Insuficiencia mental y disfasia

Déficit intelectual y Disfasia

Naldy Araya Zambra

PsicomotricidadProfesor Pedro Arancibia

Iquique- 2012

INTRODUCCIÓN• El lenguaje es la principal herramienta que posee el

ser humano para interactuar en su entorno psicosocial.

• Por lo tanto cualquier alteración de su desarrollo desde la infancia, se presentará de forma muy significativa.

• Las frecuentes consultas en el campo neuro-pediátrico sobre retrasos del desarrollo neurológico, han determinado que es muy importante reconocer precozmente los “Déficit intelectuales” o alteraciones del lenguaje como la “disfasia” para así determinar un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Psicomotricidad-2012

Déficit intelectual


capacidad intelectual inferior a la media que se manifiesta

en el transcurso del desarrollo, asociado a una

alteración de los comportamientos

adaptativos. (deficientes mentales)

O.M.S

funcionamiento intelectual inferior a la media,

originado durante el período de desarrollo,

asociado a un déficit en la conducta adaptativa. (deficiencia mental)

A.A.M.D

• Criterio psicológico o psicométrico• Criterio sociológico o social• Criterio médico o biológico

Otros criterios:

Conductista: biológicos, de interacción con el medio y condiciones ambientales momentáneas o acontecimientos actuales.

Pedagógico: tiene una mayor o menor dificultad en seguir el proceso de aprendizaje ordinario

Clasificación C.I Características

Deficiencia mental límite 68-85 Retraso en el aprendizaje o alguna dificultad concreta de aprendizaje

Deficiencia mental ligera

Deficiencia mental moderada o media

52-68Desarrollo de habilidades sociales y de comunicación, se integran al mundo laboral. Retraso mínimo en las áreas perceptivas y motoras

36-51

Adquieren hábitos de autonomía personales y sociales. Pueden aprender a comunicarse mediante el lenguaje oral pero presentan con bastante frecuencia dificultades en la expresión oral y en la comprensión de los convencionalismos sociales. Aceptable desarrollo motor y pueden adquirir las habilidades pretecnológicas básicas para desempeñar algún trabajo. Difícilmente llegan a dominar las técnicas instrumentales básicas.

Deficiencia mental moderada o media

Deficiencia mental severa

20-35Generalmente necesitan protección o ayuda ya que su nivel de autonomía tanto social como personal es muy pobre. Suelen presentar un importante deterioro psicomotor. Pueden aprender algún sistema de comunicación, pero su lenguaje oral será muy pobre. Puede adiestrársele en habilidades de autocuidado básico

Clasificación C.I Características

Deficiencia mental profunda

Inferior a 20

Presentan un grave deterioro en los aspectos sensoriomotrices y de comunicación con el medio. Son dependientes de los demás en casi todas sus funciones y actividades, ya que las deficiencias físicas e intelectuales son extremas

Causas

Factores genéticos

Factores extrínsec

os

vienen ya determinado por

los genes o herencia genética

Factores perinatalesFactores Neonatales

Factores Postnatales

Diagnóstico

Criterios del diagnostico:

1. Funcionamiento intelectual:• Se realizan evaluaciones mediante uno o mas test administrados

individualmente para definir el cociente intelectual del niño, este debe ser inferior a 70 puntos.

2. Limitaciones: se deben evaluar las siguientes áreas.• Comunicación, autocuidado, vida en el hogar, habilidades sociales,

uso de la comunidad, autodirección, salud y seguridad, habilidades académicas funcionales, ocio y trabajo.


1.Historia Clínica• Anamnesis individual y familiar. La historia del embarazo y del parto, la

consanguinidad de los padres y la presencia de trastornos hereditarios en la familia.

2.Examen Físico• Debe incluir una minuciosa observación del nivel de actividad del niño y de la

cantidad de interacción con los padres, con otras personas y con objetos inanimados. El examen físico debe ser prolijo y objetivo

3.Examen Neurológico• La incidencia y gravedad de los trastornos neurológicos, generalmente, se

acrecienta en proporción inversa al grado de retraso; pero, muchos niños con retraso grave no tienen anomalías neurológicas graves. Inversamente, alrededor del 25% de todos los niños con parálisis cerebral tienen inteligencia normal. En el examen debe explorarse áreas motoras, sensoriales y síndromes neurológicos.

4.Pruebas de Laboratorio• Exámenes bioquímicos, serológicos, citogenéticos, así como radiografías de

cráneo, tomografía axial computarizada y resonancia magnética.5.Examen Psiquiátrico• Exploración psiquiátrica que abarca la entrevista, la historia psiquiátrica y el

examen del estado mental, pruebas de inteligencia y personalidad.

