ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)RITA AMELIA CASTILLO TILAN

DEFINICINEl reflujo gastroesofgico (RGE) se define como el paso del contenido gstrico hacia el esfago y la ERGE como la presencia de sntomas o complicaciones del RGE. Sus manifestaciones clnicas incluyen vomito, peso bajo, retraso en el crecimiento, pirosis, disfagia, apnea, dolor abdominal o retroesternal, esofagitis y sntomas respiratorios.PERIODO PREPATOGENICO (FACTORES DE RIESGO)RITA AMELIA CASTILLO TILANAgente No se ha identificado ninguno relacionado con la ERGE de tipo primario.

HuspedLos factores del husped relacionados a la ERGE pueden ser mltiples:

Funcin del esfnter esofgico inferior y del hiato esofgico para contener el RGE.La funcin de aclaramiento esofgico.La capacidad neutralizadora de la saliva.La resistencia intrnseca de la mucosa esofgica.Situaciones relacionadas a las funciones de secrecin y vaciamiento del estomago.

Se han identificado genes relacionados a la ERGE de tipo erosivo, al esfago de Barrett (sustitucin del epitelio plano del esfago por epitelio cilndrico) y al adenocarcinoma esofgico.

ambiente

PREVENCIN PRIMARIARITA AMELIA CASTILLO TILN

Promocin de la salud: Capacitacin de los padres y de los profesionales de la salud relacionada al RGE fisiolgico.

Proteccin especfica: No existe. La deteccin temprana de la ERGE se debe realizar en las visitas peridicas al medico familiar o pediatra.

Conducta preventiva por el husped sano: Consulta peditrica peridica.

Conducta preventiva por el equipo de salud: Identificacin de signos de alarma como peso bajo, desaceleracin del crecimiento, disfagia, anemia y sntomas respiratorios crnicos.

Periodo patognicoRITA AMELIA CSTILLO TILAN

ETAPA SUBCLNICA. FISIOPATOGENIAEn la actualidad se considera que el mecanismo fisiopatolgico mas importante en la gnesis de la ERGE:Son las relajaciones transitorias del esfnter esofgico inferior (RTEEI) definidas como aquellas relajaciones que ocurren sin deglucin.

Etapa clnica El lactante con RGE fisiolgico suele presentar principalmente regurgitaciones, faringe o boca sin nusea. Expulsin violenta del contenido gstrico acompaada de nausea, arqueo.Vmito acompaado de: pirosis, irritabilidad, trastornos alimentarios, problemas del sueno, peso bajo y retraso en el crecimiento.

Se presenta hasta en 65% de los lactantes sanos entre los 3 y los 9 meses de edad.

Etapa clnica (continuacin)En algunos casos las manifestaciones de pacientes con ERGE suelen ser respiratorias:

Otros sntomas respiratorios que se han asociado a ERGE son laringoespasmo, laringitis crnica, cianosis y episodios de ahogamiento.En nios mayores de 2 anos y adolescentes, el cuadro clnico de ERGE es mas tpico y se manifiesta por vomito, pirosis, dolor retroesternal y disfagia Esofagitis pptica hemorragia del tubo digestivo alto por esofagitis erosiva, estenosis esofgica, esfago de Barrett y adenocarcinoma esofgico.Prevencin secundariaRITA AMELIA CASTILLO TILNDIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNOtratamientoLos objetivos del tratamiento dependen de si el RGE se considera fisiolgico o patolgico, de la edad del paciente y de la forma de presentacin clnica.