exposicion quimicos NIOSH

agosto de 2011

DHHS (NIOSH) publicacin N. 2011-200

Efectos de las sustancias qumicas al contacto con la piel:Gua de salud ocupacional para profesionales de la salud y

empleadores

IntroduccinLas exposiciones qumicas en el lugar de trabajo son un problema grave en los Estados Unidos. Msde 13 millones de trabajadores en el pas enfrentan una posible exposicin a sustancias qumicas atravs de la piel. Los trastornos de la piel figuran entre las afecciones ocupacionales msfrecuentemente reportadas, representando un costo anual de ms de $1.000 millones de dlares enlos Estados Unidos. Mientras se observa una disminucin en las cifras de la mayora de lasenfermedades ocupacionales, los ndices de afecciones de la piel estn aumentando.

Los esfuerzos para reducir o prevenir los problemas de la piel en muchos entornos laborales parecenser insuficiente, ya que es muy frecuente que trabajadores, empleadores e incluso profesionales ensalud ocupacional acepten estos problemas como parte del trabajo. Se debe reducir la tolerancia a losproblemas ocupacionales de la piel y mejorar los mtodos para evaluar y reducir las exposiciones asustancias qumicas. Como profesionales en salud ocupacional o empleadores, es importante saberidentificar y manejar los riesgos de exposicin a sustancias qumicas en la piel y prevenir lesiones yafecciones asociadas estos riesgos de exposicin cutnea.

Este folleto ofrece a profesionales en salud ocupacional y empleadores:

informacin sobre los efectos ms adversos para la salud como consecuencia de la exposicin dela piel a sustancias qumicas;informacin sobre cmo reconocer los peligros qumicos;informacin sobre estrategias de intervencin o prevencin yfuentes de informacin relacionadas con los trastornos de la piel y su prevencin.

Alcance de las exposiciones qumicas

CDC - Publicaciones de NIOSH - Efectos de las sustancias qumicas al co... http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2011-200_sp/

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Las exposiciones qumicas son la causa principal de los trastornos de la piel relacionados con eltrabajo. Estas exposiciones son un hecho que ocurre a diario en muchos trabajadores de una variedadde oficios, de los sectores de:

AgriculturaManufacturaServiciosTransporte/servicios pblicosConstruccinVentas

La pielLa piel es la capa protectora del cuerpo y el sitio principal de interaccin con el mundo que lo rodea.La piel controla la prdida de agua y de otros elementos esenciales para el cuerpo. Al mismo tiempo,limita el ingreso al cuerpo de sustancias nocivas, como las sustancias qumicas.


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El dao en la piel reduce su capacidad de proteger el cuerpo.

Efectos adversos en la salud por la exposicin de la piel a sustanciasqumicasLas exposiciones qumicas en la piel pueden ocasionar daos en la salud temporales o permanentes.Estos efectos en la salud pueden ocurrir en el punto de contacto con la sustancia qumica, o dichasustancia puede ingresar al cuerpo a travs de la piel abierta (como por una herida) o traspasndola.Luego la sustancia qumica puede viajar por el torrente sanguneo y causar o contribuir a unproblema de salud en alguna otra parte del cuerpo.

Efectos adversosTemporalesLa exposicin a sustancias qumicas puede producir efectos temporales en la salud. Por ejemplo, noes inusual una piel reseca, enrojecida o agrietada por contacto con el agua, el jabn, la gasolina yciertos tipos de solventes. Estos trastornos por lo general desaparecen rpidamente cuando la piel yano est en contacto con la sustancia qumica, pero pueden aumentar la probabilidad de una infeccinen una piel abierta.


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Las ilustraciones de las lesiones y enfermedades de la piel fueron seleccionadas del Programa paramdicos sobre dermatosis ocupacionales (en ingls). Puede encontrar informacin adicional sobreesta presentacin en http://www.cdc.gov/niosh/topics/skin/occderm-slides/ocderm.html(http://www.cdc.gov/niosh/topics/skin/occderm-slides/ocderm.html) (en ingls).

