HOMBRO:Anatoma Y Exploracin FsicaUNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTA DE MEDICINACATEDRA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIAHOSPITAL CENTRAL

Univ. Estefana MartnezUniv. Geraldine ScottUniv. Hildebrando VillalobosUniv. Miguel A. Vivas V.Univ. Carluis Zerpa

Tuberosidad CoracoidesCara articular acromialExtremidad esternalAgujero NutricioTuberosidad CostalCara articular esternal

ESCAPULACara ventralAcromionFosa SubescapularTuberosidad InfraglenoideaLneas Musculares

Borde VertebralBorde superiorESCAPULACara Dorsal

2. Cavidad Glenoidea1. Apofisis coracoide3. Espina de la escapula4. Acromiom5. Borde Axilar6. Angulo inferior

ArticulacionesArticulaciones que unen los huesos de la cintura escapular entre s:

Articulacin acromioclavicular. Articulacin esternocostoclavicular. Articulacin escapulotorcica. Articulacin escpulohumeral.

ArticulacionesEsternocostoclavicular y escapulotoracica

PLANOS MUSCULARES DEL HOMBRO

Se dividen en tres regiones:Regin anterior o axilar

Regin posterior o escapular

Regin media o deltoidea

Regin axilar

Pared anterior Capa muscular superficial: Pectoral Mayor.Funcin: aductor e inspiratorio.Capa muscular profunda: pectoral menor y subclavio.

Pared posterior: cara anterior de la escapularM. suboescapular Funcin: rotacin del humero hacia dentro y la aduccion del mismo.M. redondo mayor: ancho y grueso Funcin: inclinar el brazo hacia dentro y atrs y hacia delante y hacia delante y arriba.Dorsal mayor: debajo y detrs del redondo mayor pero lo rodea y pasa por delante de el.

Regin axilarPared interna: corresponde a la pared lateral del torax.

Pared externa: formado por debajo el m. coracobraquial y por las dos porciones de bceps

Regin escapularUbicacinFosa supraespinosa. Primer plano: trapecio Segundo plano: SupraespinosoFosa infraespinosa. Primer plano: fascculos posteriores del deltoides. Segundo plano: ( de arriba abajo) infraespinoso, redondo menor redondo mayor.

Regin Deltoidea

Corresponde en TODA su extensin el msculo deltoides.Es el mas voluminoso en los musculos del hombro.Es el UNICO musculo abductor potente del brazo.De los musculos del hombro es el q mas sufre traumatismos.Arterias: acromiotoraxica y dos circunflejas anterior y posterior

Regin deltoideaArterias: acromiotorcica y dos circunflejas anterior y posterior.Nervios: emanan del nervio circunflejo, se ramifica en la cara profunda del deltoides. La lesion de este nervio provocaria , la paralisis del deltoides.

Manguito Rotador

Los cuatro msculos que forman este grupo son:El supraespinoso, se origina en la fosa supraespinosa de la escpula. Abduce el brazo. El infraespinoso, se origina en la fosa infraespinosa de la escapla. Rota el brazo lateralmente. El redondo menor, procede del borde lateral de la escpula, y tambin rota el brazo lateralmente. El subescapular, proveniente de la fosa subescapular de la escpula. Este msculo rota medialmente el hmero y realiza los primeros 15 a 20 grados de separacin del miembro superior del tronco, durante la abduccin del brazo.

Manguito Rotador

1) Inspeccin2) Palpacin 3) Arcos de Movilidad 4) Pruebas Musculares5) Valoracin Neurolgica6) Pruebas Especiales

InspeccinPARALISIS DE ERB

Inspeccin

Palpacin de los HuesosEscotadura SupraesternalArticulacin Esternoclavicular y ClavculaApfisis Coracoides

