Consejos básicos de

ERGONOMÍA enla consulta de ODONTOLOGÍA

Prof. Dr. Manuel López NicolásProfesor Titular de Ergonomía en OdontologíaUniversidad de Murcia

Control postural

Al trabajar sentados, solemos adoptar una postura inclinada hacia delante con los brazos extendidos y elevados que suele acompañarse de flexión y rotación del cuello, elevación de los hombros, rec-tificación de la lordosis lumbar, etc. Estas posturas forzadas terminan desencadenando cervicalgias, lumbalgias, dolores en manos y muñecas, etc. La postura ideal para trabajar sentados, sería aquella que nos permite mantener la columna vertebral alineada, conservando sus curvaturas fisiológicas. Esto incluye:

En determinadas situaciones puede ser aconsejable trabajar “de pie”, sobre todo cuando el paciente no puede permanecer tumbado en el sillón. Al permanecer de pie debemos intentar mantener la postura ideal siguiente:

› Espalda erguida.

› Extremidades inferiores alineadas, con reparto del peso uniforme a ambos pies.

› Pies separados entre 30° y 40°.

› Pelvis en posición neutra.

› Rodillas en extensión.

› Hombros paralelos al suelo y simétricos respecto al eje de gravedad.

› Cabeza erguida en ligera flexión (20°).

En esta primera entrega presentamos 10 consejos básicos sobre ergonomía en la consulta odontológica, que se encuentran agrupados en dos grandes bloques, control postural y principios ergonómicos en odontología general.

Postura correcta para trabajar “sentado”

Postura correcta para trabajar “de pie”

› Pies apoyados en el suelo.

› Ambas piernas paralelas y perpendiculares al suelo,

formando un ángulo entre ellas de 30° y 45°.

› Muslo y rodillas formando un ángulo entre 105° y 110°.

› Glúteos apoyados en la parte más posterior del asiento.

› Si tenemos taburete con respaldo, estará apoyado en la

parte superior de la pelvis.

› Espalda erguida.

› Brazos pegados al cuerpo y adelantados unos 20°,

respecto a una línea vertical.

› Codos flexionados entre 10° y 25°.

› Hombros paralelos respecto al suelo.

› Cuello en ligera flexión anterior (menos de 20°).

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En nuestro medio aunque disponemos de varios tipos de taburetes, solo suelen utilizarse dos diseños diferentes:› El similar a una silla convencional con asiento horizontal y plano.› El de asiento convexo como una silla de montar. Ambos deben permitirnos permanecer sentados con las piernas separadas y formando un ángulo de ≥ 110° a nivel de la rodilla. Si dispone, además, de un apoyo lumbar, este debe ser estrecho y situarse en la parte superior de la pelvis.

Los instrumentos estáticos deben cogerse con los 3 primeros dedos (pulgar, índice y anular), dejando el 4 y 5 dedo para apoyarnos, tanto intra o extraoral. Debe realizarse una “toma en lapicero” (pen grip) modificada.

Además de adoptar y mantener una postura correcta, es imprescindible situarse junto al paciente de forma correcta. La boca del paciente, que es nuestro campo operatorio, debe situarse:

› Simétrico respecto a la línea media del operador.

› A 20-25 cm. del cuerpo del operador.

› Visión perpendicular al campo de trabajo (o al espejo, en visión indirecta).

› Mantener una distancia de visión de 35-40 cm.

La bandeja ideal debe ser pequeña, contener la menor cantidad de instrumentos posible (solo los necesarios). Los instrumentos deben estar separados entre ellos (lo ideal son unos 4 cm) y a unos 20-25 cm del cuerpo del operador.

Principios ergonómicos en odontología general

Utilizar un taburete adecuado

Sujeción correcta de los instrumentos

Posición correcta del campo de trabajo

Colocación correcta del instrumental en la bandeja

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Posición correcta del paciente

Orientación correcta de la luz del equipo

Medidas de protección personales

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Debemos trabajar, siempre que podamos, con el paciente en decúbito supino. En esta posición debemos de procurar que la denominada “línea de confort” (plano horizontal por encima de las rodillas del paciente) quede por debajo de la nariz del paciente.

La lámpara del equipo debe situarse en posición frontal, a unos 10 cm. por encima de la cabeza del operador y orientada según la dirección de visión (tanto si es visión directa o indirecta). La orientación de la luz y nuestro eje de visión no pueden divergir en más de 15 grados.

Además de utilizar siempre guantes y uniforme clínico, debemos utilizar también mascarilla de protección oronasal y protectores oculares, ya sean en formato de gafas o pantallas.

La cánula universal es el único medio eficaz de que disponemos para retirar el aerosol que se genera al trabajar con el instrumental rotatorio refrigerado, controlando la infección cruzada y contaminación a distancia.

Utilizar la “cánula universal” paraaspirar de forma habitual