DispepsiaLa dispepsia en un trastorno frecuente que afecta hasta el 30 % de la población general.

¿Que es?

• Trastorno de la secreción, motilidad gastrointestinal o sensibilidad gástricas que perturben la digestión. Por lo general, se presenta cuando no hay una alimentación saludable.

• Los síntomas de dispepsia incluyen dolor o molestias en el abdomen superior así como síntomas de quemazón, presión o plenitud.

• Otros síntomas frecuentes son la sensación de saciedad precoz, náuseas, eructos y distensión.

• Los síntomas de dispepsia pueden desarrollarse debido a enfermedades como la úlcera péptica o la gastritis, la gran mayoría de los pacientes con síntomas de dispepsia tienen diagnóstico de dispepsia funcional.

Dispepsia funcional

La dispepsia funcional (DF) es un trastorno heterogéneo; una variedad de causas pueden llevar a tener síntomas similares.

El trastorno es generalmente considerado como un grupo de síntomas que se originan en el tracto gastrointestinal superior (estómago e intestino delgado superior) en ausencia de cualquier causa estructural (orgánica) o enfermedad metabólica que pudiera explicar los síntomas.

La infección por Helicobacter pylori puede producir síntomas de dispepsia en un pequeño grupo de pacientes, existe poca información para apoyar el rol de esta bacteria como causante de los síntomas en la mayoría de los pacientes.

Los factores psicológicos pueden influir en la experiencia del síntoma en algunos pacientes con dispepsia funcional.

Causas DF

Terapéutica

• Dieta

Existe información limitada para sugerir que la dieta grasa puede inducir o exacerbar síntomas y los pacientes suelen reportar mejoría con comidas bajas en calorías y

comidas en porciones más pequeñas.

Terapéutica

• Erradicación del H. pylori

La erradicación de la infección por H. pylori generalmente no mejora los síntomas por no asociados con la úlcera péptica. En pacientes con DF existe un pequeño beneficio sobre el placebo en la erradicación del H. pylori y un reciente análisis encontró que solo uno de 14 pacientes con DF infectados con H. pylori se beneficia con el tratamiento.

Terapéutica

• Medicamentos que disminuyen el ácido

Los bloqueantes H2 como la ranitidina cimetidina, nizatidina o famotidina, son los agentes de uso inicial utilizados por los médicos de atención primaria y son parcialmente mejores que el placebo en mejorar el dolor en el abdomen medio-superior (epigastrio) aunque no mejoran los otros síntomas de dispepsia. 

Terapéutica

• Terapias de acción central

Los antidepresivos tricíclicos utilizados en dosis más bajas que las requeridas para tratar la depresión, pueden mejorar los síntomas de dispepsia en pacientes en los que no se han beneficiado con el tratamiento con los bloqueantes H2 o los proquinéticos.

Gastrectomía

La incidencia de cáncer gástrico en las diferentes regiones aumenta en forma progresiva con el aumento en la edad, pero en los últimos años ha habido un discreto aumento de los tumores en pacientes menores de 40 años.

¿Que es?

Es la cirugía para extirpar todo o parte del estómago.

• Si sólo se extirpa parte del estómago, se denomina gastrectomía parcial.

• Si se extirpa todo el estómago, se denomina gastrectomía total.

• Dependiendo de qué parte del estómago se haya extirpado, es posible que sea necesario reconectar el intestino a la porción remanente del estómago (gastrectomía parcial) o al esófago (gastrectomía total).

Repercusiones Nutricionales

• SINDROME DE DUMPING• Perdida de pes • Anorexia, disfagia, dolor abdominal• Malabsorción intestinal• ESTEATORREA• Mezcla inadecuada de Quimo Gástrico• Desconjugación de las sales Biliares• Descoordinación de las secreciones Biliares y

Pancreáticas

DIETA POST-GASTRECTOMÍA

ALTA PRIMER MES

Alimento Preparación

Lácteos Descremado deslactosado, con espesantes se tolera mejor

Pan (2da semana) Molde, galletas soda o dulces sin crema

Carnes Magras, en sopas cremas

Verduras En sopas cremas y evitar aquellas que aceleran el tránsito intestinal y meteorizen

Frutas Cocidas altas en pectina / platano

Papa y Cereales En cremas de verduras y postres licuados

Azúcar Restringir consumo, en alimentos y de liquidos azucarados

Aceite 10 – 15 cc día

Recomendaciones

• Carnes magras, en preparaciones, jugosas , molida • Colaciones “ útiles”• Fruta de mayor aporte calórico y alto en Pectina ( Plátanos 2 – 3 • diarios) fruta en conserva sin jugo. • Verduras evitar aquellas que satisfacen por volumen y tiene aporte • calórico bajo Elegir altas en pectina • Guisos y preparaciones caseras• Arroz graneado postergarlo hasta hasta el 4º mes post op huevo 3 – 4 a • la semana duro o en tortillas o guisos nunca a la copa• legumbres 1 – 2 veces por semana pasadas por cedazo• Repostería casera• Alcohol, vino champagne, jerez • Frutos secos aporte diario si esta bajo peso• Readecuar Aporte calórico y proteíco

Bibliografía

• http://www.achinumet.cl/IX_Jornadas_2012/Manejo_dietetico_gastrectomia_Nut_Diaz.pdf

• http://www.iffgd.org/site/learning-center/espanol/dispepsia-funcional

• http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/PatolQuir/PatolQuir_033.html

• Moore, keith L, Anatomía con orientación clínica, editorial medica panamericana, 2007