Hidrocinesiterapia en reumatología

HIDROCINESITERAPIA

Especialidades clínicas I – ReumatologíaCarmen Martínez Zambrana

Elena Ortega Quirós

Grado en Fisioterapia Universidad de Sevilla

ÍNDICE• 1. INTRODUCCIÓN

1.1. PRINCIPIOS FÍSICOS Y MECÁNICOS DEL AGUA1.1.1. PRINCIPIOS FÍSICOS1.1.2. PRINCIPIOS MECÁNICOS1.2. BALNEOTERAPIA1.3. TALASOTERAPIA

• 2. HIDROCINESITERAPIA2.1. MATERIALES Y CARACTERÍSTICAS DEL ENTORNO EN HIDROTERAPIA2.2. TRATAMIENTO Y OBJETIVOS2.2.1. MEJORA DE LA FLEXIBILIDAD CON HIDROCINESITERAPIA2.2.2. MEJORA DE LA RESISTENCIA CON HIDROCINESITERAPIA2.2.3. MEJORA DE LA FUERZA CON HIDROCINESITERAPIA2.2.4. MEJORA DEL EQUILIBRIO Y LA COORDINACIÓN CON HIDROCINESITERAPIA2.3. PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

• 3. FIBROMIALGIA• 4. ARTRITIS REUMATOIDE

1. EL AGUA

• Molécula formada por 1O + 2H

• Líquido insípido, incoloro e inodoro

• Tres formas distintas: sólida, el hielo; líquida, el agua y gaseosa, el vapor.

• Tienen idéntica composición química, pero con diferente disposición de las moléculas entre sí, en función de la temperatura y de la presión.

1.1.1. PRINCIPIOS FÍSICOS DEL AGUA

• Para entender las propiedades físicas del agua hay que entender los puentes de hidrógeno.

Puente de hidrógeno: Interacción polar que se establece entre dos átomos significativamente electronegativos, en este caso oxígeno y un átomo de H, unido covalentemente a uno de los dos átomos electronegativos.


ACCIÓN DISOLVENTE

• El agua es un excelente disolvente, debido a su carácter polar y, como consecuencia, su capacidad para formar puentes de hidrógeno con otras sustancias.

FUERZAS DE COHESIÓN ENTRE SUS

MOLÉCULAS

• Es una estructura compacta, muy estable y casi incompresible debido a que los puentes de hidrogeno mantienen las moléculas de agua fuertemente unidas.

ELEVADA FUERZA DE ADHESIÓN

• Se establecen uniones fuertes entre la molécula de agua y otras moléculas polares debido a los puentes de hidrogeno.

GRAN CALOR ESPECÍFICO

• El agua acepta gran cantidad de calor antes de elevar su temperatura debido a que en la fase líquida está extraordinariamente ordenada que absorbe la energía que se le da al calentarla (necesita mucha energía para romper los puentes de hidrógeno).

ELEVADO CALOR DE VAPORIZACIÓN

• Se necesita mucha energía para pasar de fase líquida a gaseosa

BAJO GRADO DE IONIZACIÓN

• El agua pura puede disociarse en iones, pero tiene un bajo grado de ionización.

• Perturbaciones que sufre un fluido cuando un cuerpo intenta atravesarlo

LAS TURBULENCIAS

• La presión que hace el agua en toda la superficie corporal sumergida y que será equitativa en todos los segmentos corporales cuando estén en estático y a la misma profundidad.

LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA

• Se basa en el hecho de que un cuerpo sumergido está sometido a dos fuerzas contrapuestas: la gravedad (hacía abajo) y la flotación (hacía arriba). Ambas tienen la misma dirección pero diferente sentido y son iguales cuando el cuerpo está en equilibrio.

EL METACENTRO


1.1.2. PRINCIPIOS MECÁNICOS DEL AGUA

• Los principales efectos mecánicos que participan de la actividad de un sujeto en el medio acuático son los siguientes:

Una de las principales ventajas que presenta la hidroterapia es la sensación de REDUCCIÓN DE PESO que experimenta la persona; los pacientes se sienten mucho más ligeros. En consecuencia, pueden moverse de manera más sencilla y descargando mucho la presión sobre las articulaciones. La inmersión prolongada en el agua produce una relajación muscular que facilita el movimiento; si se prolonga puede producir el agotamiento y la fatiga.

La resistencia del movimiento a través de los fluidos es causada por la viscosidad de éste. La resistencia que el cuerpo tiene que vencer cuando se desplaza dentro del agua se denomina ARRASTRE.

