Implantación embrionaria (anidación).

Obstetricia

Alba Raquel Maldonado Jiménez Thelma Jaqueline Márquez Soto

Implantación embrionaria. Proceso en el cual el embrión en su estadio de

blastocisto se implanta en el endometrio materno.

Critico para la sobrevida de la especie

Se estima que más de la mitad de los embarazos se pierden como una falla en el proceso de implantación y por lo tanto son embarazos que no son reconocidos clínicamente.

o

“Ventana de Implantación''

Endometrio receptivo.

Receptividad endometrial Condicionada por una serie de factores endocrinos,

paracrinos y autocrinos que modulan todos los pasos bioquímicos y moleculares necesarios para llevar adelante el proceso.

Endometrio en desarrollo normal para llegar a ser receptivo.

Vascularizado y edematoso, las glándulas endometriale

s con alta actividad secretoria

Cambios histológicos:

Producido esencialment

e por lo esteroides ováricos

Cambios del ciclo

menstrual

Secreción de progesterona por parte del cuerpo lúteo determina la proliferación del endometrio.

Días 20 y 24Después del día 24 hay disminución de glucoproteínas adherentes.

1. Aposición 2. Adhesión 3. Invasión

Adherencia mediada por receptores de superficie

“receptores del blastocisto”

AVβ3 y a4β1

Expresión aberrante = Infecundidad.

Integrinas:

Factor Ejemplos Rol sugerido

Hormonas 17-β estradiol; progesterona Gonadotrofina coriónica humana

Promueve la proliferación y la diferenciación del estroma endometrial y células epitelialesMantiene la producción de progesterona delcuerpo lúteo

Cambios en el epitelio endometrial. Pinopodios, alteraciones en moléculas de adhesión y expresión de mucina.

Facilita la captura y adhesión del blastocisto; promueve la invasión y diferenciación del trofoblasto.

Citoquinas y factores de crecimiento.

Factor inhibidor de leucemia: factor de crecimiento epidérmico; factor de crecimiento del hepatocito, interleucina: factor de crecimiento endotelial vascular.

Facilita la interacción entre el blastocisto y el útero regula la producción endometrial de prostaglandina; promueve la Invasión, proliferación diferenciación endometrial; regula la permeabilidad y remodelación vascular endometrial.

Factores Inmunológicos Interleucina-10; Crry (regulador del complemento), glicodelinas, HLA·G

Indolamina.

Inmunosupresión.

Previene el reconocimiento y rechazo Inmune del 'semi-injerto" fetalDegrada triptófano, esencial para la acción de los macrófagos

Proteinasas trofoblásticas, inhibidores y moléculas de adhesión.

Inhibidores tisulares de metaloproteinasas:

Regula la Invasión trofoblástica

Otros factores Cicloxigenasa-2 Tensión de oxigeno

Regula la producción de prostaglandinasRegula el balance entre la proliferación y la diferenciación troloblásllca

Embarazo ectópico.

Implantación dada en un lugar diferente a la cavidad uterina.