Tratamiento

Objetivo:• Desarrollar al máximo el potencial de la persona. • Este debe comenzar desde la infancia, enseñándole formas de

comportamiento social, con el fin de que el individuo se desarrolle lo mas normal posible

1. Abordaje psicoterapéutico: se llevan a cabo de forma grupal o individual, el cual comprende terapia de conducta.

2. Abordaje farmacológico: se utilizan neurolépticos, benzodiazepinas, anticonvulsionantes y antidepresivos.

3. Abordaje psicopedagógico: dirigido a promocionar conocimientos escolares y sociales que favorezcan su independencia.

4. Abordaje kinesiologico: se lleva a cabo a través de la estimulación precoz desde el nacimiento y la estimulación continua sensorio motriz con métodos específicos.


Kinesioterapia

Objetivos de la rehabilitación: “Tiene por finalidad desarrollar al máximo las potencialidades

motrices e intelectuales a fin de que el individuo sea lo más independiente posible”

La kinesioterapia utilizará los siguientes recursos:

• Reeducación psicomotriz, lo más precoz posible y que tendrá una excelente influencia en el desarrollo intelectual: “el niño que puede dominar mejor su cuerpo puede, si es muy pequeño, ampliar su campo de experiencia y despertar así su inteligencia que ya no se verá trabada por déficit motores graves


• Reeducación funcional que incluya todo lo que es necesario saber hacer para adquirir el máximo de independencia: autonomía esfinteriana y alimentaria, vestirse y desvestirse, aprendizaje de un oficio cuando el niño es mayor (ergoterapia ++, talleres protegidos), autonomía de deambulación.

• Reeducación clásica de deficiencias musculares, de ciertas afecciones del esqueleto, de secuelas traumáticas, de lesiones osteoarticulares

• El juego y el deporte

• Técnicas de educación y de reeducación respiratoria

• Movilizaciones intensivas flexibilizantes repetidas

• Posturas

Retraso mental y sociedad• Si hay algo que los niños y adultos con retardo mental comparten con

mucha angustia, es que son diferentes. Muchas veces las familias sobreprotegen a estos niños y no les brindan la oportunidad de experimentar y resolver sus propias necesidades, generando una imagen desdibujada de compasión y pena e impidiéndoles que crezcan y maduren, merced al ensayo y error en la experiencia de vivir por sí mismo. No se les prepara para la frustración positiva que conduce al crecimiento, desprendimiento y madurez, actitud familiar que debe corregirse

Freedman: "el retraso mental puede ser considerado como un problema médico, psicológico o educacional, aunque en último análisis es, fundamentalmente, un problema social".


Disfasia


Concepto disfasia• Trastorno especifico del desarrollo

del lenguaje (TDL)

• Es un trastorno cronológico en la adquisición del lenguaje, y presenta dificultades concretas para la estructuración del mismo. No puede relacionarse con un déficit sensorial o motor, ni con deficiencia mental o trastorno psicopatológico.

• Compromiso en la comprensión (área de wernike) y en la expresión del habla (área de brocca) por lesión del SNC . (Pontificia U. Católica de Chile)


Características Son niños que tienen audición

conservada.

Inteligencia normal, pero desarrollan su habla tardíamente (con alteraciones).

Está aquel que no logra ningún desarrollo del habla en los primeros años de vida hasta el disfásico con poco retardo.

Son niños hiperactivos con atención inestable, pueden tener incoordinación motora, agresión, negativismo.

Presentan problemas de aprendizaje, inmadurez global, pueden presentar además déficit visual, auditivo y motor.


Clasificaciónmotriz o expresiva: problemas para articular las palabras, inicio del habla se retrase, vocabulario corto, no pueda expresarse, que omita sílabas, incapacidad de realizar los movimientos necesarios para producir palabras, etc.

Comprensiva o receptiva: sordera verbal". Los pacientes tienen un C.I. normal o con ligero retraso, audición normal o ligeramente defectuosa, incapacidad para nombrar objetos, pobreza en las asociaciones verbales, capacidad limitada de imitar la palabra, pobreza en la evocación de objetos e incapacidad para interpretar el lenguaje ambiental.

Mixta: más grave, tiene síntomas motores y sensoriales


• Los trastornos disfásicos nos indican con bastante seguridad la localización de la lesión cerebral responsable, en la mayoría de los casos en el hemisferio izquierdo.

• Las lesiones de las diferentes áreas o de sus conexiones tendrán como resultado los diferentes tipos de disfasia (Tabla 1).