Efectos de flotación en el peso:

Resistencia de fluidos:

1.2. BALNEOTERAPIA

Parte de la terapéutica que utiliza como agente terapéutico las AGUAS MINEROMEDICINALES, junto con las circunstancias ambientales propias del lugar de cura, y aplicadas en el balneario.

1.2. BALNEOTERAPIA

ACCIÓN FÍSICA• Provocan distintas

reacciones corporales en función de la temperatura, la presión de la técnica, la aplicación parcial o total, etc.

ACCIONES BIOLÓGICAS• Acción nutricia Favorable para

algunas funciones de nuestros órganos.

• Acción catalítica Activan o inhiben reacciones químicas según la presencia de determinados iones.

• Acción zimosténica y zimasténica Tiene efecto estimulante o depresor de diversos sistemas enzimáticos.

• Acción antitóxica y antihistamínica.

ACCIONES INESPECÍFICAS• Síndrome general de adaptación

Provoca una respuesta de defensa, dando lugar a un estado de agotamiento.

• Acción psicotropa y efecto placebo Esta acción está determinada por la temperatura (sedante el agua caliente y excitante el agua fría).

• Acciones o circunstancias ambientales El paciente se siente liberado y en contacto con la naturaleza.

1.2. BALNEOTERAPIA

Los efectos de la balneoterapia en las diferentes afecciones reumatológicas son:

• ARTROSIS Disminuye el dolor y puede retardarse la evolución del

proceso (Cantarini et al, 2007; Verhagen et al, 2008; Forestier et al, 2010).

Se consiguen mejorías funcionales, aunque no se obtienen efectos sobre el deterioro cartilaginoso articular (Balint et al, 2007; Fransen et al, 2007; Karagulle et al, 2007).

1.2. BALNEOTERAPIA


• LUMBALGIA CRÓNICA Un metanálisis de cinco ensayos clínicos observó una mejora

del dolor medido con una escala visual analógica (EVA) en pacientes que realizaron balneoterapia (Pittler et al, 2006).

En otro estudio se observó que la mejoría del grupo de intervención respecto al grupo control (en este grupo se utilizó agua corriente) se produjo antes, duró más tiempo y fue estadísticamente significativa (Kulisch et al, 2009).

1.2. BALNEOTERAPIA


• ARTRITIS REUMATOIDE Mejoría del dolor y de las ABVD (Verhagen et al, 2003) .

Se observó una mejoría superior a la conseguida con ejercicio físico y la relajación (Eversden et al, 2007).

En la ESPONDILITIS ANQUILOSANTE, la mejoría del dolor y de la capacidad funcional obtenida con balneoterapia fue superior a la conseguida con AINEs (Yurtkuran et al, 2005).

1.2. BALNEOTERAPIA


• FIBROMIALGIA Disminución del dolor. Mejora en la calidad de vida. Mejora ante el insomnio (Ardic et al, 2007; Zijlstra et al, 2007; Forestier, 2009; Francon Ozkurt et al, 2011) (14).

1.3. TALASOTERAPIA

Terapia que emplea el AGUA DE MAR como agente terapéutico.

1.3. TALASOTERAPIA

EFECTOS DEL AGUA DEL MAR DEPENDEN DE:

Temperatura y estabilidad Densidad y composición química

Corrientes marinas, mareas y olas Algas marinas Radiaciones solares

1.3. TALASOTERAPIA• Los efectos del agua marina sobre el organismo son:

MASAJE ESTIMULANTE PARA

EL SISTEMA CIRCULATORIO Y

LOS ÓRGANOS

ESTIMULA LOS PROCESOS NUTRITIVOS Y

DIGESTIVOS

EFECTO TONIFICANTE PARA

EL SN

EFECTO MECÁNICO DE ROZAMIENTO,

PERCUSIÓN Y MASAJE

AUMENTAN EL NÚMERO DE HEMATÍES Y DE

LINFOCITOS; BAJAN LOS NIVELES DE AZÚCAR EN SANGRE, Y AUMENTA LA

ASIMILACIÓN DE PROTEÍNAS

1.3. TALASOTERAPIACapacidad ANTIINFLAMATORIA y

ANALGÉSICA del agua de mar (Sukenik et al, 2006).

TALASOTERAPIA + EJERCICIO FÍSICO TERAPÉUTICO Mejoría en la sintomatología dolorosa, la fatiga, la anquilosis, la ansiedad y, en menor frecuencia, de las cefaleas, el insomnio, la inflamación de las articulaciones y la capacidad funcional (Buskila et al, 2001; Zijlstra et al, 2005).

