ENTREVISTA CLÍNICA EN LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

Medición y Evaluación

Viviana Marcela Moreno 442917

Lidda Rincón NRC 1872

Bogotá D.C. Colombia Mayo 18 de 2016

ENTREVISTA CLÍNICA EN LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

Es una conversación que se daentre dos personas basada en unproceso dinámico que buscaobtener un diagnóstico de lasituación clínica del paciente. Su objetivo principal esidentificar ,comprender,describir

ydestacar las características,conductas, capacidades ylimitaciones importantes opatológicas del sujeto con el fin

deorientar,prevenir, modificar y/odar un tratamiento a los

problemaso comportamientos encontrados.

CARACTERISTICAS DE LA ENTREVISTA CLÍNICA

• Brinda un estudio amplio y profundo del paciente.• Permite obtener información anamnésica del paciente.• Permite abordar al sujeto como una unidad.• Posibilita el establecimiento de hipótesis que deben ser comprobadas.• Brinda datos de carácter objetivo fechas, distintas escuelas, escolaridad alcanzada, número de hijos, y datos de carácter subjetivo opiniones, actitudes, valoraciones, etc.

REGLAS BÁSICAS EN LA ENTREVISTA CLÍNICA

•No formular preguntas en sentido negativo: «¿no ha bebido mucho,•verdad?».•No formular preguntas dobles: «¿ha experimentado cambios respecto•al sueño o en su apetito?».•Evitar las preguntas que insinúan una respuesta: «¿le ha ocasionadola bebida problemas serios, por ejemplo en el trabajo?».•Preguntar por datos precisos, como fechas, hora, números, etc.•Formular preguntas cortas para evitar confundir a la persona y queocupe un tiempo que debe destinarse a obtener información.•Estar atento a temas que puedan requerir exploración. I ncluso en momentosen los que la persona no habla de aspectos importantes, hayque prestar atención por si surgen nuevos temas que haya que tratar.

¿QUÉ INFORMACIÓN RECOGER Y CÓMO?

1) Historia clínica 2) Examen del estado mental

3) Diagnóstico clínico.

1) Historia clínica

Debe contener:1) datos de identificación del paciente2) datos del referente y motivo de referencia o derivación3) queja o motivo de consulta4) descripción del problema actual5) interferencia/consecuencias del problema actual en la vida diaria; 6) historia y evolución del problema actual7) historia psiquiátrica: problemas mentales anteriores y tratamientos8) historial médico9) información biográfica relevante para la comprensión del problema (por ejemplo, aspectos familiares,infancia, académicos, laboral, social, sexual)10) antecedentes familiares 11) personalidad premórbida.

2) Examen del estado mental

La exploración del estado mental se ha descrito como el equivalente al examen físico en la medicina general y proporciona información para el diagnóstico y elaboración de hipótesis sobre él.Contiene:1) Apariencia y conciencia de enfermedad2) Conciencia, alerta,orientación, atención3) Memoria4) Percepción e imágenes mentales5) Lenguaje y habla6) Forma y contenido del pensamiento7) Expresión afectiva y emocional8) Actividad motora y conducta intencional9) Funciones fisiológicas10) Inteligencia, capacidad intelectual, aptitudes, capacidades cognitivas generales11) Área social y relaciones interpersonales.

3) Diagnóstico clínico. Suele realizarse siguiendo los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y/o los descritos por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) y recogiendoinformación relativa a los ejes propuestos por estas organizaciones.

Para ello resulta útil realizar un análisis funcional del caso detallando los antecedentes y consecuencias de la conducta problema y explorando cómo las cogniciones, las conductas y el contexto.

CLASIFICACIÓN DE LA ENTREVISTA

Diagnóstica Orientación

Tiene como objetivo obtener información.

Tiene como objetivo suministrar información.

Terapéutica

Tiene como objetivo modificar conductas, actitudes, valoraciones.

LA ENTREVISTA COMO PROCESO DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

Inicio

Desarrollo

Cierre

•Atención a la ansiedad,o desconfianza del paciente.•Establecimiento de rapport.•Identificación personal de ambos.•Explicar el proceso de evaluación.•Prestar marcada atención.

•Tener un plan de entrevista – escrito o mental.•Permitir que la persona interesada exponga los hechos a su modo. y luego ayudarle a llenar las omisiones.•Formular preguntas claras sin lenguaje técnico.•Dejar que el paciente exprese libremente sus ideas.•Expresar una sola pregunta cada vez.•No hacer preguntas directas.

•Terminar después que se haya obtenido información significativa.•No terminar en un momento donde el paciente muestre ansiedad,.•Dejar al entrevistado la oportunidad de agregar algo más.•Resumir los aspectos tratados. •Prescripción de la acción u orientación.•Apreciación final.•Despedida formal.

INFORME DE LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA

I. Datos de filiación: II.Historia evolutiva de los trastornos o problemas principalesIII.EntornoIV.Antecedentes personalesV.Desarrollo evolutivoVI.Antecedentes familiaresVII.ExploracionesVIII.DiagnósticoIX.TratamientoX.Observaciones

•Historia clínica, evaluación y diagnóstico en psiquiatría infantial Recuperado el 17 de 5 de 2016 de file:///C:/Users/Alejandrase/Downloads/historia%20clinica%20evluacion%20y%20diagnositco%20en%20infante.pdf•Knapp Psidodiagnóstico, Selección de lecturas. Editorial Felix Varela, La Habana, 2005.Recuperado el 18 de mayo de 2016 dehttp://www.ecured.cu/Entrevista_Cl%C3%ADnica • Labrador,F. (2012). Manual de la entrevista psicológica. Madrid:Ediciones piramide

BIBLIOGRAFÍA