Epidemiología de cáncer de cervix e ivph en el perú y la libertad - Dr. Jorge Huatuco Hernández

Dr. Jorge Huatuco Hernndez

I CURSO INTERNACIONAL DE PATOLOGA DEL TRACTO GENITAL INFERIOR, COLPOSCOPA E HISTEROSCOPA.11, 12 Y 13 DE MAYO DEL 2010.Trujillo-Per.

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO

EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER DE CUELLO UTERINO E IVPH EN EL PERU Y LA LIBERTAD

Jorge Huatuco Hernndez.Asistente Hospital Regional de Trujillo


HISTORIADr. Jorge Huatuco HernndezChan-Chan


Domenico Rigorni-Stern en 1842 : asociacin entre vida sexual activa y cncer de cervixDr. Jorge Huatuco Hernndez

Dr. Jorge Huatuco HernndezDomnico Rigori-Stern demostr que revisando el acta de defunciones en Verona entre 1760 y 1839 que la frecuencia de ca de cervix era muy alta en mujeres casadas y muy raro en monjas y que estas tenan mayor frecuencia de cncer de mama.*

Schauta en 1902 : tcnica de histerectoma vaginal radical.Dr. Jorge Huatuco Hernndez

Dr. Jorge Huatuco HernndezSchauta, en 1908, estandariz la tcnica de la histerectoma vaginal radical, con identificacin de ambos urteres y una reseccin de los ligamentos cardinales desde su origen*


Dr. Jorge Huatuco HernndezEl sndrome se llama asgracias a Joe Vincent Meigs (1892-1963), profesor deGinecologa de la Facultad de Medicina de Harvard (figura1)*

Hans Hinselman en 1925 : colposcopa como mtodo diagnstico del cncer cervical.Dr. Jorge Huatuco Hernndez

Dr. Jorge Huatuco HernndezHans Hinselmann, en 1925, en Alemania, inventa el colposcopio *

George Papanicolau: en 1928 : citologa para deteccin de cncer cervical.Dr. Jorge Huatuco Hernndez

Dr. Jorge Huatuco HernndezAl mes siguiente, mayo de 1928, ante la Third Race Betterment Conference de Michigan, George Papanicolaou present su trabajo "New Cancer Diagnosis*

PREMIO NOBEL ao 2008 Harald Zur Hausen por sus estudios sobre VPH y cncer de cervix.Dr. Jorge Huatuco Hernndez

Dr. Jorge Huatuco HernndezHa realizado las investigaciones sobre el cncer del cuello de tero, donde descubri el papel del virus del papiloma humano, por lo cual recibi el Premio Nobel de Medicina en 2008, junto con Franoise Barr-Sinoussi y Luc Montagnier.[1] [2] Zur Hausen estudi Medicina en las Universidades de Bonn, Hamburgo y Dsseldorf y recibi el doctorado en 1960.*

INCIDENCIAY MORTALIDAD POR CANCER DE CERVIXDr. Jorge Huatuco HernndezAeropuerto


*En esta grfica se observa las proyecciones de los cambios de la estructura de mortalidad: las neoplasias malignas y las enfermedades cardiovasculares se incrementan, mientras que el grupo de enfermedades infecciosas disminuyen. Las Afecciones perinatales permanecen constantes y las causas externas (accidentes) tambin disminuyen, pero en menor medida.

Dr. Jorge Huatuco HernndezEn en Trujillo es del 31,9 ; Sudamrica es de 27 y en el mundo 16/100,000

Dr. Jorge Huatuco Hernndezjorgehuatuco1 (j) - El nmero de casos nuevos de cncer de cervix y el nmero de muertes por este, se habr incrementado para el 2025 en un 100% . La prevalencia es de 167 por 100,000.


Dr. Jorge Huatuco Hernndezjorgehuatuco1 (j) - La mayor proporcin de la poblacin en riesgo para sufrir cncer de cuello uterino se encuentra en los pases en vas de desarrollo. En estos paises tambin es mayor la incidencia, la prevalencia del ca de cervix, as como la mortalidad.En esta diapositiva observamos que el Per se encuentra entre los paises con ms alta incidencia a nivel mundial, slo comparable con los pases ms atrasados de latinoamrica, de Africa y Oceana.Las tasa registradas en nuestro pas no son ni la que se esperara en paises tan populosos commo la india o los paises del Norte de Afrca.Slo el 5% de casos nuevos se encuentra en paises desarrollados.


