1. Insuficiencia Mitral 2. Etiologa Incapacidad para cerrarse Reumtica Prolapso valvular Disfuncin del musculo papilar Ruptura del musculo papilar o cuerdas Calcificacin del anillo mitral Funcional 3. Reumtica Retraccin cicatricial Fusin subvalvular 4. Prolapso Valvular Elongacin de cuerdas tendinosas Marfan Tej. Conectivo Sx de Barlow Chasquido mesosistolico pex Dolor precordial Palpitaciones Amaurosis 5. Mixoma Elongacin de cuerdas Prolapso Holosistlico Soplo Holosistlico Afectacin progresiva. 6. Ruptura del Musculo Papilar o Cuerdas Tendinosas IAM Endocarditis Infecciosa 7. Calcificacin del Anillo Mitral Mas comn en el anciano Edad madura HTA IRC 50% se extienden a aorta No se disminuye su dimetro sistlico Todo paciente mayor de 60 con soplo regurgitarte sistlico en el pex 8. Funcional Dilatacin ventricular Falta de Coaptacin Perdida Orientacin Papilares Miocardiopata dilatada Insuficiencia artica 9. Fisiopatologa Reflujo sanguneo hacia aurcula Depende Separacin de valvas Contraccin del anillo Resistencias perifricas Sobrecarga de volumen Sobrecarga diastlica Disminucin de capacidad contrctil < 50% FE= IC 10. Funcin Ventricular VI cmara de doble salida Reduccin de la cavidad FE 70-80% Dilatacin ventricular sin hipertrofia Evento agudo Aumento de presiones venosas EAP Aumento de presin ventricular 11. Cuadro Clnico Puede ser asintomtica Generar disnea ICI Exploracin pex visible y desplazado al 5 EII Frmito sistlico Soplo sistlico en barra, decreciente o creciente 1 ruido esta apagado y se irradia a axila (septal) 1 ruido conservado y se irradia al mesocardio o aortica (Pseudoaortica) (Mural) 12. Chasquido de apertura Reumtico Chasquido Telesistolico Prolapso mitral (Sx de Barlow) Si aparece 3 es regurgitacin moderada Con retumbo (hemodinamicamente importante) Reforzamiento de 2p HTP Soplo holositolico sin chasquido Mixoma Ruptura de cuerdas o musculo 13. Electrocardiograma P mitral Mayores 40 FA QRS a la izq. HVI Sx Barlow Inversion t DII, DIII y aVF 14. RX de Trax Corazn de tamao normal Insuficiencia leve y crnica Evento agudo Cardiomegalia Relacin con la gravedad HVC Puede generar perfil 4 arcos Estenosis agregada Calcificacin 15. Ecocardiograma Dx Bidimensional Reumtica Fusin de comisuras semeja estenosis Prolapso Eje paraesternal largo Ruptura de cuerdas Calcificacin del anillo Repercusin hemodinmica Dilatacin auricular Sobrecarga diastlica Dimensin VI 16. Doppler pulsado y codificado Regurgitacin mitral Grado por PISA Continuo Dp/DT Tisular Velocidad del anillo en relacin a funcin VINormal > 8 cm/seg 17. Cateterismo Derecho Presin pulmonar Presin pulmonar Onda V Izquierdo Presin telediastlica VI Cineventriculografia Ligera + Moderada ++ Importante +++ Muy grave ++++ 18. Historia Natural Ligera AOR < .25 cm2 ; VR < 25 cc No efecto hemodinmico Moderada AOR .3-.39 cm2 ; VR 25-40cc Progresin muy lenta Importante AOR > .4cm2 ; VR > 41cc Cardiomegalia IC 19. Tratamiento Ligera Profilaxis Moderada Profilaxis Vigilancia Qx solo cuando progrese Importante Profilaxis < 30 aos FA Digitalitos y anticoagulantes 20. Tratamiento Quirrgico No cambia el pronostico en Importante