IMPORTANCIA DE LOS LC PUFAs EN LA ALIMENTACIN INFANTIL

M Carmen Rivero de la Rosa

FEA Seccin de Gastroenterologa y Nutricin Infantil

UGC Pediatra HUV Macarena

Grupo Espaol de Trabajo en Nutricin Infantil (GETNI)

INTRODUCCIN

Lpidos esenciales en la nutricin y desarrollo.

Funciones:

CONSTITUYENTES DE MEMBRANAS CELULARES

FUNCIN ENERGTICA Y DE RESERVA

ESTRUCTURA BSICA DE HORMONAS Y SALES BILIARES

VEHICULIZACIN DE VITAMINAS LIPOSOLUBLES

LIPIDOS

CIDOS GRASOS

PUFAs

LCPUFAs

QU SON???

CIDOS GRASOS

CIDOS GRASOS

LC PUFAs

cidos grasos poliinsaturados de mayor nmero de carbonos.

Son formados en el organismo a partir de cidos grasos precursores -6 u -3.

Importantes funciones metablicas, reguladoras y estructurales.

Fundamentales: AA y DHA

IMPORTANCIA DE LOS LC PUFAs

El crecimiento y desarrollo del cerebro es excepcionalmente rpido durante el ltimo trimestre del embarazo y los dos primeros aos de vida, y depende de la alimentacin y de la calidad del medio.

Los cidos grasos esenciales estn involucrados directamente en el desarrollo cerebral del feto y del beb, as como en el desarrollo cognitivo y del sistema inmunolgico.

En el embarazo como las primeras etapas de la vida, hay que conocer las necesidades especficas en cidos grasos, asociadas a este periodo de desarrollo.

APORTES PERINATALES LC PUFAs

DIETA , ACTIVIDAD BIOSINTTICA Y RESERVAS MATERNAS

TRANSFERENCIA PLACENTARIA Y A TRAVS DE LM

CAPTACIN DE LCPUFAs SINTETIZADOS

BIOSNTESIS EN SNC

APORTES PERINATALES DE LC PUFAs

ALTERACIN DE APORTES

PARIDAD

DIETA

ESTADO NUTRICIONAL

LC PUFAs Y DESARROLLO CEREBRAL

Forman parte de fosfolpidos de membrana.

Aportan fluidez esencial para las protenas.

Esencial en el proceso morfognico.

Se concentran en cono de crecimiento axonal y vesculas sinpticas.

Formacin y propagacin elctrica y movilizacin de neurotransmisores.

LC PUFAs Y DESARROLLO VISUAL

LC PUFAs en membranas de conos y bastones (DHA 60%).

Fluidez de membrana esencial en la transformacin de seal lumnica en elctrica.

Fotorreceptores captan fotones y se

movilizan modificando GMPc

Disminucin de GMPc cierra canales

de Na.

Hiperpolarizacin de membrana y formacin de

impulso

LC PUFAs Y SISTEMA INMUNE

25% del total del cidos grasos en los componentes celulares del sistema inmune y son los ms importantes funcionalmente.

Un perfil equilibrado en las clulas del sistema inmune se traduce en una ptima regulacin, maduracin y respuesta a estmulos del sistema inmunolgico.

Un perfil subptimo puede llevar a un desequilibrio en el desarrollo y funcin (alergias, susceptibilidad a infecciones).

En periodos de rpido crecimiento, el sistema inmune compite con otros tejidos por un nivel limitado de LC PUFAs (sistema cardiovascular y sistema nervioso central)

RECOMENDACIONES DE LC PUFAs

Qu aportamos?

Cunta cantidad?

Cmo?

Cunto tiempo?

GOLD ESTNDAR:

LECHE MATERNA

CONCENTRACIONES DE DHA Y AA EN LA LECHE MATERNA

Meta-anlisis 106 estudios. Anlisis final 65 estudios (1986-2006) 2474 mujeres lactantes de todo el mundo Perfil de LCPUFA : DHA/AA

La concentracin media de DHA ( por peso) es 0.32 +/- 0.22 % mientras que la de AA 0.470 +/-0. 13 %, que indica que la concentracin de DHA en leche materna es ms baja y ms variable que la de AA. Las ms altas concentraciones de DHA fueron primariamente recogidas en zonas costeras asociada al consumo elevado de alimentacin marina. La correlacin entre DHA y AA fue significativa pero baja (r 0.25, P 0.02), que indica que el ratio medio de DHA y AA tiene una amplia variabilidad regional.

