Fisiología en el embarazo

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Miguel Ángel Del rello Díaz

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Revisión sobre las alteraciones fisiológicas necesarias para la evolución normal de un embarazo.

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Miguel Ángel Del rello Díaz

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70g10ml

1,100g5,000ml

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Vascularización aumentadaHipertrofia/hiperplasia glandular

Moco espeso con Ig’s

Cesa la ovulaciónCuerpo lúteo 9-12 semanas

Hipertrofia muscularAtrofia mucosa

Torsión

EdemaHipertrofia mucosa

Hipertrofia muscular

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striae gravidarum

diastasis recti

linea nigra

melasma gravidarum

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Lípidos Lipoproteínas Apolipoproteínas

Acumulación central para aporte al feto

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Feto Placenta Miometrio Mamas Sangre

Mayor síntesis y transaminación

Aa´s Fetales > Aa´s Maternos

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Inanición acelerada

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Na K Ca

Mg, Se, Sn, etc. Fe

ADHRAAHipoalbuminemiaLactógeno placentarioEstrógenoGCH

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Producto en crecimiento

Proteger contra caída de precarga

Proteger contra

hemorragia

HIPOVISCOSIDAD

MEJOR PERFUSIÓN

PLACENTARIA

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300mgReserva

Fe requerido1000mg

500mgEritropoyesis

200mg Pérdidas

300mgProducto

5-7mg/díaExógeno

EPOProgesterona

ProlactinaLactógeno placentario

Folato

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Linfocitos Th2IL-4IL-6IL-13IgAIL-1β

Linfocitos Th1Linfocitos Tc

Linfocitos NKIL-2

TNF-βINF-γ

Proteína C reactivaVelocidad de sedimentación globular

Fosfatasa alcalina leucocitariaConcentración de C3 y C4

AR EM TA

CMV HSV VZV Rubéola Poliomielitis

Influenza Malaria

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Aumento

• I

• VII

• VIII

• IX

• X

• PAI-1

Disminución

• TP

• TTPa

• TT

• XI

• XIII

• Plasminógeno

POCAS PLAQUETAS HIPERACTIVAS

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S3Soplo

sistólico

Soplo diastólico

ASCENSOROTACIÖNDERRAME

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Hipocapnia

Alcalosis leve

Transporte materno-fetal de O2

Transporte feto-materno de CO2

Hiperoxigenación

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Alteración Relevancia clínica

Tamaño Riñón: Regresa a la normalidad en el postpartoVejiga: Disminuye su volumen debido al útero grávido

Dilatación Pelvis y uréter: Confundible con uropatía obstructiva, condiciona infecciones urinarias frecuentes

Tasa de filtrado glomerular

Creatinina sérica disminuye, albúmina, aminoácidos y glucosa urinarios aumentan. Contribuye con el tamaño vesical para inducir polaquiuria

Equilibrio ácido-base Bicarbonato sérico disminuye, CO2 disminuye

Osmolaridad sérica Osmolaridad disminuye, el metabolismo placentario de vasopresina puede causar diabetes insípida transitoria

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[Albúmina]

[AST]

[ALT]

[GGT]

[Bilirrubinas]

EPULIS

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Tasa de Filtración GlomerularVolumen Sanguíneo

Transferencia materno-fetalBloqueo de resorción ósea

[Ca]

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Hipercortisolismo+

Hiperaldosteronismo

ProgesteronaPNA

CRH placentaria

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