Inmunizaciones

Equipo #2Nidia Alanis Santana Gerardo Alfonso Herrera Aguilera Edgar David Galindo Cruz Danya Michelle Isais Moreno Lucila Noyola de Santiago

Universidad Autónoma de Coahuila

Facultad de Medicina Unidad Torreón Salud Pública III

Análisis de inmunizaciones en la práctica

médica

2º D 20 de Mayo de 2016

Introducción

Las vacunación es un tema recurrente al hablar de la salud de los niños.

La población tiene la impresión de que las vacunas confieren una protección igual a la de la enfermedad natural y que los peligros de las enfermedades en la infancia quedarán en los antecedentes patológicos de cada persona pasados los 12 o 15 años.

Las vacunas son en realidad una imitación aceptable de la enfermedad y no producen los mismos efectos de la agresión microbiana/viral.

El resultado práctico es la necesidad de aplicar refuerzos periódicamente para mantener la condición de inmunidad frente a futuras experiencias o agresiones del agente para el cual se desarrolló la vacuna.

Ante la drástica reducción de experiencias subclínicas que mantenían la estiulación inmunogénica, consecuencia de las campañas de vacunación universal, los títulos de anticuerpos decaen a niveles no protectores con el consiguiente riesgo de una nueva infección-enfermedad.

Si agregamos que a pesar de aplicar la vacuna efectiva a dosis adecuadas, en el tiempo y edad óptima y de los refuerzos indicados, hay de 2-3% de falta de respuesta profiláctica, por lo que no extraña que se registren fracasos en casi todas las vacunas.

Material y métodos

Inyección intramuscul

ar

Músculo vasto lateral (muslo): Observe el muslo y divídalo en 3 partes iguales. El tercio medio es en dónde se aplica la inyección.

El muslo es un buen lugar para aplicar una inyección porque es fácil de verse. También es un buen lugar para los niños menores de 3 años de edad.

Músculo deltoides (músculo de la parte superior del brazo): Descubra completamente la parte superior del brazo. Usted aplicará la inyección en el centro de un triángulo invertido. Sienta el hueso que atraviesa la parte superior del brazo. Este hueso recibe el nombre de acromion. La parte baja de este hueso forma la base del triángulo.

La punta del triángulo queda directamente bajo la mitad de la base cerca del nivel de la axila. El área correcta para aplicar la inyección es en el centro del triángulo, de 1 a 2 pulgadas debajo de la parte inferior del hueso acromion.

Este lugar no debería usarse si la persona es muy delgada o si el músculo es muy pequeño.

Inyección subcutánea

Parte superior del brazo: Descúbrase el brazo hasta el hombro. Haga que la persona a la que se le va aplicar la inyección se pare con su mano en la cadera.

Póngase de pie a un costado y ligeramente detrás de la persona.

Encuentre el área entre el codo y el hombro. Delicadamente sujete la piel en la parte posterior del brazo entre su pulgar y los 2 primeros dedos. Usted debería poder sujetar de 1 a 2 pulgadas de piel.

Inyección intradérmica

Insertar aguja con bisel hacia arriba, una vez vencida la resistencia de la epidermis y dermis, introducir hasta tapar el orificio del bisel, que debe verse a través de la piel, la vacuna se verá como una lenteja o gota de agua, esa es una aplicación correcta.

La vía intradérmica es la más inmunogenica, pretende conseguir una lenta y local absorción del preparado.

El ángulo de inserción debe ser de 15º, la pápula formada desaparece en 10 a 30 minutos.

Técnica utilizada para la aplicación de BCG en recién nacidos según calendario nacional de vacunación.

