de muerte: debe quedar claro que muerte
encefálica es el fallecimiento de la persona,
diferenciándola claramente de situaciones como el
estado vegeta�vo o el coma profundo.
Ofrecimiento de venta de órganos: se debe aclarar
que la norma�va prohíbe expresamente la
comercialización de órganos y que la donación es un
acto altruista, solidario y desinteresado.
Difusión de la iden�dad de donante y receptor: su
prohibición se fundamenta en el respeto a la in�midad
y se determina por el derecho que �ene toda persona a
que aspectos pertenecientes a su vida privada no sean
divulgados. Por otro lado, la difusión de esta
información atenta contra el proceso de duelo de la
familia del donante y la aceptación del órgano por
parte del receptor.
39
conver�do en un país de tránsito y des�no de
víc�mas, resaltan que la mayoría de ellas,
provienen de países limítrofes, con situación de
extrema vulnerabilidad. Por otra parte destaca que
el delito se da con la explotación sexual y con el
trabajo esclavo en talleres clandes�nos de
ac�vidad tex�l, en la agricultura y en la
construcción. El documento en ningún párrafo
hace referencia a la comercialización o extracción
ilegal de órganos des�nados al trasplante.
Para ampliar esta información se pueden consultar
el ar�culo sobre relatos y supuestos acerca de la
trata de personas:
h � p : / / w w w. i n c u c a i . g o v. a r / fi l e s / d o c s -
i n c u c a i / M a t e r i a l e s / p e r i o d i s t a s -
comunicadores/pilares_sustentabilidad_trata_per
sonas.pdf y la declaración de la Cumbre de la
Pon�ficia Academia de las Ciencias sobre Tráfico de
Órganos y Turismo de Trasplante y conocer todos
los firmantes:
h�p://www.pas.va/content/accademia/en/events
/2017/organ_trafficking/declaracion.html
MITO 3
“no quiero que me saquen los órganos
estando vivo”…
Lo primero que hay que saber para desarmar este
mito es que los médicos no hablan de donación
antes de que se haya declarado la muerte de un
paciente. Sólo cuando se ha cer�ficado la muerte
de la persona se empieza a hablar de donación de
órganos para trasplante y sólo si se dan las
condiciones: en 5 de cada 1.000 fallecimientos, ya
que la persona �ene que morir con muerte
encefálica.
Generalmente la muerte se asocia a la parada
cardiaca o respiratoria, pero la muerte puede
también originarse en el cerebro. El cerebro y
tronco encefálico, cuando han sufrido una lesión
DESTERRANDO MITOS CON INFORMACIÓN…
MITO 1
“Si sos donante no te van a curar,
te van a dejar morir”...
El miedo a no recibir tratamiento médico y ser
abandonado se contrarresta sabiendo que para dar
inicio a un proceso de donación para trasplante la
persona es cuidada y tratada médicamente incluso
luego de que ha fallecido. Si un médico abandona a
un paciente y no realiza su tratamiento ese paciente
entra en falla mul�orgánica, fallece y ningún órgano
puede ser viable para trasplante, ya que los órganos
que se implantan son órganos con sus funciones
normales que van a ser retomadas en los
receptores.
MITO 2
“Hay una traffic blanca que te busca
para robarte los órganos”…
Este miedo traducido en mito también se
desar�cula con información sabiendo cómo
funciona la compa�bilidad y sabiendo lo complejo
que es el mantenimiento de un órgano para
trasplante, ya que los �empos son muy limitados y
específicos. No existen bancos de órganos y los
estudios complejos implican �empos y recursos y la
técnica quirúrgica de extracción es muy específica y
cuidadosa para que resulte posible realizar un
posterior implante.
Lamentablemente, durante los úl�mos años se hizo
visible un problema que impacta a escala mundial
que es la trata de personas en situación de
vulnerabilidad económica: un delito. En Argen�na
existe una norma que previene y sanciona la trata
de personas e incorpora en sus disposiciones las
recomendaciones de Naciones Unidas: la ley
26.364. En un informe de 2010 Naciones Unidas
sobre la trata en Argen�na, detalla que se ha
40
catastrófica irreversible, causan la muerte de la
persona. A simple vista, el paciente parece vivo,
pero no lo está. Esto es así porque el cuerpo se
man�ene caliente y el corazón bombeando gracias
al respirador mecánico y a las drogas vasoac�vas.