Palpacin de los HuesosArticulacinAcromioclavicularAcromion

Palpacin de los HuesosTuberosidad Mayor de HumeroSurco Bicipital

Palpacin de los HuesosOmplato

Palpacin de Tejidos BlandosZONA I : Manguito RotatorioSRI

ZONA II : BOLSA SUBACROMIAL Y SUBDELTOIDEA

ZONA III : AXILAPared anterior: Pectoral mayorPared posterior: Dorsal anchoPared medial: Costillas y Serrato mayorPared lateral: Surco del humero bicipitalpice: Articulacin GlenohumeralBase: Piel y Fascia

ZONA III : AXILA

Palpacin de la arteria humeralZONA III : AXILA

Palpacin del dorsal anchoPalpacin del pectoral mayorZONA III : AXILA

ZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBROESTERNOCLEIDOMASTOIDEOImportancia:Frecuente sitio de localizacin de hematomas. Ganglios linfticos aumentan frecuentemente de tamao. Traumatizado en lesiones de hiperextensin de cuello

PECTORAL MAYORPalpacin costocondralesZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO

BICEPSZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO

DELTOIDESZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO

TRAPECIOROMBOIDESZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO

DORSAL ANCHOSERRATO MAYORZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO

ARCOS DE MOVILIDAD-Pruebas activas-Pruebas pasivasMovimientos del cngulo del hombro:-Aduccin-Abduccin-Extensin -Flexin-Rotacin interna-Rotacin externa

ARCOS DE MOVILIDADPRUEBAS ACTIVAS DE LOS ARCOS DE MOVILIDADPrueba de rascado de ApleyRotacin externa y abduccinPrueba de rotacin interna y aduccin

ARCOS DE MOVILIDADRotacin interna y aduccinAbduccin bilateral completa

ARCOS DE MOVILIDAD

PRUEBAS PASIVASARCOS DE MOVILIDADAbduccion: 180 Aduccin: 45

PRUEBAS PASIVASARCOS DE MOVILIDADFlexin: 180 Extensin: 45Rotacin Interna: 55 Rotacin Externa: 45

EXPLORACION NEUROLOGICAFUERZAS MUSCULARES

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO1.- Flexin: Flexores Primarios: Porcin Anterior del Deltoides Coracobraquial

Flexores Secundarios: Pectoral Mayor (cabeza clavicular) Bceps Porcin Media del Deltoides

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Flexin

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO2.-: Extensin

Extensores Primarios: Dorsal Ancho Redondo Mayor Porcin Posterior del Deltoides

Extensores Secundarios: Redondo Menor Triceps (cabeza larga)

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Extensin

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO3.- Abduccin:

Abductores Primarios: Porcin Media del Deltoides Supraespinoso

Abductores Secundarios: Porciones anterior y posterior del Deltoides Serrato Mayor

Maniobra de AbduccinPRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO4.- Aduccin :

Aductores Primarios: Pectoral Mayor Dorsal Ancho

Aductores Secundarios: Redondo Mayor Porcin Anterior del Deltoides

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Aduccin

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO5.- Rotacin Externa:

Rotatorios Externos Primarios: Infra-espinoso Redondo Menor

Rotatorios Externos Secundarios: Porcin posterior del Deltoides

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Rotacin Externa

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO6.- Rotacin Interna:

Rotatorios Internos Primarios: Subescapular Pectoral Mayor Dorsal Ancho Redondo Mayor Rotatorios Internos Secundarios: Porcin Anterior del Deltoides

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Rotacin Interna

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO7.- Retraccin Escapular : Retractores Primarios: Romboides Mayor Romboides Menor Flexores Secundarios: Trapecio

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Retraccin Escapular

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO8.- Elevacin Escapular :

Elevadores Primarios: Trapecio Elevador del Omoplato

Elevadores Secundarios: Romboides Mayor Romboides Menor

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Elevacin Escapular

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO9.- Protraccin Escapular :

Protractor Primario: Serrato Mayor

PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Protraccin

PRUEBAS PARA SENSIBILIDAD

PRUEBAS ESPECIALESPrueba de Yergason

PRUEBAS ESPECIALESPrueba de la Cada del Brazo

GRACIAS.