BCG

Material:o Dosis de la vacuna (.1 ml)o Jeringao Guanteso Algodón con alcohol

BCG

Vacuna Previene Edad Dosis Vía Sitio de aplicació

nBCG Tb Al nacer .1 ml Intra-

dérmicaBrazo

derecho

Hepatitis B

Material:oDosis de la vacuna (.5 ml.)oJeringaoGuantesoAlgodón con alcohol

Hepatitis B

Vacuna Previene

Edad Dosis Vía Sitio de aplicaci

ónHepatitis

BHepatitis

BAl nacer2 meses6 meses

.5 ml Intramuscular

Muslo izquierdo

Pentavalente acelular

Material:oDosis de la vacuna (.5 ml)oJeringaoGuantesoAlgodón con alcohol


Vacuna Previene Edad Dosis

Vía Sitio de aplicaci

ón


DifteriaTos ferinaPoliomieliti

sInfluenza

2 meses4 meses6 meses

18 meses

.5 ml

Intramuscular

Muslo derecho

DPT


DPT

Vacuna Previene

Edad Dosis


ónDPT Difteria

Tosferina

Tetanos

4 años .5 ml Intramuscular

Cuadrante

superior externo

del glúteo

Rotavirus

Material:oDosis de la vacuna (2 ml.)oJeringaoGuantesoAlgodón con alcohol

Rotavirus

Vacuna Previene

Edad Dosis


ónRotaviru

sRotaviru

s1 meses4 meses6 meses

2 ml. Oral Mucosa del

carrillo de la boca

Neumocócica


Neumocócica

Vacuna Previene Edad Dosis Vía Sitio de aplicació

nNeumocóci

caNeumoco

co2 meses4 meses

12 meses

.5 ml. Intramuscular

Muslo derecho

Influenza


Influenza

Vacuna Previene

Edad Dosis


ónInfluenza Influenz

a A y B6 meses7 meses

Anual

.25 ml.

Intramuscular

Muslo izquierd

o

SRP


SRP

Vacuna Previene

Edad Dosis

Vía Sitio de

aplicación

SRP Sarampión

RubeolaParotiditi

s

1 año6 años

.5 ml.

Subcutánea

Brazo izquierd

o

Sabin

Material:oBiológico con la vacuna (2 gotas)oHieleraoGuantes

Sabin

Vacuna

Previene Edad Dosis

Vía Sitio de aplicación

Sabin Poliomielitis

6 meses5 años

2 gotas

Oral Mucosa del carrillo de

la boca

BR


BR

Vacuna Previene

Edad Dosis

Vía Sitio de aplicación

BR SarampiónRubeola

12 a 19 años20 a 29 años

.5 ml.

Subcutánea

Brazo izquierdo

Hepatitis B

Material:oDosis de la vacuna (1 ml.)oJeringaoGuantesoAlgodón con alcohol

Hepatitis B

Vacuna Previene

Edad Dosis


ónHepatitis

BHepatitis

B12 años 1 ml Intramuscul

arBrazo

izquierdo

Resultados

Desde 1990 México era uno de los siete países en el mundo autosuficiente en la producción de biológicos y, después de un breve lapso en que dejó de serlo, a partir de 1999 con el proyecto BIRMEX, al que se le ha dado prioridad, continúa en proceso de consolidación.

Desde 1991 opera el Programa de Vacunación Universal que ha logrado casi todas sus metas: erradicación de la poliomielitis, la difteria, el sarampión y el tétanos neonatal; controlar la tos ferina y las formas graves de tuberculosis.

Y capítulos importantes como reforzar la vigilancia epidemiológica mediante identificación, notificación y control inmediato de casos y brotes, promoción y educación para la salud y participación comunitaria, a través de la observancia y seguimiento de la “cartilla de vacunación”.

• Desde 1983 se realizan los días nacionales de vacunación y, desde 1993, las Semanas Nacionales de Salud que incluyen la vacunación para adolescentes y adultos.• Se ha ampliado el panorama con la vacunación contra la rubéola y la influenza, con sistemas de información modernizados y encuestas de cobertura confiables, todo lo cual permite calificar de exitoso el Programa de Vacunación gracias al buen uso de la moderna tecnología, a la voluntad política y al espíritu solidario de la sociedad.

Se celebró la Cumbre Mundial a favor de la Infancia en la que México, se comprometió a mejorar las condiciones de vida, y el desarrollo del niño. En materia de vacunación los compromisos fueron:

Erradicar la poliomielitis en el año 2000. Eliminar el tétanos neonatal en 1995. Reducir para 1995 el 95% de la mortalidad y el

90% de la morbilidad causada por sarampión. Mantener para el año 2000 el nivel de cobertura de inmunización por lo menos al 90% en los niños menores de un año de edad, contra la difteria, la tosferina, el tétanos, el sarampión, la poliomielitis y la tuberculosis. Además contra el tétanos neonatal, vacunando a las mujeres en edad de procrear.