Sin ese soporte ar�ficial todas las funciones del
organismo se detendrían en un efecto dominó ya
que el cerebro, al haber muerto, no le daría al
corazón y a los pulmones las instrucciones
necesarias para seguir funcionando.
Por ese mo�vo, la muerte se cer�fica bajo criterios
neurológicos, demostrando que la persona ya no
registra ac�vidad cerebral y que si se quitara el
soporte ar�ficial el cuerpo pararía por completo. Y
se man�enen las medidas de mantenimiento sólo
a fin de verificar si se con�núa con el proceso de
donación.
Otros datos importantes
para tener en cuenta y derribar mitos:
En cada opera�vo de procuración y trasplante
intervienen más de 150 profesionales y técnicos.
Se han realizado más de 15.000 trasplantes en
Argen�na
Toda persona trasplantada necesita tomar
medicación inmunosupresora de por vida y esta
medicación está garan�zada por el sistema de
salud a través de las obras sociales, la medicina
prepaga y la cobertura pública de salud.
Las personas trasplantadas y en lista de espera
cuentan con un sistema de protección integral
que busca garan�zar su plena integración social
(Ley 26.928)
La presencia del Estado, con el marco regulatorio
y el sistema registral SINTRA le dan integridad al
sistema en nuestro país.
CON TODOS ESTOS DATOS,
VEMOS QUE SERÍA IMPOSIBLE OCULTAR
CUALQUIER IRREGULARIDAD.
41
Juan Pablo II al Congreso Internacional de la Sociedad de
Trasplantes, Roma, 29 de agosto de 2000.
El papa Benedicto XVI declaró “Ser un donante de órganos
es un acto de amor hacia alguien necesitado, hacia un
hermano en dificultad. Es un acto libre, de amor, el que
cada persona de buena voluntad puede hacer en
cualquier momento y para cualquier hermano. En cuanto
a mí, estoy de acuerdo en dar mis órganos a quien los
necesite”.
El Papa Francisco se reunió con los voluntarios de la
Asociación Italiana de Donantes de Órganos y reafirmó la
necesidad de promover la vida a través de la donación.
“Donar significa mirar e ir más allá de uno mismo, más allá
de las necesidades individuales y abrirse generosamente a
un bien más amplio”.
La fe protestante respeta la conciencia individual y el
derecho de cada individuo para tomar decisiones respecto
a su cuerpo. “Nosotros creemos y aceptamos que nuestro
señor Jesucristo vino a dar vida, y la dio en abundancia. La
donación de órganos da vida de una forma abundante,
alivia el dolor y el sufrimiento y sirve como expresión de
amor en momentos de tragedia” Rev. James W. Ressbach.
Las religiones y la donación
Muchas personas desconocen la posición de su religión
respecto a la donación de órganos.
La mayoría de las religiones apoyan la donación de
órganos y tejidos considerándolo un acto de amor. Su
posición posibilita que más personas par�cipen de un acto
justo y generoso.
Los católicos ven la donación de órganos como un acto de
caridad y amor fraternal. Los trasplantes están é�ca y
moralmente aceptados por la iglesia. Son un grandioso
paso adelante en el servicio de la ciencia al hombre, y no
pocas personas hoy en día deben sus vidas a un órgano
trasplantado. Por esto es que en la Carta Encíclica
“Evangelium Vital” sugiere que una manera de nutrir una
genuina cultura de vida “es la donación de órganos llevada
a cabo de una manera é�camente aceptable con visión de
ofrecer una oportunidad de salud inclusive al enfermo,
quien a veces no �ene otra esperanza”. Discurso de S.S.
42
El saber qué piensa la religión con respecto a este tema
permite a la persona establecer una postura frente a la
donación de órganos y tejidos y reflexionar con su familia y
la comunidad acerca de la trascendencia del acto de dar
vida después de la vida.
Cuando se trata de la salvación de una persona que
necesita el trasplante de un órgano para seguir viviendo el
Islam: 1. acepta la donación de un órgano o parte de él
para ser trasplantado a un paciente en riesgo de perder su
vida. 2. Acepta la ablación de órganos de un ser fallecido
para su trasplante a otro ser siempre y cuando se cuente
con el acuerdo y conformidad de los familiares del
donante. 3. Acepta que un ser humano pueda manifestar
en vida la voluntad de donar sus órganos.
