Resumen de endocrinologa de reproduccin.La hormona hipotalmica que controla la liberacin de gonadotropinas es un decapeptido, la hormona liberadora de gonadotropinas.(GnRH)Los cuerpos celulares de las neuronas hipotalmicas que producen GnRH se concentran principalmente en dos reas hipotlamo anterior y el hipotlamo basal medial. (tuberal)La GnRH se puede liberar en grandes cantidades en forma peridica a travs del tracto infundibular (liberacin cclica).La GnRH es secretada en forma pulstil. La amplitud y frecuencia de los pulsos vara a lo largo del ciclo menstrual. La frecuencia es rpida en la fase folicular, cerca de un pulso por hora, y ms lenta en la fase luteinica cerca de un pulso cada 2 o 3 horas.Los neurotransmisores ms importantes que intervienen en la neuroendocrinologa de la reproduccin son 2 catecolaminas, la dopamina y noradrenalina y una indolamina, la serotonina.La produccin de b endorfina induce un aumento de prolactina y una disminucin de la LH, esto ltimo ocurre mediante un efecto inhibidor sobre las neuronas de GnRH en el hipotlamo.Las hormonas peptdicas como la GnRH se unen a receptores especficos en la membrana de superficie de la clula diana, en contraste con las hormonas esteroideas que atraviesan la membrana celular para unirse a receptores intracelulares.La inhibina inhibe la liberacin hipofisaria de FSH, mientras que en el folculo ovrico la inhibina estimula la produccin de progesterona e inhibe la de estradiol. Las activinas ejercen una accin opuesta a las inhibinas mediante la estimulacin de la liberacin hipofisaria de FSH y la oposicin a la accin ovrica inhibiendo la progesterona y estimulando el estradiol.Los anlogos de GnRH se sintetizan mediante sustitucin de aminocidos en la molcula original en las posiciones 6 y 10. Los diversos agonistas tienen mayores potencias y vidas medias ms prolongadas que el GnRH original.La LH y FSH tiene la misma subunidad alfa, que presenta una estructura similar a la subunidad alfa de la hormona estimulante de la tiroides y que la gonadotropina humana HCG. Las subunidades beta de todas estas hormonas tienen diferentes aminocidos e hidratos de carbono que proporcionan actividad biolgica especfica.La vida media de LH es ms corta (30 min) que la de FSH (60min).La LH acta principalmente sobre las clulas de la teca para inducir la esteroidogenesis, mientras que la FSH acta principalmente sobre las clulas de la granulosa para estimular el crecimiento folicular.La LH acta sobre las clulas de la teca para producir andrgenos, que a continuacin son transportados hasta las clulas de la granulosa donde son aromatizados hasta estrgenos.Los ovarios secretan tres hormonas esteroides principales: el estradiol por el folculo, progesterona por el cuerpo lteo y androstenodiona por el estroma.Los estrgenos estimulan la sntesis de receptores de estrgenos y progesterona en los tejidos diana y la progesterona inhibe la sntesis de receptores de estrgeno y progesterona.El estradiol estimula el crecimiento de folculo preantral e incrementa la accin de la FSH sobre las clulas de la granulosa. La testosterona aumenta la atresia folicular y previene el crecimiento folicular preantral.El folculo destinado a convertirse en dominante sereta la mayor cantidad de estradiol.Mediante ecografa se ha comprobado que existe un incremento continuo del dimetro y volumen folicular q es paralelo a la elevacin del estradiol. El folculo dominante tiene un dimetro medio mximo de unos 19.5 mm, con unos lmites de 18 y 25 mm inmediatamente antes de la ovulacion.La ovulacin se produce unas 24 horas despus del pico de estradiol, as como unas 32 horas despus del inicio del pico de LH y 12 a 16 horas despus del pico mximo de LH.A partir de fase luteinica media la progesterona es secretada de forma pulstil, siempre inmediatamente despus de un pulso de LH.Los niveles srico de estradiol se elevan se elevan desde una concentracin inferior a 50 pg/ml en la fase folicular inicial hasta 200 a 500 pg/ml a mitad de ciclo y presentan un amplio nivel mximo en la fase luteinica de unos 100 a 300 pg/ml.Los niveles sricos de progesterona son inferiores a 1 ng/ml antes de la ovulacin y en la fase luteinica media llegan a una concentracin de 10 a 20 ng/ml.A mitad de un ciclo ovulatorio normal, el primer episodio es una elevacin del estradiol. Cuando el estradiol alcanza el pico mximo se registra un sbito aumento (pico) de LH y FSH. El aumento de la LH alcanza su poco en unas 18 horas y los picos mximos persisten en fase de meseta durante unas 1 horas registrndose despus un descenso. La duracin del pico de LH es de 24 horas. Comenzando unas 12 horas antes del inicio del pico de LH se inicia un aumento de progesterona y de la 17 hidroxiprogesterona..Con la aparicin del pico de LH se produce un descenso del estradiol y un posterior aumento de la progesterona. Esta desviacin de la eteroidogenesis en favor de la produccin de progesterona en vez de estradiol es provocado por la luteinizacion de las clulas de la granulosa inducida por la LH.La duracin del ciclo menstrual es irregular los 2 aos posteriores a la menarquia y los 2 aos anteriores a la menopausia, pocas de la vida en que los ciclos anovulatorios son ms frecuentes.La duracin media del ciclo menstrual es de 28 +- 7 das cuando la menstruacin ocurre a intervalos ms frecuentes (menor a 21 das) se denomina poli menorrea y cuando los ciclos son menos frecuentes (ms de 35 das) se denomina oligimenorrea. La duracin media del a menstruacin es de 4+- 2 das.nicamente las arterias espirales que irrigan los 2 tercios superiores del endometrio se enrollan y constrien.