2. HIDROCINESITERAPIA

• “Hidro” Agua.• “Cine” Movimiento o ejercicio.

• “Terapia” Tratamiento.

Aplicación del MOVIMIENTO EN EL AGUA con fines terapéuticos, valiéndonos de los efectos mecánicos, térmicos y psicológicos que el agua proporciona.

HIDROCINESITERAPIA

2. HIDROCINESITERAPIA

• Las finalidades de esta terapia son:

RESTAURACIÓN DE LA

MOVILIDAD

AUMENTO DE LA FUERZA MUSCULAR

RESTABLECER LA AMPLITUD ARTICULAR

MEJORAR COORDINACIÓN

Y EQUILIBRIO

EJECUCIÓN DE EJ. ASISTIDOS Y

RESISTIDOS

MOVILIZACIÓN DE ZONAS

DOLOROSAS

EFECTO EUFORIZANTE DEL ESTADO

PSICOLÓGICO

2.1. MATERIALES Y CARACTERÍSTICAS DEL ENTORNO EN HIDROTERAPIA

• La zona de desarrollo de las actividades debe comprender dos áreas bien delimitadas:

Debe comprender una zona de ejercicios para grupos, dotada de material de trabajo de fisioterapia semidirigido. Además, debe de incluir otras dependencias destinadas a consultas de exploración, valoración y tratamiento de fisioterapia.

Debe estar dotada de material auxiliar para la enseñanza de la natación y demás actividades acuáticas.

ÁREA SECA ÁREA HÚMEDA


ÁREA HÚMEDA PISCINAS Elementos de SUJECIÓN necesarios, RAMPAS y mecanismos que permitan el acceso de usuarios con movilidad limitada BARANDILLAS exteriores e interiores que faciliten la deambulación y sujeción tanto de los pacientes como del fisioterapeuta y que garanticen una buena estabilidad. Una piscina para realizar natación, se debe mantener entre 28º-30º, mientras que una piscina para tratamiento se debe situar entre 34-36º. Pueden estar equipadas con ELECTRODOS para la administración de corrientes galvánicas, o con MANGUERAS para la ejecución de masajes subacuáticos.


ÁREA HÚMEDA BAÑERA O TANQUE DE HUBERT

Son bañeras especiales en forma de seta o mariposa que permiten todos los movimientos subacuáticos posibles, sin que el fisioterapeuta tenga que estar dentro del agua, ya que el tanque llega más o menos a la altura de la cintura.

El agua debe ser cambiada tras cada aplicación.


ÁREA HÚMEDA BAÑERA DE HIDROMASAJE

Disponen de chorros subacuáticos incorporados en las paredes de la bañera, orientados en distintas direcciones, y de un mando que permite graduar la presión, tiempo de aplicación, temperatura y secuencia de los distintos chorros.

Se usan frecuentemente para el tratamiento de articulaciones periféricas y columna vertebral, relajación de contracturas y masaje centrípeto para el drenaje de la circulación de miembros inferiores.

ÁREA HÚMEDA TÚNEL DE DUCHAS Y CHORROS

Cuentan con aplicadores de distintas formas y mandos que permiten el control exhaustivo de la presión y temperatura del agua.

También cuentan con material auxiliar que permite que nos adaptemos a las características del enfermo.


•


ÁREA HÚMEDA CIRCUITO O TUNEL DE MARCHAEs útil para la puesta en carga progresiva y la reeducación de la marcha.

Ofrece la posibilidad de variar el volumen de agua utilizado dependiendo de la resistencia que deseemos oponer.

Además, su pavimento con 3 o 4 tipos diferentes de arena y piedrecillas de diversos tamaños permiten que los pies del enfermo se adapten a las distintas condiciones del terreno, al mismo tiempo que ejercen una acción masajeante sobre ellos.


ÁREA HÚMEDA ZONA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE FANGOS Y BARROS

ÁREA HÚMEDA ZONAS CON AEROSOLES PARA PACIENTES CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS

• La SEGURIDAD E HIGIENE es imprescindible en estas instalaciones. Los beneficios proporcionados por la inmersión llevan asociados determinados riesgos que deben ser cuantificados e identificados en cada caso, para que sean controlados adecuadamente.

• Los servicios ofrecidos se pueden diferenciar en función de cómo el paciente puede recibir los servicios demandados, así distinguimos tres tipos:

1) INDIVIDUALES. Hay un fisioterapeuta por paciente, es imprescindible la inmersión del profesional clínico (o parte de él) para realizar el tratamiento.