Los resultados de la ENCOVA arrojaron en 1990 importantes datos acerca del rezago en las inmunizaciones:

1. Las coberturas con DPT eran las más rezagadas, sólo el 60.1% de los niños preescolares estaban vacunados.

2. En el caso de vacuna Sabin el 73.1%.3. Con vacuna BCG el 73.6%. 4. Contra el sarampión, la que mostraba mayor

cobertura, alcanzaba el 85.4%. 5. Únicamente el 46% de los niños había

completado su esquema de ocho dosis

Al inicio de la presente administración las coberturas se encontraban como sigue:

DPT, 96.5% Sabin, 96.8% BCG, 98.5% Antisarampión, 96.7% Con esquemas de ocho dosis 95.3%

A diciembre del 2001, las coberturas no sólo se han mantenido sino que en todos los casos fueron superadas; así tenemos que para:

DPT 98.5% Sabin, 98.6% BCG, 99.7% SRP/AS, 98.1% Esquemas completos de ocho dosis con 97.4%

Además de la erradicación de la poliomielitis.

La eliminación de la difteria y el sarampión

El tétanos neonatal ha experimentado una reducción verdaderamente ostensible pues sólo se notificaron 6 casos en 2001; de tuberculosis meníngea 11 y de tos ferina 100.

El PVU ha tenido otros logros importantes: 1. Se han sistematizado las acciones de

vacunación en el país.2. La coordinación interinstitucional se ha

fortalecido de tal forma que se han identificado y respetado áreas geográficas de responsabilidad para cada institución; se ha atendido a la población demandante de manera insdiscriminada sin importar su filiación a las instituciones de seguridad social.

3. Se cuenta son un censo nominal de los niños menores de cinco años, a través del cual es posible conocer la situación que guarda el esquema vacunal de cada uno de ellos, su edad, domicilio, localidad y municipio al que pertenecen.

4. Se ha mejorado la red de frío en toda la infraestructura de servicios de salud del país.

5. El Programa ha contribuido en la consolidación y fortalecimiento de un sistema de vigilancia epidemiológica cada vez de mayor calidad y eficacia.

6. Se ha establecido un patrón de difusión y se ha fortalecido una imagen corporativa en el material promocional, sin parangón en la historia de la salud pública en México.

7. Se ha mostrado el valor que tiene la participación comunitaria pues se ha contado con una significativa participación de las organizaciones públicas, privadas y sociales de la población en su conjunto, a través del trabajo voluntario.

La vacunación representa sin lugar a dudas una de las de más alta prioridad.

Esto responde tanto a razones epidemiológicas, como económicas, de justicia social y de seguridad Nacional.

El Programa de Vacunación Universal es el paradigma de los programas preventivos que inciden en forma inmediata y permanente en la salud de los grupos humanos.

Los resultados obtenidos evidencian los niveles de bienestar y calidad de vida alcanzados en los niños y en sus familias.

Conclusiones

Es muy importante que toda persona cumpla con su esquema completo de vacunación, ya que le provee de la protección necesaria para evitar aquellas enfermedades de fácil contagio haciendo que a la vez nos encontremos evadiendo un sinfín de complicaciones y secuelas de esos padecimientos.

Es fácil percatarnos del gran impacto que tiene este hecho sobre la población principalmente infantil, quienes hace apenas 15 años o más, representaban a la cantidad de gente mayormente afectada por la inexistencia de vacunas que controlaran tales infecciones.

Inmunizar a la población no solo mexicana, sino del mundo entero, supone un gran avance en la ciencia principalmente frente al cuidado de la salud, ya que al momento en el que estamos protegiendo a un solo ser humano de toda esta gama de complicaciones, estamos haciendo que a su vez ayude a disminuir el factor de riesgo hacia con otras personas a quienes pudo haber infectado en caso de no estar vacunado y padecer la enfermedad.

Por lo tanto, es una tarea que nos debemos dar todos y cada uno de los trabajadores y representantes del área de la salud, en cualquier momento e instante de nuestras vidas, puesto que si estos cuidados no comienzan dentro de nuestra comunidad, ¿quién ajeno a ella lo hará?

También es muy importante la implementación de campañas y programas que concienticen de la importancia de este “tratamiento preventivo”, además de que es necesario mostrar el verdadero impacto que se apreciaría en todo caso de que no se cumpliera con el esquema, evidenciando la serie de problemas que nos ocasionaríamos por no hacerlo, demostrando con nada más que hechos y verdades la realizad de estas enfermedades transmisibles pero prevenibles.

Recomendaciones

La vacuna BCG está indicada en todos los recién nacidos sanos mayores de 2.000 gramos.

Está contraindicado a la aplicación de la BCG:

Padecimientos febriles agudos con temperatura mayor a 38.5°

Dermatitis progresiva Leucemia SIDA (VIH no es contraindicación) Personas transfundidas o que hayan recibido inmunoglobulinas (deben esperar 3 meses)

Embarazo Familiares de pacientes que estén recibiendo profilaxis con medicamentos antituberculosos.