Las cuatro ramas del judaísmo (ortodoxa, conservadora,
reformista, reconstructora) apoyan y fomentan
donaciones. Salvar la vida de una persona equivale a
salvar a toda la humanidad. “Si todas las personas donaran
sus órganos no habría lista de espera para trasplante y
muchas vidas podrían salvarse. La vida de todo ser
humano es idén�ca, judío o no judío, creyente o secular. La
salvación de toda vida es una orden de la Torá, y no hacerla
implica transgredirla. Cada ser humano es responsable
por el des�no de su hermano” Ravino Moshe Tendlr,
fundador de “The Halakhic Organ Donor Associa�on”.
Generalmente los evangelistas no se oponen a la
donación de órganos y tejidos. Cada iglesia es autónoma y
deja la decisión de donar al individuo.
Con respecto a la donación de órganos, el Tes�go de
Jehová no debe regirse por los preceptos religiosos sino
por su propia conciencia a no ser que el trasplante a que dé
lugar lleve implícito el trasvase de sangre de un cuerpo a
otro.
Por supuesto, si el trasplante requiere recibir sangre de
otra persona, eso sería innegablemente contrario al
mandato de Dios. Muchos pacientes Tes�gos de Jehová
han sido some�dos sin transfusiones de sangre a
trasplantes cardíacos, renales y hepá�cos.
El Budismo. Algunos pueblos seguidores de las
enseñanzas de Buda insisten en no tocar el cuerpo de la
persona fallecida durante tres días, pues consideran que el
proceso de la muerte no es instantáneo sino gradual. Esto
vuelve imposible la prác�ca de los trasplantes.
43
Para saber más…
Recomendamos leer DONACIÓN DE ÓRGANOS Y
RELIGIONES del Pbro. Rubén Revello disponible en
h�p://bibliotecadigital.uca.edu.ar/repositorio/rev
istas/donacion-organos-religiones.pdf
¿Qué dicen las dis�ntas religiones sobre la
donación? Monoteístas, politeístas, reveladas y
naturales, cada una plantea una mirada par�cular
respecto del acto de donar y de los trasplantes de
órganos. Si bien la mayoría de las religiones se han
manifestado a favor de la donación, resulta
relevante reconocer sus principios y fundamentos.
Algunas de estas posturas resultan sumamente
interesantes en los fundamentos que proponen a
sus fieles. Dentro de las grandes religiones
monoteístas, la Iglesia Católica ha desarrollado
todo un camino doctrinal que será presentado en
esta exposición.
REVELLO, Rubén, “Donación de órganos y
religiones”, Vida y É�ca, año 10, nº 2, Buenos Aires,
(diciembre, 2009).
454ENSEÑAR Y APRENDER
SOBRE LA IMPORTANCIA DE DONAR ÓRGANOS Y TEJIDOS
PARA TRASPLANTE
Seguramente nos estamos preguntando ¿por qué trabajar
este tema en la escuela si no está en la currícula? ¿Por qué
hablar con los chicos estos temas sensibles?
El sen�do más importante que le encontramos a hablar de
donación y trasplante en los dis�ntos niveles educa�vos
es que al ser éste un tema relacionado con la salud y el
bien del otro, está atravesado por valores que la escuela
naturalmente promueve co�dianamente: solidaridad,
empa�a, relación de ayuda, el cuidado de mi salud y la
salud de los otros.
Pero son varias las respuestas posibles, y seguramente
cada uno vaya encontrando las suyas propias al trabajar
junto a los chicos esta problemá�ca social.
Acercarse a la temá�ca a par�r de la inves�gación,
discusión, reflexión y el juego; seguramente es�mulará el
aprendizaje par�cipa�vo e invitará al grupo a desarrollar
múl�ples acciones, tanto en la escuela, en las Ferias de
Ciencias por ejemplo, como en la comunidad realizando
campañas de concien�zación. Siempre teniendo en
cuenta que es necesario vincularla con las informaciones,
inquietudes y vivencias que ellos traigan a las aulas
porque les importa alguien cercano o se media�za un caso
que los moviliza o surge una vivencia que los atraviesa.
Facilitar el acceso a la información, trabajar la propuesta
como tema transversal en las dis�ntas áreas y niveles
educa�vos permite un aprendizaje colabora�vo dentro de
cada ins�tución y logra el compromiso de querer llevar el
tema más allá de las aulas.