2) DIRIGIDOS. Se realizan en grupos con objetivos personalizados y previamente establecidos y tipificados. El fisioterapeuta está presente durante la ejecución de las sesiones.

3) SEMIDIRIGIDOS: El paciente práctica la actividad acuática más conveniente para su caso, en la que ha sido instruido de forma previa. El fisioterapeuta no está presente durante la ejecución de las sesiones.


2.2. TRATAMIENTO Y OBJETIVOS

• La temperatura del agua oscilará entre 28-34ºC, y la sesión tiene una duración variable, aproximadamente entre 10 minutos-1 hora.

• Previamente al diseño del programa de ejercicios deberemos realizar una valoración funcional del sujeto que incluya:


HISTORIA BIOMECÁNICA• Aspectos relativos a la patología, antecedentes

personales, ocupación laboral e historia deportiva.

ANTROPOMETRÍA• Composición corporal del individuo (índice de grasa

corporal, toma de pliegues grasos, diámetros óseos, etc)

ORTOMETRÍA• Medición de la alineación corporal


GONIOMETRÍA• Valoración de la movilidad del individuo

DINAMOMETRÍA• Medición de la fuerza

ERGOMETRÍA• Valoración de la capacidad de resistencia determinando la

capacidad exacta de trabajo cardiovascular.

ESPIROMETRÍA• Medición de la capacidad pulmonar y de los parámetros

ventilatorios.


• Los ejercicios se realizarán en POSICIÓN NEUTRA, es decir, EL AGUA debe estar a la ALTURA DEL PECHO y debemos tocar el suelo con la planta de los pies. Apoyaremos la mayor parte del peso de nuestro cuerpo en el agua y, al movernos en cualquier dirección, UTILIZAREMOS LA PRESIÓN y LA RESISTENCIA del agua.

EL PROGRAMA COMPRENDE LA MEJORA EN LAS CUALIDADES FÍSICAS COMO LA FLEXIBILIDAD, LA FUERZA, LA RESISTENCIA, EL EQUILIBRIO Y LA COORDINACIÓN.

MEJORA DE LA FLEXIBILIDAD

La flexibilidad es la capacidad para MOVER LAS ARTICULACIONES a través de sus RECORRIDOS COMPLETOS.

Los ejercicios de flexibilidad ayudan a:Aliviar el dolor que se produce por estrés mediante estiramientos. Mantener la simetría corporal y una postura correcta.Permitir movimientos mucho más fluidos.


MOVIMIENTO ACTIVO O ACTIVO-ASISTIDO• Incrementar la circulación periférica y relajar la musculatura.• Movimiento activo sin dolor y contragravitatorio.• Reducir el edema.• Fortalecer la musculatura.• Mejorar la coordinación y la retroalimentación sensorial.• Replicar movimientos ocupacionales, deportivos o actividades de la vida diaria

(AVD).

MOVIMIENTO PASIVO• Es posible el movimiento pasivo sin dolor antes que en seco.• Incrementar la circulación periférica y relajar la musculatura.• Evitar acortamientos musculares y contracturas.• Modificar los umbrales dolorosos.• En contraposición al movimiento activo, NO tiene efectos claros sobre la nutrición

del músculo.


1. ESTIRAMIENTO DE GLÚTEOS• Con la cadera y la rodilla del miembro a

estirar flexionadas, nos sujetamos con ambas manos por delante de la rodilla y tiramos hacia arriba para provocar el estiramiento. Mantenemos 30 segundos.


2. ESTIRAMIENTO DE ISQUIOTIBIALES

• Mirando a la pared de la piscina, estiramos una pierna hacia delante y colocamos el pie a la altura de la cadera intentando mantener la espalda recta, sintiendo un ligero estiramiento en la parte trasera del muslo. Mantenemos 30 segundos.


3. ESTIRAMIENTO DE CUÁDRICEPS

• En posición vertical nos agarramos al borde de la piscina; Flexionamos una rodilla y sujetamos el pie con la mano del mismo lado, mientras la rodilla contraria permanece extendida, la pelvis en posición neutra y la columna vertebral extendida. Mantenemos 30 segundos.


4. ESTIRAMIENTO DE GEMELOS

• En posición vertical nos agarramos al borde de la piscina. Nos quedamos apoyados en un solo pie, con la rodilla un poco flexionada, y estiramos la otra pierna hacia atrás apoyando la planta del pie en el suelo. Mantenemos 30 segundos.


5. ESTIRAMIENTO DEL TIBIAL ANTERIOR

• En la misma posición que para los gemelos, echamos todo el peso de nuestro cuerpo en la pierna de delante, mientras que la pierna de atrás se apoya solo en la punta del pie. Mantenemos 30 segundos.