La vacuna contra la Hepatitis B debe ser aplicada a todos los recién nacidos.

Las contraindicaciones son: Temperatura mayor a 38.5°C Hipersensibilidad al Timerosal

Se administra al nacimiento, 2 meses y a los 6 meses de edad

La vacuna Pentavalente Acelular se debe administrar a todos los lactantes a los 2, 4 y 6 meses de edad. Con un refuerzo a los 18 meses de edad.

Las contraindicaciones son: Personas con inmunodeficiencia (Excepto VIH

asintomático) Padecimientos febriles agudos mayores a 40°C Enfermedades graves con o sin fiebre Enfermedades que involucren daño cerebral,

convulsiones o alteraciones neurológicas sin tratamiento.

Llanto inconsolable sin causa encontrada Personas transfundidas o que hayan recibido

inmunoglobulinas (deben esperar 3 meses)

Vacuna contra el Rotavirus se debe se debe administrar a todos los lactantes a los 2, 4 y 6 meses de edad.

Las contraindicaciones son: Sujetos con antecedente de enfermedad GI, incluyendo cualquier malformación congénita no corregida.

Fiebre mayor de 38.5°C, diarrea y vómito. Se recomienda posponer la vacunación hasta remisión.

La vacuna Antineumococcica Conjugada 13 Valente se debe administrar a todos los lactantes a los 2 y 4 meses de vida.

Las contraindicaciones son: Fiebre mayor de 38.5°C

La vacuna contra Virus de la Influenza debe administrarse a partir de los 6 meses de la temporada invernal (Octubre)

Las contraindicaciones son: Lactantes menores de 6 meses Personas con hipersensibilidad (reacción anafiláctica al huevo) Fiebre mayor o igual a 38.5°C Pacientes con antecedentes de Guillain-Barré.

La vacuna Triple Viral debe aplicarse a todo lactante de 1 año de edad. Con un refuerzo a los 6 años de edad.

Las contraindicaciones son: Antecedentes de reacciones anafilácticas al huevo o a

la neomicina. Antecedentes de transfusión sanguínea o de

gammaglobulina en los 3 meses previos a la vacunación.

Personas con inmunodeficiencias, enfermedades hematológicas u otras neoplasias.

Personas bajo tratamiento con corticoesteroides por vía sistémica, inmunosupresores y otros citotóxicos.

Enfermedades graves neurológicas como hidrocefalia, tumores en SNC o convulsiones.

Tuberculosis sin tratamiento.

La vacuna contra DPT se aplica a todos los preescolares a los 4 años de edad.

Las contraindicaciones son: No se aplique a mayores de 5 años de edad. Enfermedad grave con o sin fiebre. Evaluación detallada sobre el riesgo beneficio en infantes con enfermedad neurológica como el trastorno neurológico progresivo, antecedentes de crisis convulsivas y el deterioro neurológico.

Vacuna Antipoliomielítica Oral (Sabin) se administra en las Semanas Nacionales de Salud y siempre después de que se hayan administrado por lo menos 2 dosis de vacuna pentavalente acelular. Se deben administrar dos dosis desde los 6 meses a los 5 años.

Las contraindicaciones son: Menores de edad con procesos febriles (>38.5°C) con

enfermedad grave. Inmunodeficiencias como SIDA, enfermedades

hemato-oncológicas u otras neoplasias. Personas bajo tratamiento con corticoesteroides por

vía sistémica, inmunosupresores y otros citotóxicos

Bibliografía

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/cuadros-basicos/G23-Vacunas.pdf

http://www.imss.gob.mx/tags/vacunas Domene, R., Treviño, G., & Ondarza, L. G. (2014). El servicio

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Kumate-Rodríguez, J. (2006). Las vacunas y los grupos etáreos. Cirugía y Cirujanos, 74(3), 145-146.

Lejarza, S., & Guadalupe, M. (1978). Relación entre coberturas vacunales de la poliomelitis en las instituciones IMSS y SSA en el municipio de Guadalupe, Nuevo León, año de 2007 (Doctoral dissertation, Universidad Autónoma de Nuevo León).

Verduzco_Guerrero, E. (2014). La morbilidad por enfermedades transmisibles en la población derechohabiente del IMSS durante 2013. Salud Pública de México, 17(1), 31_49.




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