Dr. Jorge Huatuco Hernndezjorgehuatuco1 (j) - Esto tambin se cumple para las pacientes entre 15 y 44 aos.jorgehuatuco1 (j) - En esta diapositiva observamos que el Per se encuentra categorizado en el grupo de pases que tienen al cncer de cuello uterino como el de mayor incidencia, a diferencia de los pases ms desarrollados como Norte Amrica y Europa, en los cuales es el sexto ms frecuente; y en los cuales el cncer de mama ocupa un lugar ms trascendente.


Dr. Jorge Huatuco Hernndezjorgehuatuco1 (j) - La incidencia de cncer cervical en el grupo de 15-44 tambin es el primero en este grupo.


Dr. Jorge Huatuco Hernndezjorgehuatuco1 (j) - Este grfico es el correlato de la diapositiva anterior: tambin el Per se encuentra en los paises como mayor mortalidad por cncer de cervix.


Dr. Jorge Huatuco Hernndezjorgehuatuco1 (j) - En mujeres de 15-44 es cervix, mama, estmago, leucemia, hgado


Dr. Jorge Huatuco Hernndezjorgehuatuco1 (j) - El 70% de muertes por cncer de cervix se presentaron entre 35 y 64 aos. Solo el 5% en menores de 30.


Dr. Jorge Huatuco Hernndezjorgehuatuco1 (j) - Igual sucede cuando se realiza el grfico para la pobalcin femenina. Igualmente el cncer de cervix es la primera causa de mortalidad por cncer en nuestro pas..

PREVALENCIA DE VPH EN EL PERUDr. Jorge Huatuco HernndezCatedral



Dr. Jorge Huatuco Hernndezjorgehuatuco1 (j) - En todas las regiones el VPH 16 es el ms prevalente, tanto para cncer como para lesiones de bajo grado como para IVPH con citologa normal.


Dr. Jorge Huatuco Hernndezjorgehuatuco1 (j) - En el Per se ha aprobado la bibalenlente y la cuadrivalente. La cobertura ser parcial.

Dr. Jorge Huatuco HernndezTAMIZAJE DEL CANCER DE CERVIX EN EL PERU


Dr. Jorge Huatuco HernndezC0BERTURA DE PAP EN EL PERUC0BERTURA DE PAP EN EEUU

Dr. Jorge Huatuco Hernndezjorgehuatuco1 (j) - La cobertura del 42% en el Per implica la cobertura cada 2 aos de las pacientes entre 25 y49a.En EEUU en 1959 la tasa de Ca de cervix era 38/100000, luego de campaas de despistaje 10/100000: el 82% de su poblacin es tamizada

Anlisis de los Resultados de la ENDES 2004Cobertura de PapanicolaouFuente: Base de Datos ENDES 2004Elaboracin: Oficina de Epidemiologa del INEN

jorgehuatuco1 (j) - endes: Encuesta demogrfica y de Salud Familiar, es realizado por el INEI.

Grfico7

0.502

0.438

0.304

0.367

0.433

0.394

Cobertura Pap

Regiones Naturales

Hoja1

Sabe PapPap 5 aosCobertura

Nacional87.54539.4

Ex Mama 5aSabe Ex Mama

Nacional20.738.4


Por Regiones Naturales:Lima Metropolitana31.60%64.60%

Resto Costa26.30%48.50%

Sierra13.70%25.00%

Selva Alta13.90%24.80%

Selva Baja20.20%34.90%

Total Nacional20.70%38.40%

Por Nivel Educativo:Ex Mama 5aSabe Ex Mama

Ninguno y Pre-escolar9.60%7.90%

Primaria15.70%19.10%

Secundaria17.90%35.80%

Superior No Universitaria28.70%64.50%

Superior Universitaria39.00%78.10%


Cobertura Pap

Por Regiones Naturales:Lima Metropolitana50.20%

Resto Costa43.80%

Sierra30.40%

Selva Alta36.70%

Selva Baja43.30%

Total Nacional39.40%

Por Nivel Educativo:Cobertura Pap

Ninguno y Pre-escolar22.10%

Primaria38.60%

Secundaria36.30%

Superior No Universitaria48.00%

Superior Universitaria49.20%


Hoja1

87.5

45

39.4

Nacional

Hoja2

20.7

38.4

Nacional

Hoja3

0.3160.646

0.2630.485

0.1370.25

0.1390.248

0.2020.349

0.2070.384

Ex Mama 5a

Sabe Ex Mama

Ex Mama 5a

Sabe Ex Mama

Cobertura Pap

Regiones Naturales

Cobertura Pap

Nivel Educativo

Anlisis de los Resultados de la ENDES 2004Cobertura de PapanicolaouFuente: Base de Datos ENDES 2004Elaboracin: Oficina de Epidemiologa del INEN

