IMÁGENES ULTRASONIDODÍA 2

Antecedentesclínicos:

• Hombre,32años.

• Bajadepesoenestudio,dolorabdominaldecarácterinespecífico.

• Examenfísicosinhallazgos

¿Cuál signo ecográfico se reconoce en las imágenes proporcionadas? ¿Cuál es el planteamiento diagnóstico?

Úlceratransmural; enfermedadinflamatoriaintestinalasociadaaadenopatíasreactivas.

Adenopatíasnecróticas;tuberculosisintestinal.

Estenosiscon“hombros”;Adenocarcinoma.

Pérdidadelaestratificaciónparietalydilataciónsegmentaria;Linfomaintestinalprimario.

Inversióndelpatróndeplieguesdelamucosaintestinal;Enfermedadcelíaca.

Respuesta:Pérdidadelaestratificaciónparietalydilataciónsegmentaria;linfomaintestinalprimario.

• Eltractogastrointestinaleselsitiomáscomúndelinfomaextranodal.• LagranmayoríadeloscasoscorrespondeaLinfomaNo-Hodgkin.• Lossitiosmáscomunes,enordendecreciente,son:

1. Estómago.2. Intestinodelgado.3. Colon.4. Esófago.

• Seoriginaenlaláminapropiaysubmucosa,quesonlascapasdeltubodigestivoquecontienentejidolinfático. RadioGraphics 2015;35:50–70

Respuesta:Pérdidadelaestratificaciónparietalydilataciónsegmentaria;linfomaintestinalprimario.

RadioGraphics 2015;35:50–70

1. Firmaintestinal:interfase lumen-mucosa(cabezadeflechablanca),musculardelamucosa(cabezadeflechanegra),submucosa(flechablanca),muscularpropia(flechanegra),adventicia(asterisco).

2. Linfomaintestinalprimario:pérdida delafirmaintestinal(nosereconocenlascapasenunciadasen1).

1 2Característicasecográficas:

1. Pérdidadelaestratificaciónparietal.

2. Engrosamientoparietalasimétricooconcéntrico;focalomultifocal.

3. Marcadamentehipoecogénico(anecogénico enalgunoscasos).

4. Extensiónextraluminal(principalmentealmesenterioysusganglios).

Cortesía de Dr. Daniel Alvarez Gómez

Característicasecográficas:

1. Pérdidadelaestratificaciónparietal.

2. Engrosamientoparietalasimétricooconcéntrico;focalomultifocal.

3. Marcadamentehipoecogénico(anecogénico enalgunoscasos).

4. Extensiónextraluminal(principalmentealmesenterioysusganglios).

RadioGraphics 2015;35:50–70

Cortesía de Dr. Daniel Alvarez Gómez

• Dilatación segmentariadeunasaintestinal.1. Dilataciónsegmentariaasociadaaengrosamientoparietalconcéntricohipoecogénico.2. Correlacióntomográfica delhallazgoecográfico.

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Respuesta:Pérdidadelaestratificaciónparietalydilataciónsegmentaria;linfomaintestinalprimario.

RadioGraphics 2015;35:50–70

• Extensióntransmural delinfomaamesenterioysusganglios(Flechasblancasen1y2).

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Respuesta:Pérdidadelaestratificaciónparietalydilataciónsegmentaria;linfomaintestinalprimario.Característicasecográficas:

1. Pérdidadelaestratificaciónparietal.

2. Engrosamientoparietalasimétricooconcéntrico;focalomultifocal.

3. Marcadamentehipoecogénico(anecogénico enalgunoscasos).

4. Extensiónextraluminal(principalmentealmesenterioysusganglios).

Servicio de Radiología, Clínica Alemana de Santiago

• Captaciónderadiotrazador enasaintestinalcaracterizadaenUSyTC(1).• ExtensióndelprocesoenPET(2).

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