6. ESTIRAMIENTO DEL TRÍCEPS BRAQUIAL

• Se levanta un brazo hacia el techo y se deja la mano a la altura de nuestra cabeza flexionando el codo, de modo que éste apunta directamente hacia arriba. Con el otro brazo presionamos ligeramente hacia atrás el brazo que tenemos alzado para estirar el tríceps. Mantenemos 30 segundos.


8. ESTIRAMIENTO DEL TRAPECIO

• Con ambos brazos estirados hacia delante a la altura de los hombros, nos sujetamos una muñeca con la mano contraria e intentamos suavemente estirar los brazos un poco más lejos hasta que sintamos el estiramiento en la parte superior de la espalda. Mantenemos 30 segundos.


9. ESTIRAMIENTO DE PECTORALES

• Estiramos ambos brazos por detrás del cuerpo agarrándonos una muñeca con la mano contraria tirando de los hombros hacia atrás y abajo. Mantenemos 30 segundos y cambiamos de mano.


10. ESTIRAMIENTO GENERAL LATERAL

• Nos colocamos de pie con los pies alineados con los hombros y las rodillas relajadas. Extendemos un brazo por encima de la cabeza llevándolo hacia el lado contrario y mantenemos los talones en el suelo, sintiendo el estiramiento desde la cadera, pasando por el torso hasta el brazo. Mantenemos 30 segundos y cambiamos de lado

MEJORA DE LA RESISTENCIA

La resistencia es la capacidad de MANTENER UNA TENSIÓN MUSCULAR en un tiempo máximo.

• Los ejercicios de resistencia aumentan la capacidad del organismo para UTILIZAR LA ENERGÍA suministrada por los alimentos.


1. PEDALEAR

• Nos colocamos en bipedestación con los pies ligeramente separados, y elevamos alternativamente los talones con los dedos siempre en contacto con el suelo. Al mismo tiempo, colocamos el brazo contrario al pie que está de puntillas delante de nuestro cuerpo totalmente estirado con la palma de la mano mirando hacia delante, y luego movemos el brazo hacia atrás por el lateral, colocando las palmas de las manos mirando hacia la espalda.


2. PASOS EN EL AGUA

• Se da un paso hacia adelante (no debemos saltar). El brazo contrario a la pierna que se mueve hacia delante también se adelanta por el lateral. Debemos hacer el ejercicio hacia delante, hacia atrás y hacia los lados.


3. CAMINAR EN EL AGUA CON ELEVACIÓN DE PIERNAS

• Nos colocamos de pie con los brazos y las piernas juntas, y damos pasos hacia delante elevando la pierna derecha todo lo que podamos y elevando el brazo izquierdo hasta la superficie del agua. Luego repetimos los movimientos con el brazo y la pierna contraria.


4. JOGGING

• Levantamos alternativamente una rodilla y después la otra hasta la altura de la cadera. Movemos los brazos hacia delante y hacia atrás en oposición a las piernas (cuando la pierna izquierda se adelanta, adelantamos el brazo derecho también).


5. PATADA GIGANTE

• En la posición básica damos una patada hacia delante y hacia arriba con la pierna estirada, sin llegar a la altura de la cadera. Estiramos el brazo contrario o bien abrimos los dos brazos para equilibrarnos. Continuamos el ejercicio cambiando brazos y piernas, una de las piernas siempre debe estar levantada.


6. JUMPING JACKS ACUÁTICOS

• Nos colocamos con brazos y piernas pegadas al cuerpo, y vamos abriendo y cerrando tanto brazos como piernas a la vez que saltamos. La cabeza debe permanecer siempre fuera del agua.


7. CURLS DE ISQUIOTIBIALES

• Flexionamos una rodilla levando el talón a la nalga, y luego cambiamos de pierna. La rodilla debe estar recta mirando hacia el suelo o un poco hacia atrás para que trabaje la parte trasera del muslo

MEJORA DE LA FUERZA

La fuerza muscular es la CANTIDAD DE TENSIÓN que un músculo puede producir con un esfuerzo máximo.

Los ejercicios de fuerza ayudan a:Mantener la masa muscular.Mantener un buen alineamiento del sistema musculo-esquelético.Prevenir dolores de espalda y piernas Mediante el fortalecimiento de abdomen, cadera, zona lumbar y piernas.Mantener una buena postura (mantienen la alineación de la columna).Prevenir lesiones Mejora la mecánica del cuerpo apropiada para andar, levantar o transportar pesos, etc.Aumentar la calidad de vida.