Grfico8

0.221

0.386

0.363

0.48

0.492

0.394

Cobertura Pap

Nivel Educativo

Hoja1

Sabe PapPap 5 aosCobertura

Nacional87.54539.4


Nacional20.738.4


Por Regiones Naturales:Lima Metropolitana31.60%64.60%

Resto Costa26.30%48.50%

Sierra13.70%25.00%

Selva Alta13.90%24.80%

Selva Baja20.20%34.90%


Por Nivel Educativo:Ex Mama 5aSabe Ex Mama

Ninguno y Pre-escolar9.60%7.90%

Primaria15.70%19.10%

Secundaria17.90%35.80%

Superior No Universitaria28.70%64.50%

Superior Universitaria39.00%78.10%


Cobertura Pap

Por Regiones Naturales:Lima Metropolitana50.20%

Resto Costa43.80%

Sierra30.40%

Selva Alta36.70%

Selva Baja43.30%


Por Nivel Educativo:Cobertura Pap

Ninguno y Pre-escolar22.10%

Primaria38.60%

Secundaria36.30%

Superior No Universitaria48.00%

Superior Universitaria49.20%


Hoja1

87.5

45

39.4

Nacional

Hoja2

20.7

38.4

Nacional

Hoja3

0.3160.646

0.2630.485

0.1370.25

0.1390.248

0.2020.349

0.2070.384

Ex Mama 5a

Sabe Ex Mama

Ex Mama 5a

Sabe Ex Mama

Cobertura Pap

Regiones Naturales

Cobertura Pap

Nivel Educativo

Dr. Jorge Huatuco HernndezDATOS PARA EL AO 1991-1995, ao en que la incidencia de Ca de cervix en Trujillo era del 59/100,000


LA LIBERTAD EN EL CONTEXTO NACIONALDr. Jorge Huatuco HernndezHuanchaco


Dr. Jorge Huatuco HernndezRegistro del cncer de Trujillo

CAUSAS DE MUERTE%Tumores malignos23.2Enfermedades del aparato circulatorio19.6Enfermedades del aparato respiratorio18.9Causas externas ( accidentes).08.6Enfermedades del aparato digestivo08.5


Tasa estandarizada por 100,000Registro de Cncer de Trujillo 1996 - 2002Cncer en Trujillo (incidencia)

jorgehuatuco1 (j) - En Arequipa la incidencia es de 35,6 y tiene al cncer de cervix como 1 causa, luego el cncer de mama.En Lima cncer de mama con 32 y tiene como segunda causa el ca de cervix.Tasa cruda: 31.3 para TrujilloLa tasa estandarizada de mortalidad es de 20,5/100,00 y la cruda es de 14.

Grfico1

-1.75.9

-5.44.2

-15.5

-5.84.3

-8.87.6

-25.80

028.1

-19.418.6

-23.517.2

043.2

Hombre

Mujer

19.4

25.8

8.8

1

5.4

5.8

1.7

23.5

Hoja1

LocalizacinTotalHombreMujer

Tiroides (125)125-1.75.9

Bronquios y pulmn (128)128-5.44.2

Vescula biliar y vas biliares (131)131-15.5

Colon (144)144-5.84.3

Linfoma No Hodgkin (244)244-8.87.6

Prstata (304)304-25.80

Mama (452)452028.1

Piel (548)548-19.418.6

Estmago (566)566-23.517.2

Cuello uterino (685)685043.2

Hoja1

Hombre

Mujer

23.5

1.7

5.8

5.4

1

8.8

25.8

19.4

1996_2002

LocalizacinTotalHombreMujer

Bronquios y pulmn (100)100-5.44.2

Tiroides (101)101-1.75.9

Colon (114)114-5.84.3

Hgado (123)123-2.31.3

Vescula biliar y vas biliares (153)153-15.5

Linfoma No Hodgkin (190)190-8.87.6

Prstata (195)195-25.80

Mama (309)309028.1

Piel (312)312-19.418.6

Cuello uterino (519)519043.2

Estmago (526)526-23.517.2

1996_2002

-7.64

-1.77.7

-8.84.8

-6.57.3

-2.612.9

-10.89.4

-260

030

-16.119.4

052.4

-35.825.5

-5.4 -1.7 -5.8 -2.3 -1 -8.8 -25.8 0 -19.4 0 -23.5

Mujer

Hoja3

Tasa estandarizada por 100,000

Grfico1

28.354.6

29.753.5

3052.4

28.143.2

Mama

Cuello uterino

T.especificas

Comparaciones Regionales

Breast cancer

CIE-10LocalizacinGedad0-405-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485+T. CrudaTEEd

