FISIOPATOLOGIA DEL COMA

Mg. SANTOS RAMIREZ RODRIGUEZ MASTER UNIVERSITARIO EN NEUROCIENCIAS

CONCIENCIA : DEFINICIONCapacidad de darse cuenta de uno mismo y del medio que nos rodea en un estado de vigilia

CONCIENCIA : 2 COMPONENTES1.- CONTENIDO O CONCIENCIA Corteza cerebral 2.- VIGILIA Tronco cerebral

CONCIENCIA : ALTERACIONESMECANISMOS: 1.- Falla cortical difusa 2.- Falla del Tronco cerebral 3.- Falla combinada

HIC

Infecciones

ESTADOS DE CONCIENCIA

Plum y PosnerLetargia Obnubilao Estupor Coma

CONCIENCIA : ALTERACIONES1.- OBNUBILACION - Disminucin del estado de alerta - Lentitud del pensamiento - Dficit atencional 2.- CONFUSION - Mala interpretacin de estmulos - Dificultad para ejecutar ordenes - desorientacin temporoespacial

CONCIENCIA : ALTERACIONES3.- DELIRIO: - Confusin mas agitacin psicomotrz - Alucinaciones y alteraciones de la vigilia 4.- ESTUPOR: - Despierta ante estmulos intensos - Escasa respuesta verbal 5.- SOPOR: - Despierta a estmulos doloroso

CONCIENCIA : ALTERACIONES 6.- COMA:- Perdida de respuesta a estmulos externos - Conservacin de las funciones vitales

COMA : CAUSAS- ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES - TRAUMATISMOS ENCEFALOCRANEANOS - INFECCIONES DEL SNC. - INTOXICACIONES POR DROGAS - ALTERACIONES METABOLICAS - NEOPLASIAS DEL SNC. - INFECCIONES SISTEMICAS

EVALUACION Escala de GlasgowRespuesta Ocular 4- Espontnea 3- A la voz 2- Al dolor 1- Cerrados Respuesta Verbal 5- Orientada 4- Frases 3- Palabras 2- Sonido 1- Ninguna Respuesta Motora 6- Obedece 5- Localiza 4- Retira 3- Flexin 2- Extensin 1- Ninguna

Si EGC: 15-----------------------Consciente Si EGC: 13-14-------------------Estupor ligero Si EGC: 11-12-------------------Estupor moderado Si EGC: 9-10--------------------Estupor profundo Si EGC: 7-8---------------------Coma superficial Si EGC: 5-6---------------------Coma moderado Si EGC: 3-4---------------------Coma profundo

RIGIDEZ DE DECORTICACION

RIGIDEZ DE DESCEREBRACION

Estado Vegetativoa

a

a

Alteracin en la aferentizaci n. Mira pero no ve, oye pero no escucha. Sinonimias: Coma vigil, sndrome apli-co,

ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE

Muerte cerebral