PermanentesLos efectos adversos permanentes en la salud pueden ser resultado de exposiciones de la piel asustancias qumicas capaces de causar daos graves. Por ejemplo, una quemadura qumica puededejar una cicatriz permanente. La exposicin a ciertas sustancias qumicas puede llevar a unadecoloracin permanente de la piel. Tambin puede producirse un dao permanente en rganos osistemas del cuerpo como resultado de la exposicin a una sustancia qumica en la piel.

Tipos de efectos adversosDirectos: en el punto de contactoUna sustancia qumica puede causar un problema en el punto en que hace contacto con el cuerpo.Por ejemplo, la exposicin a sustancias qumicas presentes en la almohadilla apoya-mueca parateclado de computadora caus la reaccin en la mano del trabajador a la derecha.

Sistmicos: lejos del punto de entradaUna sustancia qumica puede ingresar al cuerpo a travs de la piel intacta o abierta y causar ocontribuir a un problema de salud en alguna otra parte del cuerpo. La exposicin a pesticidasorganofosforados, los cuales pueden traspasar la piel, puede causar daos en el sistema nervioso.

La sensibilizacin es otro tipo de efecto en la salud como resultado de la exposicin cutnea asustancias qumicas. Tambin pueden presentarse efectos combinados en la salud por una solaexposicin a la sustancia qumica.


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Principales tipos de efectos adversos: Resumen

Directos: La exposicin a sustancias qumicas puede causar efectos en el punto de contacto.Estos se denominan efectos directos e incluyen resequedad o prdida de los aceites naturales dela piel, irritacin, corrosin, cambios en la pigmentacin, cloracn y cncer de piel.

1.

Sistmicos: Las sustancias qumicas pueden ingresar al cuerpo y causar o contribuir aproblemas de salud en alguna otra parte del cuerpo. Estos se denominan efectos sistmicos ogeneralizados y pueden afectar un rgano especfico o todo un aparato o sistema.

2.

Sensibilizacin: Las sustancias qumicas pueden causar un efecto de sensibilizacin, cuandouna persona se vuelve inusualmente sensible a cualquier sustancia o grupo de sustanciasqumicas. A partir de entonces, la exposicin a la sustancia, aunque sea mnima, podr causaruna reaccin alrgica. La nica manera de enfrentar este problema es prevenir nuevasexposiciones o contactos con la sustancia. Los efectos de sensibilizacin pueden ser dermatitisde contacto alrgico y sensibilizacin de las vas respiratorias.

3.

Combinados: La exposicin a sustancias qumicas puede causar efectos mltiples en la saludde la persona que ha estado expuesta.

4.

Ejemplos de efectos directosResequedad de la pielLa resequedad de la piel ocurre cuando una sustancia qumica elimina los aceites naturales de la piel.Las causas ms frecuentes son las exposiciones a jabones, solventes y humedad. Este efecto estemporal si cesa la exposicin.


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IrritacinAlgunas sustancias qumicas que causan enrojecimiento, resequedad y grietas al contacto con la pielse conocen como irritantes. La irritacin es causada ms frecuentemente por fibra de vidrio,productos alimenticios, aceites, lubricantes y solventes. Si se detecta a tiempo, no provoca efectospermanentes.

CorrosinLas sustancias corrosivas producen daos ms graves en la piel. La exposicin breve a una sustanciacorrosiva puede resultar en una quemadura qumica. Entre las sustancias corrosivas se encuentranlos materiales fuertemente alcalinos (bsicos) y cidos. Frecuentemente dejan cicatrices. Los efectosde una exposicin a sustancias corrosivas son permanentes.

Cambios en la pigmentacinLa exposicin a algunas sustancias qumicas, como el alquitrn y el asfalto, puede causar cambiospermanentes en el color de la piel.


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CloracnEl cloracn es un tipo de acn causado por ciertas sustancias qumicas aromticas halogenadas.Puede ocurrir tras la exposicin a hidrocarburos policlorados (PCB) y algunos pesticidas.