EtiologíaLesiones

prenatales•

Desprendimiento de placenta

• Intentos de aborto

• Hemorragias frecuente

Lesiones natales

• Prematuros• asfixias• parto

dificultoso.

Lesiones postnatales

• Traumatismos encefalocraneano.

• Accidentes vasculares cerebrales.

• Procesos inflamatorios .

• Procesos tumorales.


Diagnóstico• Un paciente disfásico suele presentar una

evolución que no respeta siempre el orden y las etapas del desarrollo normal. Forma de detección:

1. Aparición de las primeras palabras después de los 3 años

2. primeras combinaciones de palabras después de los 4 años

3. persistencia de un enguaje esquemático después de los 6 años

4. existencia de problemas de comprensión5. mportancia de trastornos asociados6. lentitud en la evolución7. muchas veces acompañada de disfunción

cerebral

• Neuropediatra, psiquiatria infantil y unidad de logopedia de la rehabilitación del lenguaje


Tratamiento

• Consiste en un tratamiento personalizado• Un programa de lenguaje:• Programa preverbal: muy bajo nivel de

lenguaje, utiliza sonidos, gestos o dibujos, objetivo que aprenda que se puede comunicar.

• Programa de habilidades básicas: primeras palabras, primeras frases, en actividades diarias

• Técnicas de aprendizaje psicológico: niño-padre


KinesioterapiaLograr participación, motivación y estimulación para que se creen las

condiciones propicias para que el habla se produzca

Aspectos cognitivos • Desarrollo del juego simbólico

(construcción de imágenes mentales)• memoria secuencial, auditiva a corto

plazo y verbal.• Estructura del tiempo y espacio• Pruebas de escalas de la inteligencia no

verbal

Aspectos perceptivos • Estimulación auditiva


Aspectos psicomotores • Habilidades motoras

adquiridas (praxia) • Procesos de lateralización

(esquema corporal)• Mejorar destrezas motoras.

Aspectos conductuales • Capacidad de atención,

hiperactividad• Relaciones afectivas y del

control de las emociones


Los objetivos de Apandia es crear conciencia sobre las implicancias de la enfermedad, apoyar a las familiar y

propender a la adaptación social - familiar de los afectados. “Lo que buscamos es generar espacios y que

no sean discriminados”

Disfasia y sociedad Corporación:"YO PUEDO

COMUNICARME" Disfasia en Chile

Disfasia Valdivia

Agrupación de Padres de Adolescentes y Niños con Disfasia y Autismo (APANDIA). Iquique


Conclusión El diagnóstico y tratamiento en niños con déficit intelectual y disfasia,

mientras más oportuno sea, mayores serán los logros de la rehabilitación.

Los signos y factores de riesgo permitirán afirmar el pronóstico de la gravedad y planificar la intervención terapéutica.

Los principales objetivos a conseguir serán una mayor interacción con los padres y sus pares, evitar el aislamiento, mejorar su rendimiento escolar de acuerdo a sus capacidades, poner énfasis de sus desarrollo cognitivo, entre otros.

Los logros del lenguaje permitirán superar sus capacidades y barrera para su desarrollo social.

Los fundamentos de la reeducación psicomotriz tiene 3 factores en correlación constante: el niño, los otros y el mundo de los objetos.

El trabajo del grupo multidisciplinario será fundamental para permitir una evaluación adecuada y orientación a una educación rehabilitadora exitosa


Bibliografía• Disfasia en Chile:

http://disfasiaenchile.cl/nuevo/index.php?option=com_content&task=view&id=16&Itemid=30

• DR. Luis schlack, retraso del desarrollo psicomotor http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/RetrDessPs.html

• Manual CTO, 6ed. Psiquiatría. Pág 41-42. Tema 9: trastornos de la infancia y la adolescencia

• Libros en PDF:http://www.librospdf.net/retraso-mental/1/

• Yves Xhardez, vademécum de kinesioterapia y de reeducación funcional: técnicas, patología e indicaciones de tratamiento-4° Ed. El ateneo. Buenos Aires, 2002 (812-813 pág. Retrasos y débiles mentales)Psicomotricidad-2012



http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/RetrDessPs.html

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/RetrDessPs.html

http://www.librospdf.net/retraso-mental/1/

http://www.librospdf.net/retraso-mental/1/

“Cuando las palabras faltan y el silencio reina, las miradas y los gestos se

transforman en magia. Mientras los demás no existan y tu mundo

permanezca en silencio, yo seguiré ahí, paciente, esperando que empieces a

comunicarte”.Psicomotricidad-2012

Insuficiencia mental y disfasia

Health & Medicine

Transcript of Insuficiencia mental y disfasia