Numerosos docentes ya trabajaban este tema en sus
aulas, y son muchos los chicos y jóvenes que asumieron el
compromiso de la difusión y la promoción en múl�ples
acc iones grupales , implementando proyectos
ins�tucionales que traspasan las puertas de la escuela
para concien�zar a la comunidad.
Sólo a modo orienta�vo sugerimos algunas ideas de
ac�vidades que invitan a la inves�gación sobre los
diferentes temas, su discusión y reflexión. Se puede
u�lizar y adaptar cualquiera de esas ac�vidades de
acuerdo a la inicia�va o el interés que demuestre cada
grupo.
Para las propuestas pedagógicas se tuvieron en cuenta Los
Núcleos de Aprendizajes Prioritarios que cons�tuyen una
base común para la enseñanza en todo el país, establecida
a par�r de los acuerdos alcanzados en el Consejo Federal
de Educación entre el Ministerio Nacional, las Provincias y
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
46
Actividades para toda la escuela
Cada 30 de mayo se conmemora en Argen�na el Día
Nacional de la Donación de Órganos. Una fecha ideal para
es�mular la conciencia sobre el valor de la donación para
trasplante y para reflexionar acerca de un problema de
salud que afecta a miles de personas en nuestro país.
Aprovechar las efemérides nacionales e internacionales
es una manera eficaz de empezar a instalar una
problemá�ca y sensibilizar a la comunidad educa�va
sobre un tema. Podremos relacionar la temá�ca a hitos
referenciales del calendario escolar logrando que el tema
se visibilice y se fortalezca y hasta lleve a los chicos a
vincularlo con otros temas de salud.
Algunos días del calendario educa�vo que podemos
aprovechar para realizar acciones de promoción en la
escuela:
Segundo Jueves de Marzo
Día Mundial del Riñón
1º de ABRIL
Día Nacional del Donante Voluntario de Médula Ósea
30 de MAYO
Día Nacional de la Donación de Órganos
6 de JUNIO
Día Mundial de los Pacientes Trasplantados
8 de OCTUBRE
Día Nacional del Estudiante Solidario
Algunas ac�vidades para realizar en la escuela en estos
días especiales:
Hacer una cartelera para comunicar que estamos
trabajando el tema de la donación de órganos y
tejidos.
La semana del 30 de mayo pedirles a las familias que
envíen frases sobre la donación de órganos para
compar�r en la cartelera.
Hacer una nota para los cuadernos de comunicación
47
a fin de informar sobre el tema abordado.
En grupo realizar materiales informa�vos (folletos,
afiches, etc.) para difundir en la comunidad.
Si �enen por amigo, familiar o vecino a una persona
trasplantada o en lista de espera invitarla a la escuela
a dar su tes�monio de vida: “Contanos cómo estás”.
Cada trasplante que se realiza en el país es posible
gracias a la par�cipación de la sociedad, representada en
el acto de donar. De esta manera, promover en la
comunidad educa�va una conciencia posi�va hacia a la
donación de órganos y tejidos es el obje�vo principal de
las ac�vidades que emprendamos en la escuela.
48
Actividades para nivel primario
1º CICLO
CIENCIAS SOCIALES
Promover el conocimiento de los dis�ntos modos en que
las personas se organizan para resolver problemas
sociales.
¿Qué es ser solidario?
Secuencia didác�ca:
Para indagar las ideas previas de los alumnos y ver si
reconocen a la donación de órganos y tejidos como una
acción solidaria, se solicita que confeccionen una lista que
es�men solidarios.
Se realiza una puesta en común en el pizarrón basada en
las siguientes preguntas:
¿Somos solidarios sólo con quienes conocemos?
¿Qué relación hay entre solidaridad y
responsabilidad?
¿Conocen que es la donación de órganos y quiénes la
necesitan?
¿Por qué decimos que la donación de órganos,
tejidos y células es un acto solidario?
Para trabajar con el cuento “Horacio, el crustáceo”
A par�r de estas historias reflexionar: ¿Por qué es
importante tener en cuenta al otro? ¿Por qué resulta di�cil
resolver las cosas cuando estamos solos? ¿De qué otra
forma podemos buscar una solución? ¿Qué podemos
encontrar en común entre la historia de Horacio el
crustáceo y la donación de órganos?
INCUCAI
Ciencias Naturales
Promover la realización de observaciones, el registro en
diferentes formato y la comunicación sobre los cambios
y/o ciclos de los seres vivos.