C50 incidMamaArequipa000001.59955181077.167017192137.552953483171.1529644943117.3197926176115.305162032597.465427931686.2344719172113.1827443913111.1735832483106.203335693138.7104877738208.065731660732.34277765835.6476503585

Lima000.080.20.754.1913.5134.5865.383.0784.9597.6389.2698.58119.4135.3157.16157.49

Trujillo00001.41.61950.459.287.385.1120.981.545.267.169.585.454.8


C50 mortMamaArequipa00000003.73.710.86.17.115.315.322.527.416.473.73.23.9

Lima00000.070.833.99.3516.7326.2131.943.0141.0552.2959.767.29119.9149.810.6213.18

Trujillo0000001.914.8916.9124.4524.0237.4230.5622.648.8234.7648.7954.797.359.93


C53Cuello uterinoArequipa0.00.00.00.02.56.127.369.767.8125.491.582.182.151.3128.673.699.1123.932.735.2

Lima000.080.261.025.0614.4628.7745.652.5757.262.8175.2173.8493.1982.17132.86107.55

Trujillo0.00.00.00.01.44.125.753.878.9129.3146.3166.9159.6176.3189.2217.2219.6137.0

Analisis de la Incidencia

ARQLIMTRU

Perodo2002-041994-971991-95

Aos245

Cancer total2140370123802ArequipaLimaTrujillo

Cancer mujeres134362.8%2105156.9%213156.0%Cancer mujeres1088173131822

Cancer de mama25519.0%373817.8%30914.5%Cancer de mama2553738309

Cancer de cervix25819.2%275113.1%51924.4%

Mama AP69.0%85.6%86.7%

Cervix AP89.9%92.8%90.6%Otros CaMama

In situ mamand1012.6%00.0%Arequipa1088255

In situ cervixnd84223.4%7913.2%Lima173133738

Trujillo1822309

Mortalidad

Todo cancer

Cancer de mama9.27.49.9

T.especificas

000

000

00.080

00.20

00.751.4

1.59955181074.191.6

7.167017192113.5119

37.552953483134.5850.4

71.152964494365.359.2

117.319792617683.0787.3

115.305162032584.9585.1

97.465427931697.63120.9

86.234471917289.2681.5

113.182744391398.5845.2

111.1735832483119.467.1

106.203335693135.369.5

138.7104877738157.1685.4

208.0657316607157.4954.8

Arequipa

Lima

Trujillo

Histologia

000

000

Arequipa

Lima

Trujillo

Tendencias

0

0

Lima

0

0

Trujillo

00

00

00

Mama

Otros Ca

000

000

000

000

00.070

00.830

03.91.9

3.79.3514.89

3.716.7316.91

10.826.2124.45

6.131.924.02

7.143.0137.42

15.341.0530.56

15.352.2922.6

22.559.748.82

27.467.2934.76

16.4119.948.79

73.7149.854.79

Arequipa

Lima

Trujillo

ARQLIMTRU%IQT

Ductal22281.0%

Lobulillar217.7%

Otros carcinomas259.1%

Sarcomas62.2%

274100.0%

TRUJILLO

1984-871988-901991-951996-2002

Mama28.329.73028.1

Cuello uterino54.653.552.443.2

C50m9.27.49.9

C53m20.318.220.4

Mama

Cuello uterino

Dr. Jorge Huatuco Hernndez TENDENCIA DE LA INCIDENCIA DE CARCINOMA. LA LIBERTAD-2008


Iglesia Santa Clara

Dr. Jorge Huatuco HernndezTAMIZAJE DE CITOLOGIA CERVICAL POR PROVINCIAS. LA LIBERTAD-2008


Dr. Jorge Huatuco HernndezTAMIZAJE CITOLOGICO DE CANCER DE CERVIX. LA LIBERTAD-2008


Dr. Jorge Huatuco HernndezLEI DE BAJO GRADO POR PROVINCIAS. LA LIBERTAD-2008


Dr. Jorge Huatuco HernndezLEI DE ALTO GRADO POR PROVINCIAS. LA LIBERTAD-2008


Dr. Jorge Huatuco HernndezCARCINOMA POR PROVINCIAS. LA LIBERTAD-2008


Dr. Jorge Huatuco Hernndez PORCENTAJE DE MUESTRAS INSATISFACTORIAS. LA LIBERTAD-2008