MEJORA DE LA FUERZA

1. CURLS DE BÍCEPS Y TRÍCEPS

• Manteniendo los codos junto a la cintura sin mover la parte superior del brazo, con las palmas de las manos tirando hacia arriba, subimos hacia el pecho de manera que notemos la resistencia del agua. Giramos las palmas hasta que miren hacia el fondo de la piscina y presionamos hacia abajo y atrás hasta que el brazo quede estirado por debajo de las caderas. También podemos levantar los codos hacia los lados hasta llegar a la superficie del agua.

MEJORA DE LA FUERZA

2. BRAZOS DE CANOA

• Colocamos ambas manos delante de nuestro cuerpo a la altura de la cintura, con las palmas mirando hacia abajo. Con ambas manos, dibujamos una diagonal y pasamos por un lado de nuestra cintura como si estuviéramos remando. A continuación, llevamos de nuevo las manos al centro y repetimos el movimiento hacia el otro lado.

MEJORA DE LA FUERZA

3. TIJERAS

• Extendemos los brazos en cruz con las palmas de las manos mirando hacia delante, y las rodillas deben estar flexionadas para que el agua llegue a la altura de los hombros. Deslizamos los brazos rectos sobre la superficie del agua como si quisiésemos aplaudir, y luego giramos las palmas y hacemos fuerza hacia atrás para volver a la posición inicial.

MEJORA DE LA FUERZA

4. ELEVACIONES LATERALES DE MMSS

• Con los brazos pegados a los lados del cuerpo, los elevamos con fuerza hacia arriba por los laterales hasta que lleguen a la superficie, y volvemos con la misma fuerza a la posición inicial.

MEJORA DE LA FUERZA

5. BALANCEO DE MMSS

• Con los brazos pegados a los lados del cuerpo, los elevamos con fuerza hacia delante hasta llegar a la superficie, y hacia detrás hasta donde podamos.

MEJORA DE LA FUERZA

6. SALTOS

• Nos agarramos al borde y flexionamos ligeramente las rodillas para que la barbilla toque el agua. Con un fuerte impulso estiramos las piernas y saltamos repetidamente a la vez que respiramos profundamente. Los brazos deben hacer presión hacia abajo para que sea más fácil sacar el cuerpo del agua.

MEJORA DE LA FUERZA

7. ELEVACIONES LATERALES DE MMII

• Se eleva con fuerza hacia arriba lateralmente una pierna y después la otra, con los brazos en cruz sobre la superficie del agua.

MEJORA DE LA FUERZA

8. BALANCEO DE MMII• Se eleva con fuerza hacia delante y luego hacia detrás hasta

donde podamos una pierna, y cambiamos de pierna.

MEJORA DE LA FUERZA

9. GIROS• El giro comienza en una posición básica y nuestro cuerpo

debe moverse como una unidad, es decir, los hombros, las caderas y las rodillas giran a la vez manteniendo la columna vertebral totalmente recta. Los brazos extendidos sobre la superficie del agua, flexionamos ligeramente las rodillas y nos impulsamos dando un pequeño salto mientras nos giramos con la fuerza de los brazos. Se deben realizar varios giros.

MEJORA DE LA FUERZA

10. SKIPPING• Corremos sin movernos del sitio sobre las puntas de los pies

y con elevación de las rodillas hasta la altura de las caderas. Una pierna está en el aire mientras la otra soporta el peso del cuerpo.

MEJORA DEL EQUILIBRIO Y LA COORDINACIÓN

El equilibrio y la coordinación nos ayudan a realizar las actividades diarias, haciendo que NUESTRO CEREBRO, OJOS, OÍDOS Y MÚSCULOS TRABAJEN JUNTOS para repartir el peso, evaluar los cambios espaciales y mantenernos en la posición bípeda.

• Dentro del agua, el propio movimiento obliga a una CONSTANTE REEVALUACIÓN Y READAPTACIÓN DE LA PROPIA POSICIÓN DEL CUERPO, provocada por las turbulencias que el medio genera.


1. HACER OLAS• De pie con las piernas abiertas y los pies pegados en la pared,

nos agarramos al bordillo y nos empujamos hacia atrás y hacia delante continuamente, haciendo olas con la espalda o con el pecho. También podemos hacerlo de pie con los hombros en la superficie del agua, hacemos olas con los brazos moviéndolos de atrás hacia delante con las palmas de las manos abiertas.