Secuencia didác�ca:
Se puede pedir a los alumnos que realicen unas viñetas
o historietas donde se muestra qué le pasa a un árbol
desde que es semilla o un animalito desde que nace.
Observar las producciones de los compañeros: ¿Qué
�enen en común? ¿Qué le puede faltar a cada uno?
¿Qué pasa con las personas?
2º CICLO
Lengua y Educación Ar�s�ca
Promover la valoración de las posibilidades de los
lenguajes para expresar y compar�r ideas, puntos de vista
propios, conocimientos, sen�mientos y emociones
Íconos solidarios (copiar íconos del portafolio de ideas)
Mostrar los siguientes logos y hacer una interpretación
colec�va:
¿Qué nos quieren transmi�r quienes los diseñaron?
¿Por qué habrán elegido estas figuras para representar
el tema?
¿Qué simboliza cada una?
¿Qué les parece si diseñamos un logo o un afiche que
invite a la donación de órganos, tejidos o células?
Desa�o: que no tenga ningún corazoncito.
Pueden encontrar más logos en: www.incucai.gov.ar
Ciencias Naturales
Promover la búsqueda y organización de la información en
las bibliotecas, diccionarios, base de datos relacionados
con la ciencia.
cucailar
49
Secuencia didác�ca:
Averiguar: ¿Cuántos son los órganos y tejidos que se
trasplantan? ¿Qué función cumplen?
¿Qué sucede cuando estos órganos se enferman?
¿Qué inconvenientes �ene las personas que necesitan
un trasplante?
Para inves�gar:
h�p://www.fath.org.ar/index.php?page=donacion&
p=diadonacion
www.fundacionfavaloro.org/trasplante-cardiaco/
www.hospitalaustral.edu.ar/medicaciones-
tratamientos/dialisis/
h�p://www.garrahan.gov.ar/tejidos/servicio-de-
banco-de-tejidos/tejidos-tejidos
www.ins�tutodelavision.com/patologias/transplante
-de-cornea
3º CICLO
Ciencias Sociales
Promover la sensibilidad ante las necesidades y los
problemas sociales y el interés por aportar al
mejoramiento de las condiciones de vida de las
sociedades.
CONOCER HISTORIAS DE VIDA
En grupo pueden ver los videos del INCUCAI que se
encuentran en Youtube para conocer diferentes historias
de vida y reflexionar en conjunto poniéndonos en lugar del
otro:
h�ps://www.youtube.com/channel/UCJBXwKRZ3uCYL
M9T0Pez0cQ
“Dar tu consen�miento hoy es dar una oportunidad
mañana”; “ Tes�monio de Ma�as trasplantado
bipulmonar”; “ Depor�stas trasplantados”; “Juegos
Argen�nos y La�noamericanos”; “Proyecto Educa�vo
sobre Donación de Órganos”- INCUCAI (con los trabajos
de los chicos de dis�ntas escuelas) entre otros.
Secuencia didác�ca:
Leer el siguiente párrafo de: “É�ca para Amador”
Capítulo “Ponte en su lugar” de Fernando Sabater,
Editorial Ariel, Barcelona, página 124.
(…) ¿en qué consiste tratar a las personas como
personas, es decir humanamente?. Respuesta:
consiste en que intentes ponerte en su lugar.
Reconocer a alguien como semejante implica sobre
todo la posibilidad de comprenderlo desde dentro, de
adoptar por un momento su propio punto de vista. Es
algo que sólo de una manera novelesca y dudosa
puedo pretender con un murciélago o con un geranio,
pero que en cambio se impone con los seres capaces
de manejar símbolos como yo mismo. Fin de cuentas,
siempre que hablamos con alguien lo que hacemos es
establecer un terreno en el que alguien ahora es “yo”
sabe que se conver�rá en “tu”, y viceversa. Si no
admi�ésemos que existe algo fundamental igual entre
nosotros (la posibilidad de ser para otro lo que otro es
para mi) no podríamos cruzar ni palabra. Allí donde
hay cruce, hay también reconocimiento de que en
cierto modo pertenecemos a lo de enfrente y lo de
enfrente nos pertenece. Y eso, aunque yo sea joven y
el otro viejo, aunque yo sea hombre y el otro mujer,
aunque yo sea blanco y el otro sea negro, aunque yo
sea tonto y el otro listo, aunque yo esté sano y el otro
enfermo, aunque yo sea rico y el otro pobre.