CONCLUSIONESDr. Jorge Huatuco HernndezPlaza de Armas


Dr. Jorge Huatuco HernndezA nivel mundial: 1. El Per se encuentra en el grupo de pases que tiene la ms altas incidencia de cncer de crvix y de mortalidad debido a este. 2. El Per se encuentra en el grupo de pases que tienen al cncer de crvix como el primero de los cnceres tanto en incidencia como en causa de mortalidad en mujeres. 3. La prevalencia de IVPH en el Per es mediana en comparacin a otros pases y tambin el tipo ms frecuente es el 16. 4. La cobertura del 42% del PAP en el Per es una de las tasas ms bajas del mundo.



1. Trujillo tiene una incidencia similar de cncer de crvix que el acumulado nacional. 2. Existe tendencia a la disminucin de la incidencia del cncer de cervix. 2. Trujillo tiene una tasa estandarizada de mortalidad por cncer de crvix ligeramente menor al global nacional. 3. La cobertura del 40% del PAP es similar promedio global nacional.


LA MITAD DE LAS MUESTRAS TAMIZADAS DURANTE EL AO 2008 CORRESPONDEN A LA RED TRUJILLO.MAS DEL 90% DE LAS MUESTRAS PROCESADAS CORRESPONDEN A MUJERES MENORES DE 30 AOS Y ENTRE 30 A 49 AOS.El 50% de los LEI BAJO Y ALTO GRADO SE CONCENTRAN EN LA PROVINCIA DE TRUJILLO.LA PROVINCIA DE ASCOPE CONCENTRA MAS DEL 60% DE LOS CASOS DE CARCINOMA.INCREMENTO DEL PORCENTAJE DE MUESTRAS INSATISFACTORIAS.APARENTEMENTE EXISTE UNA DISMINUCION DE CARCINOMA



*

MEJORAR LA TOMA DE PAPANICOLAOFORTALECER ESTRATEGIAS LOCALES PARA INCREMENTAR EL TAMIZAJE DE PAPANICOLAOFORTALECER ACCIONES EN EL CENTRO DE LECTURA REGIONAL PARA OPTIMIZAR Y AGILIZAR LOS RESULTADOS DE PAPANICOLAOFORTALECER ACCIONES DE SEGUIMIENTO DE LOS CASOS DE LEI DE BAJO GRADO, LEI ALTO GRADO Y CARCINOMA PARA ASEGURAR SU TRATAMIENTO EN ESTABLECIMIENTOS ESPECIALIZADOS.



Dr. Jorge Huatuco HernndezMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIONJorgehuatuco1hotmail.com


Domnico Rigori-Stern demostr que revisando el acta de defunciones en Verona entre 1760 y 1839 que la frecuencia de ca de cervix era muy alta en mujeres casadas y muy raro en monjas y que estas tenan mayor frecuencia de cncer de mama.*Schauta, en 1908, estandariz la tcnica de la histerectoma vaginal radical, con identificacin de ambos urteres y una reseccin de los ligamentos cardinales desde su origen*El sndrome se llama asgracias a Joe Vincent Meigs (1892-1963), profesor deGinecologa de la Facultad de Medicina de Harvard (figura1)*Hans Hinselmann, en 1925, en Alemania, inventa el colposcopio *Al mes siguiente, mayo de 1928, ante la Third Race Betterment Conference de Michigan, George Papanicolaou present su trabajo "New Cancer Diagnosis*Ha realizado las investigaciones sobre el cncer del cuello de tero, donde descubri el papel del virus del papiloma humano, por lo cual recibi el Premio Nobel de Medicina en 2008, junto con Franoise Barr-Sinoussi y Luc Montagnier.[1] [2] Zur Hausen estudi Medicina en las Universidades de Bonn, Hamburgo y Dsseldorf y recibi el doctorado en 1960.**En esta grfica se observa las proyecciones de los cambios de la estructura de mortalidad: las neoplasias malignas y las enfermedades cardiovasculares se incrementan, mientras que el grupo de enfermedades infecciosas disminuyen. Las Afecciones perinatales permanecen constantes y las causas externas (accidentes) tambin disminuyen, pero en menor medida.

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Epidemiología de cáncer de cervix e ivph en el perú y la libertad - Dr. Jorge Huatuco Hernández

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