Cncer de pielUna exposicin a un carcingeno ocupacional puede originar tumores de piel malignos.

Algunas sustancias qumicas presentes en el lugar de trabajo pueden contener sustancias queproducen cncer (carcingenos). Cuando estas sustancias entran en contacto con la piel, puede que seforme un tumor maligno en el punto de contacto. La exposicin al alquitrn del carbn dio lugar altumor en la piel de la imagen inferior.


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Ejemplos de efectos sistmicosrganos especficosLas sustancias qumicas absorbidas por el cuerpo a travs de la piel pueden causar daos a rganosespecficos, como el hgado, los riones y la vejiga. La exposicin a solventes como el tolueno y elxileno puede ocasionar daos en el hgado y los riones.

Sistemas y aparatos del cuerpo humanoLas sustancias qumicas absorbidas por la piel pueden daar todo un sistema o aparato corporal,como el sistema inmunitario, el sistema nervioso o el aparato respiratorio. Los pesticidas y losherbicidas son sustancias qumicas que pueden causar efectos en los sistemas corporales.


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Ejemplos de efectos de sensibilizacinLa dermatitis de contacto alrgico es una reaccin alrgica (del sistema inmunitario) de la piel comoresultado de la exposicin a una sustancia qumica. Las sustancias qumicas cuya exposicin puedeproducir dermatitis de contacto alrgico incluyen resinas epoxi, cromatos, sustancias qumicas paracauchos, endurecedores de tipo amina y resinas fenol-formaldehdo.

Sensibilizacin de las vas respiratoriasLa exposicin de la piel a ciertas sustancias qumicas puede producir una reaccin alrgica de lasmembranas mucosas o las vas respiratorias. Las exposiciones en la piel as como la inhalacin deisocianatos (que contienen muchas pinturas y otros materiales de construccin, como el aislante enaerosol y los materiales para techado) pueden llevar a una sensibilizacin de las vas respiratorias.


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Ejemplos de efectos combinadosLa exposicin de la piel a sustancias qumicas puede causar mltiples problemas de salud. Porejemplo, las personas que trabajan con cemento pueden presentar problemas de salud combinados.El contacto con el cemento puede producir irritacin en el punto de contacto por la naturalezaalcalina del cemento. El cemento tambin puede causar sensibilizacin en los trabajadores porquecontiene sales de cromo.

Prcticas laborales que pueden llevar a sensibilizacin e irritacin


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Sensibilizacin, Irritacin

Evaluacin y manejo de los riesgos de exposicin a sustancias qumicasTeniendo en cuenta que la exposicin de la piel a sustancias qumicas en el trabajo puede causarefectos adversos en la salud que se pueden prevenir, el siguiente paso es evaluar el riesgo de que lostrabajadores sufran trastornos temporales o permanentes relacionados con la piel.

Paso a paso

Para evaluar el riesgo de los problemas relacionados con la piel, identifique primero lassustancias qumicas utilizadas en el trabajo. Incluya las sustancias que se pueden generardurante un proceso.

1.

Despus, identifique las sustancias qumicas que representan un riesgo para la salud por sucontacto con la piel.

2.

Evale el potencial de la exposicin de la piel tomando en cuenta la probabilidad de que elcuerpo absorba las sustancias y la posibilidad de que la piel entre en contacto directo conagentes qumicos en cualquier forma (vapor, lquido, etc.)

3.

Ponga en prctica un programa de prevencin de riesgos para la piel, siguiendo el orden de loscontroles que se describen en la seccin siguiente.

4.

Documente y monitoree la presencia de problemas relacionados con la piel a travs deactividades de vigilancia de la salud.

Establezca un programa de vigilancia de la salud en el lugar de trabajo.Lleve a cabo evaluaciones mdicas.Lleve a cabo monitoreo biolgico.

5.

Manejo de riesgos mediante la prevencin y el controlPara reducir el riesgo de efectos adversos en la salud por la exposicin de sustancias qumicas en lapiel, se debe prevenir o controlar la exposicin.