2. ESQUIAR

• De pie, con los hombros por debajo de la superficie del agua, deslizamos un pie detrás de otro a lo largo de la piscina usando los brazos para equilibrarnos. Si se presiona hacia atrás en contra del agua con los brazos, el movimiento hacia delante será más rápido.


3. TIEMPO DE MARCHA• De pie con los hombros sumergidos y los brazos abiertos en

cruz, realizamos marcha lenta en el sitio, elevando mucho las rodillas hasta la superficie del agua.


4. PELOTA EN EL PECHO

• De pie en la zona poco profunda de la piscina intentaremos llevar una pelota o cualquier objeto flotante por la superficie del agua empujándolo con el pecho .

2.3. PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

Esta terapia deberá seguir una serie de normas o reglas:

Los ejercicios serán personalizados en función de la patología y del estado del paciente.

La temperatura de 34ºC para realizar actividades dinámicas, y 36ºC para lograr un efecto de relajación muscular y sedación; En reumatología la temperatura será de 36-38ºC.

NO ejercicios que exijan movimientos extremos o que provoquen dolor.

El programa se hará de forma progresiva, adaptándose a las condiciones del paciente (es necesario un período de reposo de 30 minutos).

Los movimientos deben ser simples, lentos y estar controlados siempre por el fisioterapeuta.

No iniciaremos la sesión hasta que el paciente haya tomado confianza con el medio líquido.

2.3. PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

• Ninguna persona con heridas abiertas, incontinencia u otro proceso que pueda poner en peligro las CONDICIONES HIGIÉNICAS DEL AGUA debe seguir tratamiento en piscinas colectivas.

Las enfermedades o procesos en que no deberíamos, en principio, aplicar esta terapia serían aquellas que pudieran contaminar el agua, o que no permitan al paciente soportar el esfuerzo del ejercicio. Algunas de ellas son:

Procesos infecciosos o febriles agudos.Procesos inflamatorios agudos.Trastornos cardiovasculares (insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial mal controlada). Insuficiencias orgánicas graves, hepáticas, renales, etc.Mal estado general (enfermos terminales). Insuficiencia circulatoria venosa de miembros inferiores en estado muy avanzado.Procesos reumáticos agudos.Afecciones psiquiátricas que se agraven con el tratamiento.

3. ARTRITIS REUMATOIDE

• Es una patología músculo- esquelética autoinmune de origen desconocido que afecta principalmente a las muñecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos, provocando DOLOR, INFLAMACIÓN, Y PÉRDIDA DE MOVILIDAD Y DE LA FUNCIÓN de las articulaciones afectadas.

FISIOTERAPEUTA


Dirige y planifica cada

sesión

Revisa periódicamente la evolución de los pacientes

Busca adaptaciones

individuales al tto

Los cambios globales deben

producirse progresivament

e

• Las sesiones deben tener una duración entre 30 Y 60 MINUTOS, con una frecuencia de entre 2 Y 3 VECES POR SEMANA, en grupos compuestos por 4 sujetos como mínimo y un máximo de 12. (Sandford- Smith et al 1998; Bilberg et al, 2005; Everdsen et al 2007)

Fases de calentamiento y de vuelta a la calma para trabajar la MOVILIDAD

ARTICULAR con ejercicios de FLEXIBILIDAD y ESTIRAMIENTOS.

Parte principal debe existir un alto contenido de EJERCICIO AERÓBICO,

cuya intensidad máxima no debería superar el 70-75% de la frecuencia cardíaca

máxima de cada paciente. También se deben incluir en la parte principal de la

sesión EJERCICIOS FUNCIONALES Y DE FUERZA. (Sandford- Smith et al 1998; Bilberg et al 2005)



Sandford- Smith et al (1998) no encontraron diferencia de evolución entre los pacientes que realizaron ejercicio físico terapéutico e hidroterapia.

Everdsen et al (2007) y Bilberg et al (2005) observaron una evolución mayor en pacientes que realizaron hidroterapia que en los que realizaron ejercicio físico terapéutico.

4. FIBROMIALGIA• El síndrome fibromiálgico está caracterizado por

DOLOR PERSISTENTE, RIGIDEZ MUSCULAR, TENDINOSA Y DE TEJIDOS BLANDOS, así como una FATIGA extrema.

• También se deben considerar los síntomas psicológicos, como la DIFICULTAD PARA DORMIR, DOLORES DE CABEZA Y PROBLEMAS CON EL PENSAMIENTO Y LA MEMORIA.

4. FIBROMIALGIA1. La fase principal de la sesión constará de EJERCICIOS

AERÓBICOS a una intensidad del 60-80% (Jentolf et al, 2001), del 65-75% (Gusi et al, 2006) o individualizada según cada objetivo (Assis et al, 2006).