ESTUDIOS RECIENTES SUGIEREN QUE LA MADURACIN NEURONAL EN NIOS LACTADOS CON LECHE MATERNA EST

UNIDA A LA CONCENTRACIN DE LC PUFAs EN LA MISMA

RECOMENDACIONES ACTUALES SOBRE SUPLEMENTACIN CON

LCPUFAs

Capacidad de sntesis de LC PUFAs en feto, neonato y lactante no es suficiente

Necesarios: Frmulas para prematuros.

Frmulas de inicio.

Recomendables: Resto de frmulas.

RECOMENDACIONES INTERNACIONALES

RECOMENDACIONES INTERNACIONALES

REQUERIMIENTOS EN INGESTA RECOMENDADA

Requerimientos mnimos o DRI desconocidos en la infancia:

Concentraciones que indiquen dficit no claras.

Pruebas complementarias para determinarlo.

Tiempo necesario de suplementacin para ver efectos.

Enfocar recomendaciones como patrones dietticos.

ASOCIACIN ESPAOLA DE PEDIATRA Importancia del cido docosahexaenoico (DHA): funciones

y recomendaciones para su ingesta en la infancia M. Gil-Campos, J. Dalmau Serra y Comit de Nutricin de la Asociacin Espaola

de Pediatra

REQUERIMIENTOS EN INGESTA RECOMENDADA EN ADULTOS Y

MAYORES DE 2 AOS

No evidencia de suplementar dieta en nios sanos a partir de 2 aos.

Dieta enriquecida en DHA en gestantes, lactancia y para disminuir riesgo cardiovascular.

OMS:

400mg-1g de DHA/semana en adultos (pescado).

Gestantes y lactancia: 200mg/da (2 raciones/sem)

REQUERIMIENTOS EN INGESTA RECOMENDADA NEONATOS Y

LACTANTES Fuertes argumentos tericos apoyan la

suplementacin en RNAT.

Estudios an controvertidos.

Variabilidad de concentracin en LM.

Frmulas similares a lactancia materna.

Estudios para evaluar respuestas bioqumicas, metablicas y funcionales.

En la actualidad se recomienda suplementar con EPA y DHA si la lactancia materna no es posible.

DHA Y ENFERMEDADES CRNICAS

Algunas enfermedades tienen demostrada disminucin de niveles de DHA:

Restriccin diettica.

Alteracin metablica.

Importante la suplementacin. ENFERMEDADES SUSCEPTIBLES DE EMPLEO DE DHA COMO MDULO

DIETTICO -Enfermedades perixosomales

-Hiperactividad y dficit de atencin -Fibrosis qustica -Fenilcetonuria

-Caquexia cancerosa -ECM -SIDA

DHA: EFECTOS ADVERSOS

Fuente principal: pescado y aceites

Sabor y olor (rechazo, nauseas)

Contaminantes en pescado azul:

Metilmercurio (grandes depredadores)

Residuos de plaguicidas (aceites purificados de frmulas adaptadas)

Radicales libres (peroxidacin lipdica)

No se han evidenciado efectos adversos a altas dosis.

CONCLUSIONES

El DHA y AA son fundamentales tanto en la etapa fetal como en los primeros aos de la vida para ayudar a un desarrollo cerebral ptimo del beb

DHA y AA , son esenciales para el buen funcionamiento celular, cognitivo y neuronal.

La leche materna contiene cantidades adecuadas de estos cidos grasos que provienen de la dieta de la madre.

Se recomienda que las frmulas adaptadas sean suplementadas con AA y DHA.

En etapas posteriores: Es fundamental un aporte adecuado de AGPI-CL en la dieta del nio sano

en forma fundamentalmente de pescado azul. Debe considerarse esencial y ser suplementado en caso de ciertas

enfermedades crnicas. Pases con mayores niveles de DHA y AA son aquellos cuya dieta

fundamental es el pescado, entre ellos Japn.