PrevencinLa exposicin a sustancias qumicas dainas se puede prevenir con estas medidas:

ElimineElimine las sustancias qumicas innecesarias del proceso de trabajo. Por ejemplo, use brochasdesechables para no tener que utilizar un solvente para limpiarlas.

Sustituya


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Sustituya una sustancia u otro producto qumico daino por otro que sea menos nocivo. Porejemplo, utilice productos a base de agua en lugar de los que tienen solventes.

ControlLa exposicin de la piel a sustancias qumicas se puede controlar o reducir mediante estas acciones:

Modifique los procesosModifique un proceso para eliminar la exposicin qumica. Por ejemplo, cuando realicereparaciones, en lugar de limpiar a mano las partes metlicas, utilice un limpiador mecnico.

Agregue ventilacinReduzca la exposicin a partculas en el aire agregando ventilacin local o general. Por ejemplo,aplique ventilacin durante las operaciones de rociado de pintura para reducir los niveles deisocianatos en el aire.

Mantenga la piel saludableLimpie la piel con jabn suave, enjuguela minuciosamente y aplquese una locin humectante. Lapiel seca est daada y es menos resistente a las sustancias qumicas.

Modifique las prcticas laboralesModifique sus prcticas laborales para reducir o eliminar el contacto de las sustancias qumicascon la piel. Por ejemplo, en lugar de aplicar un solvente con un pao, utilice una brocha.

Siga buenas prcticas de limpieza y mantenimientoUn rea de trabajo limpia ayuda a prevenir el contacto con las sustancias qumicas en las superficiesde trabajo.

Use equipo de proteccin personalUtilice equipo de proteccin personal (EPP) cuando no pueda evitar la exposicin a sustanciasqumicas. Este puede incluir guantes resistentes a sustancias qumicas, delantales, overoles y botas.Por ejemplo, utilice guantes adecuados cuando mezcle resinas epoxi, para evitar el contacto con lapiel. Es muy importante seleccionar el equipo de proteccin correcto. Consulte fuentes como la Guapara la seleccin rpida de ropa resistente a sustancias qumicas (en ingls).

Obtencin de informacin sobre sustancias qumicas, exposiciones en lapiel y manejo de riesgosEtiquetasLea las etiquetas para informarse sobre el contenido qumico de los materiales y sobre lasadvertencias de salud y para su manipulacin.

Notaciones de NIOSH por riesgos especficos para la piel (SK)NIOSH ha creado un nuevo sistema que asigna mltiples notaciones a los riesgos especficos para lapiel (SK, por sus siglas en ingls), con el fin de ayudar a los trabajadores y a los profesionales en saludocupacional a entender los riesgos que representan para la salud las exposiciones de la piel asustancias qumicas peligrosas. El SK de riesgo especfico (ver tabla siguiente) aparecer en lasfuturas publicaciones de NIOSH, incluida la Gua de bolsillo de NIOSH sobre riesgos qumicos, y seidentificarn los efectos ms graves en la salud asociados al contacto con la piel.

Puede ser que a las sustancias qumicas se les asigne ms de un SK de riesgo especfico cuando sedetermine que causan mltiples efectos adversos en la salud por el contacto con la piel. Por ejemplo,si una sustancia qumica es identificada como corrosiva y tambin contribuye a la toxicidad sistmica,


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se etiquetar como SK: SYS-DIR (COR).

Notaciones por riesgo especfico para la piel

Riesgoespecfico SK

Efectos en la salud Definicin

SYS Efectos sistmicos Las sustancias qumicas pueden causar daossistmicos o generalizados en el cuerpo ms alldel punto de contacto con la piel.

Las reas daadas pueden ser rganos especficos(p. ej., hgado, corazn y riones) y aparatos osistemas biolgicos (p. ej., sistema nervioso,aparato reproductor y sistema inmunitario).