2. A continuación, se realizarán EJERCICIOS DE MOVILIDAD DE LAS GRANDES ARTICULACIONES CORPORALES (el tobillo, la rodilla, la cadera, el hombro y la espalda), así como ESTIRAMIENTOs de la musculatura.

3. Posteriormente, se efectuarán EJERCICIOS DE FUERZA Y MOVILIDAD (Gowans et al, 1999; Gusi et al, 2006), para acabar finalmente con EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD, COORDINACIÓN Y RELAJACIÓN (Mannerkorpi et al, 2000, 2002; Mannerkorpi, 2003).

4. FIBROMIALGIALa FRECUENCIA SEMANAL de las sesiones oscila entre una (Mannerkorpi et al, 2000, 2002;

Mannerkorpi, 2003), dos (Gowans et

al, 1999) y tres sesiones a la semana (Assis et al, 2006; Gusi et al, 2006).

La DURACIÓN MÍNIMA de cada sesión será de 30 MINUTOS (Gowans et al, 1999) y la MÁXIMA DE 60 MINUTOS (Assis et al, 2006; Gusi et al, 2006; Vitorino et al, 2006).

4. FIBROMIALGIAAl comparar las intervenciones de hidroterapia con las que se realizan en seco se ha observado que EN LA FUERZA, LA MEJORA producida por un programa de hidroterapia RESULTA MENOR QUEEN UN PROGRAMA EN SECO en pacientes con fibromialgia (Jentoft et al, 2001; Gusi et al, 2006).

En relación con la CAPACIDAD PARA CAMINAR, LA PERCEPCIÓN DE FATIGA, DE SENTIRSE MEJOR Y SER AUTOSUFICIENTES, se ha observado que la hidroterapia resulta mucho más eficaz que el tratamiento en seco (Gowans et al, 1999).

• En general, con la hidroterapia se obtienen RESULTADOS A MEDIO Y LARGO PLAZO MEJORES que con el tratamiento en seco.

• Encontraron cómo las mejoras obtenidas en la CAPACIDAD CARDIOVASCULAR, la CAPACIDAD FÍSICA y la CALIDAD DE VIDA, se mantenían en sujetos que realizaron tratamiento transcurrido un período de entre 6 MESES Y 2 AÑOS posteriores a la intervención (Jentoft et al; 2001).

• Estos mismos resultados fueron confirmados por en la sensación de fatiga, dolor y distancia recorrida andando (Mannerkorpi et al;2002).

• Una revisión bibliográfica afirma que el medio que más beneficios aporta a estos pacientes es el AGUA DEL MAR.

4. FIBROMIALGIA

BALNEARIOS EN ESPAÑA

VIDEOS BALNEARIOS

• https://www.youtube.com/watch?v=DIEuT-l2Edk

• https://www.youtube.com/watch?v=VK0-qa2p8rU

https://www.youtube.com/watch?v=DIEuT-l2Edk

https://www.youtube.com/watch?v=DIEuT-l2Edk

https://www.youtube.com/watch?v=VK0-qa2p8rU

https://www.youtube.com/watch?v=VK0-qa2p8rU

BIBLIOGRAFÍA• Pérez Fernández MR. Principios de hidroterapia y balneoterapia / Ma

Reyes Pérez Fernández. Madrid :: McGraw-Hill/Interamericana,; 2005. • Agua [Internet]. [cited 2015 May 30]. Available from: http://

sebbm.es/BioROM/contenido/JCorzo/temascompletos/InteraccionesNC/hidrogeno/hidrogeno1.htm

• Procedimientos generales de fisioterapia : práctica basada en la evidencia / ManuelAlbornoz Cabello, Javier Meroño [coordinadores]. Barcelona :: Elsevier,; 2012.

• Metacentro - Definición - WordReference.com [Internet]. [cited 2015 May 30]. Available from: http://www.wordreference.com/definicion/metacentro

• Metacentro [Internet]. [cited 2015 May 30]. Available from: http://enciclopedia_universal.esacademic.com/128214/metacentro

• Rodríguez Sola I. Revisión bibliográfica: beneficios de la hidroterapia en la fibromialgia. 2014.

http://sebbm.es/BioROM/contenido/JCorzo/temascompletos/InteraccionesNC/hidrogeno/hidrogeno1.htm



http://www.wordreference.com/definicion/metacentro

http://enciclopedia_universal.esacademic.com/128214/metacentro

Hidrocinesiterapia en reumatología

Science

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