Soy humano -dijo el an�guo poeta la�no- y nada de lo
que es humano pude parecerme ajeno.
Es decir: tener conciencia de mi humanidad consiste en
darme cuenta de que, pese a todas las muy reales
diferencias entre los individuos, estoy también en cierto
modo dentro de cada uno de mis semejantes”
Comentar el párrafo con sus alumnos.
Leer algún tes�monio de un paciente trasplantado o
en lista de espera.
Esta ac�vidad se relaciona y complementa con
“Contame cómo estás” de Lengua.
50
Lengua
Promover la par�cipación en diversas situaciones de
escucha y en la producción oral y escrita.
Contame, ¿cómo estás?
Secuencia didác�ca:
Realizar una entrevista a un paciente en lista de espera y a
una persona trasplantada. Para localizar a los pacientes, se
pueden contactar con el INCUCAI o la jurisdicción
correspondiente en www.incucai.gov.ar .
Realizar el plan de entrevista: ¿Quién va a preguntar?
¿Cómo vamos a registrar las respuestas? Comparar las
entrevistas ¿Qué cambió en la calidad de vida de los
pacientes trasplantados? (Visitar www.adetra.org.ar )
Ciencias Naturales
Promover el desarrollo de ac�tudes de interés y reflexión
crí�ca hacia los productos y procesos provenientes de la
ciencia.
Entre todos
Elaborar el esquema del opera�vo de procuración,
recortar cada instancia y dársela mezclada a cada grupo
para que arme la secuencia. ¿Qué pasa si el fallecido no
dejó registrada la voluntad? ¿En qué consiste la
e v a l u a c i ó n n e u r o l ó g i c a ? ¿ Q u é e s u n
electroencefalograma (EEG)? ¿Qué registra? ¿Qué sucede
cuando el paciente fallece? ¿Cómo se asignan los
órganos?
51
Nivel Secundario
Campaña escolar de donación de órganos, tejidos y
células
Analizar en grupo los materiales de difusión del
INCUCAI y del Registro de Donantes de CPH (afiches,
folletos) y sus mensajes. Proponer el diseño de un
nuevo afiche y folleto.
Diseñar un proyecto de campaña para la escuela
teniendo en cuenta: ¿Qué queremos transmi�r? ¿A
quiénes? ¿Cómo lo haremos? ¿Para qué? ¿Cómo lo
haremos? ¿Cuánto �empo nos llevará?
Campaña barrial de donación de órganos, tejidos y
células
Para esta tarea se puede tomar contacto con:
Organizaciones de la comunidad que los puedan
apoyar en la ac�vidad.
Pacientes en lista de espera y familiares que puedan
sumarse a la campaña.
Otra alterna�va: par�cipar en una radio comunitaria
para difundir las ac�vidades que estamos llevando
adelante en la escuela y en el barrio
Inves�gación sobre la opinión de la comunidad acerca de
la donación de órganos, tejidos y células
Después de introducir el tema se propone, en esta
etapa de la inves�gación, la búsqueda de información
(recortes periodís�cos, bibliogra�a sobre el tema,
si�os WEB),
Preparar el diseño de la inves�gación respondiendo a
preguntas como: ¿Qué se quiere inves�gar? ¿Para
qué? ¿Sobre qué aspectos?.
Diseñar una encuesta que sugerimos sea corta, con
preguntas cerradas que apunten a los mo�vos por los
cuáles los encuestados donarían órganos, tejidos y /o
células.
Recolectada la información, los alumnos analizan los
resultados de la encuesta y elaboran un informe final.
¿Qué dudas planteó la gente entrevistada? ¿Qué
podríamos hacer para informar y concien�zar sobre
este tema?
Ac�vidades con los medios de comunicación
Recopilación de ar�culos periodís�cos difundidos en
diarios y revistas que traten el tema de la donación.
¿Qué tratamiento periodís�co brindan los diferentes
medios sobre el tema?
Fuente: Ac�vidades del Portafolio de Ideas y Recursos realizado por
CUCAIBA
Información específica en la WEB:
h�ps://www.argen�na.gob.ar/salud/incucai
Visitando páginas de Ins�tuciones de otros países:
Organización Nacional de Trasplantes (ONT) en
España pueden acceder a la información al ciudadano
y a l a i n f o r m a c i ó n e s p e c i a l i z a d a
h�p://www.ont.es/Paginas/Home.aspx
Conoc iendo e l t raba jo de una Fundac ión:
h�p://www.fath.org.ar/index.php?page=donacion&
p=infotransplante
Recopilación de ar�culos periodís�cos difundidos en
periódicos y revistas.