Subanotacin de SK: SYS

(MORTAL) Efectos letales o mortales Se asigna a las sustancias qumicas que son muytxicas o extremadamente txicas y que puedenser letales o poner en riesgo la vida tras unaexposicin en la piel

Las sustancias qumicas pueden causar daos enel punto de contacto con la piel o cerca de este.

DIR Efectos directos(localizados)

Los efectos en la salud pueden consistir enirritacin y corrosin, decoloracin uoscurecimiento de la piel o cnceres de piel.

(IRR) Irritacin en la piel Subanotacin de SK: DIR

(COR) Corrosin en la piel Subanotacin de SK: DIR

SEN Reacciones alrgicas o deotra ndole inmunitaria

La sustancia qumica puede causar dermatitis decontacto alrgico (DCA), sensibilizacin de la pielexpuesta o sensibilizacin de las vas respiratoriasdespus del contacto con la piel.

Hojas informativas acerca de la seguridad de los materiales (MSDS)Las hojas informativas sobre la seguridad de los materiales estn diseadas para proporcionar a lostrabajadores, personal de emergencias y profesionales de la salud los procedimientos adecuados paramanipular o trabajar con sustancias especficas. Las MSDS contienen informacin sobre datos fsicos,efectos en la salud, primeros auxilios, reactividad, almacenamiento, desecho, equipo protector yprocedimientos a realizar ante derrames o fugas.

Profesionales de salud y seguridadConsulte sobre los efectos de las sustancias qumicas en la piel con personal de salud y seguridad quetenga conocimiento del tema.


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Infrmese sobre los recursos disponibles (en ingls y espaol)The Center to Protect Workers Rights: Electronic Library of Construction Occupational Safety andHealth at www.cdc.gov/elcosh.html

Indexed Dermal Bibliography at (19952007) www.cdc.gov/niosh/docs/2009-153/

Current Intelligence Bulletin 61: A Strategy for Assigning New NIOSH Skin Notations atwww.cdc.gov/niosh/docs/2009-147/

NIOSHs Skin Exposures and Effects topic page at www.cdc.gov/niosh/topics/skin

Gua de bolsillo de NIOSH sobre riesgos qumicos especficos y sitio web www.cdc.gov/niosh/npg.html

Quick Selection Guide to Chemical Protective Clothing Fourth Edition at www.cdc.gov/niosh/ncpc1.html

OSHA Dermal Exposure topic page at www.osha.gov/SLTC/dermalexposure/index.html

Departamentos de salud estatales y locales, como el Departamento del Trabajo y la Industria deWashington: www.lni/wa/gov/sharp

British Patient Information at www.patient.co.uk/showdoc/23068731 or www.bad.org.uk/public/leaflets/ContactDermatitis_update_2007.pdf

Recuerde: S - K - I - N (piel, en ingls)Social (social)Los problemas de la piel pueden afectar la calidad de vida de usted y de su familia.

Knowledge (conocimiento)La informacin es la clave para la prevencin y la cura de los problemas de salud relacionados con lapiel. Existe ayuda.

Impediment (impedimento)Los problemas de salud pueden causar molestias fsicas, limitaciones en la vida cotidiana, prdida detiempo personal y laboral e incluso prdida del empleo.

Not necessary (no necesario)Un problema de salud relacionado con la piel no es un requisito de su trabajo.

Solicitud de informacinEste documento es del dominio pblico y puede ser copiado o reproducido libremente.

Descargo de responsabilidadLa mencin de cualquier compaa o producto no constituye respaldo alguno por parte del InstitutoNacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH). Adems, las referencias a sitios web fuerade NIOSH no constituyen un respaldo de NIOSH a las organizaciones patrocinadoras ni a susprogramas o productos. Ms an, NIOSH no es responsable del contenido de esos sitios web. Se podaingresar a los sitios web de las referencias de este documento hasta el da de la publicacin.


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Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades 1600 Clifton Rd. Atlanta, GA30333, USA800-CDC-INFO (800-232-4636) Lnea TTY: (888) 232-6348 Comunquese conCDCINFO


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