Los resultados del trabajo de los grupos serán
incluidos en:
A) Un folleto que será distribuido en la escuela, en los
hogares y en comunidad con los conceptos básicos
sobre la donación, quiénes pueden ser donantes,
dónde dejar expresada nuestra voluntad, a quiénes
podemos ayudar a par�r de nuestro fallecimiento.
C) La cartelera central de la escuela con datos de
interés que incluirá información relevante sobre la
donación y el trasplante
D) Un afiche para incluir en la sala de espera en los
Centros de Salud, en el Club del barrio, en la Parroquia
y otros centros comunales, con mensajes que inviten a
sumarse a la donación
Para la campaña barrial se puede tomar contacto con
organizaciones de la comunidad; pacientes en lista de
espera, trasplantados y sus familiares invitándolos a
sumarse a la campaña. Otra alterna�va: par�cipar de una
radio comunitaria.
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Juego de roles
Drama�zación, simulación o juego de roles: representar la
situación o el caso actuando el papel que se les ha
asignado: familiar de un paciente que necesita un
trasplante; Familiar del donante; médico de UTI que
comunica el fallecimiento; persona que debe verificar en
el RENADON la manifestación; profesional que comienza
la búsqueda de receptores; receptor que recibe el llamado
que le asignaron el órgano; periodista de un medio local;
persona que se entera por los medios el pedido un órgano.
Redes sociales
Las tecnologías son una herramienta de comunicación con
las cuales los jóvenes pueden par�cipar publicando,
co n e c tá n d o s e , v i e n d o, l e ye n d o, p e n s a n d o y
respondiendo. Son los recursos tecnológicos más
u�lizados hoy en día.
Es muy importante que tengan en cuenta el uso
responsable de los mismos sabiendo la información
sensible que se brinda y el alcance que �enen estos
mensajes y siempre verificar las fuentes de información.
Seguramente usarán las redes para realización de
campañas de concien�zación que implica sensibilizar e
informar sobre el tema de la donación de órganos y la
necesidad de donantes.
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Blogs
Historias de vida:
h�p://caminoadialisis.wordpress.com/about/
…Luego de vivir 15 años con una dieta baja en
proteínas y valores de Urea y Crea�nina que van
subiendo día a día, empezó mi camino a diálisis.
El Ministerio de Salud alerta sobre los hábitos que
podrían generar enfermedades renales crónicas:
h�p://blog.profesioneson-line.com/2012/03/el-
ministerio-de-salud-alerta-sobre-los.html
Información sobre la insuficiencia renal. Saber
cómo se vive “desde adentro” esta afección, qué
se siente, qué se piensa, cuáles son los miedos
que asaltan a un paciente:
h�p://diariodedialisis.wordpress.com/contame-
tu-historia/
Blog de salud y de calidad de vida para enfermos
renales y para los que no lo son
www.vivirconinsuficienciarenal.com
Películas:
“Magnolias de acero”
Director: Herbert Ross Año 1989
El cine refleja muy bien las circunstancias y el contexto
individual y social en que discurre la vida y demuestra ser
un medio idóneo para descubrir la enfermedad como
experiencia individual y como fenómeno social. La
hemodiálisis es una terapia de sus�tución renal en
pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. Un
porcentaje elevado de pacientes some�dos a diálisis son
diabé�cos, siendo esta enfermedad el origen del daño
renal. Un aspecto a tener en cuenta en la realización de la
hemodiálisis de forma crónica es la calidad de vida de los
pacientes. Afecta a su vida co�diana, en sus diferentes
dimensiones, la �sica que comprende movilidad,
desplazamiento y cuidado corporal, y la psico-social que
incluye relaciones sociales, ac�vidad intelectual,
emocional y comunicación, dormir, descansar, comer,
entretenimiento, trabajo y tareas domés�cas.
La otra alterna�va a la hemodiálisis es el trasplante renal que también se pone de manifiesto en la película.
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Glosario 57
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Ablación
Intervención quirúrgica que permite la extracción de los órganos del
cuerpo de una persona fallecida.
Anastomosis
Unión de los vasos sanguíneos de un órgano con los vasos
sanguíneos del receptor.
Banco de córneas
Ins�tución que se encarga de la procuración, la evaluación y el
procesamiento de las córneas para trasplante, donde son
conservadas a 4 º C por un lapso máximo de 14 días.
Banco de homoinjertos
Ins�tución a cargo de efectuar el procesamiento y criopreservación
de válvulas cardiacas, vasos y otros tejidos vasculares a los fines de
trasplante.
Banco de huesos
Ins�tución encargada de la obtención, preparación y
almacenamiento de tejidos humanos (huesos, car�lagos,
ar�culaciones, tendones, etc.) preservados para su u�lización
posterior como implantes o injertos en cirugía ortopédica.
Banco de piel
Reservorio de piel cadavérica o de donantes de otro �po que
atraviesa un proceso específico para su preservación -durante un
período que puede alcanzar los 10 años-, y posterior u�lización en
pacientes que han perdido la piel por quemaduras o accidentes.
Diálisis
Separación de sustancias por difusión, a través de una membrana
semipermeable. Es un tratamiento mediante el cual se extraen las
toxinas y el exceso de agua de la sangre en personas que presentan
pérdidas de la función renal.
Donación cruzada
En el supuesto de que una pareja de donante/receptor no reúna las
condiciones de compa�bilidad requeridas para llevar a cabo un
trasplante de riñón, se permite la donación cruzada con otra pareja,
en idén�cas condiciones. El INCUCAI debe dictar las normas para el
funcionamiento de un Registro de Donación Renal Cruzada, en las
cuales se establecerán los requisitos para el desarrollo de la
ac�vidad descripta.
Donante de órganos
Persona mayor de 18 años de edad, que haya manifestado por
escrito su voluntad de donar sus órganos y/o tejidos.
Donante presunto
Presunción legalmente válida de permiso para la obtención de
tejidos y órganos para trasplante, en ausencia de documentos pre-
establecidos de denegación de la autorización.
Donante real
Persona fallecida a la cual se prac�ca la ablación de al menos un
órgano válido para trasplante.
Donante vivo relacionado
Persona mayor de 18 años que dona un órgano a un pariente hasta
cuarto grado de consanguineidad en las condiciones establecidas en
el Capítulo VII de la Ley de Trasplante Art. 21 y 22.
Donasur
Argen�na, Brasil, Uruguay, Paraguay, Venezuela y Chile acordaron
avanzar en el registro integrado para la donación y trasplante de
órganos del Mercosur. Fue propuesto por Argen�na e involucra las
ac�vidades de donación y trasplante de todos los países de la región,
con el fin de garan�zar trasparencia y seguridad en los procesos de
procuración y donación de órganos regionales.
HLA - cross mach
Bel Bazo degradado del donante se sacan l infocitos T
(inmunológicos) y se realiza la prueba de competencia con la sangre
del receptor. Resultado de la mayoría de las 100 celdillas color rojo
CM + invalida el trasplante - celdillas verdes CM - se puede realizar.
Histocomopa�bilidad (HLA) An�genos Leucocitario Humanos
Son moléculas que se encuentran en los glóbulos blancos
(leucocitos) de la sangre y en la superficie de casi todas las células de
los tejidos de un individuo.
Manifestación de voluntad
Derecho de todo ciudadano mayor de 18 años de manifestar su
deseo respecto al des�no de sus órganos y tejidos para después de
su muerte. Respecto a la donación de los órganos o tejidos de su
propio cuerpo.
Muerte encefálica
Producida por lesiones catastróficas que destruyen la delicada
estructura encefálica -tales como trauma�smo encéfalocraneano.
Significa la muerte, porque en esta estructura se localizan centros
vitales sin los cuales es imposible vivir. Entre otros, los centros que
permiten la respiración, la regulación cardiocirculatoria, o funciones
más complejas como el despertar o la conexión con es�mulos
externos e internos, indispensables para la vida.
Opera�vo
Proceso de donación que comienza en la unidad de cuidados
intensivos con el fin de obtener órganos y/o tejidos para trasplante.
Procuración
Proceso para la obtención de órganos y tejidos para trasplante en el
marco de un opera�vo desarrollado por el INCUCAI o los
Organismos Jurisdiccionales de Ablación e Implante.
Trasplante
Es una prác�ca médica que consiste en el reemplazo de un órgano o
un tejido enfermo por otro sano proveniente de un donante.
